Bovenoid papulos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Bowenoid papulos är en kombination av intraepitelial neoplasi med humant papillomvirusinfektion. Det manifesterar sig som multipla utslag i underlivet av rödbrun eller blåaktig färg, något utskjutande ovanför hudytan, ibland hyperpigmenterade. Många patienter har samtidigt vårtor, kondylom och enkel vesikulär lav. Det utvecklas vanligtvis hos vuxna, sällan hos barn. Förloppet är vanligtvis godartat, men transformation till skivepitelcancer är inte uteslutet.

Patomorfologi vid bowenoid papulos. Den histologiska bilden liknar ett spetsigt kondylom med cytologiska drag av karcinom in situ. Detta bekräftas av närvaron av atypiska epitelceller, ett stort antal dyskeratotiska celler och mitotiska figurer i epidermis. Stora multinukleära epitelceller, uttalad hyperkeratos och parakeratos finns. Dermis uppvisar dilatation och slingrande kapillärkärl och inflammatoriska infiltrat, främst av lymfocyter. Denna sjukdom kan dock kännetecknas av stor histologisk variation. I vissa fall är atypin hos epitelceller obetydlig, medan den i andra fall uttrycks skarpt mot bakgrund av hög mitotisk aktivitet, vilket resulterar i att denna sjukdom inte kan differentieras från karcinom in situ. Elektronmikroskopi avslöjar en bild som liknar den vid Bowens sjukdom, och ibland den vid ett spetsigt kondylom. I enskilda fokus i epidermis epitelcellers kärnor finns virusliknande partiklar med en diameter på 30-50 nm, liknande strukturen som humant papillomvirus.

Histogenes av bowenoid papulos. Sjukdomen orsakas huvudsakligen av typ 16 och 18 av humant papillomvirus. Många patienter har tecken på primär immunbrist (inte associerad med HIV-infektion), främst på grund av en minskning av antalet T-hjälpare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]