Diagnos av polycystisk njursjukdom

Behovet av ytterligare djupgående sökning efter kriterier för tillförlitlig diagnos dikteras av likheten hos många kända kliniska och diagnostiska tecken på denna sjukdom med andra njursjukdomar. Trots framväxten av ny medicinsk utrustning av hög kvalitet, är diagnosen polycystisk njursjukdom ofta svårt och försenad, men på grund av diagnostiska fel i polycystisk njursjukdom, men sällsynt, utföra onödiga operationer.

Diagnosen av polycystisk njure är baserad på en anamnese, som nödvändigtvis innefattar studien av den genealogiska linjen, vilket ofta gör det möjligt för oss att fastställa den ärftliga naturen hos sjukdomarna.

När du undersöker patienter, bör du vara uppmärksam på torrhet och lite gulsot i huden, klyftor på grund av kliande hud. Vid palpating i bukhålan, känns njurarna i form av stora, täta, tuberformiga formationer. Ibland sväller polycystiska jordar så mycket ut ur understammarna att moten kan bestämmas visuellt. I studien av urinshow:

• hypoisostenuri (relativ densitet urin från 1,005 till 1,010), vilket indikerar en lesion av njurens rörformiga apparat;
• proteinuri (ej högre än 1 g / l):
• leukocyturi, vilket indikerar bindningen av en urininfektion.

Blodtest avslöjar ofta hypokromisk anemi, med pyelonefrit - en måttlig icke-atrofil leukocytos med ett skift av leukocytformeln till vänster. För att bedöma funktionella tillstånd hos polycystiska njurar bestäms koncentrationen av urea och kreatinin i blodserumet, urinanalys utförs enligt Zimnitsky, Reberg-testet.

En avgörande roll i diagnosen av polycystisk njure spelas av röntgenmetoder för undersökning. På undersökningsradiografin är det möjligt att upptäcka vertikal lokalisering av både njurar, mer medial och lägre placering av sina skuggor och obetydlig rörlighet hos njurarna. Betydligt mer tydligt identifiera dessa symptom på en bakgrund presakrala retropnevmoperitoneuma, men nu är det nästan förlorat sin diagnostiska värdet, som ultraljud, CT och MR gör det möjligt att tydligt definiera denna anomali.

Excretory urografi gör det möjligt att få värdefulla data i sjukdoms initiala steg. Eftersom polycystos åtföljs av en minskning av njurfunktionen, är det lämpligt att utföra sin infusionsmodifikation. NA Lopatkin och A.V. Lyulko (1987) identifierade tre radiografiska tecken:

• förändring i form av njurarna (lågt läge, ökning i längd och bredd, ojämn kontur);
• ändra bäckenet och koppar (deformationsegenskaper axlar stora och små koppar, deras halvmåne, sfäriska och konformade förändring, förträngning och förlängning av halsarna, töjning och förskjutning av bäckenet);
• förändringar i njurens vaskulära system (inskränkning av stora arteriella trunkar och minskning av antalet små artärer, närvaron av avkylära fält av olika kaliber).

För detta bör vi tillägga att i det polycystiska fallet har antalet kalyter alltid ökats-hyperrami, kompression, förlängning, förskjutning och sänkning av bäckenet. LMS är vanligtvis förskjuten i medial riktning, och bäckenet har en intracellulär plats.

För att klargöra diagnosen av polycystisk njure tillämpas radionuklidforskningsmetoder, ultraljudssökning, CT. På rheogrammen utförda hos patienter med polycystos, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Och E.B. Mazo (1977) identifierade tre alternativ:

• bilateral sänkning av utsöndring och evakuering;
• primär skada av en njure med en bevarad funktion
• skadorna på den rörformiga apparaten är en och frånvaron av funktionen hos den andra polycystiska njuren, vilken observeras i den svåra formen av polycystos. När det finns atrofi av parenchymen hos en av njurarna på grund av kompression av hennes cyster.

Dessa patienter har som regel en annan grad av njursvikt. Renografi fungerar som ett orienteringstest, eftersom det inte ens indirekt svarar på frågan om antalet fungerande parenkym. Dynamisk scintigrafi kompletterar de listade nackdelarna med renografi.

Ultraljud kan diagnostisera polycystisk njursjukdom i ett stort antal eko-negativa zoner. I det tidiga skedet av polycystisk njure avslöjar ultrasonografi sin ökning. Om denna utvecklingsfel framskrider, förekommer oftast cyster av olika storlek och form i njurparenkymen. Absolut pålitlig diagnos av polycystisk njure med CT. Ibland är njurangiografi nödvändig för att klargöra diagnosen. I polycystiska njurar på angiogram (särskilt viktiga parenkymfaser) bestäms mättnadsfel, njurkärl smalnar, antalet små artärer minskar. Bestäm fältet utan kärl, vilket motsvarar cystorna.

[1], [2], [3], [4], [5]