Rengöring av tandkanalen: hur är det gjort, konsekvenserna av vad som görs efter

Rengöring av tandkanalen är en tandbehandling, som utförs när infektionen går in i rotkanalerna. Denna procedur kan ha olika alternativ för implementering beroende på diagnos, anatomiska egenskaper hos rotkanalerna och kroppens övergripande somatiska status. Om du behöver denna behandling, måste du vara förberedd för det faktum att denna process inte är snabb och oftast varar från två till tio besök.

[1], [2]

Indikationer för förfarandet

Indikationer för rengöring av tandkanalerna är akut och kronisk pulpit och parodontit. Pulpitis är en inflammation i tandens neurovaskulära bunt, som ligger i rotkanalerna. Denna sjukdom kan uppträda som en komplikation av karies eller vara resultatet av en tandskada. I händelse av att en komplikation av kariesprocessen inträffar kommer infektionen in i massakammaren, där en inflammatorisk process snart uppträder. Detta svar från kroppen riktar sig till förstörelsen av infektion i tandhålan. Biverkningarna av en svår inflammatorisk process kan emellertid vara utseendet av pus i masshålan. Purulent exudat sprider sig i omgivande hårda vävnader och kan också tränga in i toppen av rotkanalen. I det här fallet talar vi om periodontit, som också åtföljs av frisättning av purulenta innehåll. Om det finns en inflammatorisk process i periodontala vävnader, är rengöring av tandkanalerna extremt nödvändigt. Och om du inte söker hjälp i tid, kan sjukdomen bli kronisk.

Skada på tand, även om det inte är en smittsam process, som tidigare sjukdomar, men efter det kan det också behövas rengöring av tandkanalerna. När integriteten hos tandstrukturerna försämras, tränger patogena mikroorganismer in i massavävnader genom skadade områden av hårda vävnader och framkallar inflammatoriska processer. Infektionsfaktorn är också överträdelsen av ämnesomsättningen i skadade dentalstrukturer. Faktum är att när en periodontal skada inträffar är den skadad, vilket stör metabolismens stabilitet. Således försöker kroppen kompensera för dessa funktionsstörningar i periodontalarbetet, vilket orsakar en försämring av skyddsfaktorerna. Detta leder till att den närliggande infektionen börjar leda aktivt liv och spridas till närliggande områden.

[3], [4], [5], [6]

Teknik rengöring av tandkanaler

Tekniken för rengöring av kanaler är en serie sekventiella manipuleringar, under vilka endodontiska instrument används. Efter borttagning av tandens skadade vävnader fortsätter doktorn att extrahera massan och rensa rotkanalerna från resterna av de drabbade vävnaderna. Före varje manipulation är det viktigt att skölja tandhålan med antiseptiska lösningar för att minska smittspridningen. Nästa steg är att rengöra kanalväggarna med skärverktyg som tar bort det infekterade dentinet och ger kanalen den önskade formen. Korrekt böjning och avsmalning av rotkanalen spelar en viktig roll i förseglingsfasen. Efter den mekaniska instrumentationen bör behandling av ändkanalerna med aggressiva antiseptika följas, torkning av kanalerna och deras tätning. Vid de viktigaste behandlingsstadierna måste tandläkaren övervaka instrumentets ställning i kanalen med hjälp av en apexorator eller en röntgenstråle. Apexlocker är ett instrument som visar instrumentets placering i rotkanalen. Denna punkt är mycket viktig, för utan en okulärbesiktning finns en risk för främjande av skärverktyget av roten spetsen, och vid behandling av parodontit är sannolikt avlägsnande av material i den apikala foramen (spetsen på rot).

Öppna tand efter rengöringskanaler

Efter utförande av ovanstående manipuleringar kan den ytterligare terapeutiska planen vara olika. Om behandlingen utfördes för pulpitis, så är de vanligtvis förseglade och rengöring av tanden efter rengöring av rotkanalerna. När det gäller fyllningen av kanaler kan denna manipulering utföras enligt olika metoder. Ibland används tätningsmaterial utan några stödstrukturer. Om tanden kräver en mer tillförlitlig restaurering kan kombinationer av kompositer och stift användas. Om tandkronan är allvarligt skadad, föreslås det att sätta formgjuten metallfliken (mikroprotez-kanal som du installerar krona) Om behandlingen utförs på den parodontala behandlingsstrategin kommer att vara helt annorlunda. Efter rengöring lämnas kanalerna öppna i 1-2 dagar för att skapa ett utflöde av purulent innehåll. Utvinningen av pus accelereras tack vare de sköljningar som patienten regelbundet utför. Vid tidpunkten för ätning rekommenderas att tand är täckt med en bomullsboll och efter att ha ätit - skölj aktivt med varma antiseptiska lösningar. Och först efter att symtomen sänkt går periodontit till en tillfällig, och sedan till en permanent fyllning av kanalerna.

Rengöring av kanaler i visdomstanden

Rengöringskanaler i visdomstanden utförs enligt standardregler, men det finns ett antal svårigheter att uppnå uppgiften. Rotkanaler i visdomstanden har ofta många grenar och är själva väldigt sneda, vilket gör det svårt att utföra sin bearbetning. Visdomständer kan också lutas i olika riktningar, vilket skapar svåra förhållanden för att arbeta med sina rotkanaler. Stora delar av slemhinnan och omöjligheten med en bred öppning av munnen hindrar läkaren från att arbeta med dessa tänder. Förutom dessa nyanser, kom ihåg att rotsystemet av åttonde tänder ofta passerar i mandibulärkanalen. Detta är kanalen i benen i underkäken, som innehåller mandibulärnerven. Det innervar alla tänder i underkäken, liksom vissa områden av ansiktshuden, gingival slemhinnan, musklerna och tungan. Skador på den här nerven medför en kränkning av innervärdet av dessa områden, och vid behandling av visdomstandkanaler finns en sådan fara.

Trots alla problem som doktorn möter vid behandling av visdomstankens rotkanaler är det ganska möjligt att utföra kvalitativ behandling av dem. För att göra detta måste läkaren ha teoretisk kunskap, praktisk erfarenhet och nödvändiga uppsättning kvalitetsverktyg.

[7]

Nerverfjernning och kanalrengöring

För att utföra kvalitativ behandling av pulpitis behöver doktorn ta bort nerven och rengöra tandkanalerna. Detta är nödvändigt för att eliminera den infektiösa inflammatoriska processen. Innan behandlingen påbörjas beslutar läkaren om valet av behandlingsmetod. Bland dem utmärks de vitala och devitala metoderna. Kärnan i den första metoden är att massan (nerven) tas bort levande. Premedicinering, anestesi i området av en sjuk tand. Ta sedan bort nervens tänder och rengör rotkanalerna. Den andra metoden är avlägsnande av massa med preliminär devitalisering. Denna metod är längre och innebär ett antal besök. I början av behandlingen lämnas det devitaliserande ämnet (arsen eller paraformaldehyd) i tanden och efter en viss tid (från 2 till 7 dagar) avlägsnas nerven. I modern tandvård används den första metoden oftast på grund av sin hastighet och mindre smärta.

Kontraindikationer till proceduren

Absoluta kontraindikationer för rengöring av rotkanalerna existerar inte. Det finns endast kontraindikationer mot de specifika metoderna för behandling av pulpit, nämligen den vitala metoden. Först och främst talar vi om de allvarliga stadierna av allmänna somatiska patologier (till exempel grad 2-3 hypertoni, okompenserad diabetes mellitus, hepatit, etc.). Också i denna grupp bör inkluderas allergiska reaktioner mot anestetika, för i detta fall är det omöjligt att utföra anestesi av tanden.

Vid instabil mentala tillstånd eller psykisk sjukdom rekommenderas det inte att utföra vital behandling. I fallet med allvarliga patologier i nervsystemet kan anestesibehandling vara nödvändig.

En av de främsta anledningarna till att denna typ av terapi inte används är de anatomiska egenskaperna hos kanalstrukturen. Om de har en krökt form kommer behandlingen av en sådan kanal att vara mycket svår. Din läkare ska alltid förstå huruvida han kommer att kunna utföra behandlingen av denna tand kvalitativt. Om du lämnar nervfragment i kanalen eller inte fyller kanalerna helt, finns det möjlighet till olika komplikationer.

Ofta används inte den väsentliga metoden hos äldre. Oftast beror det på det faktum att anestetika innehåller vasokonstriktor substanser. Med ostabiliteten hos det äldre människors kardiovaskulära system kan anestesi orsaka allvarliga skador på kroppen.

Som nämnts ovan är alla ovanstående kontraindikationer endast relativt. Detta beror på det faktum att i modern tandvård finns hypoallergena former av anestetika, droger med en minimal dos av vasokonstrictor substanser. Genom att skapa bekväma förhållanden för patienten, arbetet hos en läkare med en assistent gör det också möjligt att utföra alla manipuleringar så snabbt och effektivt som möjligt.

[8], [9], [10], [11], [12]

Konsekvenser efter förfarandet

Smärta i tanden efter rengöring av kanalerna kan indikera många förhållanden. Den vanligaste är en komplikation av sjukdomen, för vilken behandlingen utfördes. Felaktigt behandlad pulpit kan gå in i parodontit och akut periodontit - till kronisk form. 

Varför skadar tanden efter rengöring av kanalerna?

Vid behandling av pulpit är det väldigt viktigt att de skadade vävnaderna, aggressiva antiseptiska lösningar och andra ämnen inte avlägsnas vid toppen av rotkanalen. Med tanke på det faktum att kanalen i toppriktningen kontrakterar mycket starkt är gapet mellan det och det periodontala mellanrumet mycket litet. Den har namnet apexhål. Om tandläkaren förlänger det, kan behandlingen vara ineffektiv, eftersom den inflammatoriska processen kommer att passera till parodontal vävnad.

Om behandling av akut periodontit eller pulpit har utförts kan kronisk periodontit förekomma efter ett tag. Skälen till dessa resultat är inte alltid tydliga, ibland är det en banal hypotermi och en minskning av kroppsförsvaret. I vissa fall är orsaken ökad belastning på tanden. Och ibland uppstår komplikationer i samband med ofullständigt avlägsnande av infektion från kanalerna. Oavsett orsaken till komplikationen bör du omedelbart kontakta en specialist som kan stoppa spridningen av inflammatorisk process.   

Om tanden gör ont när den är pressad mot den eller på tandköttet, kan detta indikera utvecklingen av periodontit eller återfall av en kronisk sjukdom. Med periodontit ackumuleras det purulenta exsudatet i periodontala klyftan och utövar tryck på tanden. Symtomatiskt kan detta manifesteras som en känsla av en "vuxen tand". I detta fall kommer det att finnas en konstant pulserande smärta, särskilt när man biter på denna tand.

Om det finns smärta när man trycker på tandköttet nära den tidigare behandlade tanden, är det oftast orsaken till kronisk periodontit eller periodontit. Med kronisk periodontit ackumuleras en stor mängd pus i periodontium, vilket gör att det letar efter vägar. Som regel flyttar pus i riktning mot tandköttet från sidan av läpparna och kinderna. Detta beror på att benet i sockeln från buccalsidan är tunnare än med palatinen. Därför gör pus en kanal i benet och tuggummi, "äter bort" hård och mjuk vävnad. Denna process åtföljs av rodnad av tandköttet, en skarp smärta när du rör den. Som ett resultat av utsläpp av pus på tandköttet bildas ett litet hål (fistel) genom vilket innehållet strömmar in i munhålan. Förekomsten av fisteln är en av de mest synliga tecknen på förvärring av kronisk parodontit.

Ibland är orsaken till smärta när man trycker på tuggummit i området av den behandlade tanden parodontit. Periodontit är en inflammation i tandens ligament, med utvecklingen av vilken benet runt tandmen förstörs. Som ett resultat av denna kroniska process börjar tanden gradvis lossna och faller slutligen ut. I det här fallet, för att bekräfta diagnosen, måste du ta en röntgenbild, liksom en serie studier som utförs på en tandklinik.

[13], [14], [15], [16]

Hur mycket tand gör det ont när du rengör kanalerna?

Efter rengöring av kanalerna borde det inte finnas någon uttalad smärta. Det kan finnas obehagliga känslor i tanden, en liten stickning, tanden kan vara överkänslig. Känslighet när man biter på en behandlad tand upp till två till tre veckor anses vara normen. Detta beror på det faktum att efter avlägsnandet av nerven kvarstår några av nervfibrerna bakom apikala foramen. I samband med den senaste behandlingen är de återstående nerverna i ett stressigt och irriterat tillstånd. Därför kan även en liten masticatorisk belastning, användningen av varm och kall mat, provocera obehagliga känslor. Det är dock värt att vara uppmärksam på din kropp! Om smärtan är konstant, pulserande, rivande, vars varaktighet är mer än två veckor - detta är en uppenbar anledning att kontakta en specialist.

Komplikationer efter proceduren

På grund av komplexiteten och varaktigheten av behandlingen av kanalen kan vissa komplikationer uppstå. De kan vara förknippade med läkarens oerfarenhet, bristen på teknisk utrustning, avsaknad av patientbesök etc. Som ett resultat sprider den smittsamma processen till närliggande områden och orsakar olika sjukdomar.

Den vanligaste komplikationen efter rengöring av kanalerna är återstående pulpitis och parodontit. Dessa sjukdomar inträffar efter ofullständig extraktion av massa från rotkanalen eller ineffektiv behandling av en inflammatorisk sjukdom. Resultatet är att tand känner konstant smärta, vilket kan vara flera veckor och månader. Den enda vägen ut i detta fall är upprepad rengöring av kanalerna, som kommer att ta bort alla drabbade vävnader och stoppa inflammatorisk process.

I de fall då kroppens immunförsvar försämras, kan den kvarstående parodontit snabbt övergå till periostit. Periostit är en inflammation i periosteum i tandregionen, hos de vanliga människorna är det ett fluss. Huvudsymptomen är: symtom på berusning (huvudvärk, svaghet, feber), ödem i bukkalområdet, ömhet i huden i svullnadssyta. Om kinden är svullen efter att du har rengjort tandkanalerna, ska du genast se en läkare. Även om din närmaste läkare är på semester, affärsresa eller av andra skäl som saknar arbetsplatsen, bör du snabbt söka tandvård. I det här fallet spelar det ingen roll vilken klinik du ska besöka. Det viktigaste är att göra det så snabbt som möjligt. Om du inte utför ett kirurgiskt ingrepp i tid och inte genomgår antiinflammatorisk behandling, kan denna sjukdom vara komplicerad av svårare tillstånd.

Om inflammatoriska processer inte slutar i tid, är det möjligt att utveckla akut eller kronisk osteomyelit. Denna sjukdom kan beskrivas som en inflammation i benvävnad. Tung ström och ofta ogynnsam prognos för sjukdomsprocessen kan leda till en kränkning av integriteten av benvävnaden, defekter benbildning som stör funktionell och anatomisk integritet av de orala hårda vävnader. Detta tillstånd är sällsynt, och vanligtvis hos personer som leder en oordninglig livsstil.  

[17],

Prognosen efter rengöring av kanalerna är vanligtvis gynnsam. Kvalitativt behandlad tand tjänar i flera år och orsakar inga klagomål. En kompetent läkare och en medveten patient kan uppnå kolossala resultat i komplex behandling tillsammans. Recensioner av personer om rengöringskanalerna är olika. Vissa anser att denna metod är ineffektiv och värdelös. En kvalitativt genomförd rengöring av tanden kan emellertid hålla tanden i ett fungerande tillstånd i många år. Var frisk!