Kubitalkanalens syndrom

Låt oss komma ihåg vad som händer om du slår armbågen hårt mot ett hårt föremål eller en yta? Jag tror att du inte ens vill minnas det, än mindre uppleva det igen. En genomträngande smärta som sprider sig över hela underarmen och strålar ut till fingertopparna på handen – lillfingret – kastar oss in i ett olidligt lidande under en tid och berövar oss förmågan att röra fingrarna och handen som helhet. Men sedan återgår allt till det normala. Detta händer med kortvarig påverkan på armbågen, men om situationen upprepas ofta eller kompressionen sker permanent och åtföljs av smärtsamma symtom kan vi säga att personen utvecklar kubitaltunnelsyndrom.

Lite anatomi

Vi vet från vår skolbiologikurs att förutom vätska består vår kropp av ben, hud, muskler, nerver och annat "bygg"material. Det är tydligt att de övre extremiteterna, det vill säga armarna, inte är något undantag.

Delvis innervation av underarmen och handen tillhandahålls av ulnarnerven, som löper från plexus brachialis till spetsarna av fjärde och femte fingret. På sin väg löper den längs humerus, böjer sig runt den inre epikondylen i samma ben, passerar bakom den, går in i den kubitala kanalen och därifrån in i underarmen, glider mellan huvudena på ulnarflexorn i handleden.

Längs vägen förgrenar sig den centrala nerven och ger innervation (nervförsörjning och koppling till centrala nervsystemet) till handens muskler som ansvarar för böjning av handleden och fingrarna, och även ansvarar för känsligheten hos handleden, handflatan och den dorsala delen av handen, delvis 4 och helt 5 fingrar på handen.

Det visar sig att nerven som löper längs armbågsleden är ansvarig för både handens motoriska funktion och dess känslighet. Samtidigt, i den cubitala kanalen, är de motoriska och sensoriska buntarna placerade sådant att de senare är belägna närmare ytan, vilket innebär att när mekanisk påverkan utövas på närliggande vävnader och själva nerven, försämras först känsligheten, och sedan förloras den motoriska funktionen.

Epidemiologi

Forskning har visat att symtomen på denna patologi är typiska för personer vars yrkesverksamhet involverar aktivt manuellt arbete. Detta inkluderar idrottare, förare, lastare, maskinskrivare, telefonister, jordbruksarbetare etc.

Repetitivt hushållsarbete som kräver frekvent böjning och lossning av armarna, särskilt att lyfta tunga föremål, kan också orsaka utveckling av kubitalt syndrom.

Kvinnor som är avmagrade och smala är mer mottagliga för att utveckla patologin än andra.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker kubitalkanalens syndrom

Det kan vara mycket svårt att fastställa de exakta orsakerna till kubitaltunnelsyndrom. Det är bara möjligt att fastställa riskfaktorerna för uppkomsten av denna patologi. Först och främst är det armbågsskador. Dessutom är det osannolikt att en engångsskada leder till sådana konsekvenser. Vi talar om ofta upprepade skador, och inte isolerade fall.

Vad händer när armbågen skadas och varför lider ulnarnerven? Under slaget spricker blodkärlen, mikroskopiska blödningar uppstår på platser där kärlväggarnas integritet äventyras, vilket i sin tur leder till bildandet av vidhäftningar som förhindrar nervens normala rörelse, stör dess mikrocirkulation och dess funktioner. Nervens placering nära ytan ökar bara sannolikheten för en obehaglig händelse.

Förare lider ofta av kubitalt syndrom. Detta beror på den vanliga vanan bland denna kategori av befolkningen att placera en böjd arm på det lätt öppna glaset i en bildörr, vilket resulterar i att nerven utsätts för kompression under lång tid.

Men kompression av ulnarnerven behöver inte nödvändigtvis ske endast under yttre påverkan. När armen är uträtad anses dimensionerna på ulnarkanalen hos en frisk person vara tillräckliga för nervens normala funktion. När armen är böjd vid armbågen minskar spelrummet avsevärt, vilket leder till kompression av nerven. Situationen förvärras ytterligare om det i det ögonblicket fanns ett tungt föremål i händerna, till exempel vid lyft av en skivstång eller utförande av professionella aktiviteter (lastning av råvaror eller produkter).

Vissa typer av yrkesaktiviteter (skrivare, telefonister etc.), såväl som sportaktiviteter (gymnastik, spjutkastning, pressar och lyft av tung sportutrustning vid tyngdlyftning etc.) kan orsaka utveckling av symtom på kubitaltunnelsyndrom. Den patologiska processen är i detta fall resultatet av stark spänning i ulnarnerven med efterföljande blödningar och partiell störning av fibrernas integritet.

Kubitaltunnelsyndrom kan utvecklas som ett resultat av en cystisk bildning på nerven (en förtjockning i form av en knut av nervceller som kallas ganglion), patologisk ossifikation av mjukvävnader längs nerven (osifikation), bildning av fria kroppar i leden som ett resultat av nekros av brosk eller benvävnad. Symtom på syndromet kan också orsakas av att triceps mediala huvud knäpps genom den inre epikondylen med en parallell effekt på ulnarnerven. Och naturligtvis kommer medfödda missbildningar i handstrukturen inte att förbli opåverkade av problemet.

Det är tydligt att utvecklingen av kubitalt syndrom också kan ske mot bakgrund av vissa sjukdomar som bidrar till störningar i brosk, ben och leders struktur och funktion. Sådana patologier inkluderar diabetes mellitus, gikt, artrit, reumatism, etc.

Orsaken till nedsatt känslighet och motorisk aktivitet i handen kan vara stora neoplasmer både på själva nerven (nervneurinom eller neurinom) och nära den (till exempel hemangiom eller lipom). Märkligt nog kan symtomen på syndromet till och med orsakas av hormonella störningar, till exempel under graviditet.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Kompression av ulnarnerven i armbågsområdet kan uppstå på flera ställen av olika anledningar. De fysiska förnimmelserna och konsekvenserna av en sådan kompression beror på styrkan och varaktigheten av stöten. Men i allmänhet ser bilden ut som följer: kompression (klämning) orsakar en inflammatorisk reaktion i ulnarnerven, vilket leder till att den svullnar och blir tjockare, vilket orsakar en störning av sin egen blodförsörjning med efterföljande degeneration. I detta fall drabbas den känsliga sidan först, och sedan inträffar en störning av motoriska funktioner.

Om nervkompressionen sker regelbundet eller kontinuerligt kommer symtomen också att vara relativt konstanta, och läkaren kan vara mer benägen att diagnostisera cubitaltunnelsyndrom.

[ 5 ], [ 6 ]

Symtom kubitalkanalens syndrom

Oavsett sjukdomens namn kommer dess orsaker och manifestationer att förbli desamma. Detsamma gäller för kubitaltunnelsyndrom, som har många motsvarande namn. Kubitaltunnelsyndrom, eller sen ulnar-kubital traumatisk förlamning, eller till exempel kompressionsischemisk neuropati i ulnarnervens dorsala gren – allt detta är samma patologi som kräver särskild uppmärksamhet.

Ja, allt börjar förstås med banal domningar i extremiteten. Periodiskt återkommande episoder av förlust av känslighet i lillfingret och ringfingret på armbågssidan är de första tecknen på uppkomsten av kubitalt syndrom. De kan manifestera sig i form av domningar, stickningar eller "gåshud", vars "aktivitet" ökar när armen böjs vid armbågen. Alla dessa symtom intensifieras ofta på natten, när en person inte kontrollerar sina rörelser. Detta leder till sömnstörningar, såsom svårigheter att somna, frekventa uppvaknanden, sömnlöshet.

Om sådana manifestationer lämnas obevakade och behandling av patologin inte påbörjas i tid, kan fullständig förlust av känslighet i fingrar, handflator och händer ("sömniga händer") uppstå.

Efter känslighetsstörningarna uppstår även motoriska störningar, vilket så småningom leder till minskad muskelaktivitet (förlamning). Och allt börjar till synes ofarligt: med tafatta rörelser och viss klumpighet. En person kan inte hålla en mobiltelefon i en böjd arm, upplever vissa svårigheter med att använda en penna, en skruvmejsel, en vanlig eller konservöppnare etc.

I ett tidigt skede av utvecklingen av den patologiska processen är alla ovanstående symtom inte konstanta och uppstår vanligtvis när man böjer armen. I senare skeden observeras svaghet i händerna permanent, åtföljd av en onaturlig position av fjärde och femte fingret. De kan förbli i ett avslappnat tillstånd i en halvböjd position, som liknar en djurklo. Och i vissa fall flyttas den halvböjda lillfingret åt sidan och verkar "frysa" i denna position.

Vid kubitaltunnelsyndrom upplever en person allvarliga svårigheter att böja handleden, såväl som ringfingret och lillfingret, och adduktion och abduktion av dessa fingrar blir helt enkelt omöjlig. Det finns svåra smärtupplevelser i armbågs- och handledsområdet, särskilt om armbågen har varit böjd under en längre tid (till exempel efter att ha vaknat hos dem som gillar att sova med sin böjda arm under kudden).

Komplikationer och konsekvenser

Om man inte börjar behandla sjukdomen i tid kan obehagliga komplikationer utvecklas, såsom partiell förlamning av armen med begränsad arbetsförmåga. I sjukdomens sista skede uppstår atrofi av handmusklerna med sjunkande mellanrum. Behandling av cubitalkanalsyndrom i sena skeden, 3-4 månader efter att de första tecknen uppstått, är inte alltid tillräckligt effektiv, vilket leder till katastrofala konsekvenser: behovet av att ändra arbetstyp eller uppkomsten av funktionsnedsättning (grupp 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik kubitalkanalens syndrom

Svårigheten med att diagnostisera kubitaltunnelsyndrom är att dess symtom sammanfaller med manifestationer av andra sjukdomar. Detta gäller särskilt domningar i fingrarna, vilket observeras vid cervikal osteokondros, skador på huvud, nacke och övre extremiteter, migrän, vissa hjärt-kärlsjukdomar, såsom angina, graviditet och vissa andra patologier.

Symtom på kubitaltunnelsyndrom kan kännas när ulnarnerven komprimeras i handleden eller handområdet (Guyons kanalsyndrom). Om de åtföljs av axelsmärta kan thorakalt utloppssyndrom (kompression av armens neurovaskulära bunt) diagnostiseras. Om det, mot bakgrund av symtom på kubitaltunnelsyndrom, finns rörelsesvårigheter och smärta i nackområdet kan detta tyda på utveckling av C8-rotradikulopati.

[ 10 ], [ 11 ]

Differentiell diagnos

Läkarens uppgift inom differentialdiagnostik är att skilja en patologi från en annan eller att identifiera deras gemensamma "levande" i kroppen genom att jämföra de befintliga symtomen. Till exempel, vid osteokondros, finns det en förlust av känslighet i tummen och pekfingret och obehag känns när man rör huvudet, medan vi vid utveckling av kubitaltunnelsyndrom noterar domningar i fjärde och femte fingret, samt smärta och svårigheter att röra handen.

Ibland räcker det för en läkare att helt enkelt lyssna på patientens klagomål och noggrant undersöka handen längs hela omkretsen för att ställa en slutgiltig diagnos. Samtidigt uppmärksammar de fingrarnas känslighet, samt om det finns några obehagliga eller smärtsamma känslor efter undersökningen.

Speciella tester utförs, såsom "Timmel-symtomet", vilket observeras i sjukdomens mellersta stadier, när regenerering av nervfibrer är möjlig. För att utföra det slår läkaren försiktigt på området för den "sjuka" armbågen, vilket resulterar i att smärtan och "gåshuden" i området kring armbågsböjningen och handen bör öka avsevärt.

Ett annat specifikt test som möjliggör en hög grad av noggrannhet vid diagnostisering av kubitaltunnelsyndrom kallas Wadsworth-tecknet. Det innebär att försökspersonen håller armen i den mest böjda positionen i 2 minuter. Detta bör resultera i ökad domningar i det område av armen som innerveras av ulnarnerven.

Test nr 3. Analog till Phalens symptom. Patienten böjer armen kraftigt vid armbågen, vilket resulterar i ökad domningar i fjärde och femte fingret.

Om läkaren har några tvivel eller om det finns några symtom på andra sjukdomar kan ytterligare forskningsmetoder behövas. Här kommer instrumentell diagnostik in i bilden, och röntgenundersökning kommer i förgrunden, vilket gör det möjligt att identifiera frakturer, förskjutningar, ärftliga avvikelser i armbågsledens struktur, ossifikation och lösa kroppar, inflammatoriska processer. Ibland, för samma ändamål, förskrivs en datortomografi, vilket ger en mer fullständig bild.

Det vore också bra att göra ett ultraljud, vars resultat visar om orsaken till nervkompressionen var en tumörliknande neoplasm på nervfibrerna eller nära nervens passage. Och även om det finns en förtjockning av ulnarnerven i någon del av den eller andra förändringar i nervvävnaden, om väggarna i själva ulnarkanalen är deformerade. En ultraljudsundersökning, bland annat, hjälper till att bestämma nivån på vilken patologiska förändringar i nerven observeras.

Bestämning av kompressionsnivån på ulnarnerven kan utföras med hjälp av elektroneuromyografi (ENMG), och information om mjukvävnadernas (muskler, ligament och brosk) tillstånd kan erhållas från resultaten av MR. Vid misstanke om hjärtsjukdom kan patienten skickas för EKG.

Ytterligare tester, såsom fullständigt blodstatus och urinanalys, kan behövas av din läkare i samband med den ordinerade behandlingen för att utesluta oönskade biverkningar av att ta vissa läkemedel.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling kubitalkanalens syndrom

Terapi för kubitalt syndrom utförs baserat på patologins utvecklingsgrad och svårighetsgraden av dess symtom. Det bör beaktas att även i ett tidigt skede av syndromet kommer läkemedel ensamma, oavsett hur effektiva de är, inte att kunna ge önskad lindring om deras användning inte åtföljs av efterlevnad av vissa uppföranderegler hemma och på jobbet.

Först är det nödvändigt att begränsa lyftandet av massiva tunga föremål med den drabbade armen, samt begränsa sportaktiviteter som resulterade i utvecklingen av symtom på kubitaltunnelsyndrom.

För det andra, lös problemet med att utföra yrkesuppgifter som orsakat begränsning av arbetsförmågan, om rörligheten i extremiteten inte kunde återställas efter sjukskrivningens utgång (cirka 1 månad). Om möjligt är det bättre att se till att byta aktiviteter inom eller utanför företaget.

För det tredje, kontrollera dina handrörelser hemma och försök att undvika att böja armbågen, särskilt under längre tid, när du sover, pratar i telefon (använd hörlurar eller Bluetooth-headset), arbetar vid ett skrivbord eller dator. Det är också bättre att inte anstränga handen i onödan genom att böja och lossa den vid handleden. Om det är svårt att kontrollera dina handrörelser under sömnen kan du sätta en speciell skena på den som hindrar handen från att böjas. Förare bör sluta med den "dåliga" vanan att sätta armbågen mot bildörrens glas.

Effektiv behandling utan kirurgi

Den populära visdomen "smid medan järnet är varmt" är särskilt relevant vid kubitaltunnelsyndrom. Om du vill undvika armbågskirurgi bör du inte skjuta upp ditt läkarbesök. Uppkomsten av periodiskt återkommande obehag i armen under rörelse bör redan vara ett varningstecken, eftersom detta symptom i sig indikerar behovet av en läkarkonsultation.

Eftersom förlust av känslighet, svullnad och smärta indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process som påverkar nervvävnaden, är antiinflammatoriska läkemedel första hjälpen. Företräde ges till icke-steroida läkemedel i form av tabletter och salvor eller geler (Nimesulid, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diklofenak, etc.).

"Nimesulid" är ett icke-steroidalt läkemedel med en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. I princip behövs inte mer för denna patologi i ett tidigt skede av dess utveckling.

Den dagliga dosen av läkemedlet är 100–200 mg (1–2 tabletter). Den ska delas upp i 2 doser. Det rekommenderas att ta läkemedlet efter måltid. För patienter med nedsatt njurfunktion bör dosen vara minimal.

Läkemedlet har en hel del biverkningar. Huvudvärk, ångest, mardrömmar, hyperhidros, olika hudutslag med klåda, lever- och njurproblem, smärta och blödningar i mag-tarmkanalen, utveckling av gastrit, andnöd, blodtrycksfall, ökad hjärtfrekvens och puls - detta är en ofullständig lista över oönskade manifestationer. Men detta betyder inte att alla dessa obehagliga effekter kommer att uppstå när man tar detta läkemedel, särskilt om doseringen väljs av en specialist med hänsyn till patientens sjukdomshistoria.

Ta samma "Nimesil"-pulver, som är en analog till "Nimesulide". Detta populära antiinflammatoriska läkemedel ordineras även av tandläkare, och få klagade på obehagliga biverkningar. Det viktigaste är att ta dessa läkemedel under en kort tid och i minimala, men ganska effektiva doser.

Följande läkemedel är inte förskrivna:

• för sår och erosioner i mag-tarmkanalen,
• bronkial astma,
• olika typer av blödningar,
• vid blodkoagulationsrubbningar,
• för tarmsjukdomar,
• vid svåra lever- och njursjukdomar,
• hjärtsvikt i dekompensationsstadiet,
• ökad koncentration av kalium i blodet,
• graviditet och amning,
• hos barn under 12 år,
• överkänslighet mot nimesulidpreparat.

Om orala läkemedel inte är lämpliga för patienten kan externa medel i form av geler användas.

"Diclac-gel" är ett icke-steroidalt salvliknande medel med samma antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, inte mindre effektivt vid behandling av symtom på kubitaltunnelsyndrom. Den aktiva substansen är natriumdiklofenak.

Gelen är avsedd för utvärtes bruk, vilket innebär att den inte har någon negativ effekt på mag-tarmkanalen. Högst 2 g av läkemedlet används per applicering, vilket appliceras på det område där inflammation och smärta observeras och gnuggas lätt in i huden. Detta bör göras 2 till 3 gånger om dagen.

Vid användning av gelen kan följande biverkningar observeras: ökad känslighet för solljus med förekomst av allergiska reaktioner, lokala reaktioner i form av utslag, rodnad, svullnad och klåda.

Läkemedlet är kontraindicerat:

• vid överkänslighet mot denna gel, acetylsalicylsyra eller andra NSAID-preparat, aspirin, astma,
• under de sista 3 månaderna av graviditeten (tredje trimestern),
• under amning,
• hos barn under 6 år.

Om det finns sår, skador eller inflammation på huden i appliceringsområdet bör du diskutera möjligheten att använda Diclac Gel eller ersätta läkemedlet med ett annat med din läkare.

Dessutom bör försiktighet iakttas vid behandling med läkemedlet vid lever- och njursjukdom, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, hjärtsvikt, bronkialastma, i hög ålder och naturligtvis i alla skeden av graviditeten.

Om NSAID-preparat inte är tillräckligt effektiva kan läkare tillgripa kortikosteroider. Hydrokortisoninjektioner i kombination med ett bedövningsmedel har en god terapeutisk effekt.

Svår smärta orsakad av kompression av en nerv i armbågsområdet kan lindras med hjälp av ett plåster med lidokain "Versatis" eller en lösning för utvärtes bruk som heter "Menovazin".

"Menovazin" är ett budgetalternativ för ett lokalt smärtstillande medel, ganska effektivt vid kubitalt kanalsyndrom. Läkemedlet har ett litet antal kontraindikationer och biverkningar, vilket utökar dess tillämpningsområde.

"Menovazin" finns som en lösning som appliceras direkt på huden i det drabbade området. Användningsfrekvens - 2-3 gånger om dagen. Den terapeutiska kursen bör inte överstiga 4 veckor, det är bättre att upprepa den efter en tid vid behov.

Användning av lösningen kan åtföljas av allergiska reaktioner. Andra biverkningar, såsom yrsel och blodtrycksfall, observeras endast vid långvarig användning av läkemedlet.

Läkemedlet appliceras inte på skadade hudområden eller om inflammation är synlig på huden. Det är också kontraindicerat under graviditet och amning på grund av otillräckliga studier av dess effekt på barnets kropp. Av samma anledning används "Menovazin" inte för att behandla smärtsyndrom hos patienter under 18 år.

Diuretika som Cyclo-3 Fort eller Lasix hjälper till att lindra svullnad i samband med kubitaltunnelsyndrom, och Neuromidin är det bästa valet för att förbättra nervledningen.

"Neuromidin" är ett dyrt men effektivt läkemedel mot nervledningsstörningar på grund av nervkompression, vilket vi observerar vid kubitaltunnelsyndrom. Läkemedlet finns i tablett- och injektionslösningsform, avsett för behandling av patienter över 18 år.

Läkemedlets form, administreringsmetod och dosering bestäms av läkaren individuellt i varje specifikt fall.

Tabletter tas i en dos av 10 eller 20 mg från 1 till 3 gånger per dag i 1-2 månader. I svåra fall kan Neuromidin förskrivas som en enda injektion (1-2 ml av en 1,5% lösning), varefter behandlingen fortsätter med tabletter, men engångsdosen fördubblas redan med en administreringsfrekvens på 5 gånger per dag.

Intag av läkemedlet kan åtföljas av hyperhidros, ökad salivproduktion, illamående, magont, hosta med slem, bronkospasmer, minskad hjärtfrekvens, huvudvärk och allergiska reaktioner.

Läkemedlet är kontraindicerat i fall där patienten samtidigt diagnostiseras med epilepsi, angina och bradykardi, bronkialastma, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen. Samt om vestibulära störningar observeras under graviditet och amning, med ökad känslighet för läkemedlets komponenter.

Läkemedlet innehåller laktos, så patienter med intolerans mot denna komponent och laktasbrist bör iaktta försiktighet.

Vitaminer i grupp B anses också vara oumbärliga vid behandling av kubitaltunnelsyndrom; den erforderliga dosen av dessa finns i läkemedlen Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, etc.

"Milgamma" är ett vitaminpreparat som innehåller optimala doser av vitamin B1, B6, B12 plus lidokain, vilka är så nödvändiga för att förbättra vävnadstrofism och smärtlindring.

"Milgamma" i form av injektioner innebär djup administrering av läkemedlet i muskelvävnaden. Vid svår smärtsyndrom administreras läkemedlet en gång om dagen (en effektiv kur är från 5 till 10 dagar) i en dos av 2 ml. När smärtan avtar minskas injektionsfrekvensen till 2-3 per vecka med en terapeutisk kur på minst 2 och högst 3 veckor. Alternativt kan man byta till tablettform.

Biverkningar vid användning av läkemedlet är ganska sällsynta. Dessa inkluderar huvudvärk och yrsel, kräkningar, kramper, irritation vid injektionsstället.

Läkemedlet har väldigt få specifika kontraindikationer. Dessa inkluderar akut hjärtsvikt, graviditet och amning samt överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Läkemedlet är inte avsett för användning inom pediatrik.

Som med alla patologier relaterade till störningar i perifera nerver, utförs läkemedelsbehandling i kombination med fysioterapi. Komplexet av åtgärder för att normalisera nervsystemets funktion och förbättra nervledningen inkluderar:

• exponering för ultraljudsvågor,
• elektrofores med läkemedel,
• elektrisk stimulering av muskelaktivitet.

Vid kubitaltunnelsyndrom kan man inte klara sig utan massage (enligt schemat: fingrar - handens utsida - underarmens insida, sedan värme och vila i en halvtimme), akupunktur, samt en uppsättning träningsterapi för att återställa förlorad muskelstyrka. Vattenbehandlingar som lindrar smärta kommer också att vara användbara (sänk ner händerna i varmt vatten, knyt fingrarna till en knytnäve och gör rotationsrörelser med dem i minst 10 minuter, torka sedan torrt och linda in varmt).

Traditionell behandling av kubitalt syndrom

Innan man beskriver folkrecept som patienter som lider av symtom på kubitaltunnelsyndrom kan använda hemma, bör det nämnas att även de mest effektiva folkmedicinerna inte hjälper till att korrigera situationen om deras användning inte kombineras med medicinering och fysioterapi, samt om man följer reglerna för hantering av den ömma armen. Folkmediciner hjälper till att lindra inflammation, svullnad och smärta, men de kan inte utrota orsaken till det patologiska tillståndet.

Grunden för folkbehandling är kompresser och gnidning.

För att lindra svullnad har man alltid använt färsk kål, pepparrot och kardborreblad, som behöver knytas fast vid den ömma punkten.

Om det inte går att använda det föregående receptet görs en seg "deg" av vinäger och röd lera för samma ändamål. En platt kaka görs av "degen", som sedan appliceras på armbågen över natten i 3 dagar.

Om du har björnfett i ditt hem kan du lindra inflammation och smärta vid kubitaltunnelsyndrom med det genom att använda det som ett masserande medel. Behandlingstiden är 1 månad.

En billig mineralsirap som heter "Bishofite" kan också hjälpa till att lindra tillståndet hos patienter med denna patologi. Den används varannan dag i form av gnidning, kompresser och bad (10-12 procedurer).

Bland kompresserna för smärtlindring är alkohol- och honungskompositioner bra. Att gnugga med senap har samma effekt.

Behandling med örter med antiinflammatorisk effekt används också vid kubitalt syndrom. Oftast används örtteer och avkok (kamomill, johannesört, oregano, rallört, hallon), som dricks istället för te.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopati för karpaltunnelsyndrom

Det finns ingen specifik medicin för kubitaltunnelsyndrom inom homeopatin. Det finns dock många effektiva botemedel som hjälper till att lindra de obehagliga symtomen vid tunnelsyndrom i övre extremiteterna, såsom smärta, förlust av känslighet och obehag i händerna.

För att lindra nervsmärta vid kubitalt syndrom rekommenderar homeopater följande läkemedel:

Belladonna (belladonna) i 3 och 6 utspädningar (effektiv vid inflammation eller klämda nerver). Lindrar inflammation och smärta.

Bryonia alba (bryony) i 3, 6, 12 utspädningar (ett starkt botemedel mot smärta som intensifieras med olika rörelser, i detta fall vid böjning och sträckning av armen vid armbågen eller handleden).

Capsicum annuum (capsicum) i 3 och 6 utspädningar hjälper också mot nervsmärta. Det rekommenderas för personer med övervikt.

Den homeopatiska kompositionen Chamomilla (kamomill, hönsfot och livmoderört) hjälper till att lindra smärta hos patienter som är överkänsliga för den och som inte lugnt kan uthärda smärtattacker. Den används i 3, 6 och 12 utspädningar.

Följande homeopatiska läkemedel kan bidra till att förbättra känsligheten vid kubitaltunnelsyndrom:

• Rus toxicodendron i 6 utspädningar (5 granulat 2 gånger dagligen)
• Lachesis i 12 utspädningar (3 granuler på kvällen).

Trots att homeopatiska läkemedel praktiskt taget inte har några kontraindikationer eller oönskade biverkningar, måste de användas strikt enligt läkarens ordination. Detta beror både på deras ibland ovanliga sammansättning och behovet av att ta hänsyn till patientens olika fysiologiska och psykologiska egenskaper när man förskriver ett effektivt läkemedel.

När behövs operation?

Om alla möjliga behandlingsmetoder har prövats men inte gett förväntat resultat, utförs kirurgisk behandling. En indikation för kirurgiskt ingrepp anses också vara en sen begäran om hjälp, när domningar finns permanent och märkbar muskelsvaghet observeras.

Målet med operation för kubitaltunnelsyndrom är att skapa förutsättningar för ulnarnerven som förhindrar att den komprimeras. Detta kan åstadkommas på flera sätt:

• Dekompression (enkel dekompression) är en kirurgisk metod för att öka utrymmet i och runt den kubitala kanalen för att befria nerven från den muskuloskeletala "fällan". Denna effekt uppnås genom att skära av senbågen eller ta bort kanalens väggar som av någon anledning orsakar dess förträngning.
• Transposition av nerven anteriort. Med andra ord är nerven förskjuten framåt i förhållande till den mediala epikondylen. Det finns två typer av transposition: anteriort subkutant (nerven är placerad mellan det subkutana fettlagret och musklerna) och anteriort axillärt (nerven är fixerad djupt under muskeln).
• Medial epikondylektomi är borttagning av en del av epikondylen för att öka utrymmet i den cubitala kanalen.
• Endoskopisk nervdekompression (en innovativ metod, vars fördelar är ett litet snitt på kroppen, snabb lindring av symtom och återhämtning, nästan fullständig återställning av armbågsrörlighet hos mer än 90% av patienterna).

Olika metoder skiljer sig åt i komplexitet, effektivitet och indikationer. Den första metoden används om nervkompressionen inte är stark. Den har en stor nackdel - en betydande sannolikhet för snabba återfall. Även om mycket naturligtvis beror på graden av försummelse av patologin.

Alla operationer är enkla, men innebär att hudens integritet bryts och utförs under narkos. Narkosen kan vara antingen lokal eller generell.

Efter operationen måste patienterna strikt följa läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden för att förhindra återfall av sjukdomen. Rehabiliteringsperioden kan variera avsevärt i tid. Till exempel innebär den endoskopiska metoden att symtomen avlägsnas inom den första dagen efter operationen och en kort period av fullständig återhämtning.

Efter dekompression är det nödvändigt att bära ett mjukt bandage i cirka 10 dagar, vilket begränsar armens rörelser vid armbågen, och utföra fysioterapiövningar under överinseende av en läkare. Efter denna operation är det även tillåtet att besöka poolen som en rehabiliteringsprocedur.

Transposition innebär en försiktig immobilisering under en period av 10 till 25 dagar, beroende på typ av transposition och patientens tillstånd. För detta ändamål appliceras en speciell gipsskena på patientens arm. Efter att gipset har tagits bort utförs en serie testövningar, under vilka isometriska (ökad muskeltonus utan ledrörlighet), passiva (armbågsledsrörelser med avslappnade muskler) och aktiva (med muskelspänning utan belastning och med belastning) rörelser undersöks.

Vid epikondylektomi rekommenderas att armbågsleden immobiliseras i högst 3 dagar.

Återigen kan du behöva ta antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel, genomgå sjukgymnastik och genomgå terapeutisk massage.

Förebyggande

Förebyggande av kubitalt syndrom består i att undvika situationer som orsakar denna patologi. Först och främst bör man försöka undvika skador på armbågar och extremiteter i allmänhet. Det är lika viktigt att skapa bekväma förhållanden för händerna under arbetet. Till exempel, när man arbetar vid ett skrivbord eller datorbord, bör man försöka att inte böja armen för mycket vid armbågen (vinkeln vid böjningen ska vara cirka 90 ^grader ). Händerna ska ligga stadigt på bordet och inte hänga från det i armbågsböjningsområdet. Förresten, det är bättre att välja en stol med armstöd.

Förare och passagerare i bilen rekommenderas att inte lägga armen böjd vid armbågen på dörrglaset. Och generellt sett hör den inte hemma på glaset.

Glöm inte bort näringen. En komplett kost i alla avseenden, som kompletterar kroppens brist på vitaminer och mikroelement, är en bra förebyggande åtgärd mot utvecklingen av tunnelsyndrom, vars slående och lika oönskade representant är kubitaltunnelsyndrom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognos

Perioden från behandlingsstart till fullständig återhämtning är ganska lång. Oftast tar det 3 eller till och med 6 månader. Även om sjukdomssymtomen har avtagit fortsätter patienten att ta de förskrivna läkemedlen tills läkaren avbryter dem. Att själv besluta att avbryta vissa läkemedel eftersom "ingenting gör ont längre och jag är helt frisk" innebär att man utsätter sig för risken att utveckla återfall, vilka ofta är mycket svårare att behandla än en "ny" patologi.

Prognosen för sjukdomen är direkt beroende av tidpunkten för att söka hjälp. Vid cubitalkanalsyndrom observeras en gynnsam prognos endast i ett tidigt skede av sjukdomen, när symtomen inte skiljer sig åt i en avundsvärd frekvens av repetitioner. I den avancerade formen av patologin kan man tyvärr inte räkna med en fullständig återställning av handfunktionerna. Oftast observeras partiell återställning av funktioner, vilket gör att man kan utföra vanliga handlingar, och i vissa fall får en person till och med en funktionsnedsättning med begränsad arbetsförmåga.

På ett eller annat sätt måste du i de flesta fall ge upp din favoritsport, byta yrke eller typ av aktivitet till en där din hand inte kommer att uppleva överdriven stress.

[ 20 ]