Behandling av atopisk dermatit hos barn

Behandling av atopisk dermatit hos barn bör vara heltäckande och patogena, inklusive en eliminering händelse, kost, allergivänliga mode, lokal och systemisk läkemedelsbehandling, korrigering av sjukdomstillstånd, patientutbildning, rehabilitering. Behandlingens taktik bestäms av svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

Behandlingen ska inriktas på följande mål:

• minskning av kliniska manifestationer av sjukdomen:
• minska frekvensen av exacerbationer;
• förbättra patienternas livskvalitet;
• förebyggande av infektiösa komplikationer.

Indikationer för samråd med andra specialister

• Allergolog: att fastställa diagnosen allergi undersökning eliminering destination diet, etablering av orsak betydande allergener, och korrigering av terapi, diagnostik relaterade allergiska sjukdomar, patientutbildning och förebyggande av luftvägsallergier.
• Dermatolog: för diagnos, differentialdiagnos med andra hudsjukdomar, urval och korrigering av lokal terapi, patientutbildning.
• Upprepad samråd hudläkare och allergolog också nödvändigt i fallet med dålig respons på lokal behandling med glukokortikoider (CIM) eller antihistaminer, förekomst av komplikationer, tung eller ihållande sjukdomsförlopp | lång eller frekvent användning av starka CIM. Omfattande lesioner i huden (20% kroppsyta eller 10% av ögonlocket hudinblandning. Händer, perineum, om patienten har återkommande infektioner, den gemensamma exfoliativ erytrodermi eller foci).
• Nutritionist: Att komponera och korrigera enskilda dieter.
• Otorhinolaryngologist: avslöjande och sanitet av foci av kronisk infektion. Tidig upptäckt av allergiska rinit symptom.
• Psykoneurolog: med svår klåda, beteendestörningar.
• Medicinsk psykolog: För psykoterapeutisk behandling, träning i avslappningsteknik, stressavlastande och beteendemodifikation.

Läkemedelsbehandling av atopisk dermatit hos barn

Lokal behandling av atopisk dermatit hos barn är en obligatorisk och viktig del av den komplexa behandlingen av atopisk dermatit. Det bör ske olika, med hänsyn till de patologiska förändringarna i huden.

Målet med lokal behandling av atopisk dermatit är inte bara att stoppa inflammation och klåda, men också för att återställa vattenlipidskiktet och barriärfunktionen i huden och för att säkerställa korrekt och daglig hudvård.

Salvor och krämer för atopisk dermatit hos barn baserat på glukokortikoider

Lokala glukokortikoider är de första linjedrogen för behandling av exakerbationer av atopisk dermatit. Liksom förberedelser för att starta terapi för måttliga och svåra former av sjukdomen. För närvarande finns det inga exakta uppgifter om den optimala användningsfrekvensen, behandlingens längd, mängderna och koncentrationen av de lokala glukokortikoiderna som används för att behandla atopisk dermatit.

Det finns inga klara belägg för fördelarna med tillämpning av lokala glukokortikoid 2 gånger per dag jämfört med den samlade ansökan på grundval av denna bestämmelse som det första steget i behandlingen är motiverad av utnämningen av en enda ansökan av lokala kortikosteroider för alla patienter med atopiskt eksem.

Utnämningen av korta kurser (3 dagar) av potenta lokala glukokortikoider hos barn är lika effektiv som långvarig användning (7 dagar) av svaga lokala glukokortikoider.

Rekommenderas inte utspädnings officinal lokala topiska glukokortikoider likgiltiga salvor för topisk behandling av atopisk dermatit, eftersom denna utspädning inte minska frekvensen av förekomsten av sidoeffekter, vilket framgår av data från randomiserade kontrollerade studier, men åtföljs av betydande minskningar i lokal terapeutisk effekt av lokal glukokortikoid.

Genom att avsevärt minska svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen kan vara lokal glukokortikoid tillämpa intermittent kurs (vanligtvis 2 gånger i veckan) i kombination med näringsmässiga medel för att bibehålla remission av sjukdomen, men endast om långvarig terapi med glukokortikoider lokal motiverat vågformiga förloppet av sjukdomen. Användningen av lokala kombinerade preparat av glukokortikoider och antibiotika har inga fördelar jämfört med lokala glukokortikoider (i avsaknad av smittsam komplikation).

Risken för lokala biverkningar vid behandling av lokal glukokortikoid (striae, hudatrofi, telangiektasi), i synnerhet i de känsliga områden av huden (ansikte, hals. Veck) begränsar möjligheten att långvarig användning av glukokortikoider i lokal atopisk dermatit. Minimala biverkningar har icke fluorerade CIM övervägande vnegenomnym verkningsmekanism (mometason - Elokim) och icke-halogenerade CIM (metylprednisolon aceponate - Advantan). Av dessa har mometason en bevisad fördel i effektivitet jämfört med metylprednisolon. '

Begränsad användning av lokala glukokortikoider på känsliga hudområden.

Beroende på kapaciteten av lokala glukokortikoid att binda till den cytosoliska receptorn, blockerar aktiviteten av fosfolipas A ₂ och minska bildningen av inflammatoriska mediatorer, med tanke på koncentrationen av den aktiva beståndsdelen. MGC med hjälp av handling är vanligtvis uppdelad i aktivitetsklasser (i Europa fördelas I-IV klasser), förenade i fyra grupper:

• mycket stark (klass IV)
• stark (klass III);
• medelvärde (klass II):
• svag (klass I).

Klassificering av MGC efter aktivitetsgrad (Miller & Munro)

Klass (aktivitetsgrad)	Namnet på läkemedlet
IV (mycket stark)	Clobetasol (Dermovate) 0,05% grädde, salva
III (stark)	Flutikason (Fliksotid) 0,005% salva Betametason (Celestoderm-B) 0,1% salva, grädde Mometason (Elokom) 0,1% salva, kräm, lotion Metylprednisolonacetonat (Advantan) 0,1% oljig salva, salva. Kräm, emulsion Triamcinolon (Triamcinolon) 0,1% salva
II (medelstyrka)	Alklometason (Afloderm) 0,05% salva, kräm Flutikason (Fliksotid) 0,05% kräm Hydrokortison (Lokoid) 0,1% salva, kräm
1 (svag)	Hydrokortison (hydrokortison) 1%, 2,5% grädde, salva Prednisolon

Allmänna rekommendationer för barn om användning av salvor och krämer som innehåller glukokortikosteroider

• Vid allvarliga exacerbationer och lokalisering av patologiska hudskador på bagage och extremiteter börjar behandlingen med klass III MHC. För att behandla ansiktshud och andra känsliga områden i huden (nackflikar) rekommenderas det att använda kalcineurinhämmare.
• För rutinmässig användning vid lokalisering av skador på bagage och extremiteter hos barn rekommenderar MHC I eller II klasser.
• Använd inte klass IV klass IV till barn under 14 år.

Krämer och salvor innehållande glukokortikosteroider, antibakteriella och antifungala medel

Om det finns eller misstänks för en infektionskomplikation anges tillsättningen av glukokortikoider i kombination med antibiotika och antifungaler (betametason + gentamycin + clotrimazol).

Man har funnit att när det finns ett brott atopisk dermatit hud barriärfunktion. I studier som utförts under de senaste åren visar att brott mot barriärfunktion epidermis observeras inte endast under försämring av atopisk dermatit. Men under perioden remission, liksom på områden av huden, inte är inblandade i den patologiska processen. Under exacerbation av atopiska dermatit inträffar vanligtvis kränkning av integriteten av stratum corneum, som ofta åtföljs av kliniska tecken på sekundära infektioner. Hudinfektioner vid atopisk dermatit (ofta är allvarliga, torpid den pågående orsaksbehandling tenderar att återkomma. Den vanligaste komplikationen av atopisk dermatit är pyoderma, som flyter i form av svinkoppor, bölder, follikulit och sycosis. I svåra fall även kan utvecklas bölder. Och till 90% av fallen av bakteriell hudinfektion orsakas när S. Aureus. påtryckta yttre kombineras vid sammanfogning eller förbättra befintliga sekundär infektion lyukokortikosteroidy, vilka är sammansatta av antibakteriella och / eller antimykotiska komponenten.

B som ett antibakteriellt under de senaste åren i Ryssland började använda läkemedel som innehåller bredspektrumantibiotikum. - fusidinsyra (FC). FC har en bakteriostatisk. Och i mycket höga doser och baktericid aktivitet huvudsakligen mot grampositiva bakterier. FC besitter störst aktivitet mot S. Aureus och S. Epidermidis, inklusive meticillinresistenta stammar (meticillin - resistenta S. Aureus - MRSA). Atopisk dermatit, komplicerad av en sekundär infektion. FC används både systemiskt och lokalt. Huvudsakligen som en del av kombinerade topiska preparat. Kombinerad FC topisk terapi i kombination med betametason (Futsikort) eller FC i kombination med hydrokortison (Fucidinum T) gör det möjligt att uppnå snabb och stabil positiv terapeutisk effekt vid behandling av komplicerade former av atopisk dermatit, samt minska hud kolonisering S. Aureus jämfört med monoterapi glukokortikosteroider.

[1], [2], [3], [4]

Calcineurin-inhibitorer

Topiska hämmare av kalcineurin (lokala immunmodulatorer) innefattar pimecrolimus (1% grädde) och takrolimus. Pimecrolimus är ett icke-steroid läkemedel, en cellselektiv inhibitor av produktionen av proinflammatoriska cytokiner. Inhiberar syntesen av inflammatoriska cytokiner av T-lymfocyter och mastceller (IL-2. IL-4, IL-10, IFN-y) genom hämning av proinflammatoriska cytokin gentranskription. Undertrycker frigörandet av inflammatoriska mediatorer av mastceller, vilket leder till förebyggande av klåda, rodnad och svullnad. Ger långvarig kontroll över sjukdomen när den appliceras i början av förvärvsperioden. Effekten av pimecrolimus vid atopisk dermatit har visats. Det är bevisat att användningen av pimecrolimus är säker, effektivt reducerar svårighetsgraden av atopiska dermatitssymtom hos barn med mild och måttlig sjukdom. Läkemedlet förhindrar sjukdomsframsteg, minskar frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer, minskar behovet av applicering av MHC. Pimecrolimus kännetecknas av låg systemisk absorption; det orsakar inte hudatrofi. Kan användas till patienter med 3 månader i alla delar av kroppen och särskilt i känsliga områden (ansikte, nacke, hudveck) utan begränsningar av användningsområdet.

Med tanke på verkningsmekanismen kan möjligheten till lokal immunosuppression inte uteslutas, men hos patienter som använder pimecrolimus är risken för att utveckla sekundära hudinfektioner lägre än hos patienter som får MHC. Patienter som använder aktuella hämmare av kalcineurin rekommenderas för att minimera exponeringar mot naturligt solljus och konstgjorda strålkällor och på soliga dagar använder solskyddsmedel efter applicering av läkemedlet till huden.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Beredningar av tjära

Används för behandling av atopisk dermatit hos barn, i vissa fall kan de fungera som ett alternativ till MHC- och kalcineurinhämmare. Den långsamma utvecklingen av deras antiinflammatoriska verkan och uttalad kosmetisk defekt begränsar emellertid den stora tillämpningen. Det bör ta hänsyn till data om risken för cancerframkallande effekter av tjärderivat, som bygger på studier av arbetssjukdomar hos personer som arbetar med tjärkomponenter.

Lokala lösningar med antibakteriella och antifungala egenskaper

Aktuella antibakteriella och antifungala medel är effektiva hos patienter med atopisk dermatit, komplicerad av bakteriella eller svampinfektioner. För att förhindra spridning av svampinfektion på bakgrunden av antibiotiska motiverat klassificerings komplexa preparat innehållande både bakteriostatiska och fungicida komponenterna (t ex .. + Gentamicin mometason, betametason + klotrimazol + gentamicin).

Antiseptika används vid komplex behandling av atopisk dermatit. Men bevis på deras effektivitet, bekräftad av randomiserade kontrollerade försök, nr.

Fuktgivande (mjukgörande) medel för medicinsk kosmetika

Mjukgörande och uppmjukande medel är inkluderade i det nuvarande standardterapi av atopisk dermatit, eftersom de återställa integriteten hos den vatten och lipid av de kåta skikten av epidermis, för att förbättra hudens barriärfunktion (corneotherapy) har GCS sparande effekt och används för att uppnå och bibehålla kontroll av symtomen. Dessa medel appliceras på huden regelbundet, varje dag, minst två gånger om dagen, även efter varje tvätt eller bad, som bakgrund av CIM och calcineurinhämmare. Och syndernas atopisk dermatit när det inte finns några symptom. Dessa medel näring och återfuktar huden, minska torrhet och minska klåda.

Salvor och krämer återställer effektivt det skadade hydro-lipidskiktet i epidermis än lotionarna. Den maximala varaktigheten av deras åtgärd är 6 timmar, så appliceringen av näringsämnen och fuktighetsgivare ska vara frekvent. Varje 3-4 veckor är en förändring av näringsmässiga och fuktighetsgivande medel nödvändiga för att förhindra fenakylaxi.

Näringsrika och fuktgivande medel innefattar traditionella (likgiltiga) och moderna medel för terapeutisk dermatologisk kosmetika.

Dermatologiska kosmetika för torr och atopisk hudvård

Programmet	Hygien	Befuktning	Strömförsörjning	Anti-sleep-ing
Atoderm-programmet (laboratorie Bioderma)	Mouss Atoderm, Tvål Atoderm	Cream Atoder RR Cream Hydrabio	Cream Atoderm Cream Atoderm RR	Atoderm RO Zinkkräm
Program för torr och atopisk hud (Uryazh laboratorium)	Tvål Cu-Zn Cu-Zn Gel	Termiskt vatten Uryazh (spray) Hydrolipidic Cream	Emollient Cream Emollient Cream Extreme	Spraya Cu-Zn Cream Cu-Zn Cream Prusied Gel Prusied
Program A-Derma (Ducret's laboratorium)	Tvål med mjölk av havre Realba, Gel med mjölk av havre Realba	Exomega mjölk	Exomega Cream	Lotion Sitelium Cream Elitelial
Müstell-programmet (Laboratory Expansciece)	Cleansing Cream Stel Atopy		Cream-Emulsion Stel Atopy
Lipikar-programmet (La Roche-Posay-lab)	Tvål Surgra Mousse Lipikar Sindat	Termiskt vatten La Roche-Posay (spray), grädde Hydronorm, grädde Toleran	Emulsionen av lipikar, Lipicar badolja CERALIP LIP CREAM
En serie Friedermschampo	Friederm Zink Friderm PH-balans			Friederm Zink
Program för torr och atopisk hud på det termiska vattnet Aven (laboratorium Aven)	Tvål med kallkräm. Gel med kall kräm	Termisk vattenavn (Spray) Kall-Emulsion Body Emulsion Lotion för överkänslig hud utan sköljning	Tjockare Tricker Cream, mjukningsbad Kallkroppskräm Lip Balm med Cold-Cream	Lotion Sicalfate Cream Sicalfate

Traditionella medel, särskilt på basis av lanolin eller vegetabiliska oljor, har ett antal nackdelar: de skapar en vattentät film och orsakar ofta allergiska reaktioner. Därför anses moderna medel för medicinsk dermatologisk kosmetika mer lovande. De vanligaste programmen är flera specialiserade dermatologiska laboratorier: Bioderma (Atoderm-programmet), Uryazh-labprogrammet, Ducret (A-Derma-programmet), Aven (atopisk hudprogram).

Dessa program baseras på användningen av specifika, balanserade och noga utvalda komponenter.

Daglig hudvård för atopisk dermatit hos barn

Den tredje viktiga uppgift lokal behandling av atopiskt eksem hos barn är rätt dagliga hudvård (rengöring, fuktgivande), vilket minskar de patologiska förändringar i överhuden och återställa dess funktion och förhindra exacerbationer, vilket också ökar effektiviteten av behandlingen och ökar varaktigheten av svaret.

Det är viktigt att notera att den gamla föråldrade installationen av dermatologer, som förbjuder badning av barn med atopisk dermatit, och speciellt med förvärring av sjukdomen, är felaktig. Omvänt hydrerar och rensar huden dagligen badet (användningen av bad är att föredra för duschen), vilket ger bättre tillgång till drogerna och förbättrar epidermisfunktionerna.

Att rengöra huden bör användas dagligen kort cool (32-35 ° C) bad av 10 minuter med mild detergent bas (pH 5,5) innehållande ingen alkali [t ex Friderm serie schampo pH-balans, som också kan användas som en gel dusch eller skum för ett bad (en 10-minuters exponering krävs)).

I samma syfte rekommenderas att använda medicinska dermatologiska kosmetika - tvål, mousser, geler. De har en mild tvättbas utan alkali, renar effektivt och samtidigt mjuknar, närnar och fuktar huden utan att irritera det.

Gnugga inte huden när du rengör huden. Efter badning rekommenderas det att bara våta ytan av huden utan att torka den torr.

Förbättra hudtillståndet, minska irritationen, återställa strukturen och funktionen hos skadad epitel i atopisk dermatit kan hjälpa D-Panthenol.

D-Panthenol kan användas från de första dagarna av ett barns liv i något område av huden. D-Panthenol hjälper till att bevara det naturliga skyddsskiktet i huden och främjar snabb läkning av skadad hud.

D-Panthenol mättar huden med nödvändig dexpanthenol för aktivering av metabolism. Ett derivat av pantotensyra (vattenlösligt vitamin B), som normaliserar cellulär metabolism, stimulerar hudregenerering, ökar hållfastheten hos kollagenfibrer.

Optimal molekylvikt, hydrofilitet och låg polaritet gör det möjligt att tränga in D-Panthenol i alla skikt av huden.

D-panthenol främjar således normalisering av cellulär metabolism, vilket ger hudceller med energi och näringsämnen. Har en regenererande, antiinflammatorisk effekt på huden. Minskar irritation, närmar och mjuker huden, hjälper till att eliminera torrhet och skalning.

För extern terapi av atopisk dermatit hos barn är daglig hudvård bekvämare grädde D-Panthenol. Den har en lätt textur, absorberas snabbt och lämnar inga spår.

För att skydda den blöta huden i blöjazonen hos spädbarn samt att behandla blötsutslag som redan har uppstått, är D-Panthenol-salva, som skapar en pålitlig barriär mot fukt, mer lämplig.

[11], [12], [13], [14], [15]

Systemisk behandling av atopisk dermatit hos barn

Antihistaminer är den vanligaste gruppen av läkemedel för behandling av atopisk dermatit över hela världen. Moderna rekommendationer för denna grupp av droger reduceras till följande allmänna bestämmelser:

• som sedativa. Och icke-sedativa läkemedel (1: e och 2: a generationen) bör betraktas som ett medel för grundläggande terapi av atopisk dermatit hos barn;
• antihistaminer bör användas i atopisk dermatit som ett medel för att bekämpa klåda (eftersom klåda i atopisk dermatit är en av de patogenetiska mekanismerna som stöder inflammation);
• antihistaminer kan användas både kontinuerligt under dagen och strax före sänggåendet, vilket beror på sjukdomsförloppet i varje patient.

Moderna antihistaminer

1: e generationen (lugnande)	2: a generationen (icke-stillasittande)
	Inaktiva metaboliter	Aktiva metaboliter
Dimetidin (fenyl)	Loratadine (Claritine)	Dezloratadin (Erius)
Sequifenadin (Fencarol)	Ebastin (tabell)	Levocetirizin (Xyzal)
Klemastin (Tavegil)		Cetirizin (Zirtec)
Chloropyramine (Suprastin)		Fexofenadin (Telfast)
Cyprogeptadin (peritol)

Antihistaminer av 1: a generationen

Antihistaminer 1:e generation endast av 30% blocket H1-receptorer. Att uppnå den önskade antihistamin effekt kräver höga koncentrationer av dessa läkemedel i blodet, som kräver tillsättningen av stora doser. Viktigt är att dessa läkemedel har en sederande effekt, eftersom på grund av den höga lipofiliciteten lätt penetrera blod-hjärnbarriären och orsaka H1-receptorblockad av de centrala och m-kolinerga receptorer i det centrala nervsystemet (CNS), vilket gör dem oönskade sedativa effekter. Syftet med dessa läkemedel kan öka patienternas dåsighet och letargi försämrar kognitiv funktion hos barn (koncentration, minne och inlärningsförmåga). Det är därför de inte bör användas kontinuerligt och under en lång tid och kan användas endast under försämring av atopisk dermatit korta kurser på natten för att minska klåda. På grund m-holinoliticheskogo (atropin) verkan av dessa läkemedel rekommenderas inte för barn med atopiskt eksem samband med astma eller allergisk rinit.

[16], [17], [18], [19], [20]

Antihistaminer från andra generationen

Dessa läkemedel verkar selektivt på Hl-receptorer, har inte m-kololinolytisk verkan. Deras betydande fördel är frånvaron av lugnande effekt och inflytande på kognitiva funktioner. Därför är de de valfria läkemedlen vid behandling av atopisk dermatit, inklusive hos barn med andningsallergier (bronkialastma och allergisk rinit). De kan användas under lång tid för att eliminera inte bara natten, utan även klåda. En signifikant skillnad mellan antihistaminer från andra generationen är närvaron av inte bara selektiv H1-blockerande verkan utan även antiinflammatorisk effekt.

Effekten av atopisk dermatit hos ketotifen och orala former av kromoglycinsyra i randomiserade kontrollerade studier har inte påvisats.

[21], [22]

Antibakteriell behandling av atopisk dermatit hos barn

Huden på patienter med atopiskt eksem i centrum för den patologiska processen och utöver de ofta koloniseras av Staphylococcus aureus. Lokal och systemisk användning av antibakteriella läkemedel minskar tillfälligt koloniseringsgraden. I avsaknad av kliniska symtom på infektion har systemisk användning av antibakteriella läkemedel minimal effekt på atopisk dermatis. System antibiotika kan motiveras i patienter med bekräftad allvarlig bakteriell infektion i huden, tillsammans med hög feber, förgiftning, allmänt dålig hälsoproblem och patient. Långvarig användning av antibiotika för andra ändamål (till exempel för behandling av resistenta mot standardbehandlingsformer av sjukdomen) rekommenderas inte.

[23], [24], [25], [26]

Immunsuppressiv terapi

Det används för särskilt allvarlig atopisk dermatit och otillräcklig effektivitet av alla andra behandlingsmetoder. Frågan om utnämning av immunosuppressiv terapi bestäms av en allergistimmunolog.

Cyklosporin och azatioprin

Dessa läkemedel är effektiva för behandling av allvarliga former av atopisk dermatit, men hög toxicitet och många biverkningar begränsar deras användning. Korta kurser av cyklosporin har en signifikant lägre kumulativ effekt jämfört med långtidsbehandling (tar drogen i 1 år). Den initiala dosen av cyklosporin 2,5 mg / kg är uppdelad i två uppdelade doser per dag och tas internt. För att minska sannolikheten för biverkningar bör dagsdosen inte överstiga 5 mg / kg per dag.

[27], [28], [29], [30],

Systemiska glukokortikoider

Systemiska glukokortikoider används för att lindra allvarliga exacerbationer av atopisk dermatit vid korta kurser. Biverkningar begränsar dock användningen av denna behandlingsmetod hos barn, så systemisk användning av glukokortikoider kan inte rekommenderas för rutinmässig användning. Randomiserade kontrollerade försök som bekräftar effektiviteten av denna behandlingsmetod är inte tillgängliga, trots långvarig användning.

Allergen-specifik immunterapi

Atopisk dermatit, denna behandlingsmetod används inte, men den kan vara effektiv med samtidig astma, allergisk rinokonjunktivit.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Alternativa metoder för behandling av atopisk dermatit

Det finns inga data från randomiserade kontrollerade studier som bekräftar effektiviteten hos homeopati, zoneterapi, örtmedicin, biologiskt aktiva tillsatser etc. Vid behandling av atopisk dermatit.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Icke-farmakologisk behandling av atopisk dermatit hos barn

Kost hos barn med atopisk dermatit

Dieten för barn med atopisk dermatit spelar en nyckelroll vid behandling och primärt förebyggande av atopisk dermatit, särskilt hos spädbarn och småbarn. Uteslutning från kosten av orsakssamband viktiga livsmedelallergener kan avsevärt förbättra barnets tillstånd och livskvalitet, prognosen och resultatet av sjukdomen.

Den vanligaste orsaken till atopisk dermatit hos barn i det första året av livet är en allergi mot ko mjölkproteiner (79-89%). Naturlig utfodring ger optimala förutsättningar för normal tillväxt och utveckling av barnet, men även 10-15% av barn som ammar har en "mjölk" allergi. Sojablandningar används i sådana situationer: Alsoy (Nestle, Schweiz), Nutrilak soja (Nutritek, Ryssland), Frisoosa (Frisland, Holland) och andra.

I utvecklingen av allergi mot sojaproteiner, såväl som svåra former av födoämnesallergi är rekommenderade hypoallergena blandning med en hög grad av protein hydrolys: Alfar (Nestle), och Nutramigen Pregestimil (Mead Johnson) och andra.

Vid en allergi mot gluten - ett protein spannmålsprodukter (vete, råg, havre), förekommer i 20-25% av barn med atopiskt eksem, är det rekommenderat att använda glutenfri allergivänliga gröt industriell produktion baserad på bovete, ris, majs (tillverkare: Istra-Nutricia, Remedy, Heinz, Humann och andra).

Det rekommenderas inte att använda i livsmedel med atopisk dermatit hos barn (särskilt de första åren av livet) livsmedel med hög allergenaktivitet. Införandet av varje ny produkt bör ske under övervakning av barnläkaren.

Utesluta från mat av sjuka barn mat som innehåller färgämnen, konserveringsmedel, emulgeringsmedel; skarpa, saltade och stekta rätter, buljonger, majonnäs; begränsa produkter med hög sensibiliserande aktivitet.

OBS! Uteslutande av någon produkt från barns kost bör utföras med sin beprövade intolerans. Vid bestämning av toleranserna för livsmedel och läkemedel är det lämpligt att överväga sannolikheten för korsallergi. Sålunda, kan observeras barn med allergi mot komjölk proteinallergi i nötkött och vissa enzympreparat, tillverkade av slemhinnan i magen, pankreas hos nötkreatur; allergier mot mögel ofta märkta överkänslighet mot livsmedelsprodukter som innehåller jäst: kefir, bakning, kvass, mögelostar (Roquefort, Brie, Dor Blue et al.), penicillinantibiotika, etc.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Fototerapi

UV-bestrålning används för patienter med 12 års ålder med vanliga hudfyndigheter som är resistenta mot standardbehandling.

Bioresonansbehandling

Randomiserade kontrollerade studier av effekten av denna exponeringsmetod utförs inte.

[51], [52], [53]

Psykoterapi

Behandling av atopisk dermatit hos barn kan utföras med hjälp av grupppsykoterapeutiska influenser, där träning i avslappningstekniker, stressavlägsnande och beteendemodifikation genomförs.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Förstöring av atopisk dermatit, åtföljd av en överträdelse av det allmänna tillståndet.
• En vanlig hudprocess, åtföljd av en sekundär infektion.
• Återkommande hudinfektioner.

Patientutbildning

Patienten ska utbildas:

• regler för hudvård
• Korrekt användning av näringsämnen och fuktgivare, lokala glukokortikosteroider och andra droger.
• Begränsning av kontakt med negativa miljöfaktorer.

Allmänna rekommendationer för patienter med atopisk dermatit:

• Hypoallergen regim, diet.
• Maximala gränskontakter med miljöfaktorer som förvärrar sjukdomen.
• Se till att luftfuktigheten är optimal i rummet (50-60%).
• Håll en bekväm lufttemperatur.
• Använd luftkonditioneringen i ett rum i varmt väder.
• Exkludera användningen av syntetiska tyger, kläder av ull, preferens ges till bomullstyg, silke, linne.
• Ge en lugn miljö i skolan och hemma.
• Pensla naglar kort.
• Under en exacerbation, sova i bomullsstrumpor och handskar.
• Förbud inte att bada, använd inte hett vatten för dusch och / eller badkar; Vattenförfaranden bör vara kortvariga (5-10 min) vid användning av varmt vatten.
• Ta en dusch och applicera fuktkräm efter att ha simat i poolen.
• Använd speciella hudvårdsprodukter för atopisk dermatit.
• Använd flytande, inte pulver rengöringsmedel för tvättning.
• Minimera kontakt med allergener som förvärrar sjukdomen, liksom med irritationer.
• Använd solskyddsmedel som inte orsakar hudirritation vid soligt väder.
• Fullständigt uppfylla utnämningen av den behandlande läkaren.

Patienterna ska inte

• Använd alkoholhaltiga hygienprodukter.
• Använd antimikrobiella medel utan rekommendation från en läkare;
• Att delta i sport, eftersom det orsakar intensiv svettning och åtföljs av en nära kontakt med huden med kläder.
• tar för ofta vattenprocedurer
• Under tvätten, gnugga huden intensivt och använd en hårdare apparat för att tvätta enheten än en badduksvamp.

Atopisk dermatit har en betydande inverkan på barnens livskvalitet. Genom graden av negativ inverkan på livskvaliteten är atopisk dermatit överlägsen psoriasis och jämförbar med sådana allvarliga förhållanden som debut av diabetes.