Behandling av armbågsdislokation

Att söka medicinsk hjälp är ett viktigt och nödvändigt steg som inte kan ignoreras. En dislokation kräver trots allt obligatorisk reduktion, och dessutom kan denna skada åtföljas av andra störningar - till exempel en fraktur eller klämd ulnarnerv.

Ytterligare behandling föreskrivs i steg:

• den förskjutna leden ompositioneras;
• läkemedel används för att lindra smärta, eliminera svullnad och stoppa utvecklingen av den inflammatoriska processen;
• åtgärder vidtas för att återställa den skadade leden och dess funktionalitet;
• Förebyggande av kontrakturer och andra komplikationer utförs.

Konservativ behandling innebär oftast användning av icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, såväl som läkemedel med kondroprotektiva egenskaper, utformade för att bibehålla och återställa brosk. [ 1 ]

Kortikosteroider kan förskrivas för att bromsa den inflammatoriska processen, men ibland är det möjligt att klara sig utan dem. Både smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är lämpliga för smärtlindring.

Vad ska man göra om man vrickar armbågen?

Även om du är helt säker på att skadan du har fått är en armbågsluxation, bör du inte försöka omplacera den själv. Otillbörliga åtgärder kan allvarligt skada din hälsa, påverka blodkärl och nervfibrer. Det är bättre att söka hjälp från läkare som är bekanta med teknikerna för att korrigera sådana skador och har tillräcklig erfarenhet av detta. Dessutom måste du först se till att armbågsluxationen inte är kombinerad med en fraktur.

Följande åtgärder kan vidtas av offret för en urled armbåge:

• lindra smärta (till exempel ta en Analgin- eller Ortofen-tablett);
• immobilisera leden med ett icke-styvt immobiliserande bandage på extremiteten (sele);
• applicera kyla på det skadade området;
• gå till akutmottagningen;
• Innan man besöker en traumatolog är det inte lämpligt att konsumera någon mat eller dryck, eftersom generell anestesi kan krävas för att korrigera en allvarlig skada.

Hur man fixar en urled armbåge?

Självreduktion av armbågsluxation är förbjuden!

Reduktion av en ny förskjutning utförs av en traumatolog i samband med första hjälpen. Typen av reduktion bestäms av läkaren vid den initiala diagnosen.

En ny traumatisk förskjutning utan fraktur reduceras under narkos. Detta är nödvändigt inte bara för smärtlindring, utan också för fullständig muskelavslappning. Ingreppet utförs av medicinska specialister - en läkare och dennes assistent. Armbågsleden rätas långsamt ut. Läkaren stöder det nedre segmentet av överarmsbenet och förskjuter den övre delen av olecranon till önskad sida. Därefter appliceras ett fixeringsbandage: armbågen förblir fixerad i ungefär en och en halv vecka.

En luxation som inte är färsk, men som har pågått i mindre än två veckor, kan vara lämplig för reposition, men i detta fall måste läkarens åtgärder vara särskilt noggranna. Om du rusar och utför en felaktig reposition kan du bryta överarmshalsen.

Om förskjutningen är gammal utförs inte korrigeringen: kirurgisk behandling krävs, eftersom det inte längre är möjligt att korrigera en sådan förskjutning utan negativa konsekvenser.

En bakre luxation reduceras med hjälp av anestesi. Armbågsleden böjs i en spetsig vinkel, ett bakre gips appliceras, vilket patienten måste bära i en vecka. Därefter ordineras en kur med träningsterapi i kombination med fysioterapi (termisk exponering).

Om en främre luxation minskas, sträcks underarmen ut, så att den får en trubbig vinkel, varefter en bakre gipsavgjutning appliceras med underarmen liggande i ungefär en och en halv vecka.

Vid återställning av armbågsleden efter dess reduktion är det viktigt att beakta att all intensiv påverkan på det skadade området kan förvärra kontrakturen och orsaka utveckling av smärtsamma förändringar i vävnaderna. Sådana oönskade effekter kan vara:

• intensiv massage;
• försöker att med våld eliminera styvhet;
• hög temperatur och andra abrupta ingrepp.

Gips för armbågsluxation

Efter att armbågsluxationen har minskats genomgår patienten ytterligare en röntgenundersökning. Detta är nödvändigt för att bekräfta att leden är korrekt fixerad. Därefter utförs benimmobilisering.

Gipsavgjutningen appliceras på det skadade området under en period av 25 till 30 dagar. För äldre eller försvagade patienter kan gipsavgjutningen tas bort tidigare, efter läkarens bedömning. Detta beror på att sådana personer vid långvarig immobilisering har en ökad sannolikhet att utveckla atrofiska muskelprocesser.

Användning av gips är inte alltid indicerat: ibland rekommenderas användning av bandage och slingar som "sjaletter" eller Dezo.

För unga patienter utförs fixeringen mer rigidt, inklusive övning i att applicera en gipsskena. Den ungefärliga immobiliseringstiden är 4 veckor. Smärtsamma förnimmelser vid rigid fixering försvinner vanligtvis inom några timmar efter repositionen. [ 2 ]

Läkemedel som en läkare kan ordinera

Under rehabiliteringsperioden behöver patienter med armbågsluxation inte stanna på sjukhus. Läkaren ordinerar en individuellt utvald uppsättning träningsövningar för offret, samt förskriver smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel.

Analgin (metamizolnatrium)	Ett smärtstillande och antiinflammatoriskt läkemedel, ett pyrazolonderivat. Eliminerar effektivt smärta, men användningen av läkemedlet är begränsad till 2-3 dagar. Dosering: 250-500 mg 1-2 gånger dagligen, efter måltid, med vatten. Analgin används inte för att behandla barn under 12 år.
Diklofenak	En representant för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedlet tas efter måltid, 25-50 mg tre gånger om dagen. I vissa fall är en dosökning tillåten. Diklofenak förskrivs inte om patienten lider av magsår eller allergiska reaktioner. Det är kontraindicerat under graviditet och amning. Möjliga biverkningar: illamående, buksmärtor.
DjupHjälp	Extern gel, vars sammansättning representeras av ibuprofen och badyaga, samt eteriska oljor. Gelen appliceras på det drabbade området, lätt gnidning, upp till tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. Vid första användningen av gelen är det nödvändigt att se till att det inte finns någon allergisk reaktion på läkemedlet.
Traumeel S	Ett säkert och effektivt läkemedel som finns i form av salva, tabletter och injektioner. Vid armbågsluxation förskrivs oftast ett salvläkemedel, som har en antiinflammatorisk, smärtstillande, antiödemativ och reparativ effekt. Salvan appliceras i ett tunt lager på armbågsområdet upp till tre till fem gånger om dagen (kan även vara under ett bandage). Behandlingstiden är upp till en månad. Ta 1 tablett tre gånger dagligen under tungan, mellan måltiderna. Behandlingstiden är upp till en månad. Traumeel S administreras som intramuskulära injektioner en gång var tredje dag, en ampull i taget, i 14–28 dagar. Biverkningar i form av allergier är extremt sällsynta.
Trombocid	Ett utvärtes preparat som förbättrar kapillärblodcirkulationen, har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt samt minskar vävnadssvullnad. Gelen appliceras på armbågsområdet och angränsande områden, gnuggas in lätt, tre gånger om dagen. Möjliga biverkningar: överkänslighet, torr hud i appliceringsområdet.
Reparilgel	Ett utvärtes medel baserat på escin och dietylamin lindrar effektivt smärta orsakad av armbågsluxation. Gelen kan gnidas in i huden flera gånger om dagen. Allergiska reaktioner mot läkemedlet är sällsynta.

Kirurgisk behandling

Ibland, för att korrigera en armbåge som har ur led, tvingas en läkare söka hjälp från en kirurg. Under operationen återförs de förskjutna benen till sin anatomiska position, fixerade med hjälp av nålar, sensuturering eller plastikkirurgi. Samtidigt stärks ledkapseln och vävnaderna som finns mellan ledytorna avlägsnas. [ 3 ]

Kirurgisk behandling rekommenderas särskilt för patienter med upprepade armbågsluxationer, när det är nödvändigt att återställa ledens stabilitet.

Många ledproblem löses med hjälp av artroskopi – en minimalinvasiv kirurgisk teknik. Tack vare denna procedur är det möjligt att undersöka ledens tillstånd inifrån och identifiera defekter som inte upptäcks på röntgenbilder.

Ett annat kirurgiskt ingrepp som används för armbågsluxation är artroplastik. Metoden innebär att korrigera defekter i brosket som täcker armbågsleden.

Öppen reposition, eller osteosyntes, utförs vid kombinerade skador när fixering av skadan med hjälp av nålar och andra anordningar krävs.

Artroskopi utförs under lokalbedövning och osteosyntes utförs under narkos. Återhämtningsperioden efter operationen varierar och beror på skadans komplexitet och omfattningen av det kirurgiska ingreppet.

För patienter som har genomgått öppen reposition är vidare rehabilitering något mer komplicerad och utförs i klinisk miljö, under medicinsk övervakning. [ 4 ]

Rehabilitering och återhämtning efter armbågsluxation

Rehabilitering efter en skada, såsom en armbågsluxation, är indelad i två steg:

• stadium av fullständig immobilisering;
• stadium av relativ immobilisering.

Varaktigheten av varje steg bestäms individuellt, beroende på vilken behandling som utförs och skadans art.

Om vi talar om en okomplicerad armbågsluxation som behandlades konservativt, kan det första stadiet av fullständig immobilisering vara upp till fyra dagar, och det andra stadiet – cirka två veckor. [ 5 ]

Låt oss överväga var och en av de angivna perioderna mer i detalj.

• Det första steget involverar träningsterapi som börjar den andra dagen efter att gipsavgjutningen har placerats. Allmänna, ideomotoriska och andningsövningar utförs, fritt rörliga leder används och axel- och underarmsmusklerna spänns och avslappnas regelbundet. På grund av axelmusklernas ökade degenerativa sårbarhet rekommenderas lämpliga övningar. Musklerna spänns rytmiskt, och fingrarna på den drabbade extremiteten böjs och lossas. Övningar som orsakar smärta, samt att lyfta och bära tunga föremål, är kontraindicerade.
• Det andra steget varar i ungefär två veckor. Målet är att återställa den tidigare rörligheten i lederna och stabilisera muskelprestanda. Patienten ordineras dessutom fysioterapibehandlingar och förändringar i kosten görs. Tyngdpunkten ligger på en fullständig och balanserad kost samt intag av tillräckliga mängder magnesium och kalcium.

Massage rekommenderas inte i de flesta fall.

Hur utvecklar man en armbåge efter en dislokation?

Under hela behandlings- och återhämtningsfasen efter en armbågsluxation är det nödvändigt att undvika fysisk aktivitet och rörelser som orsakar smärta i leden. Du får inte hänga eller luta dig mot armbågen: sådana övningar kan förvärra vävnadssvullnad och orsaka leddeformation.

Ungefär den fjärde eller femte dagen efter att leden har reducerats och immobiliserats kan offret börja utföra speciella övningar utformade för att optimera återställningen av den skadade armens funktionalitet. Utvecklingsförloppets längd beror på skadans komplexitet: i särskilt allvarliga fall kan läkaren rekommendera att träningsbehandling skjuts upp i flera veckor.

Övningar för att utveckla armbågen efter skada utförs för att förhindra utveckling av kontrakturer, samt för att upprätthålla ett adekvat tillstånd i muskelsystemet i extremiteten.

Till en början bör du utföra lätta rörelser utan överdriven fysisk ansträngning. Med tiden kan de bli komplicerade, efter samråd med en läkare.

Gymnastik utförs hemma, inga speciella villkor krävs för detta. Träningsterapins varaktighet är vanligtvis flera månader, tills ledfunktionen är helt återställd.

De enklaste och mest tillgängliga övningarna för oberoende armbågsutveckling anses vara följande:

• placera en kavel på bordet och rulla den fram och tillbaka med handen (du kan använda en leksaksbil istället för en kavel);
• De slog en tennisboll många gånger (till exempel tre gånger om dagen i en kvart).

Ungefär en månad efter att gipset tagits bort får patienten simma med hjälp av flexion, extension och rotationsrörelser i extremiteten.

Exempelövningar för armbågsluxation

Komplexa övningar utförs i det andra steget av relativ immobilisering. Oftast representeras komplexet av följande övningar:

1. Patienten sitter på en stol och lägger händerna på bordet. Böjer och lossar fingrarna minst tio gånger.
2. I sittande position, placera en glidyta under underarmarna. Böj och sträck ut armen vid armbågen, och glid lemmen framåt från dig minst fem gånger.
3. Patienten sitter på en stol med händerna på bordet. Underarmen är riktad vertikalt uppåt. Handen på den friska extremiteten stöder underarmen på den skadade handen. Underarmen böjs och sträcks upp till tio gånger.
4. Patienten placerar händerna på bordet. Utför supination och pronation av underarmen och försöker nudda bordsytan med handflatan och handryggen. Antalet repetitioner är upp till 10 gånger.
5. Patienten trycker växelvis varje finger på den drabbade lemmen mot bordets yta och håller ett tryck i flera sekunder.
6. Utför rotationer av händerna i handleden, vänster och höger, med maximal möjlig, men bekväm amplitud.
7. Patienten sitter tvärs över stolen och placerar den skadade lemmens axel på ryggen (underarmen sänks ner). Utför pendelliknande oscillationer, samtidigt som armbågen böjs och rätas ut med liten amplitud. Antalet repetitioner är minst 10.
8. Patienten rätar ut underarmarna och vrider dem sedan inåt. Upprepas minst 10 gånger.
9. Händerna – på bordsytan. Patienten knyter nävarna, håller dem i några sekunder och slappnar sedan av musklerna. Antal repetitioner – 4.
10. Sprider och sammanför fingrarna utan att böja eller räta ut handleden.
11. Placera den drabbade armbågen på bordet, sträck ut underarmen helt och håll positionen i flera sekunder. Upprepa upp till tio gånger.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en armbågsluxation?

Fullständig återställning av armfunktion efter armbågsluxation tar cirka 4-5 månader. För att påskynda och fullständigt återställa armen utförs terapeutiska övningar enligt principer som liknar rehabilitering efter armbågsfrakturer.

Återhämtningstekniken bestäms beroende på musklernas tillstånd och graden av luxation. Vid muskelspasmer utförs övningar för att avslappna dem. Det är förbjudet att belasta den skadade lemmen eller lyfta vikter: sådana åtgärder orsakar en ökning av muskeltonus och utveckling av kontraktur.

Under dagen är det lämpligt att lyfta den skadade armen för att optimera blod- och lymfflödet och minska svullnad. Massagebehandlingar är endast tillåtna 6–8 veckor efter armbågsluxationen.

För en mer bekväm återhämtning utförs terapeutiska övningar initialt 2-3 gånger om dagen i 10-15 minuter, och ökar gradvis övningarnas varaktighet till en halvtimme.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapiprocedurer som föreskrivs i återhämtningsstadiet efter en armbågsluxation:

• lågintensiva termiska effekter, elektrofores;
• lerterapi;
• paraffinbehandling;
• punktmassage;
• ozokerit;
• ultraljudsbehandling;
• interferensterapi.

Huvudsyftet med fysioterapi är att minska smärta och eliminera svullnad. Termiska effekter minskar känslan av stelhet, lindrar kontrakturer, optimerar blodflöde och lymfrörelse. Dessutom ökar effekten av andra terapeutiska åtgärder avsevärt som ett resultat av fysioterapi. [ 6 ]

Vid svår intraartikulär blödning är användning av fysioterapi kontraindicerat!

Idag använder många moderna ortopediska och terapeutiska centra innovativa metoder för att behandla armbågsluxation. Bland dem:

• autoplasmaterapi, som möjliggör aktivering av venöst och lymfatiskt utflöde från det skadade området;
• chockvågs-, ultraljuds- och laserbehandling för att stimulera regenerering och eliminera lokala störningar;
• ozonbehandling, vilket påskyndar återställningen av känslighet och förbättrar trofiska processer i vävnader.

Medicinsk elektrofores, lågfrekvent magnetisk terapi, paraffin- och ozokeritapplikationer, myoelektrisk stimulering – alla dessa metoder blir aktiva hjälpmedel för patientens snabba och bekväma återhämtning. [ 7 ]