Cysta i höger äggstock hos kvinnor: orsaker, tecken, vad man ska göra

En cysta på äggstockarna är en godartad tumör, ett hålrum som innehåller vätska med varierande konsistens och struktur beroende på orsaken till bildningen och typen av cysta. Om sekretorisk vätska ansamlas i cystan ökar dess storlek och orsakar kliniska symtom, medan små tumörer inte framkallar obehag och kan finnas kvar i äggstocksvävnaderna i många år utan symtom.

Äggstockarna är ett parat organ som utför många funktioner, bland vilka de viktigaste och extremt viktiga är reproduktiva och hormonella. Äggstockarnas lateralitet och asymmetri studeras fortfarande och ger upphov till många diskussioner mellan gynekologer, praktiker och teoretiker. Vissa specialister är övertygade om att den högra äggstocken är mer aktiv när det gäller follikelaktivitet än den vänstra, därför är den mer sårbar och mottaglig för utveckling av tumörer och cystor av olika slag. Detta påstående saknar dock en vetenskapligt underbyggd evidensbas, därför har en cysta på höger äggstock och en cysta på vänster äggstock samma orsaker, patogenetiska utvecklingsmekanismer, symtom och behandlingsmetoder.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till cysta på höger äggstock

Etiologin och orsakerna till en cysta på höger äggstock kan variera och bero på många externa och interna faktorer. Det bör noteras att även med tillgången till moderna metoder, tekniker och en ganska stor statistisk bas är etiologin för bildandet av BOT (godartade äggstockstumörer) fortfarande oklar. Det finns flera hypoteser som är allmänt accepterade av den globala medicinska världen, bland vilka den mest populära är teorin om förändringar i hormonnivåer. Enligt denna version är orsakerna till en cysta på höger äggstock, liksom den vänstra, rotade i obalansen av LH (luteiniserande peptidhormon), FSH (follikelstimulerande hormon), det vill säga hypofyshormoner. Följaktligen kan en möjlig orsak till cystiska formationer vara kronisk stress, nervös spänning eller utmattning.

Man tror att funktionella cystor bildas på grund av onormal ägglossning, medan andra typer av neoplasmer kan vara en följd av kronisk hormonell obalans och äggstocksdysfunktion.

Dessutom är det vanligt att identifiera följande faktorer som provocerar cystor:

• Inflammatoriska processer i livmodern och äggledarna.
• Veneriska sjukdomar, STD (sexuellt överförbara sjukdomar).
• 35-40% av cystor bildas efter aborter.
• Orsakerna till en cysta i höger äggstock kan vara förknippade med en funktionsstörning i sköldkörteln (hypotyreos).
• Menstruationscykelrubbningar.
• Ämnesrubbningar, övervikt (fetma) eller undervikt (anorexi).

Symtom på en cysta på höger äggstock

Tecken och symtom på en cysta på höger äggstock är eventuellt inte uppenbara om tumören är funktionell och inte överstiger 2–3 centimeter i storlek. Vid ihållande hormonell obalans, gynekologiska sjukdomar, inflammationer och andra patologiska faktorer kan cystan öka i storlek, bli varig och orsaka följande symtom:

Okomplicerad cysta:

• Övergående smärta i nedre delen av buken.
• En känsla av tyngd i nedre delen av buken.
• Menstruationscykelrubbningar – försening, frånvaro, lång eller för kort cykel.
• Smärta i nedre delen av buken vid intensiv fysisk aktivitet.
• Smärta i nedre delen av buken eller höger sida under och efter samlag.
• Smärtsamma förnimmelser efter urinering.
• Subfebril kroppstemperatur som inte har några andra objektiva orsaker.
• Periodisk blödning.

Komplikationer, förvärringar av cystbildningsprocessen:

• En plötslig ökning av kroppstemperaturen.
• Skarp smärta i nedre delen av buken.
• Illamående, kräkningar.
• Yrsel, svaghet.
• Atypisk vaginal flytning.
• Spända magmuskler.
• Förstoring av buken utan objektiva skäl.
• Blodtrycksfall, takykardi.
• Dysfunktion i urineringen (frekvent urineringsbehov, knapp urinering).
• Förstoppning.
• Abdominal asymmetri.

Det bör noteras att hormonberoende cystor framkallar störningar i menstruationsregimen, cykeln, när menstruationen kan vara oregelbunden och vara knapp, alltför kraftig eller helt frånvarande.

Cysta på höger äggstock: om det inte finns någon mens?

Menstruationscykelrubbningar kan orsakas av hormonberoende cystor – dessa är follikulära och gulkroppscystor.

Om gynekologen misstänker att en kvinna utvecklar en cysta på höger äggstock baserat på de presenterade besvären, att det inte finns någon menstruation, är det nödvändigt att utesluta möjligheten till lutealbildning, som ofta utvecklas i de tidiga stadierna av graviditeten. Under förlossningsprocessen börjar hormonsystemet i den kvinnliga kroppen fungera annorlunda, östrogen produceras i mindre mängder, och mycket mer progesteron krävs för att befästa och upprätthålla graviditeten. Den aktiva äggstocken, från vilken den dominerande follikeln frigörs, måste fungera mer intensivt, vilket ofta leder till utvecklingen av en cysta på den. En lutealcysta på höger äggstock anses vara funktionell och försvinner som regel av sig själv under 12-14:e graviditetsveckan. Detta beror på att det nödvändiga progesteronet inte längre börjar produceras av äggstocken, det ackumuleras i moderkakan. Om ytterligare en cysta på höger äggstock diagnostiseras, det finns ingen menstruation, det vill säga graviditet har inträffat, men utan ett bevarat gult blod, finns det ett hot om graviditetsavbrott, spontan abort. Dessutom kan en cysta av en annan typ, icke-funktionell, hos en gravid kvinna utgöra en allvarlig fara både för fostrets utveckling och för moderns egen hälsa.

En gulkroppscysta kan också orsaka andra menstruationsrubbningar. Förutom utebliven menstruation orsakar den mindre smärta i nedre delen av buken och kan vara orytmisk. För en korrekt diagnos, för att utesluta ett utomkvedshavandeskap eller allvarligare patologier i bäckenorganen, krävs, utöver ultraljud, blodprov för koriongonadotropin.

Cysta på höger äggstock under graviditeten

Oftast diagnostiseras gravida kvinnor med en corpus luteumcysta; om slutsatsen anger en follikulär cysta är detta troligtvis ett olyckligt misstag, eftersom denna typ av neoplasm i princip inte kan utvecklas när befruktningen redan har inträffat. Detta förhindras av både prolaktin och mekanismen för befruktning av en aktiv follikel.

En cysta på höger äggstock under graviditeten förklaras av att gulkroppens aktivitetslängd ökar från två veckor till tre månader, fram till det ögonblick då moderkakan bildas. En kvinna behöver mycket mer progesteron för att fixera och bevara fostret, och gulkroppen tar över denna funktion och arbetar mer intensivt och aktivt. I en sådan situation kan gulkroppen omvandlas till en cystliknande hålighet, som försvinner av sig själv under andra trimestern och inte orsakar obehag för den blivande modern.

Alla andra typer av neoplasmer, såsom dermoidcysta på höger äggstock under graviditet, endometrios eller paraovariell cysta, är föremål för systematisk observation. Om cystan inte stör graviditetsförloppet och inte framkallar funktionella störningar i kvinnans kropp, berörs den inte, men borttagning är nödvändig i vilket fall som helst, efter förlossningen eller under dem under kejsarsnitt.

En stor cysta eller tumör på grund av proliferation av endometrievävnad - en endometrioid cysta, en allvarligare tumör - ett cystadenom kräver frekventa kontrollerade ultraljudsundersökningar, eftersom komplikationer är möjliga - vridning av cyststjälken, bristning av dess kapsel, blödning i bukhinnan. Dessutom orsakar en stor cysta på höger äggstock ofta symtom som liknar blindtarmsinflammation, så vid första tillfället avlägsnas tumören laparoskopiskt. Den optimala tiden för en planerad operation på en cysta hos en gravid kvinna är andra trimestern.

Corpus luteumcysta i höger äggstock

En gulkroppscysta eller lutealcysta anses vara en funktionell tumör som bildas från en brusten, ägglossningsförebyggande follikel. När follikeln brister resorberas (absorberas) blodet och förlorar sin typiska färg, det får en gulaktig nyans, precis som vid ett hematom - ett blåmärke, från rött till gult, och förbigår blått och grönt. Bildningen av gulkroppen är en tillfällig körtel som är utformad för att anpassa kroppen till en eventuell befruktning. Om det inte inträffar, regredierar gulkroppen efter 2 veckor, men kan fortsätta att fyllas med vätska på grund av störningar i hormonsystemet eller graviditet.

En gulkroppscysta i höger äggstock, liksom den vänstra, är alltid ensidig, belägen mot bukväggen och som regel liten i storlek. Cystans innehåll är liquor serosus (serös vätska), ofta blandad med blod (hemorragisk vätska). Sådana cystor är praktiskt taget ofarliga och har i 90 % av fallen egenskapen att självresorpera sig inom två menstruationscykler. Risken med en lutealcysta ligger i risken för blödning i bukhinnan, särskilt kritisk i detta avseende är den 20:e-27:e dagen i månadscykeln.

Vanligtvis är en gulkroppscysta i höger äggstock asymptomatisk; om den upptäcks med ultraljud väljer läkaren en avvaktande metod, det vill säga observation. En cystruptur kräver akuta åtgärder – kirurgi. Det bör noteras att en lutealcysta diagnostiseras som sådan om dess storlek överstiger 2,5-3 centimeter; alla neoplasmer med liknande struktur men mindre definieras som själva gulkroppen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Follikulär cysta i höger äggstock

Follikulär cysta på höger äggstock är den vanligaste typen av BOT (godartade äggstockstumörer); enligt statistik förekommer follikelbildning i 83-85% av fallen bland alla cystiska tumörer hos kvinnor.

Denna typ av cysta anses vara godartad i 99 % av fallen, och follikulära cystor försvinner nästan alltid av sig själva utan medicinering.

En follikulär cysta i den högra äggstocken bildas som ett resultat av onormal ägglossning av den mest aktiva follikeln. Den spricker inte, frisätter inte äggcellen (oocyten) och börjar svämma över med vätska, och växer i denna process från 2 till 15 centimeter i diameter. Follikulära cystor kan finnas kvar i äggstockarna under många menstruationscykler praktiskt taget asymptomatiska, förutsatt att tumörens storlek inte överstiger 3 centimeter.

De verkliga orsakerna till uppkomsten av en follikulär cysta är inte klarlagda, men gynekologer hävdar att det är så äggstocken reagerar på en störning i hormonsystemet, såväl som på en eventuell inflammatorisk process i bäckenorganen. Även inom gynekologisk praxis finns det en uppfattning att den högra äggstocken anatomiskt sett är något större än den vänstra och är mycket mer aktivt involverad i ägglossningen, därför är den mer mottaglig för cystiska formationer. Därför, enligt data som inte bekräftats av vetenskaplig forskning, är det follikulär cystisk formation som är vanligast, i vänster diagnostiseras den 15-20% mindre ofta.

Diagnos av follikulära cystiska formationer sker vanligtvis under en läkarundersökning, en gynekologisk undersökning som syftar till att identifiera en helt annan patologi eller tillstånd.

Statistik över dynamiken i follikulär cysteutveckling:

• Cystor upp till 5-6 centimeter i diameter försvinner av sig själva inom 2-3 månader, under vilka de regelbundet övervakas genom undersökningar och ultraljud.
• Spontan återhämtning under den första menstruationscykeln förekommer hos 25% av kvinnorna.
• Follikulär cysta försvinner efter 2 cykler hos 35 % av kvinnorna.
• Resorption av cystan efter 3 menstruationscykler sker i 40-45% av fallen.

Om follikulära tumören kvarstår efter 4 månader men inte ökar i storlek, beslutar läkaren att behandla den med hormonella p-piller. Om cystan växer över 6-7 centimeter rekommenderas det att ta bort den för att undvika att vrida stjälken, som är lång och rörlig vid denna typ av cysta. Under operationen enukleeras cystan, väggarna sys fast och partiell resektion av äggstocken är möjlig. Kirurgisk behandling av follikulära cystor utförs oftast med laparoskopi, det vill säga att kirurgen inte tillgriper ett stort snitt i buken.

Endometrioid cysta i höger äggstock

En endometrioid cysta i höger äggstock bildas oftast i en patologisk kombination med endometrios, den huvudsakliga sjukdomen som provocerar cystan.

Cystisk bildning av denna typ är tillväxten av introducerade endometrieceller i äggstocksvävnaden. Endometriet som implanteras i äggstocken går igenom alla stadier av månadscykeln med det, inklusive utsöndring av blod. Under den onormala utvecklingen kan det bildas adherenser mellan själva äggstocken och den intilliggande vävnaden i bukväggen och närliggande organ. Som regel utvecklas endometrioida cystor asymptomatiska, långsamt i det inledande skedet, om tillfällig, övergående smärta i nedre delen av buken uppstår, indikerar detta en möjlig adhesionsprocess på grund av det konstanta läckaget av cysteinnehållet in i bukhinnan.

Smärtan strålar oftast ut till ändtarmen, mer sällan till perineum, är akut, men snabbt övergående. En endometrioid cysta i höger äggstock kan också vara stor i storlek, när konstant blödning från det primära endometrioidfokuset bildar ett hålrum med mörkt, tjockt blod. Sådana cystor kallas "choklad" eftersom deras innehåll verkligen liknar mörk choklad i färgen. Dessutom kan symtomen på endometrioid tillväxt i form av en cysta vara följande tecken:

• Subfebril kroppstemperatur mot bakgrund av periodisk utstrålande smärta i nedre delen av buken.
• Ökad smärta i början av menstruationscykeln.
• Kliniska symtom på "akut buk" med bristning av cystkapseln och blödning i bukhinnan.

Endometrioida cystor behandlas kirurgiskt, och hormonella läkemedel ingår också i behandlingskomplexet. Under det kirurgiska ingreppet avlägsnas cystan, koagulation av endometrioida foci i bukhålan, ligament och äggledare utförs. Hormonbehandling syftar till att återställa den normala interaktionen mellan hypofysen och äggstockarna. Prognosen med snabb och adekvat komplex behandling är gynnsam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parovariancysta i höger äggstock

Parovariancyster är en av de typer av retentionsformationer, det vill säga de som bildas mot bakgrund av en inflammatorisk process i bäckenorganen.

En parovariancysta på höger äggstock är en cysta som utvecklas nära äggledaren eller äggstocken. Dess utmärkande drag är att den inte är fäst vid vävnader. En sådan neoplasm är alltid liten i storlek (sällan upp till 2 centimeter), den bildas från embryologiska eller kvarvarande, "oanvända" ägg. En parovariancysta är helt ofarlig och kvarstår utan några kliniska manifestationer. Oftast upptäcks den av en slump under en medicinsk undersökning, en gynekologisk undersökning eller en ultraljudsundersökning.

Symtom kan uppstå när den paraovariska cystan i höger äggstock börjar utvecklas snabbt och når en stor diameter, vilket klämmer äggledaren, tarmen eller trycker på äggstocken eller urinblåsan. Sådana fall i gynekologisk praxis är extremt sällsynta och är ett tecken på multipel kronisk patologi i bäckenorganen. Som regel behandlas paraovariska formationer med kirurgisk laparoskopi för att minimera risken för adherenser och ytterligare infertilitet. Till skillnad från en follikulär cysta kan en paraovariell cysta inte självresorperas eller reduceras, så enukleation och dissektion av membranet som förbinder cystan och närliggande organ är oundvikligt.

[ 9 ]

Funktionell cysta i höger äggstock

Om en kvinna diagnostiseras med en cysta i höger äggstock, oavsett om den är funktionell eller inflammatorisk, icke-funktionell, bestäms den av läkaren med hjälp av ultraljud och ytterligare undersökningar - blodprov för LH och FSH, biokemisk undersökning och histologi.

Den funktionella kategorin inkluderar okomplicerade follikulära och luteala cystor (corpus luteumcystor), vilka bildas som ett resultat av ägglossningsstörningar eller förändringar i hormonbalansen.

Till skillnad från andra typer av BOT (godartade äggstockstumörer) anses en enkel cysta på höger äggstock, funktionell - follikulär eller luteal, generellt vara säker, eftersom den nästan aldrig blir malign. Men precis som andra cystor kan funktionella cystor kompliceras av varbildning, kapselruptur eller vridning av stjälken.

En stor eller komplicerad funktionell cysta orsakar följande symtom:

• Smärta i nedre delen av buken till höger, ofta liknar symtom på blindtarmsinflammation.
• Brott mot månadscykeln - regim, schema.
• Periodisk vaginal flytning, ofta blandad med blod.
• Ökad kroppstemperatur.
• Smärta under samlag.
• Klinik för "akut buk" med kapselruptur, vridning av benet eller blödning i bukhålan.

Behandling av funktionella cystor innebär vanligtvis dynamisk observation, eftersom sådana neoplasmer tenderar att läka av sig själva. Komplicerade situationer kräver kirurgiskt ingrepp, inklusive akuta insatser. Prognosen med snabb upptäckt och sökande av medicinsk hjälp är gynnsam i 95% av fallen.

[ 10 ]

Retentionscysta i höger äggstock

En retentionscysta (från latin - retentio, att bevara, att hålla) är en tumör som bildas när vätska ansamlas i en sekretionshålighet eller ett organ. En retentionscysta i höger äggstock kan antingen vara medfödd eller förvärvad till följd av fusion, vidhäftning av närliggande väggar och körtlar.

Den patogenetiska mekanismen för bildandet av en verklig retentionscysta är följande:

• Som ett resultat av den patologiska processen blockeras körteln (kanalen), oftast av själva den förtjockade sekretionen.
• Obstruktion av kanalen kan också orsakas av tryck på den från tumören.
• Den ackumulerade, outsöndrade vätskan sträcker ut håligheten och bildar en cysta.

En retentionscysta i höger äggstock är en follikulär eller luteal cysta, som vanligtvis diagnostiseras av en slump, eftersom den tenderar att kvarstå under lång tid utan symtom. Oftast är en retentionscysta ensidig och dess symtom manifesterar sig när tumören ökar i storlek. Behandling krävs inte i 50 % av diagnostiserade retentionscystor; komplikationer som torsion av pedikeln, varbildning av en stor cysta och den potentiella risken för dess bristning dikterar behovet av kirurgiskt ingrepp.

Prognosen för behandling av retentionstumörer är gynnsam; sådana cystor omvandlas aldrig till maligna äggstockstumörer.

[ 11 ]

Hemorragisk cysta i höger äggstock

När en hemorragisk cysta i höger äggstock diagnostiseras kan det uppstå förvirring i definitionen av formationen, i terminologin. Varje cysta kan i princip betraktas som hemorragisk, eftersom alla typer av cystor är benägna att blöda och orsaka blödningar på grund av sin struktur. Men oftast är potentiella hemorragiska cystor funktionella formationer, det vill säga corpus luteumcystor eller follikulära cystor.

Corpus hemorrhagicum – hemorragisk cysta i höger äggstock är mycket vanligare än den vänstersidiga, troligen på grund av dess mer intensiva blodförsörjning. Den högra äggstocken är direkt ansluten till den viktiga, centrala aortan, och den vänstra försörjs genom njurartären, det vill säga långsammare.

Ovariell blödning utvecklas i två steg:

• Ovariell hyperemi.
• Blödning.

I klinisk mening är blödning farligare, vilket kan vara begränsat - endast in i follikeln, in i corpus luteum, eller utbrett, diffust - in i äggstocksvävnaden med läckage in i bukhinnan.

Hemorragisk cysta i höger äggstock utvecklas oftast mitt i perioden mellan menstruationer och beror på tidpunkten för follikelrupturen. Lokal blödning i cysthålan anses vara mer gynnsam än diffus blödning, som kan uppstå mot bakgrund av ihållande hyperemi, vilket förtunnar cystkapseln. Faktorer som framkallar diffus blödning i bukhinnan kan också vara överdriven fysisk aktivitet, viktlyftning, aktivt samlag, myom.

Enligt statistik diagnostiseras blödning oftare i höger äggstock, vilket beror på dess vaskulära arkitektur.

Om en hemorragisk cysta brister kan en anemisk form av slaganfall utvecklas, och då blir kirurgi oundviklig. Om cystan är liten och symtomen på inre blödningar precis börjar visa sig är konservativ behandling möjlig.

[ 12 ]

Dermoidcysta i höger äggstock

En dermoidcysta i höger äggstock är en medfödd tumör som bildas i livmodern som ett resultat av patologisk embryogenes. En dermoidcysta, till skillnad från andra typer av cystor, innehåller celler från alla tre groddlager i olika kombinationer. Sådana cystor anses vara godartade, men de kan inte lösas upp som follikulära cystor, eftersom delar av ben, brosk, fettvävnad, hår, tandpartiklar och hudfjäll i princip inte löses upp. En dermoidcysta i höger äggstock diagnostiseras lika ofta som en dermoidcysta i vänster äggstock, och lateralitet i denna typ av tumör är inte statistiskt noterad. Etiologin för dermoidbildningar har ännu inte klarlagts, det finns en version om den genetiska faktorn, och en hypotes om det patologiska inflytandet av dåliga vanor, inflammation och veneriska sjukdomar på normal embryogenes accepteras också.

En dermoidcysta kan finnas kvar i äggstocken i många år utan några kliniska symtom. Cirka 3 procent av dermoidcystor är benägna att bli maligna, så de avlägsnas vid första tillfället.

[ 13 ], [ 14 ]

Cysta på höger äggstock: finns det anledning att oroa sig?

Godartade cystor är de vanligaste av alla äggstockstumörer. En cysta på höger äggstock, liksom alla typer av cystor, klassificeras på ett visst sätt, beroende på kapselns struktur och innehållets sammansättning:

1. Funktionell, det vill säga en som bildas i äggstocksvävnaden som ett resultat av dess funktionella cykliska aktivitet. Funktionella cystor är follikulära och luteala cystor (corpus luteumcystor). Oftast bildas en follikulär cysta i höger äggstock, en corpus luteumcysta, i kroppen hos kvinnor i fertil ålder och utvecklas asymptomatisk; under ägglossning och månadscykeln kan sådana cystor självförsvinna utan spår. En follikulär eller corpus luteumcysta är lokaliserad på sidan eller framför livmodern.
2. En icke-funktionell cysta är en dermoid, paraovariell, mucinös, endometrioid, serös cysta. Dessa neoplasmer utvecklas som ett resultat av genetiska förändringar, såväl som på grund av patologiska processer som förekommer i bäckenorganen.

Dessutom klassificeras en cysta i höger äggstock, liksom neoplasmer i vänster, enligt följande egenskaper:

Kvantitet:

• Enstaka, ensamma cysta.
• Flera cystor på äggstockarna.

Enligt processens utveckling och förlopp:

• Okomplicerat, enkelt.
• Komplicerad (purulent, med torsion av pedikeln).

Enligt etiologi, ursprung:

• Follikulär – som ett resultat av ägglossning.
• Luteal - omvänd utveckling (regression) av corpus luteum.
• En dermoidcysta är en neoplasma av embryonala könsceller (småblad).
• Parovarial – en cysta som bildas från bihanget ovanför äggstocken.
• Endometrioid – proliferation av endometrievävnad in i äggstocksvävnad.

Faktum är att klassificeringen av äggstockstumörer, som inkluderar den högra äggstockscystan, är mer omfattande och detaljerad, den innehåller en lista över både godartade och maligna tumörer. I gynekologisk praxis används WHO-definitioner, som föreslogs i slutet av förra seklet, men har inte förlorat sin relevans och betydelse än idag.

Konsekvenser av en cysta på höger äggstock

Komplikationer och konsekvenser av en för tidigt diagnostiserad eller obehandlad cysta kan vara ganska allvarliga. Den främsta orsaken till komplikationer är självmedicinering med så kallade folkmetoder, samt oviljan att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar.

Gynekologer namnger följande konsekvenser av en cysta i höger äggstock:

• Risk för malignitet hos vissa typer av cystor – dermoidcystor, endometrioidcystor, mucinösa cystor.
• Torsion av cyststjälken, follikulära cystor är särskilt benägna att drabbas av sådana konsekvenser. Nekros av äggstocksvävnaden, dess apoplexi, ytterligare infertilitet på grund av sammanväxningar - detta är en långt ifrån komplett lista över riskerna med torsion av cyststjälken.
• Suppuration av cysten, inflammation i bäckenorganen.
• Bristning av en stor cystakapsel, frisättning av cystainnehåll i bukhinnan, inflammation, varbildning. Oftast är en cysta i höger äggstock föremål för en sådan komplikation, konsekvenserna kan vara extremt ogynnsamma.
• Blödning i bukhålan, peritonit.
• En ökning av cystens storlek leder till störningar i funktionen hos närliggande organ.
• Ihållande infertilitet.

[ 15 ]

Bristning av höger äggstockscysta

Bristning av cystan i höger äggstock överstiger statistiskt sett apoplexi av neoplasmer i vänster äggstock, detta beror på egenskaperna och specificiteten hos blodtillförseln. Den högra äggstocken, förutom att vara mer aktiv, försörjs med blod från huvudaortan mycket intensivare och snabbare, och den ansluter direkt till äggstockens kärl.

Risken för cystruptur finns med följande provocerande faktorer:

• En kraftig ökning av cystens storlek.
• Magtrauma – fall, slag.
• Aktivt, överdrivet intensivt samlag.
• Aktiv sportträning.
• Fysisk trötthet.
• Tyngdlyftning.
• En kombination av ovanstående faktorer med en samtidig inflammatorisk sjukdom.

Blödning under apoplexi kan antingen vara intern, i cystahålan eller direkt i bukhålan, eller extern, genom slidan.

Oftast åtföljs apoplexi, en ruptur av cysta i höger äggstock, av blödning inåt - in i bukhinnan, vilket orsakar en typisk bild av "akut buk" och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

• Symtom på blödning:
• En skarp smärta som sprider sig genom hela bukhålan.
• Smärtan strålar ut till perineum och ändtarmen.
• Smärtan liknar ofta symtom på blindtarmsinflammation.
• Blodtrycksfall.
• Blek hud.
• Symtom på anemi inkluderar cyanos, yrsel, illamående, svimning och kallsvett.

Behandling av slaganfall är endast kirurgisk, där blod och vätska avlägsnas (aspireras) från bukhålan, tvättas och dräneras. Cystan avlägsnas samtidigt. Som regel utförs operationen med laparoskopi, men tekniken kan också bero på patientens tillstånd, cystans storlek och struktur. Med snabb hjälp är prognosen gynnsam, dessutom återställs alla funktioner - fertilitet, reproduktion. Om operationen utförs som en komplett bukoperation och äggstocken avlägsnas helt finns det risk för infertilitet eller svårigheter med befruktning.

[ 16 ]

Cysta på höger äggstock med blödning

En hemorragisk cysta i höger äggstock med blödning skiljer sig föga i symtom och patogenes från apoplexi i hela äggstocken. Dessutom finns det inga specifika skillnader i diagnoskriterierna mellan cystblödning och "OA" - äggstocksapoplexi. Således är äggstockshematom, cystaapoplexi, äggstocksinfarkt, cystruptur praktiskt taget synonymer som kombinerar följande steg i processen:

• Dystrofiska förändringar i äggstocksvävnad och cystor.
• Inflammatoriska processer i bäckenorganen.
• Blodkärlens bräcklighet, förändringar i cystkapselvävnadens struktur.
• Vätskefyllning av cystan, förstoring.
• Kompression av närliggande organ.
• Trauma eller fysisk överansträngning.
• Kapselruptur.

En cysta i höger äggstock med blödning utvecklas i tre riktningar:

Smärtsam form utan kliniska tecken på blödning i bukhålan:

• Smärtan i nedre delen av buken är dov och övergående.
• Yrsel, illamående i en vecka eller mer.
• Blodtrycksfall.

Anemi som ett symptom på peritoneal blödning:

• Takykardi.
• Blodtrycksfall.
• Cyanos.
• Svaghet.
• Frossa, kallsvett.
• Kräkningar – en gång.
• Torrhet i munslemhinnan.
• Dov, diffus smärta i hela buken.
• Svimning är möjlig.

[ 17 ]

Blandad form

Diagnos av en cysta med blödning kan vara svår, eftersom de kliniska symtomen är mycket lika tecken på inflammation i bukorganen. Som regel läggs patienter in på sjukhus med en preliminär slutsats - "akut buk", diagnosen klargörs på plats, ofta under operation. Konservativ behandling, även vid misstanke om en mild form av blödning, är ineffektiv, eftersom det i 90% av fallen finns återfall.

[ 18 ]

Diagnos av cysta på höger äggstock

Diagnostiska åtgärder vid misstanke om en cysta på höger äggstock:

• Insamling av anamnestisk information, inklusive ärftlig och familjeinformation.
• Förtydligande av subjektiva besvär vad gäller lokalisering, art och frekvens av smärta.
• Bimanuell undersökning.
• Ultraljud – transabdominalt, transvaginalt – ekoskopisk bild av bäckenorganens och bukhålans tillstånd, inklusive neoplasmer.
• En punktion av vaginalvalvet kan utföras för att fastställa förekomsten av blod i bukhinnan.
• Diagnostisk laparoskopi, under vilken direkt avlägsnande av cysten är möjlig.
• OAC – fullständig blodstatus, blodbiokemi.
• Blodprov för CA-125 (tumörmarkörer).
• Bestämning av LH- och FSH-hormoner.
• Datortomografi för att bestämma kapselns struktur, cystens innehåll, förekomsten av vidhäftningar och förhållandet till närliggande organ.
• Uteslutning eller bekräftelse av eventuell graviditet.

Diagnos av en cysta på höger äggstock beror på typen av tumör, perioden, dess utvecklingstid och hur snabbt man söker hjälp. Som regel utförs komplexa diagnostiska åtgärder polikliniskt, och akut citorodiagnostik indikeras i nödfall när det finns komplikationer - cystruptur, torsion av pedikeln, äggstockssvikt.

Ekotecknen på en cysta på höger äggstock

Ultraljud är den mest informativa metoden för att upptäcka cystiska neoplasmer; som regel kan noggranna slutsatser dras under transvaginal undersökning. Noggrannheten hos denna metod når 90 %.

Oftast upptäcks follikulära cystor hos kvinnor slumpmässigt under en läkarundersökning. Normen för folliklar i äggstocken, som visualiseras med ultraljud, är från en millimeter till 30 millimeter. Alla follikelceller större än 30 mm kan diagnostiseras som en funktionell cysta.

Ultraljud identifierar följande cystor beroende på kapselns struktur och innehållets färg:

• Funktionella cystor – follikulära och luteala.
• Endometrioid cysta.
• Teratom, dermoidcysta.
• Cystadenom.

Ekotecknen på en cysta i höger äggstock eller tecken på en tumör i vänster äggstock skiljer sig inte från varandra och representerar en mörk, ekofri formation med en ganska tunn kapselvägg. Innehållets struktur och sammansättning kan vara olika - både homogen och flerskiktad - i dermoider.

• Dessutom kan följande parametrar vara differentiella ekotecknen på en cysta:
• Tydlig kontur (i motsats till konturerna av en tumör).
• Ekolöshet inom gränserna för solida neoplasmer på grund av eventuell blödning i kaviteten.
• Slät rund form.
• Pseudo-amplifieringseffekt.
• Tydlig koppling mellan cystan och äggstocksvävnad.
• Ökad ekogenicitet i den bakre väggen kan tyda på en flerkammarcysta.
• Cystor som ligger bakom livmodern eller bakom urinblåsan syns dåligt på ultraljud.
• Dermoider har god ekogenicitet och definieras som solida cystor. Det är också viktigt att undersöka dermoidknölen, vilket är en specifik egenskap som gör det möjligt att separera en dermoidcysta från en endometrioidcysta. Knölen är mer rundad och har hög ekogenicitet. Denna typ av cysta kräver ytterligare röntgen för att klargöra innehållets natur.
• Endometrioida cystor belägna på sidan eller bakom livmodern har medelhög eller ökad ekogenicitet. Sådana cystor har en synlig dubbelkapselkontur, innehållet visualiseras som en fint dispergerad suspension.

En klargörande diagnos ställs med hjälp av histologi, eftersom ekotecknen på en cysta på höger äggstock inte alltid är specifika.

[ 19 ], [ 20 ]

Cysta på höger äggstock 5 cm

Behandlingsmetoden beror oftast på cystans storlek; det kan vara en avvaktande metod med dynamisk övervakning, konservativ behandling med läkemedel, eller eventuellt kirurgiskt ingrepp för att ta bort cystan.

En 5 cm stor cysta på höger äggstock kan försvinna av sig själv om det är en follikulär cysta. Om en kvinna diagnostiseras med en dermoidcysta (mognad teratom) av denna storlek är borttagning av cystan oundviklig, eftersom en dermoidcysta inte kan självresorperas på grund av sin specifika struktur - embryonal vävnad.

Om en kvinna diagnostiseras med en 5 cm cysta på höger äggstock kan behandlingen, beroende på typ, vara följande:

• En follikulär cysta över 5 centimeter är farlig på grund av vridning av stjälken, som är längre i sådana cystor än i andra typer av neoplasmer. Dessutom är en cysta på 5-6 centimeter benägen att brista, så den måste behandlas. Till skillnad från mindre follikulära cystor, som är föremål för observation, behandlas stora cystiska formationer med p-piller i 2-3 månader.
• En gulkroppscysta upp till 4-5 centimeter utvecklas oftast asymptomatisk. En lutealcysta i höger äggstock, 5 cm stor, är redan en ganska stor cysta som orsakar obehag i form av smärta i nedre delen av buken, smärta vid samlag. En sådan cysta är lätt att visualisera på ultraljud och behandlas med konservativa metoder.
• En dermoidcysta, som redan angetts ovan, oavsett storlek, kräver borttagning inom den närmaste gynnsamma perioden, eftersom alla dermoider är benägna att bli maligna.

I allmänhet klassificeras en 5 centimeter stor cysta som en medelstor neoplasma, men sådana cystor kan växa, så de kräver som regel inte bara observation utan också komplex behandling. Dessutom, även med kirurgiskt ingrepp, avlägsnas en 5 centimeter stor cysta av höger äggstock med en skonsam metod - laparoskopi och har en gynnsam prognos.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tvåkammarcysta i höger äggstock

Etiologin för bildandet av tvåkammarcystor har dock ännu inte klarlagts, liksom den verkliga orsaken till bildandet av cystor i princip. Den allmänt accepterade hypotesen är versionen av hormonstörning och nedbrytningen av samspelet mellan hypofysen och hormonsystemet.

En tvåkammarcysta i höger äggstock är en godartad tumör, som till skillnad från typiska cystor består av två hålrum - kammare. Oftast är en paraovariär cysta tvåkammar, vilket utvecklas som en medfödd patologi, när cystan är belägen mellan äggstocken och äggledaren och bildas från bihangets vävnad. Även en follikulär cysta identifieras ibland som tvåkammar, även om detta är mer sannolikt ett diagnostiskt fel, när en verklig funktionell cysta och en förstorad follikel som ligger i närheten identifieras som en tvåkammarformation. Eller en kombination av en verklig cystisk tumör och en funktionell cysta kan också se ut som en tvåkammarstruktur. Dessutom kan ekogena strukturer som inte är associerade med neoplasmer se ut som tvåkammarformationer på ultraljud, det vill säga all ultraljudsdiagnostik kräver ytterligare förtydligande. Det bör noteras att tvåkammarcysta inte är polycystisk sjukdom, vilket är en separat patologi som ofta leder till ihållande infertilitet.

Behandling av cysta på höger äggstock

Behandling av en cysta på höger äggstock är direkt relaterad till följande faktorer:

• Cystens natur och typ.
• Symtomens svårighetsgrad.
• Kvinnans ålder, hennes potentiella önskan att bli gravid och föda ett barn.
• Risk för komplikationer – bristning, varbildning, inflammation och så vidare.
• Risk för malignitet.
• Associerade patologier.

Förväntansfulla taktiker i form av dynamisk observation och kontroll med hjälp av ultraljud är indicerade för många funktionella cystor - follikulära, luteala, särskilt om de är små i storlek. Större funktionella cystor behandlas konservativt med hormonella läkemedel, p-piller. Vitaminintag, homeopati, kost, fysioterapi och till och med ett besök hos en psykoterapeut är också indicerade, eftersom en av orsakerna till bildandet av cystor är stress, psykoemotionell störning.

Om det inte syns något resultat inom 2–3 månader efter konservativ behandling, och även om cystan ökar och det finns risk för komplikationer, är kirurgiskt avlägsnande av cystan i frisk vävnad indicerat. Operationen utförs oftast med en laparoskopisk skonsam metod, varefter kvinnans reproduktiva funktion återställs inom 6–12 månader.

Dermoidcystor och paraovariella cystor måste avlägsnas; dessa typer av cystor kan inte försvinna av sig själva på samma sätt som endometrioida cystor.

Alternativ för cystborttagningskirurgi:

• Cystektomi eller enukleation av cystan i den friska äggstocksvävnaden. Kapseln enukleeras, cystanväggarna skleroseras och alla äggstocksfunktioner återställs gradvis.
• Resektion av en del av äggstocken, när cystan avlägsnas med kilresektion – excideras tillsammans med en del av äggstocken.
• Ovariektomi är borttagning av cystan och äggstock.
• Adnexektomi – borttagning av cysta, äggstock och bihang. Sådana operationer är indicerade för kvinnor i klimakteriet för att undvika risken för att utveckla en onkologisk process.
• Ju tidigare en korrekt diagnos ställs, desto effektivare blir behandlingen av den högra äggstockscysten.

Hur behandlar man en cysta på höger äggstock?

Endast en läkare kan bestämma hur man behandlar en cysta i höger äggstock efter att ha fått resultaten av en omfattande undersökning.

Behandlingsalternativ för cystor på höger äggstock:

• Konservativ behandling är indicerad om patienten har en follikulär cysta större än 5-6 centimeter. Små funktionella cystor är föremål för observation, som regel försvinner de av sig själva utan någon behandling.
• En gulkroppscysta behandlas inte heller om den är liten. Dessutom anses en sådan cysta vara acceptabel under graviditet. Behandling kan dock ordineras vid en ökning av lutealcystan eller risk för dess bristning.
• Kirurgisk behandling rekommenderas om en kvinna diagnostiseras med en dermoidcysta eller ett moget teratom. Sådana typer av cystor läker inte och är inte mottagliga för läkemedelsbehandling. Deras borttagning är inte svår, försiktig laparoskopi utförs, komplikationer uppstår som regel inte, liksom återfall.
• Även varbildande cystor, cystor som växer snabbt och kan orsaka äggstocksproblem och blödningar i bukhålan, avlägsnas kirurgiskt.
• Sparsamma operationer, där cystan avlägsnas utan resektion av äggstocken, är indicerade för alla kvinnor i fertil ålder. Patienter över 40-45 år kommer sannolikt att genomgå operation i en annan version - med kilresektion av äggstocksvävnad eller med fullständigt avlägsnande av den för att undvika risken för eventuella åldersrelaterade komplikationer.
• Efter operationen ordineras kvinnan hormonbehandling i 3-6 månader för att påskynda processen att återställa äggstocksfunktionen.

I allmänhet kan frågan om hur man behandlar en cysta på höger äggstock endast besvaras efter en serie studier och tester. Ibland ordineras sådan diagnostik 2-3 gånger för att spåra dynamiken i förändringar i cystans tillstånd och kroppen som helhet mot bakgrund av flera menstruationscykler.