Depressiv sjukdom - orsaker

Den exakta orsaken till depression är okänd. Ärftlighet spelar en oklar roll; depression är vanligare bland förstagradssläktingar till en patient med depression, och överensstämmelsen är hög mellan monozygota tvillingar. En ärftlig genetisk polymorfism i serotonintransportörens aktivitet i hjärnan kan utlösas av stress. Personer som upplevt övergrepp i barndomen eller annan allvarlig stress och som har den korta allelen av denna transportör löper dubbelt så stor risk att utveckla depression jämfört med de som har den långa allelen.

Andra teorier fokuserar på förändringar i neurotransmittornivåer, inklusive dysreglering av kolinerg, katekolaminerg (norepinefrin och dopaminerg) och serotonerg (5-hydroxitryptamin) neurotransmission. Neuroendokrin dysreglering kan också vara involverad, med särskild tonvikt på tre axlar: hypotalamus-hypofys-binjure, hypotalamus-hypofys-sköldkörtel och tillväxthormon.

Psykosociala faktorer verkar också vara inblandade. Betydande livsstressfaktorer, särskilt separationer och förluster, föregår ofta episoder av svår depression; dessa händelser orsakar dock vanligtvis inte långvarig, svår depression, förutom hos personer med predisposition för affektiva störningar.

Patienter som tidigare har haft en egentlig depressiv episod löper en betydande risk att få senare episoder. Introverta personer och personer med ångestfyllda personlighetsdrag har större risk att utveckla depressiv sjukdom. Sådana personer saknar ofta sociala färdigheter för att hantera svåra livssituationer. Depression kan också utvecklas hos personer med andra psykiska störningar.

Kvinnor har en högre risk att utveckla depression, men det finns ingen teori som förklarar detta. Det kan bero på större exponering för eller ökad respons på daglig stress, högre nivåer av monoaminoxidas (ett enzym som bryter ner neurotransmittorer som är viktiga för humörreglering) och endokrina förändringar i samband med menstruationscykeln och klimakteriet. Vid postpartumdepression utvecklas symtomen inom fyra veckor efter förlossningen; endokrina förändringar är sannolikt inblandade, men den specifika orsaken är okänd. Kvinnor är också mer benägna att ha sköldkörteldysfunktion.

Vid säsongsbunden depression utvecklas symtomen med säsongsbunden periodicitet, vanligtvis på hösten och vintern. Sjukdomen tenderar att uppstå i klimat med långa och stränga vintrar. Depressiva symtom eller störningar kan vara associerade med olika somatiska sjukdomar, inklusive sköldkörtel- och binjuresjukdomar, godartade och maligna hjärntumörer, stroke, AIDS, Parkinsons sjukdom och multipel skleros. Vissa läkemedel, såsom glukokortikoider, vissa betablockerare, antipsykotika (särskilt hos äldre) och reserpin, kan leda till utveckling av depressiva störningar. Missbruk av vissa rekreationspreparat (t.ex. alkohol, amfetamin) kan leda till utveckling av samtidig depression. Toxiska effekter eller utsättning av dessa läkemedel kan orsaka övergående depressiva symtom.

Några orsaker till depression och mani-symtom

Typ av störning	Depression	Mani
Bindväv	Systemisk lupus erythematosus	Reumatisk feber Systemisk lupus erythematosus
Endokrin	Addisons sjukdom Cushings sjukdom Diabetes mellitus Hyperparatyreoidism Hypertyreos och hypotyreos Hypopytos	Hypertyreos
Infektiös	AIDS Progressiv förlamning (parenkymatös neurosyfilis) Influensa Infektiös mononukleos Tuberkulos Viral hepatit Viral lunginflammation	AIDS Progressiv förlamning Influensa St. Louis encefalit
Neoplastisk	Cancer i bukspottkörtelns huvud Disseminerad karcinomatos
Neurologisk	Hjärntumörer Svåra epileptiska anfall (temporalloben) Traumatisk hjärnskada Multipel skleros Parkinsons sjukdom Sömnapné Stroke (vänster frontalregion)	Svåra epileptiska anfall (temporalloben) Diencefaliska tumörer Traumatisk hjärnskada Huntingtons sjukdom Multipel skleros Stroke
Ätstörningar	Pellagra Perniciös anemi
Andra	IHD Fibromyalgi Njur- eller leversvikt
Mental	Alkoholism och andra substansbruksstörningar Antisocial personlighet Tidigt stadium av demenssjukdomar Schizofrena störningar
Farmakologisk	Amfetaminabstinens Amfotericin B Antikolinesteras-insekticider Barbiturater Cimetidin Glukokortikoider Cykloserin Indometacin Merkurius Metoklopramid Fenotiaziner Reserpin Tallium Vinblastin Vinkristin	Amfetaminer Vissa antidepressiva medel Bromokriptin Kokain Glukokortikoider Levodopa Metylfenidat Sympatomimetiska medel

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]