Rengöring av tandkanaler: hur det utförs, konsekvenser, vad som görs efteråt

Rotfyllning är en tandprocedur som utförs när en infektion kommer in i rotkanalerna. Denna procedur kan ha olika implementeringsalternativ beroende på diagnos, rotkanalernas anatomiska egenskaper och kroppens allmänna somatiska tillstånd. Om du står inför denna behandling måste du vara beredd på att processen inte är snabb och oftast varar från två till tio besök.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för förfarandet

Indikationer för rotfyllningsrengöring är akut och kronisk pulpit och parodontit. Pulpit är en inflammation i tandens kärl-nervknippe, som är beläget i rotkanalerna. Denna sjukdom kan uppstå som en komplikation av karies eller vara ett resultat av en tandskada. Om en komplikation av kariesprocessen uppstår, når infektionen pulpakammaren, där en inflammatorisk process snart uppstår. Denna reaktion från kroppen syftar till att förstöra infektionen i tandhålan. Biverkningar av en allvarlig inflammatorisk process kan dock vara uppkomsten av var i pulpakaviteten. Varigt exsudat sprider sig till den omgivande hårda vävnaden och kan även tränga in utanför rotkanalens spets. I detta fall talar vi om parodontit, som också åtföljs av frisättning av varigt innehåll. Vid en inflammatorisk process i den parodontala vävnaden är rotfyllningsrengöring extremt nödvändig. Och om man inte söker hjälp i tid kan sjukdomen bli kronisk.

Även om en tandskada inte är en infektiös process, som tidigare sjukdomar, kan den också kräva rengöring av tandkanalerna. När tandstrukturernas integritet skadas tränger patogena mikroorganismer in i pulpavävnaderna genom skadade områden av hårdvävnad och provocerar fram uppkomsten av inflammatoriska processer. En annan faktor i infektionen är en metabolisk störning i skadade tandstrukturer. Faktum är att när parodontiet skadas, skadas det, vilket stör metabolismens stabilitet. Således försöker kroppen kompensera för dessa störningar i parodontiet, vilket orsakar en försvagning av de skyddande faktorerna. Detta leder till att infektionen i närheten börjar aktivt leva och sprida sig till angränsande områden.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Teknik rengöring av kanaler

Tekniken för att rengöra kanalerna är en serie sekventiella manipulationer med endodontiska instrument. Efter att ha avlägsnat de drabbade vävnaderna i tanden börjar läkaren extrahera pulpan och rengöra rotkanalerna från resterna av de drabbade vävnaderna. Före varje manipulation är det viktigt att skölja tandhålan med antiseptiska lösningar för att minska smittspridningen. Nästa steg är att rengöra kanalernas väggar med skärinstrument som tar bort infekterat dentin och ger kanalen önskad form. Korrekt böjning och avsmalning av rotkanalen spelar en viktig roll i fyllningsstadiet. Efter mekanisk instrumentering behandlas rotkanalerna med aggressiva antiseptiska medel, torkas och fylls. I viktiga behandlingsskeden måste tandläkaren kontrollera instrumentets position i kanalen med hjälp av en apexlokalisator eller röntgen. En apexlokalisator är en anordning som visar instrumentets placering i rotkanalen. Denna punkt är mycket viktig, eftersom det utan visuell kontroll finns en risk att skärinstrumentet avancerar bortom rotens spets, och vid behandling av parodontit finns det en risk att materialet avlägsnas bortom den apikala öppningen (rotens spets).

Öppen tand efter rotfyllning

Efter ovanstående manipulationer kan den fortsatta behandlingsplanen vara annorlunda. Om behandlingen utfördes för pulpit, fylls rotkanalerna vanligtvis efter rengöring och tanden restaureras. När det gäller fyllning av kanalerna kan denna manipulation utföras med olika metoder. Ibland används fyllningsmaterial utan några stödstrukturer. Om tanden kräver mer tillförlitlig restaurering kan en kombination av kompositer och stift användas. Om tandkronan är svårt skadad föreslås det att man installerar ett gjutet metallinlägg (en intrakanal mikroprotes på vilken kronan är installerad). Om behandlingen utfördes för parodontit kommer behandlingstaktiken att vara helt annorlunda. Efter rengöring lämnas kanalerna öppna i 1-2 dagar för att skapa ett utflöde av varigt innehåll. Utvinningen av pus accelereras genom sköljning, vilket patienten gör regelbundet. Under måltiderna rekommenderas det att täcka den öppna tanden med en bomullstuss, och efter måltiderna - skölj aktivt med varma antiseptiska lösningar. Och först efter att symtomen på parodontit har avtagit börjar man tillfällig och sedan permanent fyllning av kanalerna.

Rengöring av visdomstandens kanaler

Rengöring av kanalerna i en visdomstand utförs enligt standardregler, men det finns ett antal svårigheter med att utföra uppgiften. Rotkanalerna i en visdomstand har ofta många grenar och är mycket böjda, vilket gör det svårt att utföra deras mekaniska behandling. Dessutom kan visdomständer lutas i olika riktningar, vilket skapar svåra förhållanden för att arbeta med deras rotkanaler. Stora slemhinnor och oförmågan att öppna munnen helt hindrar läkaren från att arbeta med dessa tänder. Utöver de listade nyanserna bör man komma ihåg att rotsystemet i den åttonde tänden ofta passerar genom mandibulärkanalen. Detta är en kanal i underkäkens ben, som innehåller mandibulärnerven. Den innerverar alla tänder i underkäken, såväl som vissa områden av ansiktets hud, tandköttets slemhinna, muskler och tunga. Skador på denna nerv innebär en kränkning av innervationen i dessa områden, och vid behandling av visdomstandens kanaler finns en sådan fara.

Trots alla beskrivna problem som en läkare stöter på vid rotfyllningar av visdomständer är det fullt möjligt att utföra högkvalitativ behandling. För att göra detta måste en läkare ha teoretisk kunskap, praktisk erfarenhet och den nödvändiga uppsättningen högkvalitativa verktyg.

[ 7 ]

Borttagning av tandnerv och rengöring av rotfyllningar

För att utföra högkvalitativ pulpitbehandling behöver läkaren ta bort nerven och rengöra tandkanalerna. Detta är nödvändigt för att eliminera den infektiösa inflammatoriska processen. Innan behandlingen påbörjas bestämmer läkaren valet av behandlingsmetod. Bland dem finns vitala och devitala metoder. Kärnan i den första metoden är att pulpan (nerven) avlägsnas levande. Preliminär läkemedelsberedning och anestesi utförs i området med den sjuka tanden. Därefter avlägsnas tandnerven och rotkanalerna rengörs. Den andra metoden är avlägsnande av pulpan med preliminär devitalisering. Denna metod är längre och inkluderar ett antal besök. I början av behandlingen lämnas ett devitaliserande ämne (arsenik eller paraformaldehyd) kvar i tanden och efter en viss tid (från 2 till 7 dagar) avlägsnas nerven. Inom modern tandvård används den första metoden oftast på grund av dess snabbhet och mindre smärta.

Kontraindikationer till proceduren

Det finns inga absoluta kontraindikationer för rotfyllning. Det finns endast kontraindikationer för specifika metoder för behandling av pulpit, nämligen den vitala metoden. Först och främst talar vi om svåra stadier av allmänna somatiska patologier (till exempel hypertoni på 2-3 grader, okompenserad diabetes mellitus, hepatit, etc.). Även allergiska reaktioner mot anestetika bör inkluderas i denna grupp, eftersom det i detta fall är omöjligt att utföra tandbedövning.

Vid instabilt psykiskt tillstånd eller psykiska sjukdomar rekommenderas det inte att utföra behandling med vitalmetoden. Vid allvarliga patologier i nervsystemet kan behandling under narkos vara nödvändig.

En av de främsta anledningarna till att denna typ av behandling inte används är kanalens anatomiska egenskaper. Om de har en krökt form blir det mycket svårt att behandla en sådan kanal. Din läkare bör alltid förstå om han eller hon kommer att kunna utföra en högkvalitativ behandling av denna tand. Om du lämnar nervrester i kanalen eller inte fyller kanalerna helt finns det risk för olika komplikationer.

Ofta används inte den vitala metoden hos äldre personer. Oftast beror detta på att anestetika innehåller vasokonstriktorer. Med instabilitet i hjärt-kärlsystemet hos äldre personer kan smärtstillande medel orsaka allvarliga skador på kroppen.

Som nämnts ovan är alla listade kontraindikationer endast relativa. Detta beror på att det inom modern tandvård finns hypoallergena former av anestetika, läkemedel med en minimal dos vasokonstriktorer. Genom att skapa bekväma förhållanden för patienten gör läkarens arbete med en assistent det möjligt att utföra alla manipulationer så snabbt och effektivt som möjligt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekvenser efter förfarandet

Tandvärk efter rotfyllning kan tyda på många tillstånd. Det vanligaste är en komplikation av den sjukdom som behandlingen utförts för. Felaktigt behandlad pulpit kan utvecklas till parodontit, och akut parodontit kan utvecklas till en kronisk form.

Varför gör en tand ont efter en rotfyllning?

Vid behandling av pulpit är det mycket viktigt att drabbade vävnader, aggressiva antiseptiska lösningar och andra ämnen inte avlägsnas bortom rotkanalens spets. Eftersom kanalen i apexområdet smalnar av mycket, förblir gapet mellan den och det parodontala gapet mycket litet. Det kallas apikala foramen. Om tandläkaren vidgar det kan behandlingen vara ineffektiv, eftersom den inflammatoriska processen kommer att sprida sig till de parodontala vävnaderna.

Om akut parodontit eller pulpit har behandlats kan kronisk parodontit utvecklas efter en tid. Orsakerna till dessa resultat är inte alltid tydliga, ibland är det banal hypotermi och en minskning av kroppens försvar. I vissa fall är orsaken ökad belastning på tanden. Och ibland uppstår komplikationer på grund av ofullständig borttagning av infektion från kanalerna. Oavsett orsaken till komplikationen är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist som kan stoppa spridningen av den inflammatoriska processen.

Om tanden efter rotfyllning gör ont när man trycker på den eller på tandköttet, kan detta tyda på utveckling av parodontit eller ett återfall av en kronisk sjukdom. Vid parodontit samlas varigt exsudat i tandköttsspalten och sätter tryck på tanden. Symtomatiskt kan detta manifestera sig som en känsla av en "övervuxen tand". I detta fall kommer det att finnas en konstant pulserande smärta, särskilt när man biter på denna tand.

Om det uppstår smärta när man trycker på tandköttet nära en tidigare behandlad tand, är orsaken oftast kronisk parodontit, eller parodontit. Vid kronisk parodontit ackumuleras en stor mängd pus i parodontiet, vilket tvingar det att leta efter vägar ut. Som regel rör sig pus mot tandköttet från läpparna och kinderna. Detta förklaras av att hålbenet på kindsidan är tunnare än på gomsidan. Därför bildar pus en kanal i benet och tandköttet och "äter bort" hårda och mjuka vävnader. Denna process åtföljs av rodnad i tandköttet och skarp smärta vid beröring. Som ett resultat av att pus släpps ut bildas ett litet hål (fistel) på tandköttet, genom vilket innehållet rinner in i munhålan. Närvaron av en fistel är ett av de mest uppenbara tecknen på förvärring av kronisk parodontit.

Ibland orsakar parodontit smärta vid tryck på tandköttet i området för den behandlade tanden. Parodontit är en inflammation i tandligamentet, under vilken utvecklingen av benet runt tanden förstörs. Som ett resultat av denna kroniska process börjar tanden gradvis lossna och så småningom faller ut. I detta fall, för att bekräfta diagnosen, behöver du ta en röntgenbild, samt ett antal undersökningar som utförs på en tandklinik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hur länge gör en tand ont efter en rotfyllning?

Efter rengöring av tandkanalerna bör det inte finnas någon uttalad smärta. Det kan finnas obehagliga förnimmelser i tanden, lätt stickningar, tanden kan vara överkänslig. Känslighet vid bitande på den behandlade tanden i upp till två till tre veckor anses normalt. Detta beror på att efter att nerven har tagits bort finns en del av nervfibrerna kvar bakom den apikala öppningen. På grund av den senaste behandlingen är de återstående nerverna i ett stressat och irriterat tillstånd. Därför kan även mindre tuggbelastning, att äta varm och kall mat, framkalla obehagliga förnimmelser. Du bör dock vara uppmärksam på din kropp! Om smärtan är konstant, pulserande, rivande och varar i mer än två veckor - är detta en tydlig anledning att kontakta en specialist.

Komplikationer efter proceduren

På grund av komplexiteten och varaktigheten av rotfyllningsbehandlingen kan vissa komplikationer uppstå. De kan vara relaterade till läkarens oerfarenhet, brist på teknisk utrustning, missade besök av patienten etc. Som ett resultat sprider sig den infektiösa processen till närliggande områden och orsakar olika sjukdomar.

Den vanligaste komplikationen efter rotfyllning är kvarvarande pulpit och parodontit. Dessa sjukdomar uppstår efter ofullständig extraktion av pulpa från rotkanalen eller ineffektiv behandling av den inflammatoriska sjukdomen. Som ett resultat känns konstant smärta i tanden, vilken kan vara i flera veckor och månader. Den enda utvägen i detta fall är upprepad rotfyllning, vilket gör att du kan extrahera alla drabbade vävnader och stoppa den inflammatoriska processen.

I fall där kroppens immunförsvar är försvagat kan kvarvarande parodontit snabbt utvecklas till periostit. Periostit är en inflammation i periostet i tandområdet, allmänt känd som tandköttsböld. Dess huvudsakliga symtom är: berusningssymtom (huvudvärk, svaghet, förhöjd kroppstemperatur), svullnad i kindområdet, ömhet i huden i det svullna området. Om din kind är svullen efter rengöring av rotfyllningar måste du omedelbart uppsöka läkare. Även om din läkare är på semester, på affärsresa eller är frånvarande från jobbet av andra skäl måste du omedelbart söka tandvård. I det här fallet spelar det ingen roll vilken klinik du ska besöka. Det viktigaste är att göra det så snabbt som möjligt. Om du inte utför operationen i tid och inte genomgår en antiinflammatorisk behandling kan denna sjukdom kompliceras av allvarligare tillstånd.

Om inflammatoriska processer inte stoppas i tid kan akut eller kronisk osteomyelit utvecklas. Denna sjukdom kan beskrivas som inflammation i benvävnaden. Denna patologiska process, allvarlig i sitt förlopp och ofta med en ogynnsam prognos, kan leda till en kränkning av benvävnadens integritet, bildandet av bendefekter som stör den funktionella och anatomiska integriteten hos munhålans hårda vävnader. Detta tillstånd är sällsynt och förekommer vanligtvis hos personer som lever en oordnad livsstil.

[ 17 ]

Prognosen efter rotfyllning är vanligtvis gynnsam. En välbehandlad tand håller i åratal och orsakar inga besvär. En kompetent läkare och en samvetsgrann patient kan tillsammans uppnå kolossala resultat i komplex behandling. Människors recensioner om rotfyllning varierar. Vissa anser att denna metod är ineffektiv och värdelös. Högkvalitativ rotfyllning gör dock att du kan hålla din tand i fungerande skick i många år. Var frisk!