Discoid lupus erythematosus

Röda lupus erythematosus (lupus erytematoder) är en komplex och allvarlig sjukdom, även om den inte är så vanlig: cirka 1% av alla dermatologiska patologier. Vanligtvis utmärks flera typer av denna sjukdom: discoid, disseminerad och systemisk lupus erythematosus med nederlag av olika organ och system. I denna artikel talar vi om den vanligaste typen av sjukdom - det är discoid lupus erythematosus.

[1], [2], [3]

Orsaker till discoid lupus erythematosus

Orsakerna till discoid lupus erythematosus har länge varit kontroversiella forskare runt om i världen. Det finns många antaganden om ursprunget till denna sjukdom, och tyvärr är det bara teorier som ännu inte har 100% bekräftelse. Under det senaste århundradet övervägdes hypotesen om virusets etiologi av sjukdomen. Ja, cytopatogena virus upptäckte, men de var inte specifika för sjukdomen.

Många diskussioner ledde till streptokock-teorin om sjukdomen: hos patienter med röd lupus fann man ofta ett stort antal streptokocker i lesionerna och blodprov. Dessutom ledde förtrycket av streptokockflora i många fall till en förbättring av patientens tillstånd. Men samtidigt med dessa data kunde i vissa fall inte streptokocker hittas hos patienter, vilket tvingade forskare att söka efter nya och nya förklaringar för utseendet av lupus erythematosus.

Discoid lupus erythematosus är nu känd som en infektiös allergisk autoimmun sjukdom, även om den fullständiga patogenesen av sjukdomen ännu inte har blivit fullständigt uppenbarad. I blodet hos patienter med discoid lupus erythematosus detekteras ett stort antal gamma globuliner, och benmärgsanalyser möjliggör detektion av specifika patologiska celler. Det finns en förtryck av binjurens funktion, en störning i det sexuella och endokrina systemet, en obalans av metaboliska processer.

Man tror att en viktig roll i patogenesen av sjukdomen är kränkningen av porfyrinmetabolism.

Trots att den exakta orsaken till discoid lupus erythematosus ännu inte har bestämts finns det faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen och dess förvärring:

• traumatisering av huden;
• exponering för ultraviolett ljus;
• tar vissa mediciner
• infektionssjukdomar;
• exponering för huden vid låga temperaturer;
• akroasfali, Raynauds sjukdom.

Särskilt ofta är utvecklingen av sjukdomen förknippad med exponering för solljus eller artificiell ultraviolett bestrålning, liksom överdriven kylning av huden eller frostbiten. I sådana fall förekommer patologin i de skadade områdena i huden.

[4], [5], [6]

Symptom på discoid lupus erythematosus

Symptomen på discoid lupus erythematosus börjar med utseendet (vanligtvis i ansiktet), röda och svullna rosa fläckar, som så småningom blir tät, med många små skalor fast vid basen av hårsäckarna. När du tar bort en sådan skalig på dess angränsande yta kan du se de minsta ryggraden - det här är hörnpluggar som kom ut ur hårsäckens mun.

Försök att ta bort vågor orsakar smärta i patienten. Efter avlägsnande av vågorna blir det drabbade området likadan som citronskalans yta.

Med tiden utvidgas det drabbade området, och nya områden kan uppstå. Vid kanterna av det drabbade området kan infiltration, rodnad och keratinisering av huden utvecklas. I den centrala delen av det drabbade området bildas fokus för atrofi: huden blir märkbart tunnare, det är lätt att samla i veck. Speciellt snabbt utvecklas atrofiska förändringar i områden med hårsäckar.

Baserat på ovanstående kan vi skilja mellan följande huvudsymptom på discoid lupus erythematosus:

• erytem (rodnad i huden);
• infiltration (ackumulering i vävnader av olika vätskor, element och substanser, puffiness);
• hyperkeratos (förtjockning av epidermis stratum corneum);
• atrofi (involution, minskning av volymen och gallring av vävnad).

Förutom dessa tecken kan det också finnas utseende av kärlspiror (telangiectasia) och områden med ökad pigmentering.

Symtom kan uttryckas ojämnt beroende på sjukdoms typ och varaktighet.

Storleken på en lesionscentrum kan vara olika - från 5 mm och mer. De kan vara placerade antingen ensamma eller multitudinously. Den mest typiska platsen för fläckar - i närheten av näsan och kinderna, i form av en "fjäril". De kan också förekomma inom hårväxten på huvudet, på bröstet, mindre ofta på auriklarna och slemhinnan. Med stor spridning av processen kan bukzonen, axelbandet, rygg och jämn fingrar påverkas. Ibland påverkas ögonen, vilket kan uppstå som blefarit, konjunktivit, keratit.

Discoid lupus erythematosus hos män

Det antas generellt att discoid lupus erythematosus ofta förekommer hos kvinnor än hos män. Faktum är att 200 fall av sjukdomen står för endast 3 manliga patienter. Och denna statistik kompletteras av det faktum att blondiner är drabbade av sjukdomen oftare än brunetter.

Sjukdomen är mest förekommande i länder med hög luftfuktighet och havskylt klimat. I tropikerna, trots det konstanta överflödet av solljus, uppträder discoid lupus erythematosus mindre ofta. Mest sannolikt är det förknippat med de svarta hudarna hos de lokala invånarna.

Varför kan kvinnor få lupus oftare än män? Experter förklarar detta bara genom att kvinnans hud är mer raffinerad och ömt, dessutom är kvinnor mycket mer aktiva hormonella processer i kroppen. Detta förklarar också det faktum att kvinnor ofta blir sjuka under graviditeten och kort efter födseln.

Enligt statistiken påverkar discoid lupus erythematosus ofta kvinnor i sin sexuella ålder - från 20 till 40 år. Män, barn och äldre står för endast 3% av fallen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnos av discoid lupus erythematosus

I regel diagnostiseras discoid lupus erythematosus utan problem och svårigheter. Principer för diagnostik av discoid lupus erythematosus bygger först och främst på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen. Detta beror till stor del på att vid kutana skador inte laboratorietester ofta avslöjar några förändringar i räntorna.

Histologiska och andra diagnostiska metoder ofta används endast för att särskilja diskoid lupus från andra liknande patologier: psoriasis, eksem, limfoplazii, psevdopelady, sarkoidos, favus, etc.

Det är lätt att skilja mellan lupus och psoriasis: nederlag av kapitalbeloppet av lupus utslag är koncentrerad i ansiktet, men vid psoriasis yta av ansiktet påverkas oftast bara hos barn. Vågar i psoriasis avlägsnas enkelt och smärtfritt, och med lupus är de svåra att skilja, och när det tas bort uppstår smärta.

Med seborréexem finns det nästan alltid klåda av drabbade områden. I detta fall är vågorna feta och innehåller inte karakteristiska "tornar".

I svåra fall, när det finns tvivel vid diagnos, kan följande studier ordineras:

• mikroskopisk undersökning av hår och skalor för att upptäcka ett möjligt orsakssamband för sjukdomen;
• histologisk undersökning av vävnader - en mikroskopisk analys av en hud eller annan vävnad som ger en uppfattning om de yttre förändringarna i vävnaden, dess cellulära sammansättning och tillstånd;
• Immunofluorescensstudie - baserad på interaktionen mellan antigener med antikroppar (immunologisk diagnosmetod).

Alla föreslagna metoder är mer än tillräckliga för att fastställa rätt diagnos.

[14], [15], [16], [17]

Behandling av discoid lupus erythematosus

Behandling av discoid lupus erythematosus i många avseenden beror på den kliniska formen och provokationsfaktorerna i sjukdomsutvecklingen.

Börja behandling med eliminering av foci av kronisk infektion i kroppen, normalisering av endokrina störningar. Eliminera andra irriterande och provokerande faktorer, såsom direkt solljus, strålbehandling, kyla, utkast, yttre hudskador.

Med discoid lupus erythematosus antimalariala läkemedel är mest effektiva. Använd Hingamin (möjlig användning av Delagil, Klokokin, Rezokhin) Oralt 250 mg två gånger dagligen efter måltid i 10 dagar. Vidare reduceras administreringsfrekvensen till en gång om dagen (10 dagar) och efter upp till 2 gånger i veckan. Du kan ansluta Plakvenil 200 mg till 4 gånger om dagen. Dessa läkemedel är effektiva, men har ett antal oönskade biverkningar. Därför, under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet genomföra ett blod- och urintest, att observera statusen för fundus och leverns funktionalitet.

Positiva resultat noterades när Presotsil ordinerades (från en till tre tabletter tre gånger om dagen) eller Sentona. Med tidig diagnos av sjukdomen kan effekten erhållas genom att ta Aminokinol 0,05-0,15 g tre gånger om dagen, med kurser om 7 dagar i 5-dagarsintervaller.

Vid behov kan antibiotika av en övervägande penicillingrupp med ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet ordineras. Tetracyklinantibiotika i discoid lupus erythematosus används inte (på grund av ljuskänslighet).

Om misstankar om övergången av sjukdoms discoidform till systemet rekommenderas användningen av individuella doser av kortikosteroidläkemedel, är det möjligt med tillsats av cytostatika (cyklofosfamid, etc.).

Effektiviteten av terapin kan stödjas med hjälp av nikotinsyra, som skyddar kroppen från de negativa effekterna av ultraviolett strålning, toxiner, stimulera binjurebarkfunktion minskar biverkningar av läkemedel mot malaria. Nikotinsyra ordineras vid 50 mg två gånger dagligen efter måltid i 1 månad, därefter efter 2-3 veckor upprepas kursen. Det rekommenderas att utföra från 2 till 5 behandlingscykler. Behandling kompletteras med användning av lipotropa läkemedel (lipid, etc.). Det är också möjligt att injicera 1% nikotinsyra 1-5 ml IM.

För att stödja immunitet föreskrivs multivitaminkomplex med vitaminerna A, C, E, grupp B, förutom vitamin D2, vilket kan förvärra tillståndet hos sjukdomen.

När man förbereder regimer discoid lupus erythematosus är nödvändigt att beakta att behandlingen av denna sjukdom inte kan använda sulfonamid (sulfadimetoxin, streptocid, Biseptolum etc.) och streptomycin, eftersom det påverkar negativt resultatet av sjukdomen fram till dess omvandling till systemform.

Små förändringar påverkar också kosten vid lupus: det är önskvärt att äta mat som innehåller nikotinsyra i stora mängder. Sådana produkter innefattar torsk, lever, bönor, ärter, linser, bovete, havregryn, gröt och liknande.

Som en aktuell behandling kan du använda salvor med en fotskyddande egenskap: Salol, Quinine, 5% Metyluracil, Fenkortozol. En god effekt är salva baserad på lanolin och zinkpasta. Det drabbade området kan behandlas med Bijohinol. Ofta kombineras salvor: på morgonen applicera fotokyddande krämer och på natten - salvor med kortikosteroider.

Förebyggande av discoid lupus erythematosus

Särskilda metoder för att förebygga denna sjukdom är inte, eftersom sjukdomsets etiologi inte är fullständigt förstådd.

För förebyggande av återkommande sjukdom efter överförd discoid lupus erythematosus, används förebyggande kurser regelbundet (rekommenderas under vår- och sommarsäsongen):

• antimalariala läkemedel (första 1 flik / dag, då - 2-3 per vecka);
• tabletter och injektioner av nikotinsyra;
• fotoprotektiva preparat.

Patienten bör undvika långvarig exponering för kalla och för heta lokaler, och även på vintern i kallt, i vinden, under direkt solljus. Om möjligt bör kirurgiska ingrepp, skador, vaccinationer och vacciner undvikas. Fysisk kulturklasser, promenader i parken eller i skogen är välkomna.

Nutrition hos patienten bör vara komplett, med en liten mängd salt och socker, utan alkohol.

Prognos av discoid lupus erythematosus

För den kroniska discoidformen av sjukdomen är prognosen för livet i de flesta fall gynnsam. Med ett välvalat behandlingsschema kan långsiktig lättnad (eftergift) råda. I vissa fall är dock övergången av den kutana formen av sjukdomen till en systemisk sannolik: det är ingen hemlighet att systemisk lupus erythematosus redan är en allvarlig sjukdom med allvarliga komplikationer. Ofta förekommer denna övergång av överträdelser av vissa förbud: långvarig exponering för solen, behandling med sulfanilamidläkemedel och streptomycin, hypotermi etc.

Discoid lupus erythematosus kräver regelbunden doseringskontroll, med kliniska och laboratorieundersökningar som gör det möjligt att upptäcka degenerering i systemprocessen. Det är viktigt att övervaka funktionen och tillståndet hos organen i urinering, hjärta, andningsorgan. Effekten av dessa organ kan i stor utsträckning bestämma prognosen för sjukdomen.