Blood fluke

Blod eller blod fluke schistosomer (Schistosoma haematobium) hänvisar till en typ av parasiter plattmaskar (Stam Plathelminthes), klass trematoder eller levermaskar (Trematoda Digenea), avlossning strigeatida, familj schistosomatidae.

S. Hematobiuminfektion är fortfarande ett stort folkhälsoproblem i de flesta länder i Afrika och Mellanöstern, andra enbart för malaria bland parasitära sjukdomar.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Enligt WHO-statistiken lever 180 miljoner människor över hela världen i endemiska områden och 90 miljoner är infekterade med denna parasit. Det beräknas att nästan 150 000 människor dör varje år på grund av komplikationer av urogenital schistosomiasis; Den totala dödsfallet är 2 per 1000 infekterade patienter per år.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Orsaker blodfläckar

Det bör noteras att blodfläcken är en tvåkönad mask, som existerar i ett man-kvinnligt par. Följaktligen är deras struktur något annorlunda. Längden av den bredare av den manliga rörformiga kroppen inte överstiger 10-15 mm, medan en smalare kvinnliga kroppen kan vara 2 cm lång. Varje manliga buken delen har en unik ginekoforalny kanal i vilken den finns hona.

På framkanten och bukdelarna av kroppen finns suger, honan har en äggstockning bakom tarmkanalen med en äggledare som leder till könsorganets öppning. Storleken på de ovala äggen är ca 0,15 mm lång, på ena sidan har äggen en spetsig form med en spinnel. Inuti äggen finns larver - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenes

Blood fluke är smittsam för människor och orsakar en parasitisk sjukdom av urogenital schistosomiasis, vilket kan leda till utvecklingen av patologiska neoplasmer.

Strukturen och livscykeln i blodet fluke

Livscykeln för blodfläcken äger rum i de två värdernas organismer. Den mellanliggande värden är sötvattensnaglarna (sniglar) av familjen Planorbidae, släktet Bulinuss, som bor i vattendrag i Afrika och Mellanöstern. Den ultimata värden är en man.

Den första larvstadiet börjar när vattnet sjunkit från ägg ut miracidia storlek av 0,2 mm, med isoleringskroppar (två par protonephridia) och utanför cilier garantera fri rörelse i vattnet. Penetrerar kroppen av cochlea, miracidia dividerar aseksuellt och bildar två generationer sporocystlarver. Strukturen av sporocyster är vanlig, i form av en pleomorf kropp (påse) innehållande utvecklings larver. Från sporocysterna inom 2-3 veckor utvecklas cercariae - det tredje larvstadiet i blodflukten. Växer upp till ca 0,3 mm, lämnar cercariae kroppen av cochlea och återigen befinner sig i vattnet. Det här är en invasiv form, eftersom cirkusen har en gaffelns svans (furcocercous), och den rör sig snabbt på jakt efter den slutliga värden.

Vägar av mänsklig infektion - införandet av cercariae genom huden i kroppen (när en person kommer i kontakt med stillastående eller långsamt flytande vatten) och penetration i blodet. Parasitologer utesluter inte infektion när vatten tränger in i matsmältningsorganet genom munnen.

Cercariae kastar svansen och omvandlas till en schistosomus, med en ström av blod som faller in i mesenteriska venules i bukhålan, rektala venules och venös plexus i blåsan. Här, från varje schistosom, utvecklas en vuxen tvillingmask genom successiv omvandling, vilken är fäst vid kärlets buksugare och matar blod genom munsugaren.

4-8 veckor efter infektion börjar S. Hematobiumkvinnor lägga ägg (200-3000 per dag), som går framåt mot blåsan och urinledarna och perforerar väggen, tränger in i blåsan. Vid urinering kommer äggen ut och går in i vattnet. Och den nya livscykeln i blodfläcken börjar. Vuxna maskar lever vanligen i 2-5 år, även om vissa kan leva mycket längre.

[17], [18]

Symtom blodfläckar

Inte alla ägg tränger in i urinblåsan, många av dem med blod finns i organen, där de inflammatoriska cellernas miljö bildar karakteristiska granulomer i form av polyper. Efter de inkapslade äggens död stelnar granuloma, vilket orsakar olika patologier hos de inre organen.

Genitourinary schistosomiasis, som orsakar blodproblem, utvecklas inte omedelbart. Tidiga symptom på infektion med denna parasit uppträder ungefär en dag efter penetration av sclerotis: vid denna tidpunkt uppträder huden ett klådautslag och lokalt ödem. Denna period varar omkring 4-5 dagar.

Inom en till två månader kan symtom på infektion uttryckas av feber, ökad lever, mjälte och lymfkörtlar. Under denna period, den genomsnittliga längden som är från en till tre veckor, det finns anemi, ökning av antalet eosinofiler i blodet (eosinofili) eller minskad blodplättsräkning. Men som läkare noterar, tecken på ett tidigt stadium av sjukdomen är inte uppenbara i alla, och sjukdomsförloppet är också individuellt.

Efter några månader eller till och med år kan 50-70% av de infekterade personerna uppleva smärta vid urinering och dysuri. I urinen finns blod (hematuri). Utvecklar också urinobstruktion och njurskador i form av obstruktiv nefropati.

När urinvägarna, vilket orsakar blod flyet, utvecklar hydronefros (ackumulering av urin i njurarna); Varje bakteriell infektion kan också gå med, vilket leder till utvecklingen av cystit - med motsvarande symptomatologi. När endoskopisk undersökning blåsan därpå detekteras granulom (kluster ägg S. Haematobium), polyper, magsår, delar av förkalkning eller keratinisering slemhinna (leukoplaki). I en undersökning av kvinnor med Schistosome invasion fann ojämn tillväxt vaginalslemhinnan eller livmoderhalsen, urin fistel. Kan också utveckla tarm polypos, pulmonell arterit, kardiovaskulära problem, inklusive hjärtsvikt och periportal fibros.

[19], [20], [21],

Komplikationer och konsekvenser

För sena komplikationer av kronisk genito-urinary schistosomias, refererar specialister också till blåscarcinom, som utvecklas på grund av den progressiva förstöringen av sin vägg.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostik blodfläckar

Diagnos av blodproblem innefattar insamling av anamnese (patienten måste rapportera om besök av endemiska områden) och urinanalys (där parasitens ägg identifieras). Ägg är ganska ett karakteristiskt diagnostiskt tecken. I vissa fall kan en biopsi av blåsan, rektum eller vaginala vägg användas.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Behandling blodfläckar

Typiskt utförs behandlingen av blodfläckar med hjälp av sådana droger som:

• Biltricid (Praziquantel): En oral oral dos beräknas med kroppsvikt. Vid 20 mg / kg tre gånger i en dag eller en engångsdos på 40 mg per kg vikt.
• Metrionat: tas i tre veckor - en gång i veckan för 10 mg per kg kroppsvikt.
• Hikanton (Etrenol): administreras intramuskulärt en gång, dosen bestäms utifrån beräkningen av 2-3 mg per kg vikt.

Korrigerande kirurgi kan vara nödvändig vid obstruktion av urinvägarna. Komplikationer av urogenital schistosomiasis bör behandlas med lämpliga metoder och läkemedel.

Förebyggande

Förebyggande av infektion med blodproblem och utveckling av urogenitala schistosomier är ett brådskande problem för endemiska regioner, som omfattar mer än 50 länder i Afrika och Mellanöstern.

Blodflukten parasiterar främst bland invånarna i landsbygden i dessa regioner, där sniglar också lever (mellanliggande värdar av trematoder); många mänskliga aktiviteter påverkar också fördelningen av parasiter, särskilt byggandet av bevattningskanaler och bevattningssystem.

Förebyggande åtgärder inkluderar förbättrad hygien, biologisk kontroll av snigelbefolkningen som bär blodflödet och användningen av blötdjursmedel vid kontroll av dem. En viktig roll spelas genom att informera lokalbefolkningen och turister som besöker endemiska områden.

[33], [34], [35]