Behandling av tuberkulos

Antibiotikabehandling sedan upptäckten och introduktionen till klinisk praxis i slutet av 1943 tog streptomycin den ledande platsen vid behandling av tuberkulos. I 40 års antibakteriell terapi har arsenalen av tuberkulostatiska läkemedel blivit fylld med många högaktiva antibiotika och kemoterapeutiska medel. Detta gör det möjligt att tillämpa sina olika kombinationer med hänsyn till sjukdomens form och svårighetsgrad, patientens ålder, behandlingsstadiet och toleransen för läkemedel, vilket väsentligt ökar möjligheterna till antibakteriell terapi av tuberkulos.

Under behandling för barn som lider av tuberkulos med olika lokaliseringar, är det viktigt att använda ett komplett utbud av medicinsk verksamhet, inklusive kemoterapi, patogenes och kirurgiska tekniker peabilitatsionnye effekter på barnet. Antibiotikabehandling, som fungerar som den huvudsakliga behandlingen för patienter med tuberkulos bör utföras mot bakgrund av en välorganiserad sanitära och dietföreskrifterna. Aktiva former av behandling av den lokala tuberkulos är brukligt att börja på ett sjukhus, där det är möjligt, tillsammans med organisationen av rätt läge och genomföra specifik behandling för att använda olika typer av symtomatisk, patogenetiska terapi, för att identifiera toleransen av anti-TB-läkemedel för att förhindra eller eliminera de bieffekter dem att spåra dynamiken och egenheter av tuberkulös processen varje patient. Vid bildandet av uttalade restförändringar efter överförd primär tuberkulos är kirurgisk behandling möjlig. Det är nödvändigt att observera fasningen av antibakteriell terapi.

• Det första behandlingssteget är fasen av intensiv behandling, det brukar utföras på ett sjukhus.
• Det andra behandlingssteget är fortsättningsfasen av behandlingen, den utförs i sanatorium eller öppenvård.

Patienter med små och okomplicerade former av tuberkulos kan behandlas omedelbart på poliklinisk basis eller i specialiserade sanatorier. Platsen för det andra behandlingssteget bestäms individuellt - beroende på barnets ålder, förekomsten av processen och föräldrarnas sociala status. I detta fall är användningen av standard antibiotikabehandling (behandlingsprotokoll) med direkt behandlingskontroll nödvändig.

Behandlingsregimer för tuberkulos hos barn och ungdomar

Kemoterapibehandlingen - en kombination av antituberkulosläkemedel, varaktigheten av deras antagning, tidpunkten för och innehållet i kontrollundersökningar och de organisatoriska behandlingsformerna - bestäms beroende på vilken grupp som tuberkulospasienten är relaterad till. Detta bör vägledas av de anvisningar som godkänts av Rysslands hälsoministerium om användningen av specifika droger.

I processen med kemoterapi är direkt övervakning av medicinsk personal för att ta antituberkulösa läkemedel viktigt. Det är nödvändigt med ett konstant samarbete mellan patienten och medicinsk personal, bildandet av en ansvarsfull inställning till behandlingen av den vuxna patienten och barnets föräldrar.

Anti-TB-läkemedel

Antithberculous droger är uppdelade i huvud (första raden) och back-up (andra raden).

• De viktigaste drogerna är isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. De ordineras som separata eller kombinerade doseringsformer.
• Redundanta beredningar - prothionamide (etionamid), kanamycin, amikacin, kapreomycin, cykloserin, rifabutin, aminosalicylsyra, lomefloxacin, ofloxacin.

Reservdroger används under övervakning av en anti-tuberkulosinstitution där centraliserad kvalitetskontroll av mikrobiologisk diagnos och behandling av tuberkulos utförs.

Alla antituberkulosemediciner är uppdelade i syntetiska kemoterapidroger och antibiotika. Anti-tuberkulosläkemedel är främst bakteriostatiska, det vill säga de hämmar tillväxten och reproduktionen av MW. Men isoniazid, rifampicin och streptomycin har också en baktericid effekt. I allmänhet beror det på mekanismen av deras inflytande på MW och koncentrationen i det drabbade området.

Drogerna studeras i detalj i försöket och i kliniken. Vid utnämning av var och en beaktas dess effekt på MBT, den bakteriostatiska aktiviteten i blodet och särdragen hos påverkan på patientens kropp. Under de senaste åren har det förekommit kombinerade antituberkulosläkemedel (Rifater, Rifanak, etc.). Vid behandling av barn med tuberkulos är deras användning dock inte motiverad på grund av svårigheten att välja dosen under behandlingen. Det mest lämpliga är deras användning vid behandling av latent tuberkulosinfektion i polikliniska inställningar.

Behandling av tuberkulos hos barn bör genomföras med hänsyn till de anatomiska, fysiologiska, psykologiska egenskaper hos barnets kropp, liksom formen, förekomsten av process tuberkulos, svårighetsgrad och aktivitet. Behandling av aktiva former av lokal tuberkulos bör inledas på ett sjukhus, där det är möjligt, tillsammans med organisationen av rätt läge och genomföra specifik behandling för att använda olika typer av symtomatisk, patogenetiska terapi, för att identifiera toleransen av anti-TB-läkemedel för att förebygga eller eliminera deras bieffekter, att spåra dynamiken och egenheter av tuberkulös processen varje patient.

Antibakteriell terapi fungerar som den viktigaste behandlingen för tuberkulospatienter, genomförs på bakgrunden av en välorganiserad hälsa dietary regimen. De börjar det omedelbart efter diagnos och utförs kontinuerligt och under lång tid genom att använda olika kombinationer av antibakteriella läkemedel. I bildningen av uttalade rest förändringar i form tuberkulom, stora förkalkade lymfkörtlar i 6-8 månader användning av terapeutiska medel ställa frågan om kirurgiskt ingrepp. Kontinuerlig behandling av tuberkulos utförs tills en signifikant förbättring uppnås i termer som bestäms av en klinisk radiologisk bedömning av processen. Vid identifiering av de begränsade och okomplicerade (små) formerna av tuberkulos hos barn från början kan behandling utföras i ett sanatorium. Den beskrivna tekniken är enkel, det är lätt att använda inte bara på barns tuberkulära sjukhus, men också i sanatorier. För tuberkulos med nydiagnostiserad små former av tuberkulos i andningsorganen hos barn och ungdomar oftast snabbt och smidigt, inga exacerbationer, böljande kurs med små former av tuberkulos förekommer i de fall där behandlingen av nya debut process utförs oregelbundet och alltför låga doser av läkemedel.