Desmopressin

Desmopressin har en vasopressor effekt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikationer Desmopressina

Gäller följande aktiviteter:

• terapi / diagnos av diabetes insipidus eller diagnosen att koncentrera njurkapaciteten
• polyurien;
• intranasal användning efter kirurgiska ingrepp på hypofysen
• med kombinerad behandling eller monoterapi för eliminering av urininkontinens av primär natur (spray);
• IV-injektion vid behandling av klassisk hemofili, liksom Willebrand-Diane-sjukdom (utom subtyp 2b);
• nokturi.

[8], [9]

Släpp formulär

Frisättningen är gjord i form av en spray för intranasal användning, i en flaska försedd med en dispenser, en kapacitet på 5 ml (tillräckligt för 50 portioner). Inuti lådan finns en sådan flaska.

Också producerad i form av tabletter, 28, och 30 eller 90 stycken inuti förpackningen.

[10], [11]

Farmakodynamik

Aktivt läkemedel elementet aktiverar vasopressin V2-förslutning inuti tubuli epitelvävnader, och dessutom i uppåtstigande extremiteten i Henles slynga. Som ett resultat återupptas vatten i cirkulationssystemets kärl, och tillsammans med detta sker stimulering av den 8: e faktorn för blodupptagning.

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet observeras med injektioner i / m och / i metoden, liksom vid intranasal och oral administrering. Desmopressin har en låg toxicitetsnivå och har inte mutagena eller teratogena effekter.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Halveringstiden för det artificiella hormonet är 75 minuter. Men i detta fall kan läkemedlet i ganska höga värden observeras inuti kroppen under 8-20 timmar efter användning. Det visade sig att tecknen på polyuri passerar efter 2-3 behandlingar. I detta fall är intravenösa injektioner effektivare än intranasal administrering.

Hos personer med Willebrands sjukdom, liksom hemofili med en enda injektion av 0,4 μg / kg substans, observeras en ökning av 3-4 gånger den 8: e faktorn för blodomsättning. Läkemedlet börjar agera efter 30 minuter efter appliceringen och når toppvärden efter 1,5-2 timmar.

Tillsammans med denna applikation av läkemedlet leder till en snabb ökning av plasmavärdena för plasminogen, även om indexen av fibrinolys förblir densamma.

Läkemedlet passerar metabolismen inuti levervävnaden. Disulfidbroen klyvs med enzymetranshydrogenasenzymet.

Utsöndring av oförändrat ämne eller inaktiva metaboliska produkter sker med urin.

[17], [18], [19], [20],

Dosering och administrering

Tabletterna bör konsumeras inuti, efter några timmar efter att ha ätit (med samtidig användning kan de försvaga absorptionen av droger, vilket leder till en minskning av dess effektivitet). Storleken på portioner och behandlingstiden väljs av läkaren.

Personer med diabetes av en typ av icke-socker vid första skedet måste ta in 0,1 mg av ämnet 1-3 gånger per dag. Därefter är det nödvändigt att individuellt välja en del, med beaktande av tablettens effekt och deras tolerans av patienten. I genomsnitt är läkemedelsdoseringen 0,1-0,2 mg, med administrering 1-3 gånger per dag.

Storleken på den maximala tillåtna oral dosen av läkemedel per dag är 1,2 mg.

Vid nattinkontinens av primär natur intas 0,2 mg ämne ofta oralt på natten. Om effekten inte är tillräcklig fördubblas delen - upp till 0,4 mg. Under behandlingen bör man begränsa intaget av vätska under andra halvan av dagen. I genomsnitt varar kontinuerlig behandling 90 dagar. Med tanke på den kliniska läkaren kan rulla hastighet (ofta innan annullering förlängning behandling utförs ansöker läkemedel för 7 dagar, och sedan, med hänsyn till den kliniska informationen efter uppsägning PM, att avgöra om en patient behöver förlängningshastighet).

Vuxna, med polyuria-natttyp, kräver ofta intag av 0,1 mg medicinering på natten. I avsaknad av ett terapeutiskt resultat är det möjligt att öka dosen i halv till 0,2 mg. Under överinseende av en läkare kan dosen fortsätta att öka, om det behövs. Om det inte finns några tecken på förbättring efter den första månaden av narkotikabruk, ska behandlingen avbrytas.

Intranasal spray används i portioner av 10-40 μg / dag, som är uppdelade i flera separata användningsområden. Barn som är minst 3 månader och maximalt 12 år bör justera den dagliga dosen, som ligger mellan 5-30 μg.

Doseringar av desmopressin för IV, SC samt IV-injektioner är 1-4 μg / dag (vuxna). Barn för dagen får injicera 0,4-2 μg av läkemedlet.

Om det inte finns något resultat efter den första veckan av behandlingen ska dagsdosen justeras. Det är ibland nödvändigt att välja ett lämpligt behandlingsschema - inom några veckor.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Använd Desmopressina under graviditet

Använd Desmopressin vid amning eller graviditet tillåts uteslutande under konstant övervakning av behandlingsläkaren.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• polydipsi av psykogen eller medfödd karaktär
• närvaron av anuri
• plasmahypo-osmolalitet;
• vätskeretention inom kroppen;
• Förekomsten av hjärtsvikt med behovet av att använda diuretika;
• ett allergiskt svar på medicinen.

Det är förbjudet att administrera läkemedlet intravenöst vid von Willebrand-Dian-sjukdomssubtyp 2b, och dessutom med instabil angina

[21]

Bieffekter Desmopressina

Användningen av medicinering kan orsaka utvecklingen av sådana biverkningar:

• huvudvärk, koma, yrsel, förlust av medvetande eller en känsla av förvirring
• utvecklingen av en rinnande näsa eller hypo-osmolalitet, uppkomsten av ödem på näslemhinnan och viktökning;
• ökning eller minskning av blodtrycket (det senare - vid snabb injektion av IV)
• utvecklingen av hyponatremi eller oliguri, utseendet av svullnad och dessutom kvarhållandet av vätska i kroppen;
• magont, kräkningar, kolik i tarmen och illamående;
• utslag på hudytan och andra symptom på allergier, algodismenorea och även heta blinkar;
• problem med lacrimation och konjunktivit av allergiskt ursprung
• smärta på injektionsstället.

[22], [23], [24]

Överdos

Förgiftning med drogen orsakar ofta vätskeretention och utveckling av symptom på hyponatremi.

I dessa fall är det nödvändigt att införa intravenöst en iso- eller hypertonisk lösning av natriumklorid och att även utse en patient för att ta ett diuretikum (furosemid).

[31]

Interaktioner med andra droger

Kombination med dopamin, speciellt vid höga doser, kan öka pressorffekterna.

Indometacin påverkar intensiteten av Desmopressin medicinering.

Kombinationen av läkemedlet med litiumkarbonat leder till en minskning av dess antidiuretiska egenskaper.

Måste noga att kombinera medicinering med läkemedel som ökar svårighetsgraden av frisättningen av antidiuretiskt hormon: såsom karbamazepin, klorpromazin, tricykliska och fenylefrin med adrenalin. En liknande kombination kan ge potentiering av vasopressor effekten av droger.

[32], [33]

Förvaringsförhållanden

Desmopressin bör hållas på ett mörkt ställe, stängt från barnets penetration. Temperaturvärden ligger inom gränserna 15-25 ° C.

Hållbarhetstid

Desmopressin i tabletter kan användas i 30 månader från dagen för tillverkning av läkemedel. Spjällets hållbarhet är 2 år.

[34], [35], [36], [37], [38]

Ansökan om barn

Storleken på den dagliga delen för barn under 12 år måste justeras.

Spädbarn upp till 1 år av förgiftning med ämne kan leda till utveckling av anfall - i samband med läkemedlets irriterande effekt på NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analoger

Analoger substanser är läkemedel Vazomirin, Minirin och Emosint Presayneksom med, och dessutom Adiuretin, desmopressinacetat, Nouri till Nativi, Apo-Desmopressin Adiuretin och SD.

[45], [46], [47]

Recensioner

Desmopressin får positiva recensioner i behandlingen av nattlig enuresis hos barn, även om det noteras att effekten av dess användning inte utvecklas omedelbart, men efter flera veckor. I detta fall talar kommentaren om läkemedlets goda tolerans.

Det finns också recensioner om effekten av läkemedlet i diabetes insipidus - dess användning förbättrar patientens tillstånd, vilket försvagar symtomen på sjukdomen.