Diagnostisk demens

Behovet av en noggrann diagnos av demens och uppkomsten av dess orsak dikteras av skillnader i prognos och tillvägagångssätt för behandling av demens av olika genes. I vissa fall endast kan installeras en definitiv diagnos av demens patologiskt, medan i andra fall, såsom vid demens orsakad av toxisk hjärnskador, inte diagnostiskt signifikanta patomorfologiska förändringar detekteras.

Olika diagnostiska kriterier har utvecklats för diagnos av demens. Till exempel finns kriterier DSM-IV och NINCDS / ADRDA (National Institute of neurologiska, kommunikationsstörningar och Stroke / Alzheimers sjukdom och relaterade sjukdomar Association) för diagnos av Alzheimers sjukdom. Diagnostiska kriterier för DSM-IV är baserade på populationstudier och expertkonsensus, NINCDS / ADRDA-kriterierna utvecklades av en arbetsgrupp av experter som fastställde enhetliga kriterier för forskningsändamål. Användningen av vanliga diagnostiska kriterier gör det möjligt att jämföra och generalisera resultaten av Study1 som erhållits av olika författare.

Identifiering av orsaken till demens är av största vikt, för vilken lösning som förutom anamnese och undersökning av patienten krävs en noggrann somatisk undersökning. Minimiprogrammet för somatisk undersökning hos en patient med demens innefattar:

1. Totalt antal blodceller.
2. Nivån av elektrolyter.
3. Screening av metaboliska störningar.
4. Forskning av funktionell tillstånd hos sköldkörteln.
5. Innehållet av B12 och folsyra i blodet.
6. Serologisk forskning om syfilis och aids.
7. Urinanalys.
8. EKG.
9. Bröstets radiografi.

Exempel på andra studier inkluderar: MRI, PET, single-photon emission computed tomography (. SPECT, den SPECT Eng), Lumbalpunktion för cerebrospinalvätskan studier, framkallade potentialer av olika modaliteter, Doppler huvudkärlen i huvudet och andra metoder, inklusive en hjärnbiopsi (sällsynt). I ännu mer sällsynta fall är en definitiv diagnos av orsakerna till demens etablerade endast på grundval av histopatologisk undersökning av hjärnan.

Neuropsykologiska studier innefattar testfunktioner som orientering på plats och tid, minne, språkutvärdering, test för bedömning av praxis, uppmärksamhet, uppfattning, sociala funktioner, hushållsaktivitet.

MMSE är mycket populär. Det är en kort skala av Mini-Mental State Examination, som mäter poäng i tid, plats, uppfattning, uppmärksamhet och konto, minne, talfunktioner.

Diagnosen av demens kräver deltagande av både en neurolog och en psykiater (eller neuropsykolog).

Undersökning av patienter med demens

Utvärdering av patienter med demens genomförs i enlighet med praktiska rekommendationer som utvecklats på grundval av expert konsensus. Den innehåller en grundlig historia med förklaring av historien om utvecklingen av symptom, tidigare sjukdomar och kirurgiska ingrepp, psykologiska egenheter och egenskaper hos patienten utveckling, familj och sociala förhållanden. Det är viktigt att fastställa vad farmakologiska eller fytoterapeutiska läkemedel (ordinerats av läkare eller dig själv) att vidta eller tar sjuk, om han behandlades för icke-traditionella metoder användas om alkohol eller psykoaktiva ämnen och vilka doser, om han uthärdade traumatisk hjärnskada inträffade om han hade epileptiska anfall, urininkontinens, motorisk och beteendestörningar. Höra patienten, du måste bedöma tillståndet hos alla organ och system.

Neuropsykologisk undersökning avslöjar störda och bevarade kognitiva funktioner, vilket gör att du kan klargöra diagnosen och skissera en behandlingsplan. Baserat på resultaten av en fullständig fysisk, neurologisk och psykiatrisk undersökning, är det möjligt att bestämma vilka ytterligare forskningsmetoder som behövs i detta fall. Studier av blodserum och urin kan bekräfta förekomsten av infektion, endokrina störningar, nedsatt njur- och leverfunktion, kränkningar av vattenelektrolytbalansen, blodsjukdomar, vitaminbrist. Undersökningskomplexet innehåller också vanligtvis EKG och bröströntgen. Människor med ökad risk för sexuellt överförbara sjukdomar testas för hiv och syfilis. Det är viktigt att överväga att ögonblicket av infektion kan hämmas av patienter. Metoder för neuroimaging (CT och MR) kan avslöja en volymetrisk process, hematom eller stroke. I vissa fall kan metoder för funktionell neuroimaging (positron emission tomography, single-foton emission computed tomography, funktionell MR), liksom CSF och EEG, vara användbar. Syftet med den psykosociala undersökningen är att bedöma patientens formella (från socialtjänsten) och informellt stöd och skapa förståelse mellan patienten och de som tar hand om honom, vilket underlättar genomförandet av behandlingsplanen. Funktionsundersökning bedömer vardagen och den dagliga aktiviteten. Dessutom är det nödvändigt att övergripande diskutera problemen i vardagen aktivitet patientsäkerheten, med hänsyn till möjligheten att vandrande, farlig körning eller nedläggning ingår spis obevakade och andra åtgärder som äventyrar liv inte bara patienten, men också för andra. Helst bör information från patienten bekräftas av information från nära människor som också bör vara involverad i utvecklingen av en behandlingsplan.

Differentiell diagnos av demens

Det komplicerade tillvägagångssättet som beskrivs ovan för undersökning av patienten hjälper till att upprätta diagnosen. Aktiv forskning gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt utesluta den möjliga sammansättningen av kognitiv försämring med en härdande somatisk och neurologisk sjukdom eller giftig effekt, eliminering eller adekvat behandling av vilken kan förbättra tillståndet för kognitiva funktioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],