Behandling av trombocytopatier

Allmänna principer för behandling av förvärvad och ärftlig trombocytopati

Dieten hos patienter med trombocytopati bör vitaminiseras med undantag av konserverad vinämne i ättika. Dessutom föreskrivs multivitaminer, nötköttbuljong och jordnötsnötter.

Utesluter droger som orsakar kränkningar av blodplätternas egenskaper: salicylater, curantyl, papaverin, euphyllin, indometacin, brufen, karbenicillin, nitrofuraner. Användningen av läkemedel som hämmar metabolismen av arakidonsyra och stör funktionen av blodplättar, såväl som fysioterapeutiska förfaranden (UFO, UHF) är begränsad .

Behandling av samtidiga sjukdomar och sanering av kroniska infektionsfält utförs.

Allmän haemostatisk behandling: Blödning utser en 5% lösning av aminokapronsyra i en daglig dos på 200 mg / kg, som injiceras / droppar, resten tas internt. Senare, när blödningen reduceras, tas läkemedlet oralt. Aminokapronsyra stimulerar vidhäftnings- och aggregeringsegenskaperna hos blodplättar och ökar motståndet i kärlväggen. På samma sätt, 12,5% lösning av dicinon (natrium etamzilat) intravenöst för 2-4 ml, och sedan in 1-2 tabletter 4 gånger om dagen. Dicykin reducerar den inhiberande effekten av prostacyklin på aggregeringen av blodplättar. Istället för dicinon kan en 0,025% lösning av adroxon användas intramuskulärt i 1-2 ml. För att sluta blöda, använd intravenös vätska 10% kalciumglukonatlösning för 1-5 ml, beroende på ålder.

Lokal hemostatisk terapi: de näsblod instilleras 3% -ig väteperoxidlösning + trombin blandningslösningar adroksona och aminokapronsyra (1 amp trombin + 50 ml 5% aminokapronsyra + 2 ml adroksona 0,025% lösning.). Samma lösning används för att stoppa postoperativ och livmoderblödning. Uterin blödning för att förstärka livmoderkapacitet pregnin används, och när bekräftade hormonella störningar - östrogena läkemedel intramuskulärt: folliculin (5000-10000 IE), hexestrol (2 ml av en 0,1% lösning).

Nödvård för näsblödning. Barnet ges en semi-sittande position, så att blodet inte slugas och hälls fritt i det infogade brickan, vilket är viktigt för att bestämma mängden blodförlust. På baksidan av huvudet sätta en bubbla med is, vilken reflex hjälper till att sluta blöda. Det rekommenderas att sätta in en hemostatisk svamp, bomullsull eller en tampong fuktad med 3% väteperoxid i näspassagen, trycka den genom näsanheten.

I avsaknad av effekt används främre tamponaden i näshålan: en gasväv fuktad med 5% e-aminokapronsyra eller väteperoxid. Konsekvent utföra fördjupning av näshålan. Om ineffektivitet produceras, kommer näsens bakre tamponad. Efter anestesi kan blödningsområdet prickas med silvernitrat.

Med ihållande eller återkommande blödning betecknar gemensamt hemostatiska action droger - intravenös aminokapronsyra vid en dos av 0,1-0,2 g / kg, intramuskulärt adroksona 2,5% lösning av 1 - 2 ml 2-4 gånger om dagen, 12.5 % lösning Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml var 4-6 timmar. Dessutom återkommande blödning terapi för underliggande förhindrande av atrofisk rinit sjukdom appliceras intranasalt oljiga lösningar. Hemostasiologisk undersökning är nödvändig.

Prognos. Med ärftlig trombocytopati i händelse av frånvaro av intrakraniella blödningar för livet, gynnsam, om adekvat terapi utförs och den allvarliga blodförlusten elimineras i tid. Det bör noteras att massiva intrakraniella blödningar endast är karakteristiska för mycket allvarliga former av trombasteni, Willebrands sjukdom och Bernard-Soulier syndrom.

Dispensiv observation av patienter med trombocytopati

Ofullständig klinisk och laboratorieavgift.

• Konsultationer: Barnläkare - En gång i månaden ENT och ögonläkare - En gång om året tandläkare - 2 gånger per år hematolog - 1-2 gånger i månaden, enligt indikationer - oftare.
• Volym undersökning: blodvärde med blodplättar - 1-2 gånger i månaden urin - 2-3 gånger per år, koagulation och indragning av en blodpropp - 1 gång per månad koagulation och indragning av en blodpropp - 1 var 3-6 månader och när utseendet av hemorragisk syndrom.
• Volymen av rehabilitering: En full vitaminiserad (vitamin C och PP) diet, en regim med begränsad fysisk ansträngning, utan insolation. Fortsatt startade glukokortikosteroid terapi på sjukhuset, mottagning av symptomatiska läkemedel och sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, kalciumpreparat, aminokapronsyra preparat förbättra de funktionella egenskaperna hos trombocyter: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Phytotherapy: chokeberry, vildrosa, herdens väska, vattenpeppar, näsblad i 10-15 dagar i varje månad. Undantag från fysisk utbildning och undersökningar. Sanering av foci av kronisk infektion. Rehabiliteringsterapi kurser för 3-4 veckor 1 gång per 3 månader och under samtidiga sjukdomar. Återkallelse från registrering och vaccination efter 5 år av kvarstående klinisk och laboratorieavgift.

Komplett klinisk och laboratorieavgift.

• Konsultationer: Barnläkare och hematolog - en gång i 3-6 månader ENT och tandläkare - en gång per år.
• Undersökningens omfattning: Blodantal med blodplätttal - 1 timme per 3 månaders urinprov - En gång om året koagulogram och återföring av blodproppen - enligt indikationer.
• Volymen av rehabilitering: kosten är vitaminiserad, regimen är fri efter ålder, fysisk utbildning i förberedande gruppen, från det tredje året av fullständig remission - i huvudgruppen. Mottagande vasokonstriktiva medel och fytopreparationer. Förbättring av lokala sanatorier.

Rehabiliteringsterapi kurser som håller 3-4 veckor på våren och hösten och i perioden av sammankopplade sjukdomar.

Trombocytopathyprofylax

Primär prevention av sjukdomen har inte utvecklats, sekundär prevention av återfall är: den planerade omorganisationen av foci av infektion av kontakter varnar patienter av infektionssjukdomar (särskilt SARS) avmaskning individuellt beslut om genomförande av förebyggande vaccineringar undantag solinstrålning, UFO och UHF idrott klasser i den förberedande gruppen krävs blodprov efter varje lidande sjukdom.