Cetyl

Cetyl är ett antimikrobiellt läkemedel som används systemiskt. Det tillhör gruppen β-laktamantibiotika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Cetyla

Det används för att eliminera infektioner orsakade av mikrober som är känsliga för läkemedlets verkan:

• ÖNH-systemorgan: bihåleinflammation med faryngit, samt tonsillit och inflammation i mellanörat;
• infektiösa processer i andningssystemet: akut bronkit eller förvärring av kronisk bronkit, samt lunginflammation;
• urinvägsinfektioner: cystit med pyelonefrit, såväl som uretrit;
• infektiösa processer i mjukvävnader med huden: pyoderma och furunkulos, samt impetigo;
• cervicit och gonorré, och dessutom det akuta stadiet av den okomplicerade gonokockformen av uretrit;
• tidiga tecken på fästingburen borrelios, och samtidigt förhindra utvecklingen av sena tecken på denna sjukdom hos ungdomar från 12 år, såväl som vuxna.

Släpp formulär

Släpps i tabletter, 10 stycken i ett blister. En separat förpackning innehåller 1 blisterplatta.

[ 6 ]

Farmakodynamik

Axetil cefuroxim är ett bakteriedödande antibiotikum i cefalosporinserien - cefuroxim i form av oral administrering. Det är resistent mot påverkan av de flesta β-laktamaser och verkar även aktivt mot ett brett spektrum av mikrober (både gramnegativa och grampositiva).

Ämnets bakteriedödande egenskaper beror på att det hämmar bindningsprocesser i mikrobernas cellmembran.

Förvärvad antibiotikaresistens varierar regionalt och kan förändras över tid, där vissa stammar potentiellt kan uppvisa betydande skillnader. Det rekommenderas att konsultera lokal information (om tillgänglig) om antibiotikakänslighet – detta är särskilt viktigt vid behandling av allvarliga infektioner.

Cefuroxim har ganska stark aktivitet mot följande mikrober:

• Gramnegativa aeroba bakterier: influensabaciller (detta inkluderar även stammar som är resistenta mot ampicillin), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, gonokocker (även stammar som producerar penicillinas tillsammans med penicillinproducerande stammar), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis och Proteus rettgeri, samt Providencia spp.;
• Grampositiva aeroba bakterier: Staphylococcus aureus och koagulasnegativa Staphylococcus (meticillinkänsliga stammar), Streptococcus pyogenes (och andra β-hemolytiska streptokocker), pneumokocker och kategori B-streptokocker (Streptococcus agalactiae);
• anaeroba mikrober: grampositiva och gramnegativa kocker (inklusive peptokocker och peptostreptokocker), grampositiva (inklusive clostridia-arter) och gramnegativa mikrober (inklusive bacteroides och fusobacteria-arter), samt propionibakterier;
• andra bakterier: Borrelia burgdorferi;
• cefuroximresistenta bakterier: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticillinresistenta stammar av Staphylococcus epidermidis och Staphylococcus aureus samt Legionella;
• vissa bakteriestammar som är resistenta mot ämnet cefuroxim: Enterococcus faecalis, Morgan-bakterier, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia och Bacteroides fragilis.

Farmakokinetik

När det tas oralt absorberas cefuroximaxetil genom tarmarna och hydrolyseras sedan i slemhinnan, varefter det kommer in i cirkulationssystemet i form av cefuroxim.

Den erforderliga medicinska absorptionsnivån uppnås omedelbart efter måltid. Substansens maximala värde i serum observeras cirka 2-3 timmar efter tablettintag. Halveringstiden är cirka 1-1,5 timmar. Synteshastigheten med protein är 33-55% (beroende på bestämningsmetod). Utsöndring av cefuroxim sker via njurarna (oförändrad) med hjälp av tubulär sekretion och glomerulär filtration.

Kombinerad administrering med probenecid ökar AUC för den genomsnittliga serumkoncentrationen med 50 %.

Serumnivåerna av cefuroxim minskar under dialys.

Dosering och administrering

Antibiotikakänslighet varierar beroende på region och tidsperiod. Vid behov bör lokal information om läkemedelskänslighet konsulteras.

Ofta varar behandlingen 1 vecka. För att läkemedlet ska absorberas bättre rekommenderas det att ta det efter måltider.

Doseringsschema för vuxna:

• för de flesta infektiösa processer - 250 mg av läkemedlet två gånger om dagen;
• urinvägsinfektioner – 125 mg av läkemedlet två gånger om dagen;
• infektiösa processer i andningsorganen (måttlig grad: till exempel bronkit) – 250 mg av läkemedlet två gånger om dagen;
• svårare former av infektioner i andningssystemet eller misstänkt lunginflammation – 500 mg två gånger dagligen;
• pyelonefrit – 250 mg två gånger dagligen;
• okomplicerad gonorré – engångsdos på 1 g läkemedel.

För fästingburen borrelios hos ungdomar från 12 år och vuxna – 500 mg av läkemedlet två gånger dagligen i 20 dagar.

Cefuroxim kan också framställas i form av natriumsalt, vilket används för parenteral administrering. Tack vare detta är det möjligt att utföra sekventiell behandling med ett antibiotikum vid övergång från parenteral till intern administrering (om det finns medicinska indikationer).

Axetilcefuroxim verkar effektivt under sekventiell behandling av lunginflammation, och tillsammans med detta, exacerbationer av kronisk bronkit i fall där parenteral administrering av natriumcefuroxim har utförts tidigare.

Sekventiell behandling:

• Vid lunginflammation: 2–3 gånger dagligen, administrera intramuskulära eller intravenösa injektioner av cefuroxim i en mängd av 1,5 g under en period av 48–72 timmar. Ta sedan Cetyl i en mängd av 500 mg två gånger dagligen under den första veckan.
• Vid förvärring av kronisk bronkit: 2-3 gånger dagligen, administrera cefuroxim intramuskulärt eller intravenöst - i en mängd av 750 mg i 48-72 timmar. Använd sedan den orala formen av läkemedlet - 500 mg två gånger dagligen i 5-7 dagar.

Varaktigheten av oral och parenteral behandling ordineras med hänsyn till patientens hälsotillstånd, liksom svårighetsgraden av den infektiösa processen.

Barn.

Standarddosen är 125 mg eller 10 mg/kg två gånger dagligen (högst 250 mg av läkemedlet kan tas per dag). Vid eliminering av inflammation i mellanörat hos ett barn under 2 år ska läkemedlet tas i en mängd av 125 mg eller 10 mg/kg två gånger dagligen (maximalt 250 mg per dag). Ett barn över 2 år - 250 mg eller 15 mg/kg två gånger dagligen (den dagliga dosen är högst 500 mg).

För barn under 2 år är det nödvändigt att använda axetilcefuroxim i form av en medicinsk suspension.

Personer med njursvikt.

Utsöndring av cefuroxim sker via njurarna, därför behöver personer som lider av allvarlig njurfunktionsnedsättning minska dosen av läkemedlet för att kompensera för dess långsamma utsöndring:

• CC-nivå ≥30 ml/minut (halveringstid 1,4–2,4 timmar) – du kan ta standarddosen på 125–500 mg två gånger dagligen;
• CC-nivå 10–29 ml/minut (halveringstid 4,6 timmar) – en individuell standarddos förskrivs var 24:e timme;
• CC-nivå <10 ml/minut (halveringstid 16,8 timmar) – standarddosen bestäms individuellt över en period av 48 timmar;
• under hemodialys (halveringstid 2–4 timmar) – efter varje procedur är det nödvändigt att ta en ytterligare standarddos av läkemedlet.

Använd Cetyla under graviditet

Det finns inga experimentella bevis som tyder på att Cetyl är teratogent eller embryopatiskt, men det bör användas med försiktighet under tidig graviditet.

Läkemedlet passerar över i bröstmjölk, så försiktighet krävs vid användning under amning.

Kontra

Kontraindicerat vid överkänslighet mot cefalosporinantibiotika.

För barn under 2 år rekommenderas att läkemedlet används i form av en suspension. Det finns inga data om användning av läkemedlet hos spädbarn under 3 månader.

Bieffekter Cetyla

Användningen av läkemedlet kan provocera utvecklingen av vissa biverkningar:

• invasioner med infektiösa processer: ökad tillväxt av Candida-svampar;
• hematopoetiska systemet: utveckling av hemolytisk anemi, eosinofili och även leukopeni (i vissa fall - djup) och trombocytopeni, samt en positiv Coombs-reaktion. Ämnen från cefalosporinkategorin kan absorberas genom ytan av erytrocytmembran och interagera med antikroppar. Som ett resultat ökar sannolikheten för att utveckla hemolytisk anemi, såväl som en positiv Coombs-reaktion.
• immunreaktioner: överkänslighet (detta inkluderar urtikaria med klåda och utslag, samt anafylaxi, läkemedelsfeber och serumsjuka);
• NS-reaktioner: yrsel med huvudvärk;
• Mag-tarmkanalen: mag-tarmbesvär, inklusive buksmärtor, illamående, diarré, kräkningar och pseudomembranös kolit;
• reaktioner i lever- och gallvägssystemet: utveckling av hepatit eller gulsot (främst kolestatisk), samt en övergående ökning av leverenzymnivåerna (ALAT, LDH och ASAT);
• subkutana lager och hud: Lyells eller Stevens-Johnsons syndrom, samt erythema multiforme.

Överdos

En överdos kan leda till irritation i hjärnan, vilket kan orsaka kramper.

Serumnivåerna av cefuroxim kan minskas med hjälp av peritonealdialys eller hemodialys.

Interaktioner med andra droger

Läkemedel som sänker pH-nivån i magsaft kan minska biotillgängligheten av cefuroximaxetil och kan även eliminera effekten av ökad absorption av läkemedlet efter måltider.

I likhet med andra antibiotika kan Cetyl påverka tarmfloran, vilket resulterar i en minskning av östrogenreabsorptionen och en försvagning av effekten av kombinerade p-piller.

Eftersom ferrocyanidtestet kan ge falskt negativa resultat för plasma- och blodsockernivåer hos personer som behandlas med cefuroximaxetil, bör hexokinas- eller glukosoxidastest användas. Cefuroxim stör inte alkalipikrattestet för kreatininnivåer.

Kombinerad administrering med probenecid ökar serum-AUC-värdena med 50 %. Serumnivåerna av cefuroxim kan minskas genom dialys.

Positiva Coombs-test har rapporterats under behandling med cefalosporiner. Detta kan störa korsmatchningen.

[ 7 ]

Förvaringsförhållanden

Cetyl ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperaturvärden - högst 25°C.

[ 8 ]

Hållbarhetstid

Cetyl kan användas i 3 år från läkemedlets tillverkningsdatum.