Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av levercirros hos barn
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Läkarundersökning
Vid insamling av anamnes är det nödvändigt att fastställa tidpunkten för de första kliniska tecknen och sjukdomsutvecklingsmönster, förekomsten av fall av hepatobiliär systempatologi i familjens historia.
Vid en fysisk undersökning är det nödvändigt att bedöma barnets fysiska utveckling, svårighetsgraden av gulsot, förekomsten av ökat kärlmönster på bröstet och buken, extrahepatiska symtom (telangiektasi, palmar erytem, "trumpinnar", perifer neuropati, etc.), ödemsyndrom. Det är nödvändigt att mäta leverns och mjältens storlek, bukomkretsen (vid ascites), bedöma färgen på avföring och urin.
Laboratorieforskning
Biokemiskt blodprov:
- en minskning av indikatorerna som återspeglar leverns syntetiska funktion (koncentrationen av albumin, kolinesteras, kolesterol). Det tidigaste tecknet på utveckling av biliär cirros är en minskning av aktiviteten hos kolinesterasenzymet, vilket i de flesta fall föregår uppkomsten av andra tecken;
- Cytolysenzymer (ALAT, ASAT) och kolestasmarkörer (γ-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas) kan vara förhöjda eller normala (beroende på processens stadium). Under dynamisk övervakning av patienten noteras en gradvis minskning av aktiviteten hos dessa indikatorer;
- blandad hyperbilirubinemi.
Koagulogrammet kännetecknas av en minskning av fibrinogen- och protrobinindex, vilket beror på en kränkning av leverns syntetiska funktion.
Ett kliniskt blodprov kan avslöja anemi, trombocytopeni och leukopeni på grund av hypersplenism och hepatocellulär insufficiens.
Instrumentell forskning
Ultraljud visar att levern är förstorad eller mindre än normalt, parenkymet får ökad ekogenicitet. Kärlmönstret är vanligtvis utarmat. Tecken på portalhypertension uttrycks - ökad blodflödeshastighet i portalsystemet, lever- och mjältvener, en ökning av mjältens storlek och vätskeansamling i bukhålan.
Fibroesofagogastroduodenoskopi möjliggör detektion av esofagusvensdilatation vid portalhypertension.
Morfologisk undersökning av leverbiopsi anses vara "guldstandarden" för att diagnostisera levercirros. Små tuberositeter är karakteristiska för biliär cirros, stora lymfkörtlar indikerar posthepatitcirros eller andra orsaker. Liten nodulär cirros kännetecknas av små, jämnstora parenkymala lymfkörtlar upp till 3-5 mm i diameter, omgivna av smala lager av bindväv. Dessa lymfkörtlar inkluderar vanligtvis en leverlobuli. Mikroskopisk undersökning av leverbiopsi avslöjar störningar i leverns lobulära struktur, regenererande lymfkörtlar eller falska lobuli, fibrösa lager eller septa som omger falska lobuli, förtjockning av levertrabekler, förändringar i hepatocyter (stora regenerativa celler med polymorfa, hyperkroma kärnor) och fragmentering av levervävnad.
Differentialdiagnostik
Differentialdiagnostik utförs vid kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet och extrahepatisk portalhypertension.
[