Behandling av smärta i örat

Den uttalade staginessen av processen med akut otitis media, som huvudorsaken till öronvärk, föreslår ett individuellt tillvägagångssätt för behandling i vart och ett av dessa steg. Särskild vikt läggs vid alla stadier av återställande av funktion av den auditiva röret, innefattar att användningen av kärlsammandragande medel näsa droppar, topiska glukokortikoider endonasal, blåser örontrumpeten, kateterisering.

Det är också nödvändigt att behandla de sjukdomar som ledde till tubal dysfunktion och följaktligen akuta otitis media: akuta och förvärringar av kronisk nasofaryngit, bihåleinflammation, akut rinit. Av stor betydelse för behandlingen av dessa sjukdomar är normaliseringen av den patologiska viskösa utsöndringen av näshålan, paranasala bihålor och hörselröret. Därför är det lämpligt att i den komplexa behandlingen av akut otitis inkludera så kallade secretolitiska droger, varav en är sinupret.

För lokal behandling av otit används örondroppar, innehållande antiinflammatoriska läkemedel och anestetika. Det mest fördelaktiga är kombinationen av dessa komponenter i en enda beredning. Kombinerat läkemedel för behandling av akut otit är otipax, innehållande senazon - ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel och lidokain - en lokalbedövning.

Den lokala användningen av antibakteriella läkemedel vid behandling av akut otitis media är mycket begränsad. Detta beror på det faktum att de antibiotika som utgör örondropparna i praktiken inte tränger igenom det operforerade tympaniska membranet.

Med perforerad otit är antibiotika lösningar för transtimpanal administrering tillåtna. Användningen av örondroppar som innehåller antibiotika, i strid med integriteten hos trumfembranet, bör emellertid behandlas med stor försiktighet. Man måste komma ihåg att neomycin, gentamicin, polymyxin B och några andra antibiotika som ingår i de flesta örordroppar har en ototoxisk effekt och risken för deras användning kan vara hög.

Antibiotika som appliceras topiskt ersätter inte systemisk antibakteriell terapi, eftersom de inte påverkar floran i näshålan, paranasala bihålor och nasofarynx - orsaken till otitis. I de flesta fall, speciellt när patienten har allvarlig somatisk patologi (diabetes mellitus, njure och blodsjukdomar), föreskrivs antibiotika för systemisk användning. Det finns tre förutsättningar för effektiviteten av antibiotika:

• patogenens känslighet för antibiotikumet;
• koncentrationen av antibiotikum i mellanörrfluider och serum över patogenens MPC
• koncentrationen i blodserum över MPC i 40-50% av tiden mellan doser av läkemedlet.

Oral medicinering, säkerställa att dessa villkor, och därför bör de ledande läkemedel för empirisk behandling av akut öroninflammation i ambulatorisk praktiken amoxicillin övervägas, eftersom det är den mest aktiva mot pneumokocker penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolidantibiotika. När stabilitets kamoksitsillinu medel, när ihållande (återkommande) otitis media - delad amoxicillin med klavulansyra (amoxiclav), cefalosporiner och fluorokinoloner senaste generationen.

Användningen av fluorokinoloner i okomplicerade former av akut otitmedia bör behandlas med försiktighet. Vi får inte glömma att de fortfarande betraktas som reservdroger. Därför är deras utnämning lämpligare om det finns stor risk för utveckling eller komplikation av otitis media och i fall av ineffektiv antibakteriell behandling med andra droger.

Metoder för dosering av de huvudsakliga orala och parenterala antibiotika vid behandling av akut otitmedia

Orala preparat
Antibiotikum	Doseringsregim hos vuxna	Dosering hos barn	Förhållande till matintag
Förberedelser av förstahandsvalet:
Amoxicillin	500 mg en gång per dag	40 mg / kg / dag i 3 uppdelade doser	Oavsett mat
Amoxicillin / klavulanat (amoxiklav)	625 mg en gång dagligen eller 875 mg två gånger dagligen	50 mg / kg / dag i 3 uppdelade doser	Under en måltid
Spiramycin (rovodid)	3 miljoner ME 3 gånger per dag	1,5 miljoner IE / 20 kg / dag i 3 uppdelade doser	Innan måltiderna
Alternativa preparat:
Azitromycin	500 mg1 gånger om dagen, 3 dagar	10 mg / kg / dag i 1 mottagning, 3 dagar	1 timme före måltiderna
Midecamycins	400 mg 3 gånger om dagen	30-50 mg / kg i 2 uppdelade doser	Innan måltiderna
Cefuroxim	250 mg två gånger dagligen	30 mg / kg / dag i 2 uppdelade doser	Under en måltid
Cefaklor	500 mg 3 gånger om dagen	40 mg / kg / dag i 3 uppdelade doser	Oavsett mat