Bollens sjukdomar hos barn

Biverkningar i barndomen kan associeras med utvecklingsstörningar, men kan också ha förvärvat karaktär. Barn med biverkets förvärvade patologi har som regel klagomål och symtom som är speciella för vävnadstillväxten inne i banan. Patienterna är oroliga:

• minskad syn;
• begränsning av ögonloppens rörlighet
• smärta och manifestationer av den inflammatoriska processen
• ekzoftalim.

I omloppsbana av sjukdomen hos barn huvudsakligen representeras av struktur patologi (inklusive cystor) och tumörer, medan det hos vuxna orbit patologi i 50% av fallen har inflammatoriska ursprung, och strukturella störningar inträffar mindre ofta än i 20% av fallen.

När man undersöker ett barn med orbitalt patologi, underlättar försiktigt insamling av anamnese och genomför en adekvat undersökning signifikant skillnad diagnosen. Viktiga faktorer är åldern vid vilken sjukdomen först uppträdde, platsen för det patologiska fokuset och varaktigheten av orbitalproblem.

Oftalmisk undersökning omfattar:

• visuell skärpa
• bedömning av ögonbollens rörelser;
• exophthalmometer;
• forskning på en slitlampa;
• undersökning av elevens tillstånd (särskild uppmärksamhet ägnas åt avferenta pupillära reaktioner);
• studien av brytning i tillståndet av cykloplegia;
• undersökning av fundus
• En allmän undersökning (av särskild betydelse vid misstänkt neurofibromatos, juvenil xanthogranulom och histiocytos av Langerhans celler).

De flesta barn med orbitalt patologi behöver en neuroendgenologisk studie, som inkluderar:

• standardradiografi;
• Röntgen av paranasala bihålor;
• datortomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRT).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bollens inflammatoriska processer

Inflammatoriska sjukdomar i omloppet hos barn kan delas upp i icke-specifik (tidigare skrivas pseudotumor) och specifik, såsom sarkoidos, och Wegeners granulomatos (Wegener). Frekvensen av deras förekomst ökar i det andra decenniet av livet, när banan patologi hos barn börjar likna vuxna.

Nonspecifika inflammatoriska sjukdomar i banan

De är akuta och subakuta inflammatoriska processer med okänd etiologi, vars kliniska manifestationer beror på lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset:

1. Idiopatisk inflammation i den främre delen av banan. Den vanligaste formen av icke-specifik inflammatorisk process som uppstår i barndomen. Patologi är begränsad till den främre delen av banan och den angränsande ytan av ögongloben.

Manifestationerna inkluderar:

• smärta;
• ekzoftalim;
• svullnad i ögonlocken;
• samtidig konjunktivit
• minskad syn;
• samtidig anterior och posterior uveit.

2. Diffus idiopatisk inflammation i banan. Kliniskt liknar den en inflammation i den främre delen av banan, men har som regel en mer allvarlig kurs och kännetecknas av:
   • mer uttalad begränsning av ögonloppens rörlighet;
   • en mer signifikant minskning av synskärpa på grund av vidhäftad retinal detachering eller atrofi hos den optiska nerven;
   • diffusa inflammatoriska förändringar i banan.
3. Idiopatisk myosit i bana. Denna inflammatoriska sjukdom kännetecknas av:
   • smärta och begränsning av ögonloppens rörlighet (vanligtvis finns det en pares av musklerna som är involverade i den patologiska processen);
   • dubbelseende;
   • ptos;
   • ögonlockets ödem;
   • bindekroppens kemos
   • i vissa fall exophthalmos.

Visualisering av neurologiska studier avslöjar hypertrofi av muskler och senor, vilket särskiljer denna sjukdom från orbitala sjukdomar i sköldkörtelns ursprung, där senorna inte förstoras i volym.

4. Idiopatisk inflammation i lacrimalkörteln. En lätt diagnostiserad form av den inflammatoriska processen som manifesterar sig;
   • smärta, svullnad och ömhet i övre ögonlocket
   • ptos och "S-formad" deformation av övre ögonlocket;
   • ögonbollens skift ner och medialt;
   • koloskopets kemos i det övre temporala segmentet;
   • frånvaro av samtidig uveit.

Visualisering av neurologiska studier avslöjar fokus av inflammation, lokaliserad i lacrimal körtel, medan den närliggande ytan av ögongloben är ofta involverad i processen.

Så gott som alla former av icke-specifik inflammation i omloppsbana svarar bra på behandling med steroider, även om inflammation i den främre delen av banan och diffus inflammation kan kräva en längre kur än med idiopatisk myosit, eller inflammation i tårkörteln.

Specifik inflammation i banan

1. Wegeners granulomatos. Nekrotisk granulomatös vaskulit påverkar främst luftvägarna och njurarna. Hos barn är det sällsynt.
2. Sarkoidos. Granulomatös inflammatorisk sjukdom med okänd etiologi; kan orsaka infiltrering av optisk nerv och yttre ögonmuskler, uveit och hypertrofi hos lacrimalkörteln. Det finns isolerade rapporter om uppkomsten av denna patologi i ungdomar.
3. Sköldkörtel-orbitopati. Denna sjukdom är en vanlig orsak till exophthalmos hos äldre barn. I allmänhet fortskrider sköldkörtel-orbitopati lättare hos barn än hos vuxna. Sålunda är neuropati i den optiska nerven, allvarlig hornhinnans patologi, liksom brutna förändringar i ögonets yttre muskler i barndomen sällsynta.

Histiocytos, patologi av hematopoiesis-systemet och lymfoproliferativa störningar

Banans patologi och synenhet sker med tre former av histiocytos.

1. Langerhan-cellhistiocytos (histiocytos X). En sällsynt sjukdom som kännetecknas av lokal proliferation av patologiskt förändrade histiocyter i olika vävnader. Processen kan innebära:
   • läder;
   • ben;
   • mjälten;
   • lever;
   • lymfkörtlar;
   • lungorna.

Inblandning i synsorganets patologiska process sker ofta, medan olika ögonlocks strukturer påverkas, inklusive:

• det vaskulära membranet observeras oftast hos barn under det första året av livet;
• den optiska nerven, chiasmusen eller optikkanalen;
• III, IV, V och VI par kraniala nerver;
• bana - vanligtvis är parietala och frontala benen involverade i processen, med bildandet av destruktiva foci.

I en situation som hotar synförlusten, föreskriva depomedron, steroidpreparat eller strålbehandling. Valet av läkemedel beror på vilka vävnader som är involverade i den patologiska processen. Med en isolerad lesion av ett kroppssystem (till exempel ett skelett) är prognosen gynnsam. Utsikterna försämras kraftigt i generaliserad eller visceral form av sjukdomen. Dödligheten hos barn under två år (där den generella lesionen utvecklas speciellt ofta) är 50-60%. Vid äldre barn är dödligheten lägre.

2. Andra former av histiocytos.

Juvenil xanthogranulem är en sjukdom med oförklarlig etiologi, som karaktäriseras av patologisk proliferation. Patognomonichnym symptom är nederlaget i huden. Inblandning i synsorganets process ses hos mindre än 5% av patienterna och manifesteras av skador på iris, ciliary body och choroid. I typiska fall har irislinserna utseendet av gulaktigt eller gräddfoci och åtföljs av risk för spontan hyphema och sekundär glaukom. Effektivt allmän användning av steroidpreparat. Involvering av orbital- och epibulbarvävnaderna i den inflammatoriska processen är sällsynt.

3. Histiocytos av paranasala bihålor.

Hystocytos av paranasala bihålor är en sjukdom med oförklarlig etiologi, som främst påverkar barn och ungdomar. Karaktäriserad av utbredd smärtfri lymfadenopati i nacken och samtidig skador på bana, övre luftvägar, spottkörtel, hud och skelett.

Den patologiska processen innefattar mjuka vävnader i banan, utan att påverka dess benväggar. I vissa fall utvecklas progressiva exophthalmos och samtidiga patologi hos den optiska nerven.

Tilldela steroid läkemedel i höga doser, generell kemoterapi och strålbehandling.

3. Leykemyya.
4. Lymfom.