Schistosoma

Schistosomer är parasiter från en grupp flatmaskar eller trematoder, även kallade blodfläckar. Detta är en av de mest skadliga trematoderna på grund av möjliga komplikationer, därför är det väldigt viktigt att identifiera patogenen i tid och att utföra behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Funktioner av strukturen och livscykeln hos olika arter av schistosomer

Schistosomer hör till trematodlassen, som karakteriserar dem som individer med en komplex livscykel. De har flera värdar och deras livscykel sker med deltagande av sötvattenblötdjur. Det här är olika kön, men de har förmågan att gå ihop vid någon tidpunkt och mannen har en kvinnlig på hennes kropp. Därför är strukturen hos hanen sådan att den är något mindre än honan i längd men den är tjockare. Honan har en lång, platt kropp. Hon efter sammanflödet finns i en speciell väska med en man - en gyneco-kanal. Det orsakande agenset kallas också blodschistosomen på grund av den primära lokaliseringen i människokroppens blodkärl.

Det finns flera typer av schistosomer som är patogena för människor.

Schistosome Mansoni är en parasit som orsakar tarmformen av schistosomiasis. Det kännetecknas av nederlag av vener eller venules i tarmen, främst mesenteriska kärl. Detta leder inte bara till mekaniska kränkningar av tarmväggen utan också till en toxisk effekt på tarmens arbete. Därför är den särdrag hos denna typ av schistosom övervägande av tarmsymptom.

Genitourinary schistosoma eller schistosoma hematobium är orsakssambandet till schistosomiasis av urogenital lokalisering. Denna art har en kropp täckt med ryggrad, vilket gör det möjligt att fixa sig för slemhinnan och motstå verkan av urin. Denna parasit ligger i venet i det lilla bäckenet - livmoderns liv, blåsan och har också en hög mutagenicitet. Det orsakar symtom som är karakteristiska för lokaliseringen av den patogenhämmande urinering och sexuella funktion samt överträdelser av menstruationsfunktionen.

Den japanska schistosomen är också orsaksmedlet i tarmformen, men den har en mer allvarlig kurs och är utbredd inom områdena Indonesien, Japan och Kina. En egenskap hos patologin är den snabba kursen och progressionen av sjukdomen, som kan orsaka en snabb försämring av tillståndet och en progressiv försämring av leverfunktionen upp till cirros.

Storleken på en manlig schistosom är ungefär tio till femton centimeter, och kvinnorna är mer än tjugo centimeter. De lever separat i flera månader, sedan förenas och hanen bär kvinnan under resten av sitt liv. Manspersoner har en sugare, med vilken de kan sättas fast på kärlets inre vägg och rör sig aktivt.

Parasitens livscykel börjar med det faktum att äggen som den sexuellt mogna kvinnan producerar släpps ut i miljön med avföring eller urin. För vidare utveckling måste de gå in i sötvatten där deras mellanliggande värd ligger. Ägg svalas av blötdjur av olika släkt, där vidare utveckling och bildande av larver sker. Laros av schistosomer kommer ut ur blötdjur och de kan aktivt simma i dammen.

Smittvägar med schistosomer är kontakt. De tränger in i människokroppen när de simmar i en damm, även genom kläder, samt genom att släcka vattnet eller avsiktligt dricksvatten. Efter att ha gått in i människokroppen penetrerar larven in i kärlen och migrerar aktivt genom kroppen. Platsen för den sista lokaliseringen av parasiten beror på typen av patogen och dess troposfär bestäms av tropism till vissa organ. Sedan kan parasiten efter aktivering av vissa organ i venerna leva upp till fyrtio år, medan toxinet utsöndras och motsvarande symptomatologi uppträder. Det finns också lokala manifestationer på grund av skador på organväggen och störningar av dess trofism och venösa utflöde.

[8], [9], [10],

Symptom på schistosomiasisinfektion

De kliniska symptomen på schistosomiasis infektion kan delas upp i flera steg - prehepatisk, lever och posthepatisk. Inkubationsperioden är från tre till sex veckor. När larven kommer in i människokroppen kommer den in i levern på larvstadiet från tarmen eller från hudens kärl. Detta är den prehepatic scenen av parasitutveckling. Om schistosomen kommer genom huden, så är det vid infångningspunkten en spottning, kliande, brännande i detta område.

Vid penetrationssteget kan det finnas en allergisk reaktion i hela kroppen i form av utslag på huden av en polymorf typ av nässle. Akut sjukdom, vilket motsvarar migrering av parasiten på venerna i kroppen, kännetecknad av ospecifika symptom som feber, muskelvärk och ledvärk, och sömnstörningar.

I leversteget i portalveinsystemet växer parasiten och multipliceras, vilket motsvarar nästa utvecklingsstadium. Utvecklingen efter hepatiska stadium kännetecknas av vidare migrering av hanen till kvinnan och lokaliseringen i bäckenssystemet. Detta motsvarar scenen av utbredd invasion, där parasiten mognar aktivt rör sig direkt in i organen och lägger ägg.

Vidare, två veckor efter sjukdomsuppkomsten, kan vissa symptom från tarm- eller urogenitala systemet redan uppträda.

Symtom från genitourinärsystemet uppstår på grund av schistosoms patogena verkan. Mekanisk verkan inträffar när skadade ägg urogenitala organ väggar - i detta fall slemhinnan i urinblåsan på grund av förlängda parasitism observer erosioner, sår, och symptom på inflammation polypous reaktion. Det finns också en toxisk-allergisk effekt på grund av schistosoms permanenta funktion och frisättningen av metaboliska produkter i humant blod. Violerade trofiska processer av blåsan, livmodern, som orsakar brott mot celldelning och är en riskfaktor för utveckling av onkopatologi. Parasiten matar också på erytrocyter och näringsämnen, som stör störst människans totala trofism och blodets andningsfunktion.

I det här fallet kan det också finnas generella symptom vid parasitens migration och lokalisering i lungorna - det uppstår en anfallshåsa, andfåddhet och andfåddhet. Dessa symptom passerar när parasiten skickas till sin slutliga lokalisering av lokalisering. Lokala symptom, främst manifesterade i form av kränkningar av urinering, smärta vid urinering samt hematuri (utseendet av blod i urinen). Om Schistosoma lokaliserad i livmodern venerna eller ektopisk utrymme, då kan det vara en smärta i buken, inte är associerad med menstruation, oregelbunden menstruation.

Vid kroniska tillstånd uppstår komplikationer ofta - ureterisk stricture, pyelonefrit, hydronephrosis och bildandet av stenar i njurarna och urinblåsan. Schistosomer kan orsaka tidig impotens.

Schistosome Mansoni vid intag i akut stadium har också liknande symtom på allmän förgiftning, muskelsmärta och hudutslag. Med hänsyn till dess lokalisering kommer symtom på dyspepsi att uttryckas. Först kliniska manifestationer i form av buksmärtor, avföringstest efter typ av diarré. Då, med en ökning av antalet parasiter och ägg, finns det en stark mekanisk irritation och detta leder till att diarré växlar med förstoppning, det kan utsöndras av slem och blod i avföringen. Det finns tenesmus och det kan leda till blödning och till och med till endotiden i ändtarmen.

Japansk schistosom kännetecknas av tarmsymtom, som har en stark uttalad kurs med övervägande leverskada. Detta bryter strukturen av hepatocyter, vilket leder till en snabb utveckling av levercirros. Därför är det tillsammans med tarm manifestationerna också symtom i form av en ökning i levern, dess smärtsamhet vid palpation, gul sclera och hud.

Diagnos av schistosomer

Diagnos av schistosomiasis är mycket förenklad om det finns epidemiologiska uppgifter om simning i dammen eller vid kontakt med infektionskällan. Data från anamnese tillåter att avslöja de första symptomen på patologi och att studera sjukdomsförloppet.

Analysen av schistosomer utförs med hänsyn till lokaliseringen av den patologiska processen. Om patienten klagar på genitourinary systemet, ska ett mikroskopiskt urintest utföras - schistosoms ägg detekteras. Med ovoskopi kan du se schistosomernas ägg, som har en oval form, långsträckt, på ena sidan är törnen. Med instrumentala metoder finns det ibland behov av cystoskopi. I det här fallet kan man se erosion på blåsans inre slemhinna, tecken på inflammation. I biopsier kan du bestämma själva patogenen, dess ägg, samt tecken på brott mot murens integritet.

Med intestinal schistosomiasis kan diagnosen bekräftas genom att undersöka pall och mikroskopi av pall. Om det finns tecken på slem och blod i avföringen, sedan tillbringa sigmoidoskopi, vilket gör det möjligt att visa tarmslemhinnan och att göra en biopsi. De biopsiprover kan identifiera patogenen eller dess ägg, vilket gör det möjligt att eliminera den autoimmuna förstörelsen av tarmen (ulcerös kolit). Var noga med att göra ett allmänt blodprov. Specifika förändringar som kan indikera en helminthisk invasion är blodets eosinofili. Detta indikerar aktiveringen av immunitetens allergiska länk. I biokemisk analys av blod kan också vara förändringar i den akuta fasen som ökning av leverenzymer (alkaliskt fosfatas), och hyperbilirubinemi blandat ursprung, speciellt om det är en japansk Schistosoma, som påverkar levern.

Också i syfte att diagnostisera, genomförs immunologiska metoder. För att göra detta bestäms närvaron av antikroppar i patientens kropp av den indirekta hemagglutinationsreaktionen. Den mest tillförlitliga metoden är att bestämma det genetiska materialet hos schistosomer i avföring, blod, urin eller annan biologisk vätska hos patienten. För detta görs en polymerasekedjereaktion, som gör det möjligt att noggrant bestämma parasitens DNA och bekräfta diagnosen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling av schistosomiasis

Behandlingen med schistosomer bör utföras under en akut period när parasitten i portalveinsystemet inte har nått sitt mål och inte har lokaliserats i organen i det lilla bäcken eller tarmen. Användningen av specifika anthelmintiska läkemedel är mest motiverad.

1. Ambilgar är ett antiparasitiskt medel, vars aktiva beståndsdel är niridazol. Läkemedlet har en aktiv effekt på schistosomer, både vid invasionstrinnet och i organlokalisering. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter av 100 mg och 500 milligram och doseras vid 25 mg per kg kroppsvikt hos patienten. Eventuella biverkningar vid administrering av läkemedlet i form av ökad excitabilitet, sömnighet och även eventuellt inflytande på hematopoiesisystemet med hämning av alla groddar.
2. Baltricide är ett anthelmintiskt medel, vars aktiva ingrediens är praziquantel. Läkemedlet är mycket effektivt mot trematoder, inklusive schistosomer. Verkningsmekanismen är aktiveringen av läkemedlet genom cellkanalerna, vilket ökar koncentrationen av kalcium inuti - detta leder till att det finns en stark sammandragning av parasitens kropp utan avkoppling, och den dör. Detta läkemedel är tillgängligt i form av tabletter av 600 mg, dosen av läkemedlet är 25 mg / kg av patientens kroppsvikt per dag. Eventuella biverkningar vid administrering av läkemedlet vid allvarlig helminthisk invasion - illamående, buksmärta, klåda i huden samt allvarlig förgiftning.

Det är också nödvändigt att utföra symptomatisk behandling. När uttryckt gastrointestinala symtom toxoplasmos måste tilldela spasmolytika (Baralgin, drotaverin), probiotika (yoghurt Enterol, Laktiale) och medel mot diarré. Det är viktigt att hålla fast vid en kost för att komplettera energimangel och förhindra symtom från tarmarna.

Förebyggande

Förebyggande av schistosomiasis bör utföras på områden med en epidemiologisk situation för denna sjukdom. Det är nödvändigt att informera människor om denna sjukdom, om sätten för överföring, liksom i källorna till aktiv infektion, för att sanitera dem. Patienterna ska behandlas och saneras eventuella sätt att överföra infektion. Om det finns bevis på kontakt med en reservoar och liknande kliniska manifestationer, är det nödvändigt att utföra specifik profylax med användning av anthelmintiska medel för terapeutiska eller förebyggande ändamål.

Schistosomer är parasiter som smittar människor genom kontakt med förorenat vatten när de kommer genom huden eller tarmarna. De har en mycket bred väg för migrering genom kroppen, vilket kan orsaka många patologiska symptom. I detta fall matar schistosomer på erytrocyter, och när de lokaliseras i genitourinary system eller tarmen, leder det till en mekanisk och toxisk effekt. Behandlingen av schistosomiasis är problematisk, och med tanke på de allvarliga komplikationerna är det nödvändigt att förhindra denna patologi.