Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av levercirros hos barn
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Fysisk undersökning
När man samlar anamnesis är det nödvändigt att fastställa tidpunkten för uppkomsten av de första kliniska tecknen och mönster för sjukdomsutveckling, närvaron i familjehistorien om fall av hepatobiliärsystemets patologi.
Fysisk undersökning är nödvändig för att utvärdera den fysiska utvecklingen av barnet, svårighetsgraden av gulsot, närvaron av den amplifierade vaskulära mönstret på bröstet och buken, extrahepatiska symptom (telangiektasi, palmar erytem, "Trumpinnar", perifer neuropati, etc), Edematous syndrom. Det bör mäta levern och mjälten storlek, buken omkrets (för ascites) uppskatta färgen på urin och avföring.
Laboratorieforskning
Biokemiskt blodprov:
- en minskning av indikatorer som speglar leverens syntetiska funktion (koncentration av albumin, kolinesteras, kolesterol). Det tidigaste tecknet på framväxande biliär cirros är minskningen av kolinesterasenzymets aktivitet, som i de flesta fall föregår utseendet av andra symtom;
- cytolysenzymer (ALT, ACT) och kolestasmarkörer (y-glutamyl-transpeptidas, alkaliskt fosfatas) kan ökas antingen normalt (beroende på processens steg). Med patientens dynamiska observation noteras en gradvis minskning av aktiviteten hos dessa indikatorer;
- blandad hyperbilirubinemi.
Koagulogram kännetecknas av en minskning av fibrinogen och protrobinindex, vilket orsakas av en kränkning av leverns syntetiska funktion.
I klinisk blodanalys kan anemi, trombocytopeni och leukopeni detekteras på grund av hypersplenism och levercellsvikt.
Instrumentell forskning
När ultraljud bestäms att leverans storlek ökas eller är mindre än normalt, förvärvar parenkymen en ökad ekogenitet. Det vaskulära mönstret är som regel fattigt. Tecken på portalhypertension - ökat blodflöde genom portalsystemet, lever- och miltåvor, ökad mjältstorlek, ackumulering av vätska i bukhålan.
Fibroesophagogastroduodenoscopy kan upptäcka expansionen av matstrupenven i portalhypertension.
Morfologisk undersökning av leverbiopsi anses vara den "gyllene standarden" för diagnos av levercirros. Små ischii kännetecknande för biliär cirros, större församlingar indikerar postgepatitnom cirros eller andra orsaker. För MKD cirros kännetecknas av små, av samma storlek, enheter av parenkymet med en diameter på 3-5 mm, omgiven av smala skikt av bindväv. Dessa noder innehåller vanligtvis en lobule i levern. Mikroskopisk undersökning av leverbiopsiprover detekterade överträdelse lobulär struktur av leverregenereringsnoder eller falska segment, fibrösa skikt eller septum omgivande falska segment, hepatisk trabekulära förtjockning, förändringar hepatocyt (stor celltyp regeneratorn polymorfa hyperkromatiska kärnor) och fragmentering levervävnad.
Differentiell diagnostik
Differentiell diagnostik utförs med kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, extrahepatisk portalhypertension.
[