Behandling av cervikal dysplasi av 3 grader

Hittills utförs behandling av cervikal dysplasi av den tredje graden uteslutande kirurgiskt med hjälp av olika metoder för excision (avlägsnande) eller förstöring (destruktion) av patologiska förändrade vävnader.

Eftersom förstörelsen av epitelet av webbplatsen, som täcker livmoderhalsen, finns det inget sätt att ta ett prov av vävnad för efterföljande histologisk undersökning, kraven till diagnos av dysplasi, inklusive differentierad (för att utesluta skvamösa celler livmoderhalscancer).

Metoder för behandling av cervikal dysplasi i grad 3

Kirurgisk eller kirurgisk behandling kan utföras både på poliklinisk grund och på ett sjukhus - beroende på den metod som läkaren valt (borttagning eller förstörelse), vilket ger maximal effekt med minimala invasivitet i förfarandet.

De huvudsakliga kirurgiska metoderna för behandling av cervikal dysplasi av grad 3, som används i klinisk praxis, innefattar:

• konformad excision (konisering) av drabbade vävnader;
• diatermokoagulering (koagulering med elektrisk ström 60-80 W);
• kryostruktion (koagulering med flytande kväve eller kryoterapi);
• laserbehandling (laserförångning eller koagulering).

Också, enligt indikationerna (om alla lager av livmoderhalsepitelet påverkas) kan en ektomi (resektion) av livmoderhalsen med en skalpell eller ultraljud vara nödvändigt.

Kirurgisk behandling av cervical dysplasi av grad 3 genom konisering utförs vanligtvis under diagnosen, som kombinerar en biopsi. Den kan användas som skalpell eller kallknivsteknik (med lokal eller allmän anestesi) och diatermisk excision i nacktransformationszonen med en speciell slingelektrod Med denna metod noteras botemedel i mer än 90% av fallen.

De återstående kirurgiska metoderna för borttagning eller förstörelse bör endast användas när graden av dysplasi är korrekt fastställd, kolposkopi med en biopsi utförd, vilket inte avslöja livmoderhalscancer.

Experter konstatera att den stora höggradig cervikal dysplasi grade 3 kryoterapi - på grund av svårigheten av behandlingen uppföljning utvärdering av resultaten, en hög sannolikhet för återfall och risken för cervikal stenos - används sällan när en excisional förfarande eller annan ablation metod är inte tillgänglig.

Vid utnämning av något av ovanstående procedurer bör hänsyn tas till patientens menstruationsfas: den mest gynnsamma för återställandet av drabbade områden av livmoderhalsen är den före ägglossande (första) fasen.

Laserbehandling av cervikal dysplasi av 3 grader

Laserbehandling ingår i standardprotokollen för kirurgisk behandling av cervikal neoplasi i tredje graden.

Pulsen på laserstrålen förstör (denaturerar) proteinkonstruktionerna av patologiska vävnader till ett djup av 6-7 mm, och även vid låg effekt av koldioxidlasern, indunstar de sjuka cellerna enkelt. Denna metod kallas laserförångning.

Lasern fokuserar noggrant på det drabbade området med hjälp av en colposcope, vilket hjälper till att förhindra förstörelsen av normal vävnad. Behandling kan utföras med lokal infiltrativ anestesi eller analgesi i paracervikalzonen. Patienterna kan känna lite obehag i form av spasmer i livmoderns muskulatur.

Laserbehandling kan kombinera samtidig laserbehandling av dysplastiska lesioner i vagina och vulva. I detta fall är kärlen cauterized, vilket eliminerar blödning. Rubtsov efter detta förfarande förblir inte, och komplikationer med efterföljande graviditet och förlossning förekommer inte ens hos obefintliga kvinnor.

Denna metod har emellertid dess nackdelar: behandlingen varar minst en halvtimme och kräver anestesi och ger inte heller möjlighet att erhålla ett vävnadsprov för histologi. Och med laserkonisering om några dagar är en liten blödning möjlig.

Radiovågbehandling av cervikal dysplasi

I ett standard kliniskt protokoll ingår inte radiovågs-cervikal dysplasi eller radiovågkoagulering.

Denna metod för kirurgisk behandling - med hjälp av en elektrokirurgisk anordning (Sugitron), som genererar högfrekventa elektriska vågor (4 MHz) - gör det möjligt att skära och koagulera vävnader på ett icke-kontaktmässigt sätt.

Dess ofta används i plastikkirurgi, som kräver kirurgisk precision, styrning av penetration och regimen låg temperatur, gav upphov till användning av radiofrekvensbehandling i andra områden av klinisk medicin: dermatologi, gynekologi, proctology, oftalmologi, etc.

Med denna teknik kan du samtidigt klippa och koagulera omgivande vävnader med en minimal förändring av intilliggande vävnader utan bränning och smärta. Formas på filmens sårytta ungefär tio dagar efter det att proceduren har kommit ut, vilket kan åtföljas av liten spottning av blodig natur. Vid samma ärr på livmoderhalsen - som med diatermokoagulering - kvarstår inte.

Rehabiliteringsperiod efter kirurgisk behandling

I genomsnitt varar rehabiliteringsperioden efter operationen för svår cervikal dysplasi från en och en halv till två månader. Under den första månaden har kvinnor vaginalt urladdning (suturer med tillsats av slem); kan känna smärta i underlivet (som med menstruationens början). Dessa läkare anses vara normala. Men om fördelningen är för riklig och med blod, ska du omedelbart kontakta din läkare.

De viktigaste rekommendationerna för patienter, oavsett den specifika kirurgiska behandlingen, innefattar avslag på sexuella kontakter (till slutet av rehabiliteringsperioden) och ett fullständigt förbud mot vattenprocedurer (bad i poolen, badkaret, badkar) - förutom duschen.

Läkare rekommenderar att kvinnor inte lyfter vikter och begränsar så mycket som möjligt fysiska belastningar under denna period, samt att endast använda sanitetsbindor och noggrant övervaka sitt eget välbefinnande. Till exempel, sjukdom och feber - ett tillfälle att snabbt vädja till din gynekolog.

Återställningsprocessen för livmoderhalsvävnaden kan vara i flera månader, men för kontroll (tre månader efter borttagning eller förstöring av neoplasi) tas ett smärta från vagina nödvändigtvis och kolposkopi utförs.

Följande komplikationer anses mest frekventa efter behandling av cervikal dysplasi i grad 3:

• blödning efter diatermokoagulering eller laserbehandling (2-7% av fallen);
• ärr på livmoderhalsen (speciellt efter diatermokoagulering och diatermisk excision av vävnader);
• förminskning (stenos) i livmoderhalsen, vilket orsakar omöjligheten av graviditet;
• abnormiteter i menstruationscykeln;
• återfall av dysplasi
• förvärring av existerande eller utveckling av nya vaginala-cervikal inflammatoriska sjukdomar.
• möjliga komplikationer av arbetskraft eller deras för tidiga början.
• utveckling av cervix skvettcellscancer.

Konservativa metoder för behandling av cervikal dysplasi av den tredje graden

Allvarliga cervikal intraepitelial neoplasi (av CIN), dvs, cervikal dysplasi av den tredje etappen, en potentiellt premaligna patologi och i vissa fall (i genomsnitt 12-15%) går in i skivepitelcancer. Därför rekommenderar gynekologerna inte kategoriskt behandlingen av cervikal dysplasi i den tredje graden med alternativa metoder.

Man bör komma ihåg att alla intravaginala procedurer (swabs, sprutor), som utförs hemma utan att ordinera en läkare, kan prova inflammation eller orsaka okontrollerad progression av sjukdomen.

På grund av särskilda läkemedel för behandling av svår cervixdysplasi ännu, för att öka kroppens försvar att kämpa mot papillomvirus (HPV), rekommenderar den officiella medicinen tar folsyra, vitamin B12, retinol acetat (vitamin A) och, naturligtvis, antioxidant vitaminer - C och E.

Fytoterapeuter råder att ta avkroppar av sådana medicinska växter som astragalus (Astragalus danicus) och Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indol-3-karbinol (I3C), som innehåller alla typer av kål, kan hjälpa till.

Syntes aktiverade immunceller (T-lymfocyter) vid exponering för 1,3-P-D-glukaner - polysackarider Polypore svamp Coriolus versicolor (eller Trametes versicolor). Från denna svamp produceras ett extrakt som ofta används av läkare i Kina och Japan inom immunmodulerande terapi för neoplasmer, inklusive maligna.

Det finns också vetenskapliga bevis för att grönt te polyfenoler, särskilt epigallocatechin-3-gallate, hämma proliferationen av de modifierade epitelceller genom att blockera matrix enzymer och cellulära epidermala tillväxtfaktorreceptorer, samt inducera död av mutanta celler. Många läkare rekommenderar att deras patienter förstärker behandlingen av cervical dysplasi i grad 3 med grönt te.

[1], [2], [3], [4], [5]