Diastolisk arteriell hypertension

Blodtryck definieras som den kraft med vilken blodflödet verkar på artärväggarna. Dess måttenhet är millimeter kvicksilver, förkortat mmHg. Det mäts med en speciell apparat - en tonometer, som registrerar två siffror: det större bestämmer det systoliska blodtrycket och det mindre - diastoliskt blodtryck. Indikatorerna för en person med normalt blodtryck är 120/80 mmHg. Vid värden över 140/90 mmHg ställs diagnosen arteriell hypertoni. Systoliskt tryck (SBP) är den kraft med vilken blod stöts ut i blodomloppet vid hjärtkontraktion, diastoliskt (DBP) - i ett avslappnat tillstånd och dess inträde i hjärtat. En ihållande ökning av den nedre indikatorn kallas diastolisk arteriell hypertoni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Enligt statistik är arteriell hypertoni den vanligaste hjärt-kärlsjukdomen. Enligt WHO är 10–20 % av befolkningen på planeten mottagliga för denna sjukdom, om man räknar med personer med blodtryck på 160/90 och lägre. Om man lägger till patienter med högre andel, och det är många av dem, kommer andelen att öka avsevärt. Denna siffra ökar snabbt bland personer över 60 år, särskilt kvinnor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker diastolisk arteriell hypertension

Diastolisk hypertoni orsakas av två huvudorsaker: spasmer i artärkärlen och en ökning av blodvolymen. Faktorer som leder till sådana tillstånd inkluderar:

• njurpatologier (ateroskleros, glomerulonefrit), där enzymer produceras i njurarna som ökar kärltonusen och begränsar deras lumen;
• sköldkörtelsjukdomar, vilket leder till överdriven koncentration av hormoner, vilket också påverkar blodkärlens tillstånd;
• vätskeretention i kroppen orsakad av dålig njurfunktion, hormonella obalanser eller en kärlek till översaltad mat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av diastolisk arteriell hypertoni delas in i två typer: okontrollerbara – ärftliga, åldersrelaterade (för kvinnor över 65 år, för män över 55) och kontrollerbara.

De senare inkluderar:

• övervikt (anses vara den viktigaste faktorn);
• rökning;
• alkoholkonsumtion;
• otillräcklig fysisk aktivitet;
• högt saltinnehåll i mat;
• hög intellektuell belastning;
• diabetes mellitus;
• högt kolesterol i blodet;
• frekvent och långvarig stress.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

För att förstå patogenesen av diastolisk arteriell hypertoni är det nödvändigt att förstå vilka organ och mekanismer som är involverade i cirkulationssystemet. Hela detta system fungerar tack vare hjärtat, blodkärlen och den centrala neuroregulatoriska apparaten. Blodtrycket beror på hjärtfrekvensen, kärlmotståndet, vilket i sin tur beror på arteriolernas tonus. Diastoliskt tryck bildas vid hjärtats avslappningstillfälle efter en hjärtkontraktion (systole): samtidigt fylls hjärtats förmak och kammare med blod, och vid denna tidpunkt är klaffarna mellan dem öppna. Processen för blodtillförsel till organet kallas fyllnadsfasen och beror på artärernas elasticitet och blodvolymen. Högt diastoliskt tryck indikerar störningar i detta system, oftast njurpatologi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom diastolisk arteriell hypertension

Symtom på diastolisk arteriell hypertoni beror på sjukdomsstadiet. De första tecknen i de inledande stadierna manifesteras i form av sällsynta episoder av huvudvärk, illamående, letargi, trötthet, tinnitus, pulsering i tinningarna, stickningar i extremiteterna och ibland domningar, yrsel.

Vid ihållande tryckökning till 90-105 mm Hg uppstår smärta bakom bröstbenet, frossa, slöja och "flugor" framför ögonen, illamående, kräkningar, eventuella näsblod, svullnad i ansikte, armar och ben.

Högre diastoliska värden tillsammans med högt systoliskt tryck leder till hypertensiva kriser, som utöver ovanstående symtom kännetecknas av svår huvudvärk, hjärtklappning, kräkningar, domningar i tunga och läppar, talsvårigheter och kallsvett.

Isolerad diastolisk hypertoni

Isolerad diastolisk arteriell hypertoni uppstår när det övre systoliska trycket är mindre än 140 mm Hg, och det nedre diastoliska trycket överstiger 90. Denna typ av hypertoni indikerar oftast att något är fel med antingen njurarna eller det endokrina systemet, ett hjärtfel eller en tumör är möjligt. Det är farligt eftersom hjärtat är i konstant spänning och inte slappnar av, medan kärlväggarna stelnar och förlorar elasticitet. Med tiden kan isolerad diastolisk arteriell hypertoni leda till irreversibla förändringar i kärlbädden och hjärtmuskeln.

[ 20 ], [ 21 ]

Stages

Beroende på sjukdomsförloppet delas diastolisk arteriell hypertoni in i tre steg:

• I – övergående, motsvarar diastoliskt blodtryck inom 95-105 mm Hg, sällsynta hypertensiva kriser, frånvaro av patologiska förändringar i organ;
• II – stabilt, diastoliskt blodtryck 110-115 mmHg, svåra hypertensiva kriser, cerebral ischemi, organisk organskada;
• III – sklerotisk, diastoliskt blodtryck 115-130 mm Hg, frekventa hypertensiva kriser som hotar människoliv, allvarliga komplikationer orsakade av allvarliga skador på centrala nervsystemet och inre organ.

Beroende på trycknivån delas patologin in i mild hypertoni (motsvarar diastolisk arteriell hypertoni av 1:a graden - upp till 100 mm Hg), som manifesterar sig genom abrupta förändringar i det lägre trycket, ibland stigande, ibland återgående till det normala. Andra varianter av diastolisk arteriell hypertoni: måttlig - det finns en mer långvarig ökning med indikatorer upp till 115 mm Hg; svår - ligger konstant på höga indikatorer (över 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer och konsekvenser

Stadium I av sjukdomen kännetecknas generellt inte av konsekvenser och komplikationer. Men stadium II kännetecknas av utveckling av ateroskleros i aorta och artärer, hypertrofi av vänster hjärtkammare och nedsatt njurfunktion; stadium III kännetecknas av hjärt- och njursvikt, kranskärlssjukdom, aortadissektion, arteriell ocklusion, blödning, stroke, hjärtinfarkt och hypertensiv encefalopati.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik diastolisk arteriell hypertension

Diagnosen av sjukdomen baseras på patientens sjukdomshistoria, bestämning av blodtrycket med hjälp av en tonometer, med mätningar på båda armarna morgon och kväll, laboratorietester och instrumentell diagnostik. Patologins sekundära natur utesluts, stadiet bestäms och de målorgan som påverkas av fluktuationer i diastoliskt tryck bedöms.

• Tester

Vid misstanke om diastolisk arteriell hypertoni utförs ett biokemiskt blodprov för att mäta kolesterol, socker, kalium, kreatinin – en viktig indikator på njurfunktion, triglycerider – för att diagnostisera ateroskleros, kortikosteroider och reninaktivitet. Urinanalys utförs enligt Nechiporenko, Zimnitsky och andra för att bedöma njurarnas tillstånd och deras koncentrationsförmåga. Katekolaminer – hormoner som produceras av binjurarna – bestäms.

• Instrumentell diagnostik

Instrumentell diagnostik inkluderar ett elektrokardiogram (EKG), ekokardiografi, MR i hjärnan, en studie av dess elektriska aktivitet med hjälp av elektroencefalografi, aortografi, ultraljud av njurarna och bukhålan, CT av njurarna och binjurarna.

[ 34 ]

Differentiell diagnos

Diastolisk arteriell hypertoni differentieras mellan nefrogen, endokrin, neurogen och hemodynamisk. Det är också viktigt att fastställa sjukdomens primära eller sekundära natur, även om sekundära fall endast utgör 5% av fallen.

Behandling diastolisk arteriell hypertension

Behandling av diastolisk arteriell hypertoni, såväl som hypertoni i allmänhet, består av att sänka blodtrycket till avläsningar under 90 mm Hg, eliminera riskfaktorer som bidrar till patologins utveckling och behandla organ som drabbats av hypertoni.

Isolerat diastoliskt blodtryck är svårare att behandla, eftersom blodtryckssänkande läkemedel minskar både övre och nedre blodtryck. I detta fall kan endast en läkare välja rätt kombination av läkemedel för att minska trycket och rikta behandlingen mot den patologi som orsakar en sådan manifestation. Oftast ordineras sådana patienter sjukhusvård.

Läs den här artikeln för att ta reda på hur du kan sänka ditt blodtryck.

Mediciner

Det finns många läkemedel på läkemedelsmarknaden som sänker blodtrycket, men ibland måste patienter prova mer än ett av dem för att hitta det som "fungerar". Beroende på verkningsmekanismen är de indelade i flera grupper. Här är de viktigaste:

• betablockerare (blockerar adrenalinflödet till hjärtat, vilket leder till avslappning av dess muskel): timolol, concor, lokren, labetalol;
• kalciumantagonister (hämmar passagen av kalcium genom kalciumkanaler in i cellerna i blodkärlen och hjärtat): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipin;
• ACE-hämmare (genom att blockera vissa enzymer förbättrar de blodflödet genom kärlen och ökar deras elasticitet): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• tiazid, tiazidliknande, loopdiuretika (avleder vätska från kroppen och minskar därigenom blodvolymen som passerar genom kärlbädden): benstiazid, hydroklortiazid, indapamid, klortalidon, furosemid, torasemid.

Lokren är en filmdragerad tablett som innehåller betaxolol som aktiv substans. Ta 1 tablett (20 mg) en gång dagligen, den maximala dagliga dosen är 2 tabletter. Vid njursvikt väljs dosen individuellt, i svåra fall bör den inte överstiga 10 mg. Det finns kända fall av biverkningar: buksmärtor, sömnlöshet, yrsel, muntorrhet, hjärtsvikt. Läkemedlet har en ganska lång lista med kontraindikationer, särskilt hjärtsjukdomar, så det bör tas enligt läkares ordination. I allmänhet är det inte förskrivet: för bronkialastma, lågt blodtryck, under graviditet och amning, för barn under 14 år eller för perifera cirkulationsstörningar. Före användning måste du läsa instruktionerna och studera läkemedelsinteraktioner, eftersom det finns en lång lista över läkemedel som inte kan användas samtidigt med Lokren.

Amlodipin - tabletter, har förmågan att reglera koncentrationen av kalciumjoner i cytoplasman och intercellulär vätska. Det tas en gång om dagen, om hypertonin inte kompliceras av andra sjukdomar, i en dos av 2,5 mg oralt, effekten inträffar inom 2-4 timmar och varar i 24 timmar. Vid kranskärlssjukdom och angina pectoris förskrivs 5 mg, den maximala dosen du kan ta är 10 mg. Möjliga biverkningar: trötthet, hypotoni, hjärtrytmrubbningar, gaser, gastrit, allergier. Kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor, med lågt blodtryck. Patienter med diabetes mellitus, leverdysfunktion, kronisk hjärtsvikt bör ta det med försiktighet.

Berlipril - tabletter (0,005 g och 0,01 g) bildar i kroppen, genom att interagera med vatten, en aktiv substans som minskar resistansen i perifera kärl. Den erforderliga dosen bestäms av läkaren, eftersom det finns nyanser i användningen av olika samtidiga diagnoser. Den genomsnittliga dagliga dosen är 5 mg, för äldre är initialdosen 1,25 mg. Vid behov kan den gradvis ökas. Det finns kända fall av svimning, arytmi, tinnitus, muntorrhet, illamående, anemi, torrhosta vid användning av läkemedlet. Ej indicerat för barn under 18 år, gravida kvinnor, ammande kvinnor, med njur- och leverinsufficiens.

Enap - tabletter, minskar perifert vaskulärt motstånd, belastningen på vänster kammare, minskar ventrikulära arytmier. Den initiala dosen av läkemedlet är 5 mg, vid behov kan den ökas till 20 mg. För barn beräknas den proportionellt mot kroppsvikt: 2,5 mg av läkemedlet rekommenderas för 20-50 kg, över 50 kg - 5 mg. Att ta Enap kan orsaka en minskning av leukocyter och blodplättar, åtföljd av illamående och kräkningar, diarré, muskelspasmer. Kontraindicerat vid överkänslighet mot den aktiva substansen, kvinnor som planerar graviditet, under andra, tredje trimestern av graviditeten.

Indapamid - 1,5 mg tabletter, sänker blodtrycket utan att signifikant påverka urinvolymen. Ta 1 tablett på morgonen. Kan orsaka muskelsmärta, hosta, faryngit, yrsel, trötthet, hypokalemi, minskat natrium i blodet. Förskrivs inte till gravida och ammande kvinnor, barn under 18 år, med cerebrovaskulära händelser, allergiska reaktioner mot läkemedlet, i kombination med läkemedel som ökar QT-intervallet.

Vitaminer

Personer som lider av arteriell hypertoni behöver helt enkelt berika sina kroppar med olika vitaminer:

• C - deltar i cellernas oxidations- och reduktionsprocesser, upprätthåller artärernas elasticitet, normaliserar kolesterolmetabolismen;
• E - ökar mängden syre i blodet, vilket främjar hjärtats och cirkulationssystemets funktion;
• P – minskar blodkärlens skörhet och permeabilitet;
• B1 – ansvarar för musklernas och nervsystemets funktion;
• B2 – deltar i oxidativa processer; utan det försämras synen och ökad trötthet uppstår;
• B3 – minskar kolesterol, främjar lipidmetabolism;
• B6 – förhindrar bildandet av ateroskleros, fungerar som ett diuretikum och sänker därmed blodtrycket;
• B12 – deltar i syre- och kolesterolmetabolismen.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutisk behandling för patienter med högt blodtryck ordineras strikt individuellt, med hänsyn till varje patients egenskaper och försämringen av andra diagnoser. Den kan inkludera:

• terapeutisk träning;
• vatten- och lerterapi;
• galvanisering (svaga elektriska strömmar passerar genom elektroder fästa vid huvudet);
• elektrofores (en trasa indränkt i ett blodtryckssänkande läkemedel appliceras på kroppen och under påverkan av ström tränger den in i huden);
• lågfrekvent magnetisk terapi (elektromagnetiska induktorer på baksidan av huvudet förbättrar blodtillförseln till hjärnan);
• ultrahögfrekvent terapi (växlande elektriska fält riktade mot solar plexus-området förbättrar ämnesomsättningen och minskar risken för blodproppar);
• infraröd fysioterapi (vänster sida av bröstbenet påverkas, resultatet är utvidgning av blodkärl, förbättring av hjärtmuskelns funktioner).

Folkrättsmedel

Att enbart förlita sig på folkmediciner är farligt om vi inte talar om sjukdomens inledande skede, men det är värt att kombinera med medicinering. Rödbetsjuice, honung och citron har visat sig vara effektiva för att sänka blodtrycket. Här är några recept med dessa ingredienser:

• alla tre komponenterna (lika delar juice med dubbel honung) blandas, en tredjedel av ett glas dricks en timme efter måltiderna 3 gånger om dagen;
• lägg en matsked honung och saften från en halv citron i ett glas mineralvatten, rör om och drick omedelbart på tom mage;
• Blanda rödbetsjuice med honung i lika stora proportioner och ta en sked 4-5 gånger om dagen.

Effektiva i kampen mot högt diastoliskt tryck är hagtorn, nötter, färskpressad morots-, gurka-, potatis- och aroniajuice. Ett avkok av vitlök i mjölk är effektivt: koka ett par vitlökshuvuden i ett glas mjölk tills de mjuknat, ta en matsked efter måltiderna tre gånger om dagen. Varma fotbad hjälper till att snabbt lindra trycket, du kan lägga till senap eller en varmvattenflaska på vaderna.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Örtbehandling

Listan över örter som sänker blodtrycket inkluderar groblad, selleri, persilja, spenat, valerianarot, moderört, pepparmynta och citronmeliss. Om högt blodtryck är förknippat med stress kan örter med lugnande effekt (blå cyanos, moderört, valeriana) hjälpa. Urindrivande örter (björklöv, knott, njurte som säljs på apotek) och vasodilatorer (arnica, immortelle, herdeväska) har bäst effekt på att minska diastoliskt tryck.

Homeopati

Bland homeopatiska läkemedel finns många som påverkar hjärt-kärlsystemet, kardiologiska:

Alvisan neo är en kombinerad örtblandning som används som en del av en kombinerad behandling mot högt blodtryck. Den kan förpackas i engångspåsar eller i lösvikt. Beredningsmetoden är följande: häll ett glas kokande vatten över en påse eller en matsked, men koka det inte, låt det dra i 15 minuter, ta det sedan färskt två gånger om dagen, morgon och kväll. Behandlingsförloppet är en till en och en halv månad. Det är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor, eftersom dess effekt på denna grupp inte har studerats, liksom vid överkänslighet mot blandningens komponenter. Biverkningar i form av allergiska reaktioner är möjliga.

Cardio-granulat - sötsmakande granulat, används vid hypertoni stadium 1. En eller två gånger om dagen, lägg 5 bitar under tungan och lös upp dem, kan tas vid bröstsmärtor. Det har inga kontraindikationer eller biverkningar.

Cordalone-ARN ^® - granulat bestående av 5 monoläkemedel. Dosen för barn under 6 år beräknas enligt formeln: ett granulat per levnadsår. Lös upp för små barn i en liten mängd vatten eller under tungan tills det har löst sig. Efter denna ålder och för vuxna - 6 bitar två gånger om dagen en halvtimme före måltid eller 1,5 timmar efter. Behandlingstiden är 1,5-2 månader. Ej förskrivet till barn under ett år, gravida kvinnor och under amning. Biverkningar - möjliga allergiska reaktioner.

Pumpan - tabletter, som används i komplex behandling av hjärt- och kärlsjukdomar, hjälper till att normalisera blodtrycket. Barn i åldern 5-12 år rekommenderas att ta en halv tablett, över 12 år och vuxna - en tablett två gånger om dagen i 2-3 månader, i förebyggande syfte kan man byta till en engångsdos. Effekten på barn under 5 år, på gravida kvinnor har inte studerats. Vid överkänslighet mot läkemedlet kan hudutslag uppstå.

Förebyggande

Förebyggande av diastolisk hypertoni kan vara primärt och sekundärt. Primärprevention gäller friska personer som har en predisposition för att utveckla hypertoni. Det består av att sluta med dåliga vanor: rökning, överdriven alkoholkonsumtion, fet, stekt och kryddstark mat, inkludera mer grönsaker och mejeriprodukter i kosten, begränsa konsumtionen av salt och lättsmälta kolhydrater. Det är också nödvändigt att bli av med övervikt, leva en aktiv livsstil, idrotta, promenera mycket, undvika stress, konfliktsituationer, överdriven fysisk och intellektuell stress. Sekundärprevention är avsedd för personer som diagnostiserats med arteriell hypertoni. För denna patientgrupp är den viktigaste förebyggande åtgärden daglig (morgon och kväll) kontroll av blodtrycket, att ta mediciner (livstid), samt alla åtgärder som anges i primärprevention.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognos

Snabb diagnostik, konstant övervakning av diastoliskt blodtryck, terapeutiska och förebyggande åtgärder förbättrar prognosen för sjukdomen. I avsaknad av behandling kan arteriell hypertoni, inklusive diastolisk, provocera ischemisk hjärtsjukdom, stroke, njurskador och öka risken för dödsfall.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]