Behandling av akut bronkit hos barn

Behandling av akut bronkit (enkel) bör vara omfattande och ta hänsyn till det sjuka barnets kropp, dess egenskaper och längd. Vid denna form av bronkit är hembehandling att föredra. Sjukhusinläggning är endast möjlig vid allvarlig samtidig patologi eller allvarlig virusinfektion. Behandlingen under den akuta perioden är sängläge i flera dagar. Det är nödvändigt att se till att luften är så frisk som möjligt (frekvent ventilation). Kosten bör innehålla så mycket vitamin som möjligt, lättsmälta produkter med ett fysiologiskt, åldersanpassat innehåll av proteiner, fetter och kolhydrater, med kompletta proteiner och omättade fettsyror. För att tunna ut slem rekommenderas det att dricka mycket vätska - mjölk med natriumbikarbonat, "Borjomi", te med mjölk, tranbärs- och lingonbärsdrycker, lindte.

I de flesta fall av akut enkel bronkit används inte antibiotika. Hos små barn finns det dock ett antal indikationer för deras användning: misstänkt bakterieflora (symtom på berusning, varig sputum, tecken på bakteriell infektion enligt allmän blodanalys); barn med en ogynnsam premorbid bakgrund (svår rakit, dystrofi, sekundär och primär immunbrist; svår anemi); barn med allvarliga medfödda lung- eller hjärtfel. I sådana fall används orala antibiotika: amoxicillin, azitromycin, augmentin, klaritromycin, midekamycinsuspension, cefuroxim, ceftrianson. Kuren är 5-7 dagar.

Från de första dagarna av bronkit är det nödvändigt att förskriva sputumförtunnande medel och slemlösande antiinflammatoriska läkemedel. Blandningar med marshmallowrot med tillsats av natriumbensoat, termopsis, bröstkollektion nr 1, infusioner av elecampanrot och hästhov används. Slemlösande medel: mukaltin, mukomist, fluimucil, mukosalvan, bromhexin. Inhalationer av 2% natriumbikarbonatlösning används. För att stimulera regenereringen av bronkiernas respiratoriska epitel indikeras vitamin A och metacil i åldersrelaterade doser. För att öka kroppens skyddande egenskaper används vitamin C, B1, B2, B6 vid behandling; ginsengrot, särskilt under konvalescensperioden.

Vibrationsmassage med postural dränering är indicerat. Patienter ordineras träningsterapi och massage. Kroniska infektionsfokus desinficeras.

Slemlösande medel ökar utsöndringen av den flytande komponenten i sputum och förbättrar transporten av sputum genom att öka bronkial motilitet. Vid förskrivning av slemlösande medel är det nödvändigt att säkerställa tillräcklig hydrering, eftersom vattenförlust ökar viskositeten hos sputum. Blandningar baserade på infusion av marshmallowrot med tillsats av natriumbensoat, kaliumjodid och ammoniak-anisdroppar används. Bronchicum, Doctor Mom tillhör också slemlösande medel.

Mukolytiska medelfrämjar flytandegöring av sputum genom kemisk verkan på mucinmolekylen. Vid sjukdomar i nedre luftvägarna med bildning av tjockt visköst sputum är det lämpligt att använda preparat som innehåller acetylcystein (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Verkningsmekanismen för acetylcystein är förknippad med förmågan hos fria sulfhydrylgrupper att bryta intra- och intermolekylära disulfidbindningar i mukopolysackarider i sputum, vilket leder till en minskning av sputumets viskositet. Dess antioxidanta effekt har bevisats och bidrar till att bibehålla den funktionella aktiviteten och den morfologiska integriteten hos luftvägsceller.

Derivat av alkaloiden vazicin – bromhexin, bisolvon, mukosalvan – har en mukolytisk effekt. Dessa läkemedel minskar sekretets viskositet, återställer mukociliär clearance och stimulerar syntesen av endogent surfaktant.

Karbocisteiner (mucodin, mukopront, bronkatar) har både mukoregulatoriska och mukolytiska effekter. Under inverkan av läkemedel i denna grupp sker regenerering av bronkiernas slemhinna, återställande av dess struktur, minskning av antalet bägarceller, återställande av IgA-sekretion och förbättring av mukociliär clearance.

Inhalationer av proteolytiska enzymer (kymotrypsin, chymopsin, etc.) är uteslutna från pulmonologins arsenal, eftersom de kan bidra till utvecklingen av fibrotiska förändringar i lungorna.

Postural dränering(positionsdränage) och vibrationsmassage är kraftfulla metoder för att tömma upp sputum. Effektiva är att hänga kroppen från sängen på magen med händerna i golvet omedelbart efter att man vaknat i 15-20 minuter (med pauser) och upprepa manipulationen 2-3 gånger om dagen.

Första generationens antihistaminer och hostdämpande medel är inte indicerade för akut enkel bronkit.

Om det finns tecken på bakteriell inflammation är det nödvändigt att förskriva antibakteriell behandling (orala cefalosporiner, amoxicillin, makrolider) i en åldersanpassad dosering. Behandlingsförloppet är vanligtvis 5–7 dagar.