Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Röntgen av ögonhålan
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Synorganet består av ögongloben, dess skyddande delar (ögats ögonhåla och ögonlock) och ögats bihang (tår- och motorapparaten). Ögonhålan är formad som en stympad tetraedrisk pyramid. Vid dess spets finns en öppning för synnerven och ögonartären. Vid kanterna av ögonöppningen är fästa fyra rektusmuskler, den övre obliqua muskeln och muskeln som lyfter det övre ögonlocket. Ögonhålornas väggar består av många ansiktsben och några av kraniets ben. Väggarna är klädda inifrån med periosteum.
Bilden av ögonhålorna syns på vanliga röntgenbilder av skallen i frontala, laterala och axiella projektioner. I bilden i frontalprojektionen med huvudets nasochiniska position i förhållande till filmen syns båda ögonhålorna separat, och ingången till var och en av dem i form av en fyrkant med rundade hörn är mycket tydligt urskiljbar. Mot ögonhålans bakgrund bestäms en ljus smal övre orbitalmantel, och under ingången till ögonhålan - en rund öppning genom vilken infraorbitalnerven utgår. I laterala bilder av skallen projiceras bilderna av ögonhålorna på varandra, men det är lätt att urskilja ögonhålans övre och nedre väggar intill filmen. I den axiella röntgenbilden är ögonhålornas skuggor delvis överlagrade på maxillära bihålor. Öppningen av synnervskanalen (rund eller oval, diameter upp till 0,5-0,6 cm) syns inte på vanliga röntgenbilder; en speciell bild tas för dess undersökning, separat för varje sida.
En bild av ögonhålorna och ögongloberna fri från överlappande intilliggande strukturer uppnås på linjära tomogram och särskilt på datortomogram och magnetresonanstomogram. Man kan hävda att synorganet är ett idealiskt objekt för AT på grund av de uttalade skillnaderna i strålningsabsorption i ögonvävnader, muskler, nerver och kärl (cirka 30 HU) och retrobulbärt fett (-100 HU). Datortomogram möjliggör en bild av ögongloberna, glaskroppen och linsen i dem, ögonmembranen (som en sammanfattande struktur), synnerven, oftalmiska artären och venen samt ögonmusklerna. För bästa möjliga återgivning av synnerven görs ett snitt längs linjen som förbinder ögonhålans nedre kant med den övre kanten av den yttre hörselgången. När det gäller magnetresonanstomografi har den speciella fördelar: den involverar inte röntgenbestrålning av ögat, den gör det möjligt att undersöka ögonhålan i olika projektioner och differentiera blodansamlingar från andra mjukvävnadsstrukturer.
Ultraljudsskanning har öppnat nya horisonter inom studiet av synorganets morfologi. Ultraljudsapparater som används inom oftalmologi är utrustade med speciella ögonsensorer som arbetar med en frekvens på 5–15 MHz. De har en minimal "dödzon" – det närmaste utrymmet framför ljudsondens piezoelektriska platta, inom vilket ekosignaler inte registreras. Dessa sensorer har hög upplösning – upp till 0,2 mm ytterdiameter i bredd och framsida (i ultraljudsvågens riktning). De möjliggör mätningar av olika ögonstrukturer med en noggrannhet på upp till 0,1 mm och bedömer de anatomiska egenskaperna hos ögats biologiska miljöer baserat på värdet på ultraljudsdämpningen i dem.
Ultraljudsundersökning av ögat och ögonhålan kan utföras med två metoder: A-metoden (endimensionell ekografi) och B-metoden (sonografi). I det första fallet observeras ekosignaler motsvarande reflektionen av ultraljud från gränserna för ögats anatomiska miljöer på oscilloskopskärmen. Var och en av dessa gränser reflekteras på ekogrammet som en topp. Mellan de enskilda topparna finns normalt en isolinlinje. Retrobulbära vävnader orsakar signaler med varierande amplitud och densitet på det endimensionella ekogrammet. En bild av ögats akustiska tvärsnitt bildas på sonogram.
För att fastställa rörligheten hos patologiska fokus eller främmande kroppar i ögat utförs ultraljud två gånger: före och efter en snabb förändring av blickriktningen, eller efter en förändring av kroppsställning från vertikal till horisontell, eller efter att den främmande kroppen har exponerats för ett magnetfält. Sådan kinetisk ekografi gör det möjligt att avgöra om fokus eller främmande kroppar är fixerade i ögats anatomiska strukturer.
Frakturer i orbitans väggar och kanter kan lätt identifieras med hjälp av kartläggning och riktade röntgenbilder. En fraktur i den nedre väggen åtföljs av en mörkfärgning av maxillary sinus på grund av blödning i den. Om orbitafissuren penetrerar sinus paranasal kan luftbubblor i orbitan (orbital emfysem) detekteras. I alla oklara fall, till exempel vid smala sprickor i orbitans väggar, hjälper datortomografi.