Direkt cardioversion-defibrillering

Direkt transtorakal kardioversion-defibrillering tillräcklig intensitet depolariserar hela myokardiet som en helhet, vilket resulterar i omedelbar eldfast hjärta och upprepning depolarisation. Därefter återupptas den snabbaste interna pacemakern, vanligen en sinusnod, kontrollen av hjärtritmen. Direkt kardioversion-defibrillering stoppar mycket effektivt takyarytmier som uppstår vid återinträde. Samtidigt är förfarandet mindre effektivt för att stoppa arytmier på grund av automatik, eftersom den återställda rytmen ofta är automatisk takyarytmi. För behandling av arytmier, förutom VF linjen kardioversion-defibrillering måste synkroniseras med komplexet (som kallas direkt elkonvertering) eftersom urladdning som visas i avkänningsområdet perioden (T topp nära den våg) kan leda till VF. Med VF spelar synkronisering med komplexet ingen roll, dessutom kan den inte utföras. Direkt kardioversion-defibrillering, som utförs utan synkronisering med komplexet, kallas direkt defibrillering.

Om en kardioversion väljs av behandlingsmetoden, ska patienten inte ta mat i 6-8 timmar före proceduren för att förhindra aspiration. Eftersom förfarandet kan orsaka ångest hos patienten och är smärtsamt, tillämpa en kort narkos eller intravenös sedering och analgesi (t ex fentanyl till en ug / kg, följt av 1-2 mg midazolam varje 2 minuter till en maximal dos av 5 mg) som behövs. Det bör finnas personal som är utbildad i organisationen av artificiell ventilation.

Elektroder (plattor eller dynor) som används för elkonvertering, kan vara anordnad framför och bakom (längs den vänstra kanten av bröstbenet i den tredje eller fjärde interkostalrummet i vänstra subscapular region) eller framsida (mellan nyckelbenet och andra interkostal promezhugkom längs den högra kanten av bröstbenet och femte-sjätte mellankostrummet vid hjärtans topp). Efter synkronisering med komplexet, bekräftat på bildskärmen, utförs urladdning. Den mest effektiva utsläppsnivån beror på typen av takyarytmi. Kardioversion effekt ökar när man använder en tvåfasiga bitar, vid vilken den aktuella polariteten ändrar karaktären av vågen delvis urladdas. Komplikationer vanligtvis små, mestadels i form av förmaks- och ventrikulära prematura slag AI samt muskelvärk. Mindre ofta, främst hos patienter med förändrad vänsterkammarfunktion eller efter appliceringen av några bitar, utvecklas på grund av elkonvertering död myocyter och elektromekaniska dissociation.

Direkt kardioversion-defibrillering kan användas direkt på hjärtat under thorakotomi eller vid installation av en hjärtkateter, i dessa fall behövs mycket mindre urladdningar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]