Störning av tal- och språkutveckling hos ett barn

Tal- och språkutvecklingsstörningar är en grupp störningar där den normala talutvecklingen störs från tidig ålder och står i betydande skillnad från den övergripande nivån av kognitiv funktion.

ICD-10-kod

• F80.0 Specifik artikulationsstörning.
• F80.1 Uttrycksfull språkstörning.
• F80.2 Receptiv språkstörning.
• F80.8 Andra utvecklingsstörningar i tal.

Epidemiologi

Det finns inga exakta data om förekomsten av specifika störningar i tal- och språkutveckling, eftersom det inte finns några tydligt definierade gränser med extrema varianter av normen. Det faktum att dessa tillstånd dominerar hos pojkar har fastställts.

Orsaker och patogenes för tal- och språkutvecklingsstörningar

Orsaken till specifika tal- och språkstörningar är komplex och inte helt klarlagd. Förmodligen beror störningarna på en fördröjning i mognaden av neuronala kopplingar orsakad av organisk skada på cortexens talzoner. Miljöfaktorer kan påverka störningen av den utvecklande talfunktionen, men de är inte av primär betydelse. Det finns bevis för att genetiska faktorer spelar en betydande roll.

Symtom på tal- och språkutvecklingsstörningar

Det huvudsakliga kliniska kännetecknet för specifika störningar i tal- och språkutveckling är det sena förvärvet av talat språk (i jämförelse med åldersnormer), vilket, till skillnad från utvecklingsstörning, inte motsvarar barnets allmänna nivå av kognitiv funktion.

Diagnos av tal- och språkutvecklingsstörningar

Den ontogenetiska utvecklingens gång, inklusive utvecklingen av tal och språk, är genetiskt programmerad. I vilken grad detta program implementeras beror till stor del på de omgivande förhållandena - uppfostran, emotionell och sensorisk deprivation, ytterligare exogena-organiska effekter på den utvecklande hjärnan. Varje barn har individualiserade hastigheter och tidpunkter för talutveckling. Talutvecklingen bedöms genom att jämföra tidpunkten för bildandet av individuella talfunktioner med de utvecklingsstandarder som är typiska för de flesta barn.

Stadier av talutveckling hos ett normalt barn (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• Vid 8 månaders ålder kännetecknas uttrycksfullt tal av aktivt babblande, talimitation och stavelsetal; receptivt tal kännetecknas av att man förstår de första verbala instruktionerna: "ge", "var", "på".
• Vid 10 månaders ålder kännetecknas uttrycksfullt tal av parade babblande ord, kopiering av en vuxens intonation, och receptivt tal kännetecknas av förståelse av tillåtelse, förbud och ett antal andra verbala instruktioner.
• Vid 12 månaders ålder kännetecknas expressivt tal av ett ordförråd på 8–10 ord; receptivt tal kännetecknas av korrelationen mellan ord och specifika situationer, förståelse av tilltalat tal och individuella instruktioner.
• Vid 1 års ålder och 3 månader kännetecknas uttrycksfullt tal av närvaron av ett ordförråd på 10-30 ord; receptivt tal kännetecknas av att man förstår bilden av enskilda objekt och situationer.
• Vid 1 år och 9 månader ökar ordförrådet till 60, de första fraserna dyker upp; barnet följer enkla instruktioner, känner igen föremål i bilden.
• Ett snabbt språng noteras vid två års ålder. Ordförrådet är 200-300 ord, de första frågorna dyker upp. För imponerande tal vid denna ålder, förståelse av namnen på handlingar i olika situationer, är tvåstegsinstruktioner karakteristiska.
• Vid tre års ålder har de flesta barn utvecklat ett frasalt, känslomässigt uttrycksfullt tal. Barnet återberättar enkla dikter och sagor. Förstår och använder frågan "varför?" i tal, förstår betydelsen av prepositionerna "under", "från", "på", "i", etc.

Behandling av tal- och språkstörningar

Korrigering av specifika talutvecklingsstörningar kräver ett professionellt tillvägagångssätt med deltagande av en logoped, defektolog, psykolog, psykiater, beroende på svårighetsgraden och typen av störningar, förekomsten av samtidiga psykologiska problem och psykopatologiska störningar.

Behandlings- och rehabiliteringsåtgärderna omfattar en kombination av logopedi, psykoterapi och symtomatisk läkemedelsbehandling. Utbildningssystemet erbjuder följande former av stöd till denna grupp barn:

• logopediska förskolor och förskoleutbildningskomplex för barn med talstörningar;
• specialskolor (kriminalvårdsanstalter) för barn med talpatologi ("talskolor")
• centra för psykologiskt, medicinskt och socialt stöd.

Hälsovårdssystemet omfattar specialiserade barns talpatologicentra i form av strukturella avdelningar av forskningsinstitut, stora sjukhus och öppenvårdsinrättningar.

Prognos

En tendens att manifestationerna av talstörningar minskar allt eftersom barnet blir äldre.

Förebyggande

Skapande av sociala och psykologiska förutsättningar för normal talutveckling för ett barn från tidig ålder. Tidig upptäckt av medfödda eller förvärvade former av talpatologi med genomförande av adekvat behandling, rehabilitering och pedagogiska åtgärder.