Diagnos av magsäckscancer: grundläggande metoder

Varje år diagnostiseras fler än 12 miljoner människor världen över med den fruktansvärda sjukdomen cancer, och onkologi tar livet av cirka 7 miljoner människor. Ukraina är bland de tio länderna som drabbas mest av cancer: mer än 160 tusen nya fall per år.

Bland alla onkologiska sjukdomar är magcancer den fjärde vanligaste, efter lung-, bröst- och tjocktarmscancer.

Diagnos av magcancer kan inte baseras på sjukdomens etiologi, eftersom tillförlitliga vetenskapligt bevisade orsaker till magcancer hos människor ännu inte har fastställts av medicinen. Men det finns många faktorer som kan ge drivkraft till omvandlingen av celler i magslemhinnan till en språngbräda för malign tumör.

Dessa inkluderar detaljerna i en persons kost, där fet, stekt och kryddig mat dominerar. Och alkoholmissbruk i kombination med rökning. Och sådana kroniska patologier i magen som sår, gastrit (erosiv eller atrofisk), polyper, samt tidigare kirurgiska ingrepp. Ofta är orsaken till en onkologisk sjukdom, inklusive magcancer, förknippad med ärftlighet, allvarliga metabola störningar eller problem med immunsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tidig diagnos av magcancer

Ju tidigare magcancer upptäcks, desto större är chanserna att framgångsrikt hantera sjukdomen. När magcancer upptäcks i början överlever åtta av tio patienter. Men tyvärr kan den tidiga formen av cancer diagnostiseras i högst tio fall av hundra. Och i mer än 70 % av fallen vid besök på medicinska institutioner diagnostiseras sena stadier av magcancer.

Enligt läkarnas enhälliga åsikt är tidig diagnos av magcancer (adenokarcinom, tefatcancer, stromala tumörer, infiltrativ-ulcerös, diffus cancer) en komplex process, eftersom denna lömska sjukdom i de flesta fall inte manifesterar sig på något sätt till en början: det finns ingen smärta eller några funktionella störningar.

Onkologer definierar det initiala stadiet av cancer som en primärtumör i magsäckens slemhinnor och submukösa lager, högst 2 cm i storlek. Och det upptäcks vanligtvis under röntgen- eller endoskopisk undersökning av patienter med andra sjukdomar: kronisk atrofisk gastrit, kronisk hypertrofisk polyadenomatös gastrit (Menetriers sjukdom), kroniskt magsår, adenomatösa polyper eller perniciös anemi (Addison-Biermers sjukdom).

Således diagnostiserar läkare så småningom magcancer hos ett betydande antal patienter med perniciös anemi (orsakad av brist på vitamin B12 och som leder till atrofi av magslemhinnan). Och degenerationen av polyper och kroniska magsår till cancer når 20 %.

[ 10 ]

Skäl för att diagnostisera magcancer

Bland de allra första symtomen som får specialister att misstänka magcancer är svaghet, oförklarlig förhöjd kroppstemperatur, aptitlöshet och viktminskning, blek eller gulaktig hud. Patienter lider av halsbränna, förstoppning och diarré. Sådana symtom är dock karakteristiska för ett ganska brett spektrum av mag-tarmsjukdomar.

Men det finns också mer uttalade symtom på maligna tumörer i magen, när patienter klagar över långvarig värk eller dragande smärta på vänster sida av hypokondrium, som börjar efter att ha ätit. Om tumören har påverkat området där magsäcken går över i tolvfingertarmen (den så kallade pyloriska delen av magsäcken), är dyspepsi (en känsla av tyngd och fullhet i magen), illamående och kräkningar (av det som ätits dagen innan) oundvikliga. Allt detta är så allvarligt att du behöver omedelbart kontakta en läkare.

Metoder för diagnos av magcancer

Baserat på data från laboratorieblodprover - allmänna och biokemiska analyser - är det möjligt att upptäcka anemi (låga hemoglobinnivåer) eller proteinmetabolismrubbningar (som man säger "lågt protein") hos en patient. Dessutom bestäms erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), som kommer att vara förhöjd inom onkologi. Men det är omöjligt att diagnostisera magcancer enbart baserat på blodprovsdata, och patienten hänvisas till ett blodprov för ett cancerantigen, det vill säga för förekomsten av proteiner (onkomarkörer) i blodet, som endast utsöndras av cancerceller.

Vid analys av magsaftens sammansättning är det möjligt att bestämma innehållet av saltsyra i den: dess produktion i magen under cancerskador i organet reduceras till nästan noll - på grund av atrofi i magslemhinnan.

Därför är det omöjligt att ställa en korrekt diagnos utan andra metoder för att diagnostisera magcancer. De viktigaste diagnostiska teknikerna inkluderar:

• Röntgen av magsäcken,
• endogastroskopi (EGDS) med biopsi av magvävnad,
• ultraljudsundersökning (ultraljud),
• datortomografi (CT),
• magnetisk resonanstomografi (MRT).

Konventionell traditionell röntgenundersökning av magsäcken är effektiv vid ulcerös-infiltrativ cancer (eftersom biopsiresultaten i detta fall ofta är negativa). Röntgenstrålning kan också användas för att upptäcka återfall av en cancertumör efter dess kirurgiska behandling.

Diagnos av magcancer med endogastroskopi (EGDS) gör det möjligt att undersöka magslemhinnan, fastställa dess tillstånd och, viktigast av allt, utföra en biopsi av de områden av slemhinnan som väcker misstanke om cancer. Biopsi är den mest tillförlitliga metoden för att studera cellulär sammansättning i vävnad, och biopsi är obligatorisk för att bekräfta en onkologisk diagnos.

Efter en omfattande röntgenendoskopisk undersökning utförs ultraljudsdiagnostik (US) och stråldiagnostik av magcancer (CT). Dessa metoder för att diagnostisera magcancer gör det möjligt att upptäcka maligna tumörer, bestämma deras placering, storlek och till och med struktur.

Den vanligaste metoden för att undersöka bukorganen är ultraljud (US). Med dess hjälp identifierar specialister indirekta tecken på magcancer (genom förändringar i organets kontur), tumörens engagemang i närliggande organ och förekomst eller frånvaro av metastaser (till levern, lymfkörtlar eller bukhinnan). Ultraljudsundersökning är effektiv för tidig diagnos av magcancer som påverkar organväggarna.

Modern stråldiagnostik av magcancer - datortomografi (CT) - syftar främst till att förfina ultraljudsdata gällande förekomsten av metastaser i inre organ i bukhålan. Tack vare bilden av magsäcken och dess vävnader från olika vinklar hjälper CT onkologer att mer exakt fastställa stadiet av magcancer.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) använder ett säkert magnetfält snarare än röntgenstrålar för att ta bilder. MR-diagnostik ger en tydlig "bild" av nästan alla vävnader och organ. Diagnostikläkare anser att MRT är den mest effektiva metoden för att diagnostisera magcancer och andra tumörer i människokroppen.

Diagnos av magcancer utförs också med hjälp av endosonografi. Specialister "undersöker" magsäckens väggar lager för lager och fastställer stadiet av den onkologiska sjukdomen. Denna metod hjälper till att identifiera metastaser av magcancer i närliggande lymfkörtlar. I särskilt problematiska diagnosfall utförs laparoskopi: ett laparoskop (en typ av endoskop) förs in i bukhålan genom en liten punktering, och läkaren använder det för att undersöka organen. Det speciella med denna metod för att diagnostisera magcancer är att en biopsi kan utföras samtidigt.

Differentialdiagnos av magcancer

Differentialdiagnostik används flitigt inom medicinsk praxis, särskilt i fall där "buketten" av symtom på en sjukdom är så omfattande att det verkar som att patienten har flera sjukdomar samtidigt. Principen som differentialdiagnostik av magcancer (liksom alla andra patologier) bygger på är att fastställa den enda möjliga sjukdomen i varje specifikt fall genom att utesluta symtom som inte motsvarar sjukdomen.

Onkologer döljer inte det faktum att det svåraste är att skilja ulcererade former av magcancer från ett vanligt magsår. Hela poängen är att de kliniska manifestationerna av båda patologierna har ett otroligt antal liknande symtom, och den enda skillnaden är frekvensen och intensiteten av deras manifestationer. Samtidigt finns det helt enkelt ingen "lista" som tydligt skulle ange kriterierna för att klassificera en sjukdom som onkologi.

Till exempel klagar både patienter med infiltrativ-ulcerös cancer och magsår ofta på smärta efter att ha ätit, vilken är lokaliserad i den epigastriska regionen (dvs. i området kring magsäckens utsprång på den främre bukväggen). En enkel analys av magsaften för surhetsgrad är till liten hjälp, och endast detektion av en ihållande form av histaminresistent aklorhydri hos en patient - en minskning av magsäckens sekretoriska funktion - ger grund för att fastställa malign sårbildning i magslemhinnan.

Resultaten av röntgen- och endoskopisk undersökning av patienter med misstänkt magcancer och patienter med magsår är mycket lika. Och i detta fall drar läkare en slutsats endast baserat på histologisk undersökning av magvävnadsceller tagna under en biopsi. För att utesluta fel görs dessutom biopsin 2-3 gånger.

Differentialdiagnostik av magcancer hjälper läkare att förstå fallet med en godartad magpolyp och en cancertumör som har uppstått i polypens ställe. Här kommer endogastroskopi (EGDS) med en biopsi av magvävnaden också till undsättning, eftersom röntgenundersökning, som praxis visar, i en god hälft av fallen inte ens upptäcker vanliga magpolyper.

Som ni kan se har modern medicin en hel del metoder för att diagnostisera magcancer. Och läkare kan upptäcka onkologi och ordinera adekvat behandling. Det viktigaste är att vara noga med sin hälsa, söka hjälp i tid vid misstanke om cancer och inte uppfatta diagnosen som en dödsdom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]