Diagnos av smärta i hjärtat av regionen

Ur praktisk synvinkel är det först och främst viktigt att den noggranna karaktäriseringen av smärta i hjärtområdet, som omedelbart tillåter patienten att hänvisas till någon av följande kategorier, är viktig: med typiska angina angina i alla parametrar; med klart atypisk och okarakteristisk angina pectoris.

För att erhålla dessa egenskaper behövs doktorns aktiva klargörande frågor om alla omständigheter i samband med uppkomsten, upphörandet och alla särdragen i smärtan, dvs. Läkaren ska aldrig vara nöjd endast med patientens historia. För att fastställa den exakta platsen för smärta, ska du be patienten att visa ett finger där det gör ont, och där smärtan ges. Du bör alltid kolla patienten igen och fråga om det finns smärtor på andra ställen och var exakt. Det är också viktigt att ta reda på det faktiska förhållandet mellan smärta och fysisk aktivitet: Finns det några smärtor i genomförandeprocessen och om de orsakar att den slutar eller patienten märker smärta utseende någon gång efter träningen. I det andra fallet minskas sannolikheten för angina signifikant. Det betyder också om smärta alltid uppstår vid ungefär samma belastning, eller om de senare varierar i olika fall. Det är viktigt att ta reda på om det egentligen handlar om fysisk aktivitet kräver en viss energiförbrukning, eller bara en förändring i kroppsställning, rörelser av händer och så vidare. Det är viktigt att identifiera vissa stereotypa villkor för förekomst och upphörande av smärta och kliniska egenskaper. Frånvaron av denna stereotyp, förändringsförhållandena för utseende och upphörande av smärta, olika lokalisering, bestrålning och smärtslagets natur gör alltid tvivel på diagnosen.

Differentiell diagnos av smärta i hjärtat av regionen enligt uppgifterna

Pain Management Options	Karakteristisk för angina pectoris	Okarakteristisk för angina
Karaktär	Kompressiva, kompressiva	Sömnad, värk, piercing, brännande
Lokalisering	Nedre tredjedel av bröstbenet, främre ytan på bröstkorgen	Överst, under vänster krageben, underarmsarea, bara under skrubben, i vänster axel, på olika ställen
Bestrålning	I vänster axel-, arm-, IV- och V-finger, nacke, underkäke	I och II är fingret i vänster hand, sällan i nacke och käke
Villkoren för utseende	Under fysisk ansträngning, med hypertensiva kriser, attacker av takykardi	När böjning, böjning, rörliga händer, djup andning, hosta, riklig mat, ligger ner
Varaktighet	Upp till 10-15 minuter	Korttid (sekunder) eller lång (timmar, dagar) eller annan varaktighet
Beteende hos patienten under smärta	Lusten till fred, oförmågan att fortsätta lasten	Långsiktig ångest, hitta en bekväm position
Villkor för att sluta smärta	Stoppar lasten, vilar, tar nitroglycerin (i 1-1,5 minuter)	Gå till ett sittande eller stående läge, gå, någon annan bekväm position, ta smärtstillande medel, antacida
Samtidiga symptom	Andningssvårigheter, hjärtklappningar, avbrott

Det bör också klargöra den faktiska effekten av nitroglycerin och aldrig vara nöjd med patientens ord som han hjälper. Diagnosvärdet har viss uppehållande av smärta inom 1 -1,5 minuter efter administrering.

Att klargöra egenskaperna hos smärta i hjärtat kräver naturligtvis en doktors tid och tålamod, men dessa insatser kommer säkert att vara berättigade vid efterföljande observation av patienten, vilket skapar en solid diagnostisk grund.

Om smärtan är ofullständig, fullständig eller ofullständig, särskilt om det inte finns några eller låga riskfaktorer (till exempel hos medelålders kvinnor), ska andra möjliga orsaker till smärta i hjärtats område analyseras.

Man bör komma ihåg att den vanligaste i klinisk praxis, det finns 3 typer av noncardiac smärta som kan simulera ischemisk hjärtsjukdom: smärta vid sjukdomar i matstrupe, spinal smärta och neurotisk. Svårigheter med klarläggandet av de faktiska orsakerna till bröstsmärta, som hör samman med det faktum att viscerala strukturer (lungor, hjärta, diafragma, matstrupe) inuti bröstet har överlappande innervation med införande av det autonoma nervsystemet. Med patologin hos dessa strukturer kan smärtsensationer av helt annat ursprung ha vissa likheter i lokalisering och andra egenskaper. Patienten är vanligtvis svårt att lokalisera smärtan från de inre, djupt liggande organ och mycket enklare - från ytformationerna (revben, muskler, ryggrad). Dessa egenskaper och bestämmer möjligheten till differentiell diagnos av smärta i hjärtat enligt kliniska data.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]