Balans- och koordinationsstörningar

En obalansstörning i ett medicinskt sammanhang kan ha olika betydelser, beroende på kontext och omfattning av medicinsk praxis. Det är viktigt att se en läkare eller specialist för utvärdering, diagnos och behandling, eftersom orsakerna och behandlingsmetoderna kan variera mycket beroende på patientens specifika situation och tillstånd.

Orsaker obalanser

Här är några möjliga tolkningar av nedsatt balans och samordning:

1. Vestibulära störningar: Balansstörningar kan förknippas med problem med det vestibulära systemet, som styr balans och samordning av rörelse. Detta kan inkludera yrsel, instabilitet vid promenader och andra symtom.
2. Balansstörningar med inre öronsjukdom: sjukdomar i det inre örat, såsom labyrintit, kan orsaka balansstörningar såväl som yrsel och illamående.
3. Systemiska störningar: Vissa systemiska sjukdomar, såsom diabetes och hjärtsjukdomar, kan påverka balans och samordning på grund av deras effekt på nervsystemet eller cirkulationen.
4. Psykologiska faktorer: stress, ångest och andra psykologiska tillstånd kan också påverka balans och samordning.
5. Medicinering av biverkningar: Vissa mediciner kan orsaka yrsel och balansera problem som en biverkning.
6. Trauma och skada: huvudskador, blåmärken och andra skador kan påverka det vestibulära systemet och orsaka balansproblem.
7. Åldrande: Förändringar i balans och samordning av rörelse kan ske med ålder.

Patogenes

Patogenesen (utvecklingsmekanism) kan bero på det specifika medicinska tillståndet eller orsaken till störningen. Här är några vanliga mekanismer som kan ligga till grund för utvecklingen av en obalansstörning:

1. Vestibularsystemproblem: Det vestibulära systemet i det inre örat spelar en nyckelroll för att upprätthålla balans. Problem med detta system, såsom vestibulär neurit eller labyrintit, kan orsaka yrsel och balansproblem.
2. Sensoriska störningar: Störningar i sensoriska organ, såsom ögon eller hud, kan påverka kroppens förmåga att uppfatta omgivningen och upprätthålla balans.
3. Hjärnskador: Huvudskador, slag eller annan hjärnskada kan påverka balansen eftersom det kan påverka områdena i hjärnan som är ansvariga för att samordna rörelser och uppfatta balans.
4. Medicinering av biverkningar: Vissa mediciner, såsom neuroleptika eller lugnande medel, kan orsaka yrsel och balansproblem som en biverkning.
5. Psykologiska faktorer: stress, ångest eller panikattacker kan påverka balansen och orsaka yrsel.
6. Systemiska sjukdomar: Vissa systemiska sjukdomar som diabetes, hjärtsjukdomar eller muskuloskeletala sjukdomar kan påverka balansen på grund av deras effekter på nervsystemet eller cirkulationen.
7. Åldrande: När en person åldras kan förändringar i vestibulär och muskelfunktion uppstå, vilket kan påverka balansen.
8. Strukturella problem i örat:
   • Paroxysmal positionell svindel (VPPD): Detta är ett tillstånd där små stenar i de halvcirkulära kanalerna i örat kan orsaka yrsel när huvudet byter position.
   • Meningiom eller vestibulärt neurinom: tumörer kan pressa på strukturer som är ansvariga för balans.
9. Neurologiska störningar:
   • Parkinsonism: Detta neurologiska tillstånd kan orsaka instabilitet och balansproblem.
   • Multipel skleros: Effekter på nerverna och centrala nervsystemet kan påverka koordination och balans.

Symtom

En balansstörning eller obalans kan manifestera sig med olika symtom beroende på dess orsaker och var den inträffar. Här är några av de vanliga symtomen som kan följa en obalans:

1. Yrsel: Detta är ett av de vanligaste symtomen på obalans. Yrsel kan vara en snurrande eller svängande känsla, och den kan åtföljas av en känsla av ostabilitet.
2. Ostadig promenader: En person känner att de har svårt att hålla balansen och stå på fötterna. Detta kan leda till vinglande promenader och till och med faller.
3. Feelinglight i huvudet: Patienter kan beskriva att de känner sig "tomma" i huvudet eller känner att de "vandrar" i rymden.
4. Flimrande framför ögonen: Balansstörningar kan ibland åtföljas av visuella symtom som flimring framför ögonen eller dubbelsynen.
5. Swaying Sensation: Människor känner att omgivande föremål eller jorden själv svänger eller roterar.
6. Illamående och kräkningar: En obalans kan orsaka illamående och kräkningar, särskilt om det är relaterat till det vestibulära systemet (balanssystem).
7. Smärta eller tryck i öronen: Vissa fall av obalans är relaterade till öronproblem och kan åtföljas av smärta eller tryck i öronen.
8. Svaghet och ostabilitet i benen: Patienter kan känna svaghet och oförmåga att kontrollera benrörelserna.

Diagnostik obalanser

Att diagnostisera en balansstörning kan involvera olika metoder och tester, beroende på störningens typ och natur. Här är några av de vanligaste testmetoderna som kan användas för att diagnostisera en balansstörning:

1. Klinisk undersökning och historia: Läkaren kommer att intervjua patienten om deras symtom och medicinska historia för att fastställa möjliga orsaker till balansstörningen.
2. Balansbedömning med specialiserade tester: Läkaren kan utföra ett antal fysiska tester för att bedöma patientens balans. Dessa kan inkludera tester som Romberg-testet, enbens stående test, rörelsekoordinationstester och andra.
3. Vestibulära tentor: Det vestibulära systemet styr balans och orientering i rymden. Vestibulära undersökningar kan inkludera procedurer såsom ögonrörelsekalibrering, yrseltester (Dix-Golpike), ElectronyStagmography (ENG) och andra.
4. Impedanceometri: Detta test kan användas för att utvärdera funktionen hos det inre örat och vestibular-systemet.
5. Pedagogiska visuella tester: I vissa fall kan din läkare använda speciella visuella tester för att bedöma balans och ögonhandskoordination.
6. Bildstudier: Beräknad tomografi (CT), magnetisk resonanceImaging (MRI) och andra avgörande tekniker kan användas för att upptäcka avvikelser i strukturerna i det inre örat och vestibulära system.
7. Laboratorietester: Ibland kan laboratorietester utföras för att utesluta medicinska tillstånd som kan orsaka obalans, såsom elektrolytstörningar eller infektioner.

Att diagnostisera en balansstörning kan vara en komplex process, och kliniker kan använda olika metoder beroende på den kliniska situationen.

Romberg-testet är ett kliniskt test som kan användas för att upptäcka balans- och samordningsstörningar hos en person, särskilt i stående position. Detta test hjälper till att bedöma det vestibulära systemet och positionskänsligheten.

Principen för Romberg-testet är som följer:

1. Patienten står med stängda ögon, benen något pressade ihop, armarna sträckte sig ut längs kroppen.
2. Utövaren observerar patienten under en tid (vanligtvis några sekunder) och bedömer patientens förmåga att upprätthålla balans i denna position.

Normalt bör patienten kunna upprätthålla balansen i denna position även med slutna ögon. Om patienten tappar balans när han utför Romberg-testet kan detta indikera en balans- och koordinationsstörning.

Skälen till att en patient kanske inte kan balansera under Romberg-testet kan varieras. Dessa kan inkludera vestibulära störningar, nervsystemproblem, neuromuskulära störningar, effekter av mediciner, alkohol- eller drogmissbruk och andra faktorer.

Det är viktigt att notera att resultaten från Romberg-testet kan tolkas i samband med andra kliniska fynd och tester för att bestämma den exakta orsaken till balansstörningen. Om du eller ditt barn har balans- eller samordningsproblem, se till att se din läkare för en mer detaljerad utvärdering och diagnos.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av balansstörning involverar processen att identifiera och skilja mellan olika medicinska tillstånd som kan förekomma med balansrelaterade symtom. Nedan följer några av de förhållanden som kan orsaka balansstörning, såväl som viktiga punkter för differentiell diagnos:

1. Vestibulära störningar:

   • Vestibulär neurit.
   • Labyrintit.
   • Godartad paroxysmal positionell vertigo (BPPD).
   • Meningiom eller neurinom i den vestibulära nerven.
   • Vestibular migrän.

2. Psykologiska faktorer:

   • Ångest och panikattacker.
   • Stress.
   • Somatoform störningar.

3. Neurologiska sjukdomar:

   • Parkinsonism.
   • Multipel skleros.
   • Diabetesrelaterad neuropati.

4. Otorhinolaryngologiska problem:

   • Tumörer eller infektioner i det inre örat.
   • Ear Barotrauma (när tryck förändras).

5. Hjärtsjukdomar:

   • Hypotension (lågt blodtryck).
   • Arytmier.

6. Systemiska sjukdomar:

   • Hjärt- och kärlsjukdom.
   • Diabetes.
   • Sjukdomar i muskuloskeletalsystemet (t.ex. artros).

7. Skador och skador:

   • Skador på huvudet eller livmoderhalsen.
   • Hjärnskakning.

För differentiell diagnos kan läkaren använda följande metoder:

• Klinisk undersökning och historia (samla in information om patientens symtom och medicinsk historia).
• Laboratorietester (t.ex. blodprover för att upptäcka avvikelser).
• Utbildningsstudier (t.ex. MRI, CT, ultraljud, etc.).
• Vestibulära tester och balansbedömning.

Behandling obalanser

Behandling för obalans beror på orsaken till obalansen. Innan behandlingen börjar är det viktigt att diagnostisera och identifiera det underliggande medicinska tillståndet som orsakar obalansen. Här är några av de vanliga behandlingarna:

1. Behandling av det underliggande tillståndet: Om balansstörningen beror på andra sjukdomar eller tillstånd såsom vestibulära störningar, migrän, hjärt-kärlproblem eller neurologiska störningar, bör behandling av det underliggande tillståndet initieras. Detta kan inkludera att ta mediciner, fysioterapi, kirurgi eller andra behandlingar.
2. Terapi för vestibulära störningar: För patienter med vestibulära problem kan vestibulära rehabiliteringsövningar (VRT) och andra terapier förskrivas för att stärka vestibulär funktion och minska symtomen.
3. Mediciner: I vissa fall kan mediciner som antiemetika, mediciner för att förbättra blodcirkulationen i örat (som betahistin) eller antidepressiva medel för att hantera symtom.
4. Fysikalisk återstyrelse: Fysioterapi och rehabilitering kan hjälpa patienter att återfå balans och stärka musklerna, vilket kan minska risken för fall och förbättra samordningen.
5. Förebyggande av förebyggande: Förebyggande åtgärder som att undvika alkohol och mediciner som kan orsaka obalans, samt förebygga fall i hemmet, kan rekommenderas för patienter för att förhindra återfall av obalans.
6. Kirurgi: I sällsynta fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig, särskilt om balansstörningen är förknippad med strukturella avvikelser i örat eller vestibular-systemet.

Drogbehandling

Behandling av yrsel och balansproblem beror på den underliggande orsaken till dessa symtom. Den behandlande läkaren, efter att ha genomfört nödvändiga tester och diagnostik, kan förskriva lämplig behandling, inklusive mediciner. Här är några av medicinerna som kan användas för att behandla yrsel och balansera störningar:

1. Anti-vertinosläkemedel:

   • Mecisin (antivert).
   • Promethazine (Phenergan).
   • Dimenhydrinat (dramamin).
   • Skopolamin.

   Dessa läkemedel kan bidra till att minska yrsel och illamående.

2. Mediciner för behandling av vestibulära störningar:

   • Betahistin: Används för att behandla vestibulär neurit och labyrintit.
   • Mezler (Meclizine): ett anti-vertinosmedel.

3. Antidepressiva medel:

   • I vissa fall, särskilt om yrsel och obalans är relaterade till psykologiska faktorer, kan en läkare förskriva antidepressiva.

4. Huvudvärkmediciner:

   • Om yrsel är förknippad med migrän, kan specialiserad migränmediciner kan användas.

5. Läkemedel för att behandla arytmier och hjärtsjukdomar:

   • Om balansstörningen är relaterad till hjärtproblem, kan din läkare förskriva mediciner för att hantera hjärtarytmier och andra hjärtförhållanden.

6. Vitamin- och mineraltillskott:

   • I vissa fall, särskilt när det gäller vitamin- eller mineralbrister, kan läkaren förskriva ytterligare mediciner.

Övningar för att förbättra balansen

Kan vara till hjälp för dem som har upplevt problem inom detta område. Här är några övningar som hjälper till att utveckla och stärka balansen:

1. Statisk balansering på ett ben:

   • Stå på en fot och försök att hålla balansen så länge som möjligt.
   • Börja med att hålla balansen i 30 sekunder på varje ben och öka gradvis tiden.

2. Marschplats:

   • Lyft knäna högt, lyfta växelvis ditt högra knä och sedan ditt vänstra knä.
   • Denna övning hjälper till att förbättra samordning och balans.

3. Rep promenader (om tillgängligt):

   • Placera fötterna på ett brett rep eller linje på golvet och försök att gå över det utan att förlora balansen.
   • Öka gradvis längden och smalt rep för ett mer utmanande träning.

4. Yoga eller Tai Chi:

   • Yoga- eller Tai Chi-klasser kan förbättra balans, samordning och flexibilitet.

5. Övningar med en fitball:

   • Att använda en fitball (gymnastikboll) för att sitta eller träna kan hjälpa till att stärka kärnmusklerna och förbättra balansen.

6. Stående balansövningar:

   • Inkludera övningar som att stå på ett ben med stängda ögon för att förbättra balanskänsligheten.

7. Cykel:

   • Att cykla hjälper till att utveckla samordning och balans.

Komplikationer och konsekvenser

En obalans (balans) störning i kroppen kan ha olika orsaker och manifestationer, och dess komplikationer och konsekvenser kommer att bero på den underliggande störningen och dess varaktighet. Här är några exempel på obalanser och deras möjliga komplikationer och konsekvenser:

1. Musculoskeletal Balance Disorder:

   • Fall och skador: Balansstörningar hos äldre eller personer med osteoporos kan leda till ofta fall och frakturer.
   • Aroartrit och ledvärk: Felaktig belastningsfördelning kan bidra till utvecklingen av artros och ledvärk.

2. Vestibulära störningar (relaterade till balansen i balansorganet i det inre örat):

   • Yrsel och tinnitus: kan vara symtom på vestibulära störningar.
   • Risk för fall: Patienter med vestibular dysfunktion löper större risk för fall och skador.

3. Neurologiska balansstörningar:

   • Krampor och rastlöshet: Vissa neurologiska tillstånd kan orsaka förlust av balans och samordning.
   • Förlamning och motorisk nedsättning: Komplikationer kan inkludera motorisk nedsättning och förlust av oberoende.

4. Hjärt- och kärlstörningar:

   • Hypotension eller hypertoni: Blodtryckstörningar kan påverka blodtillförseln till hjärnan och orsaka yrsel och förlust av balans.
   • Stroke: Om blodflödet i hjärnan försämras på grund av trombos eller blödning, kan det leda till nedsatt balans.

5. Kardiovaskulära problem:

   • Koronar hjärtsjukdom: Otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln kan orsaka angina och hjärtinfarkt, vilket kan påverka fysisk aktivitet och förmågan att upprätthålla balans.
   • Hjärtsvikt: Allvarlig dekompenserad hjärtsvikt kan leda till ödem och begränsad motorisk aktivitet.

Komplikationer och konsekvenser kan varieras och kan inkludera minskad fysisk aktivitet, minskad livskvalitet, skador, kirurgi och andra medicinska problem.

En lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studien av balansstörning

Böcker:

1. "Vestibular Rehabilitation" (2014) av Susan J. Herdman.
2. "Balance Function Assessment and Management" (2014) av Gary P. Jacobson och Neil T. Shepard.
3. "Dizziness and Vertigo: An Introduction and Practical Guide" (2016) av Alexander A. Tarnutzer och Marianne Dieterich.
4. "Jämvikts- och balansstörningar över livslängden" (2015) redigerad av Gerard J. Gianoli och Kathleen A. Ortega.

Forskning och artiklar:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Psykologiska faktorer som påverkar återhämtning från balansstörningar. Journal of Anxiety, Stress and Coping, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodges, L. F. (2000). Vestibular rehabilitering: En modern uppdatering. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Mindre, L. B. (2009). Störningar i balans och vestibulär funktion hos amerikanska vuxna: Data från National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Archives of Internal Medicine, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Epidemiologin för yrsel hos äldre vuxna: National Health and Nutrition Examination Survey. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159 (5), 876-884.