Epispadia och blåsans exstrofi hos vuxna

Epispadia och urinutstoppning hos vuxna är mycket sällsynta anomalier. Förekomstfrekvensen är 1: 118 000 bland födda pojkar och 1: 484 000 - bland tjejer. Förhållandet mellan manliga och kvinnliga epispadier är 4: 1.

Trots den låga förekomsten av dessa missbildningar av urogenitalt tarmkanal tvingar sjukdomens allvar och patientens dåliga livskvalitet specialisterna att söka efter optimala metoder för korrigering och behandling. Alla syndrom som är förknippade med exstrofi och epispadier är socialt betydelsefulla och leder till funktionshinder i ung ålder. Dessa är de mest allvarliga missbildningarna av det urogenitala området, både ur klinisk och social synvinkel, vilket förutbestämde isoleringen av principerna för urogenital rekonstruktion hos vuxna i ett separat kapitel.

Komplexiteten i komplex rehabilitering av tonårs- och vuxenpatienter är förknippade med förändrade behov och djupare sociala motivationer. Komplexiteten av urogenitala uppbyggnaden hos vuxna förorsakade av svår ärrbildande processen, brist av plastmaterial, en komplex deformation kombinerad corporacavernosaen associerad med medfödda missbildningar och tidigare kirurgi. Tyvärr utförs i barndomen intervention i syfte att i största möjliga fördelning av corpora cavernosa (tills deras separation från den nedre grenen av blygdbenet) och korrektionen av kordan Cantwell-Ransley inte leda till en betydande ökning av längden av penis. Vidare är fullständig mobilisering av cavernösa kroppar förknippad med en risk för skada på de cavernösa artärerna och utvecklingen av organisk erektil dysfunktion.

Även minsta medfödd penil avvikelse från mittlinjen nästan alltid leder till utveckling av sexuell fobiska neuroser och depression, som demonstrerades i patienter med medfödd erektil deformation vinkelavvikelse av högst 10-15 ° hos patienter med sådana omfattande lesioner i den genitala regionen, som i epispadi och blåsexstrofi hos vuxna, är graden av neuroticism och psyko emotionella sfären djup skador så betydande att ha en betydande inverkan på behandlingspolicy. Skatta förändringar psihoemotsonalnoy sfär kan döma att misslyckas alla försök till kirurgiskt avlägsnande av den primära traumatiska faktorn.

Ändra ålder prioriteringar omvandlingen av medvetande och sinne under inflytande av kronisk traumatisk situation, många operationer som utförs under de första timmarna i livet, och nästan alltid extremt ogynnsamma sociala miljön bestämmer metoder för behandling och val av kirurgisk teknik, skiljer sig från dem hos barn. Livskvaliteten på QoL-skalan är 5,2 poäng, livsledningen på LSS-skalan är bara 25% av maximala poängen (6.2). Tyvärr återspeglar undersökningarna inte den verkliga situationen för sådana patienter. Halva av dem är inhemska barnhem, en tredjedel går på förskolor, vissa vet inte hur man läser och räknar, och endast 15% avslutar skolan. Alla patienter på bakgrund av de syndrom små och deformerade penis, urininkontinens djup märke neuroticism med genital fixering och den tunga sociala och sexuella missanpassning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]