Bollens inflammation

Idiopatisk inflammation i omloppsbana (tidigare namn - psevdotumor bana) - en sällsynt patologi, som är en icke-tumör, icke-smittsamma, utrymmes ockuperar lesioner i omloppsbana. Den inflammatoriska processen kan inkludera någon eller alla mjukvävnader i omlopp på en gång.

Histopatologiskt är det polymorf-cellulär inflammatorisk infiltration som passerar in i reaktiv fibros. Processens gång bestäms inte av dess kliniska och patologiska egenskaper. Hos vuxna är sjukdomen ensidig, hos barn kan den vara bilateral. Samtidig skada på bana och bihålor i näsan är sällsynt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom på orbital inflammation

Det förekommer i 3-6 årtionden med akut rodnad, svullnad och smärta, vanligtvis å ena sidan.

Bevis

• Stagnerande exophthalmos och oftalmoplegi.
• Överträdelse av optiska nervens funktioner i spridningen av inflammation till bakomliggande delar av banan.

Flödet har flera alternativ:

• Spontan eftergift efter några veckor utan konsekvenser.
• Kontinuerlig intermittent kurs utan fullständig remission med episoder av exacerbation.
• Tung lång för, vilket leder till en progressiv fibros i omlopps vävnader och till slut - till "fryst" omloppsbana, som kännetecknas av oftalmoplegi, kan kombineras med ptos och försämring av synen genom synnerven deltagande i processen.

Akut dacryoadenit

Lesion av lacrimal körtel uppträder omkring 25% av fallen av idiopatisk inflammation i bana. Emellertid isoleras dacryoadenit oftare och dockas dock spontant utan att det krävs behandling.

Kliniska egenskaper

Det visar akut obehag i lacrimalkörteln.

bevis

• Ödem i den yttre delen av det övre ögonlocket leder till utseendet på en karakteristisk S-formad ptos och lätta dystopi ner och inuti.
• Sårhet i lakrimalkörtelns fossa.
• Injektion av palpebral lakrimalkörtel och intilliggande konjunktiva.
• Det kan finnas en minskning av tårproduktionen.

Differentiell diagnostik

1. Inflammation av lacrimal körtel observeras i epidemisk parotit, mononukleos och mindre ofta - bakteriell infektion.
2. Rupturen av dermoidcystan kan leda till inflammation i lacrimalkörteln.
3. Maligna tumörer i lacrimalkörteln kan orsaka smärta, men uppkomsten är vanligtvis inte akut.

[7], [8], [9], [10],

Tolosa syndrom - Jakt

Ett sällsynt tillstånd, som är en granulomatös inflammation i den cavernösa sinusen, den övre orbitala spalten och / eller toppunkten i bana. Den kliniska kursen karakteriseras av remissioner och exacerbationer.

Det manifesteras av en diplopi åtföljd av smärta i den ipsilaterala banan eller i hälften av huvudet som motsvarar smärtsam lokalisering.

Bevis

• Exophthalmos, om de är närvarande, uttrycks inte.
• Förlamning av den okulomotoriska nerven, ofta med inre oftalmoplegi.
• Störning av känslighet längs trigeminusnervans första och andra grenar.

Behandling: systemisk steroidbehandling.

Granulomatosis Wegener

Granulomatos Wegener påverkar vanligtvis båda banden, sprider sig från närliggande bihålor i näsan eller från nasofarynxen. I huvudsak lider orbbanen mindre ofta. Granulomatosis Wegener bör övervägas i alla fall av bilaterala inflammationer i banden, speciellt i kombination med sinusinblandning. Detekteringen av antineutrofil-cytoplasmatiska antikroppar är ett mycket användbart serologiskt test.

Bevis

• Exophthalmos, tecken på orbital trängsel och oftalmoplegi (ofta bilaterala).
• Dacryoadenit och ocklusion av nasolacrimalkanalen.
• Det kombineras med sklerit och marginal ulcerativ keratit.

Behandling

• Systemisk användning av cyklofosfamid och steroider är mycket effektiv. I stabila fall kan cyklosporin, azatiopril, antitymglobulin eller plasmaferes vara effektiva.
• Vid allvarlig orbitalskada kan det finnas behov av kirurgisk dekompression av banan.

Behandling av orbital inflammation

1. Observation med relativt lätt flöde i hopp om spontan remission.
2. En biopsi kan krävas i kvarstående fall för att bekräfta diagnosen och utesluta tumören.
3. Systemisk administrering av steroider är effektiv hos 50-75% av patienterna i medelstora och svåra fall. De initiala doserna av prednisolon är 60-80 mg per dag, med en gradvis minskning för att avsluta uppsägningen, beroende på effektiviteten och eventuell återutnämning vid återfall.
4. Radioterapi kan ordineras om otillräcklig steroidbehandling är ineffektiv inom 2 veckor. Även bestrålning med små doser (t ex 10 Gy) kan leda till en långvarig och ibland permanent eftergift.
5. Cytotoxiska läkemedel. Såsom cyklofosfamid vid 200 mg per dag, används när steroid och strålbehandling är ineffektiv.

Differentiell diagnostik

1. Bakteriella celluliter i banan bör övervägas med en stark rodnad av vävnaderna i den främre delen av banan. Testsystemet antibiotikabehandling kan krävas för att fastställa en korrekt diagnos.
2. Uttryckt akuta manifestationer av endokrin oftalmopati kan likna idiopatisk inflammation i omloppsbana, men endokrina oftalpatiya vanligtvis bär en bilateral karaktär, medan idiopatisk inflammation i omloppsbana - vanligtvis ensidig.
3. Systemiska sjukdomar såsom Wegeners granulomatos, polyarteritis nodosa, makroglobulinemi, kan åtföljas av omlopps symptom, som liknar idiopatisk inflammation i omloppsbana.
4. Maligna tumörer i banan, särskilt metastatisk.
5. Rupturen av den dermoidcyst kan leda till sekundär granulomatös inflammation med smärtssyndrom.