Sky burn

Tyvärr är brännskador inte ovanliga i våra liv, och de flesta av oss vet hur man ger första hjälpen vid skador av detta slag. Det finns dock också specifika typer av termiska och kemiska brännskador - till exempel brännskada i gommen, där förstörelse och lossning av slemhinnor sker. Är det nödvändigt att behandla sådana skador, och i vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare?

Komplexiteten med en brännskada i gommen är att munslemhinnan är mycket sårbar, och det är ofta omöjligt att fastställa djupet av vävnadsskadan. Men ju djupare skadan är, desto längre och svårare blir återhämtningen.

Epidemiologi

Brännskador anses vara bland de vanligaste skadorna i världen. Brännskador i gommen är inget undantag. Kemisk skada på slemhinnorna förekommer i cirka 22 % av alla diagnostiserade brännskador, och skadorna orsakas oftast av syrahaltiga ämnen och mer sällan av alkalier. De vanligaste orsakerna till skador är inhemska.

Termiska brännskador i gommen orsakas huvudsakligen av kokande vatten. Mer än hälften av fallen förekommer hos barn.

Brännskador i gommen är lika vanliga hos både män och kvinnor.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker gombränna

En brännskada i gommen kan uppstå av många anledningar. Oftast uppstår skador på gommen efter att man har druckit för varmt te, kaffe, kompott etc. eller mat.

Brännskador uppstår särskilt ofta i hast, när en person provar drycker eller mat utan att försäkra sig om att de är säker.

En brännskada kan också orsakas av kemiska ämnen eller föreningar som alkalier, syror, salter och petroleumprodukter som kommer in i munhålan. Det har förekommit fall av brännskador på gommen orsakade av läkemedel som innehåller aggressiva komponenter.

Mer sällan kan en brännskada i gommen orsakas av exponering för elektrisk ström eller riktad strålning.

Riskfaktorer

Representanter för följande yrken är särskilt mottagliga för brännskador i gommen:

• kockar, arbetare i varmbutiker;
• bilmekaniker, bilmekaniker;
• brandmän;
• storrökare, såväl som personer som lider av kronisk alkoholism;
• barn.

Enligt statistik anses kontorsanställda, som vanligtvis dricker varmt kaffe eller äter mat, som man säger, "på språng", också vara "riska" yrken.

Barn kan bränna gommens slemhinna av misstag eller helt enkelt utan att inse vad detta kan leda till. Föräldrar bör förklara för små barn varför de inte ska dricka för varm kompott eller äta varm gröt.

I sällsynta fall kan fysioterapibehandlingar, som utförs särskilt för att behandla halsont, tonsillit eller laryngit, leda till brännskador i gommen.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

En brännskada i gommen kan vara isolerad eller kombinerad med skador på slemhinnan i munhålan, tungan och svalget. Brännskadans djup beror på temperaturen på det skadliga ämnet och exponeringstiden.

Ett brännsår kan villkorligt delas in i skadezoner:

• mitten är området med maximal skada på vävnader, kärl och cellstrukturer;
• Periferin är zonen med minimal skada, som läker och återhämtar sig snabbare än den centrala.

I patogenesen av brännskador i gommen är det inflammatoriska svaret på vävnadstrauma av stor betydelse. Kärlpermeabiliteten ökar avsevärt i slemhinnor och submukösa vävnader: detta sker under påverkan av histamin, serotonin, prostaglandiner och syreradikaler.

Proteiner och andra serummakromolekyler penetrerar snabbt brännsåret. Det är så den inflammatoriska ödemfasen börjar. Neutrofiler, monocyter och trombocyter ackumuleras i såret. Mediatorsystem frigörs som påverkar kärlväggarnas permeabilitet, cellmigration och immunsvar.

Förmodligen är ökningen av metaboliska processer efter en brännskada en följd av funktionen hos mediatorsystem som frigörs från makrofager.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom gombränna

För att få en brännskada i gommen räcker det ofta med att bara ta en klunk skållhett te eller kaffe. När en brännskada uppstår uppstår omedelbart obehagliga symtom:

• brännande känsla i gommen;
• smärta vid beröring;
• svullnad i gommen;
• lossning av slemhinnan, uppkomsten av blåsor;
• metallisk smak i munnen;
• oförmågan att fortsätta konsumera varma eller till och med varma drycker (eller mat).

Slemhinnan i munhålan och gommen är mycket känslig och sårbar. Den är dock lättbehandlad och återhämtar sig på kort tid.

Bränner himlen med varmt te

Du kan få en brännande känsla av varmt te i gommen genom att bara ta en klunk av den nylagade drycken. Vanligtvis kan du inte ta en andra klunk, eftersom den brännande känslan och smärtan blir helt enkelt outhärdlig.

När gommen bränns med kokande vatten kan det istället för mild inflammation finnas uttalad rodnad i slemhinnan, svullnad, uppkomsten av erosioner och sår av olika storlekar.

Ofta uppstår brännskador från varmt te när man dricker en nybryggd dryck i ett kallt rum eller utomhus i minusgrader. Önskan att värma upp snabbt går före försiktighet, och de flesta ignorerar faran och sväljer den okylda vätskan.

Brännande gom av varm mat

En brännskada i gommen från varm mat kan uppstå under alla omständigheter, men oftast leder följande fall till en sådan konsekvens:

• att äta när du är väldigt hungrig och inte kan eller vill vänta på att maten ska svalna;
• äta maten som tillagas direkt från stekpannan (gryta, etc.);
• oavsiktligt intag av varm mat (på grund av okunskap eller slarv).

En brännskada i gommen uppstår vid kontaktpunkten mellan en bit varm mat och slemhinnan. Skadans djup beror på rättens temperatur. Dessutom, om maten stektes i het olja, kan graden av brännskadan vara mer uttalad än efter att ha svalt mat som kokats i vatten.

Kemisk brännskada i gommen

En kemisk brännskada i gommen kan orsakas av exponering för kemikalier – syror, alkaliska lösningar, såväl som läkemedel (till exempel formalin, silvernitrat, fenol).

Kemisk skada på gommen åtföljs av rodnad och svullnad i slemhinnan. Om det skadliga ämnet finns kvar på gommens yta under lång tid kan djupare vävnader påverkas, vilket kan framkalla nekros.

Bränn himmelrör kvarts

Ett kvartsrör är en kvartslampa som ofta används för intrakavitär bestrålning för att lindra tillståndet hos patienter med inflammatoriska processer i halsen eller nasofarynx.

Tyvärr är en brännskada i gommen, munslemhinnan eller struphuvudet efter kvartsrörsproceduren inte ovanlig. Denna procedur är vanligtvis strikt tidsbegränsad. Om man "överexponerar" bestrålningens varaktighet lite kan man få en brännskada.

Du kan misstänka en brännskada på slemhinnan baserat på följande tecken:

• himmelens yta blir röd och irriterad;
• Blåsor eller bubblor som innehåller klar vätska uppstår.

Detta tillstånd åtföljs av smärta och obehag i det drabbade området.

Första tecken

Som regel, när gommen bränns, förstår en person omedelbart att han har bränts:

• en skarp smärta eller brännande känsla uppstår vid kontakt med det irriterande medlet;
• slemhinnan svullnar kraftigt och snabbt;
• upprepad exponering för en varm dryck eller produkt orsakar smärta och extremt obehag – i sådan utsträckning att det inte längre är möjligt att dricka varm mat eller te.

Om obehaget kan försvinna nästan omedelbart efter att gommen slutar komma i kontakt med den heta produkten vid termisk skada på slemhinnan, kan smärtan vid en kemisk brännskada fortsätta under en tid.

[ 8 ]

Stages

Det är osannolikt att du kommer att kunna avgöra stadiet av en brännskada på egen hand. Vanligtvis ordineras stadiet av en läkare vid diagnos, baserat på vävnadsskadans djup.

1. Det första stadiet kännetecknas av skador på den ytliga slemhinnan och förekomst av ödem. Patienten känner kortvarig smärta som snabbt går över. Brännskadan i gommen är ytlig och läker av sig själv inom 2-3 dagar.
2. Det andra stadiet är skador på vävnaderna i slemhinnorna och submukösa lager. Förutom rodnad och svullnad kännetecknas stadiet av uppkomsten av blåsor med flytande innehåll. Det andra stadiet av gombrännskada är mer smärtsam och läker lite längre: i genomsnitt 10-14 dagar.
3. Det tredje stadiet av gombrännskada är ganska sällsynt och är utvecklingen av våtvävnadsnekros. Läkningen är trög och lång, med eventuell tillägg av varig infektion och grov ärrbildning.

Formulär

• En termisk brännskada i gommen kan orsakas av de skadliga effekterna av heta vätskor, mat eller ånga (till exempel vid inandning).
• En kemisk brännskada i gommen kan orsakas av kemiska reagenser, läkemedel och koncentrat.
• Elektrisk brännskada i gommen är en sällsynt typ av brännskada som är förknippad med den skadliga, riktade verkan av elektrisk ström.
• Strålningsförbränning i gommen är ett resultat av strålningsexponering och förekommer oftast under sjukgymnastiksessioner.

Komplikationer och konsekvenser

Det första steget av en brännskada i gommen läker vanligtvis av sig självt och medför inte uppkomsten av negativa konsekvenser och tillstånd.

Det andra stadiet tar vanligtvis längre tid att läka. Efter ungefär några dagar kan de exfolierade epidermispartiklarna stötas bort, varefter det skadade området är helt läkt.

Det tredje steget anses vara det mest ogynnsamma när det gäller komplikationer. Ofta åtföljs en gombränna i tredje steget av följande konsekvenser:

• allmän berusning av kroppen;
• vävnadsnekros;
• blödning;
• sårbildning;
• tillsats av en purulent infektiös process.

Det tredje steget av en brännskada i gommen kräver obligatorisk medicinsk behandling, eftersom självläkning av sådan skada är nästan omöjlig.

Diagnostik gombränna

För att diagnostisera en brännskada i gommen räcker det vanligtvis med en visuell undersökning av offrets munhåla, samt ytterligare detaljerade frågor om vad som hände.

Blod- och urintester utförs för att utesluta det inledande skedet av förgiftning av kroppen, vilket ofta uppstår vid omfattande och djupa brännskador.

Instrumentell diagnostik för brännskador i gommen är begränsad, men vissa diagnostiska metoder kan fortfarande användas. Till exempel, vid en kemisk brännskada i gommen, kan läkaren ordinera kontraströntgen, gastroskopi och esofagoskopi för att utesluta penetration av ett kemiskt ämne från munhålan in i matsmältningssystemet.

[ 9 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid olika typer av brännskador. Om offret till exempel inte vet vilken vätska som orsakade brännskadan i gommen, skiljer läkaren mellan skador orsakade av syror, alkalier och alkoholer.

Behandling gombränna

Allmän behandling för brännskador i gommen innebär följande åtgärder:

• behandling av gomytan med smärtstillande medel och bakteriedödande läkemedel;
• munhålans rengöring med borttagning av skorpor och skadade exfolierade vävnader;
• sköljning och periodisk behandling av såret;
• användning av systemiska läkemedel för att förhindra berusningsfenomen.

Alla ovanstående åtgärder gäller endast djupa skador på gommens slemhinna. Som vi redan har sagt ovan läker lätta brännskador i gommen vanligtvis av sig själva.

Om din gom bränns av syra kan du skölja munnen med en tvållösning eller en sodalösning.

Vid brännskador från alkaliska lösningar, skölj munnen med utspädd citronsaft eller svag vinäger.

Vid brännskador orsakade av alkohol, skölj munnen noggrant med rent vatten eller isoton natriumkloridlösning.

Läkemedel som kan användas för att behandla en bränd gom inkluderar:

	Bruksanvisning	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Klorofylliptspray	Sprayen används i mängden 2 tryck upp till 4 gånger per dag i 3-4 dagar. Därefter kan behandlingen fortsättas genom att skölja det drabbade området två gånger per dag. Den totala behandlingstiden med läkemedlet är 10 dagar.	Ibland kan allergier förekomma.	Möjligheten att använda sprayen för att behandla brännskador i gommen hos barn har inte studerats.
Miramistin	Sköljning utförs med en lösning av Miramistin, upp till 6 gånger om dagen.	I sällsynta fall kan en kortvarig brännande känsla uppstå, som försvinner av sig själv inom 30 sekunder.	Möjligheten att använda Miramistin inom barnläkare och under graviditet bör diskuteras med en läkare.
Metyluracil	Vid brännskador i gommen används metyluracil i form av en aerosol, som täcker det skadade området av slemhinnan med en skummig massa i 10-15 minuter 3-5 gånger om dagen. Läkemedlets användningstid är upp till 2 veckor.	Allergier mot läkemedlet är sällsynta.	Läkemedlet är väl mottaget av alla patientkategorier.
Lidokain 10 %	Används för smärtlindring vid behov (appliceras på det drabbade området). Lösningens eller sprayens verkningstid är upp till 7–8 timmar.	Yrsel, svaghetskänsla, dyspepsi och sänkt blodtryck är möjliga.	I pediatrisk praxis används lidokain i form av en gel (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Det används för att skölja munnen. Preparatet löses upp i varmt vatten (10 ml Hepilor per 50 ml vatten, eller 2 teskedar per kvarts glas vatten). Skölj 2–4 gånger per dag i 5 dagar.	Hepilor kan orsaka allergier.	Hepilor används inte för att behandla brännskador i gommen hos barn under 6 år.

Vitaminer som främjar snabb återställning av gomvävnader som skadats av en brännskada:

A-vitamin	Retinol används för att accelerera moduleringen av processerna för differentiering av epiteliala cellstrukturer, keratiniseringsprocesser och återställning av slemhinnor och hud. Som adjuvant behandling vid brännskada i gommen, ta 2–3 retinoltabletter (från 6600 till 9900 IE) 2–3 gånger om dagen.
E-vitamin	Tokoferol används som en antioxidant och ett läkemedel som stimulerar cellulära metaboliska processer. Den rekommenderade dosen tokoferol är 0,1–0,2 g två gånger dagligen i en månad.
C-vitamin	Askorbinsyra är nödvändig för förnyelse av bindväv, intercellulär vätska och kollagenfibrer. Läkemedlet tas i en mängd av 500 mg per dag. Administreringstiden är 1-2 veckor.

Fysioterapibehandling kan innefatta följande procedurer:

• Ultraviolett bestrålning utförs med början med en biodos, varannan dag, ökande till 2-3 biodoser. Före ingreppet rekommenderas det att skölja munnen med en sodalösning.
• UHF-terapi är effekten på vävnader av ett högfrekvent elektromagnetiskt fält vid en viss frekvens av elektromagnetiska oscillationer.

Valet av fysioterapiprocedur görs av läkaren, med hänsyn till djupet av skador på palatinvävnaderna.

Folkrättsmedel

Naturligtvis, vid allvarliga brännskador på gommens slemhinna, kommer folkbehandling inte att ersätta traditionell behandling. Men vid mindre skador kan vissa folkrecept vara användbara. Nedan kommer vi endast att överväga de vanligaste metoderna för att behandla brännskador i gommen hemma.

• En fantastisk läkande effekt observeras när man tuggar aloe vera- eller kalanchoeblad. Naturligtvis smakar dessa växter inte särskilt trevligt, men resultatet kommer att överträffa alla dina förväntningar. Vissa patienter blandar krossade aloe vera-blad eller juice och en sked honung för att förbättra smaken. Denna kombination har en mer behaglig smak, men den kan endast användas om det inte finns någon allergi mot biprodukter.
• Om gomytan blöder kan du tugga tvättade plantainblad, som länge varit kända för sina läkande och antibakteriella egenskaper. Om det inte finns plantain kan du använda nässelblad.
• Det är bra att smörja brännskadan med havtornsolja. Om du inte har den här produkten till hands kan du ersätta den med johannesörtsolja.
• Många experter rekommenderar att man dricker svala fermenterade mjölkdrycker vid en lätt brännskada i gommen - kefir, yoghurt utan tillsatser, mager gräddfil. Fermenterade mjölkprodukter hjälper till att snabbt lokalisera den inflammatoriska processen och stimulerar återställningen av den skadade slemhinnan.

[ 10 ], [ 11 ]

Örtbehandling

• Inom folkmedicinen rekommenderas det att använda Ivan-teblad (även känt som chamerion) vid brännskada i gommen. Ivan-te lindrar effektivt inflammation och smärta, även vid sår på brännskadan. Bladen används för att bereda ett avkok följt av att munnen sköljs. Avkoket bereds med en mängd av 15 g av växten per 200 ml vatten.
• Medicinsk kamomill används för gurgling. För att förbereda en infusion, ta 20 g blomställningar och brygg 200 ml kokande vatten.
• När gommen är bränd är det bra att använda violetta örter. Gör en infusion av 20 g ört och ett glas kokande vatten och använd för sköljning.
• Du kan köpa ringblomstinktur på apoteket och späda ut den med vatten i mängden 1 tesked tinktur per 100 ml vatten. Den resulterande lösningen är lämplig för sköljning, vilket utförs flera gånger om dagen.
• Ett välkänt garvningsmedel – ekbark – har använts i många århundraden för olika brännskador, inklusive brännskador i gommen. Ett avkok av ekbark är särskilt användbart för blödande brännskador. Koka 40 g ekbark i 400 ml kokande vatten i cirka 20 minuter och låt sedan verka i 1 timme. Använd avkoket för sköljning, 3 till 5 gånger om dagen.

Homeopati

Mindre brännskador i gommen kan behandlas framgångsrikt med homeopatiska medel. Vilka preparat används för detta?

• Urtica urens - ta var 15:e minut upp till sex gånger, om så önskas, komplettera med sköljning med tinkturen med samma namn. För att bereda lösningen, använd 20 droppar av den ursprungliga tinkturen Urtica urens per 100 ml kallt kokande vatten.
• Cantharis-30 – när blåsor med vätska uppstår på brännskadan, applicera var 15:e minut upp till 6 gånger.
• Ringblomma - används vid brännskador i gommen med öppna blåsor, eftersom det förhindrar att bakterier kommer in i såret. Läkemedlet ordineras som Ringblomma-6 tre gånger om dagen i tre dagar.
• Causticum - används vid svår smärta i områden som drabbats av brännskador. Läkemedlet ordineras i form av Causticum-30 tre gånger om dagen i tre dagar.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp kan endast ordineras för djupa brännskador, vilket är extremt sällsynt vid gomtrauma. Som regel spottar eller sväljer offret det skadliga medlet innan destruktiva processer börjar i vävnaderna.

Vid allvarlig och djup vävnadsskada möjliggör kirurgisk användning:

• förkorta läkningsperioden;
• minska antalet komplikationer;
• minska antalet kontrakturer efter brännskador.

Kärnan i operationen består vanligtvis av borttagning av död drabbad vävnad och förslutning av sårytan (hudtransplantation).

Förebyggande

Det är mycket viktigt att uppmärksamma förebyggande åtgärder för att undvika och förebygga eventuella termiska eller andra brännskador i gommen, eftersom sådana skador i de allra flesta fall är resultatet av banal slarv.

Förebyggande av brännskador i barndomen kräver en särskild strategi, eftersom sådana skador ofta är ett resultat av vuxnas försummelse och oaktsamhet.

• Det är nödvändigt att dölja kemikalier och läkemedel från barn, oavsett deras ålder och färdigheter.
• Barn bör lära sig om farorna med kokande vatten, heta föremål, varm mat etc.
• Innan du provar en nylagad rätt eller dryck måste du se till att den är säker med tanke på risken för brännskador.

Prognos

Första och andra stegets brännskador i gommen slutar nästan alltid gynnsamt: det skadade området läker av sig självt, utan några ingrepp.

En mer komplex brännskada i gommen kräver snabb behandling, eftersom prognosen för skadan ofta beror på den. Om behandlingen försenas kan negativa konsekvenser av skadan utvecklas, upp till ett tillstånd av allvarlig berusning och sepsis.