Bakteriell konjunktivit

Bakteriell konjunktivit är en mycket vanlig och vanligtvis självuppehållande inflammatorisk sjukdom i konjunktiv som vanligtvis påverkar barn.

Bakteriell konjunktivit orsakas av många bakterier. Symtom är hyperemi, riva, irritation och urladdning. Diagnosen är etablerad kliniskt. Behandling är användningen av lokala antibiotika, förstärkt av systemiska antibiotika i mer allvarliga fall.

[1], [2]

Orsaker till bakteriell konjunktivit

Infektion med bakteriell konjunktivit uppträder vanligen som ett resultat av direkt kontakt med infekterad urladdning.

Bakteriell konjunktivit orsakas vanligen av Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Eller mindre ofta Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae orsakar gonokockkonjunktivit, vilket vanligen är resultatet av sexuell kontakt med en person med en urogenital infektion.

Oftalmier hos nyfödda är konjunktivit, som förekommer hos 20-40% av barnen födda genom den infekterade födelsekanalen. Denna sjukdom kan vara associerad med gonokock- eller klamydialinfektion hos mödrar.

[3], [4], [5], [6]

Symtom på bakteriell konjunktivit

Bakteriell konjunktivit har följande symtom: en skarp rodnad av ögatets ögonbindemedel, en känsla av sand, en brännande känsla och urladdning. Vid vaken från sömnen sticker ögonlocken ofta och är svåra att öppna som ett resultat av exudat som ackumuleras under natten. Vanligtvis är två ögon involverade i den inflammatoriska processen, men inte alltid samtidigt.

Ögonlocken korsad, svullnad. Urladdningen är i första hand vattnig, som liknar viral konjunktivit, men inom ca 1 dag blir det mukopurulent. I den nedre bågen kan detekteras slem i form av trådar. Den mest uttalade hyperemi - i båg och mindre - vid limbus. Tarsal conjunctiva flöjtande, röd, med måttliga papillära förändringar. Ofta finns det ytlig epitelopati och epitelial erosion, som ofta är säkra.

Ögonloppets ögonbindemedel och ögonlocket är intensivt hyperemiska och edematösa. Det finns vanligtvis inga petechiala subkonjunktiva blödningar, kemos, ögonlockets ödem och förstorade preliminära lymfkörtlar.

Hos vuxna med konjunktivit i gonokock utvecklas symtomen 12-48 timmar efter exponering. Det finns märkt svullnad i ögonlocken, kemos och purulent exsudat. Sällsynta komplikationer inkluderar hornhinnesår, abscess, perforering, panoftalmitis och blindhet.

Oftalmier hos det nyfödda som ett resultat av gonokockinfektion manifesterar 2-5 dagar efter leverans. Symtom på neonatal ophthalmia som ett resultat av chlamydialinfektion framträder efter 5-14 dagar. Symtom är bilateral, det finns en uttalad papillär konjunktivit med ögonlockets ödem, kemos och mucopurulent urladdning.

[7],

Diagnos av bakteriell konjunktivit

Smuts och bakteriekulturer ska göras med symtom uttryckta hos patienter med nedsatt immunförsvar, misslyckad primär terapi och med riskfaktorer (till exempel efter hornhinnetransplantation med exoftalmos på grund av Graves sjukdom). Konjunktivavfall och skrapningar bör undersökas mikroskopiskt och Gram-färgas för att identifiera bakterier och Giemsa för att identifiera karaktäristiska kroppar inkluderade i epitelcellernas basofila cytoplasma vid chlamydial konjunktivit.

Behandling av bakteriell konjunktivit

Bakteriell konjunktivit är mycket smittsam, så alla normala åtgärder bör vidtas för att förhindra smittspridning.

Om ingen gonokock- eller chlamydialinfektion misstänks, behandlar de flesta läkare konjunktivit i 7-10 dagar med 0,5% moxifloxacin droppar 3 gånger om dagen eller annan fluorokinolon eller trimethoprim / polymyxin B 4 gånger om dagen. Den låga effektiviteten av behandlingen efter 2-3 dagar indikerar att sjukdomen är av viral eller allergisk natur eller det finns resistens hos bakterier till den föreskrivna behandlingen. Sötnings- och känslighetsprovning för antibiotika bestämmer efterföljande behandling.

Gonokockkonjunktivit hos vuxna kräver en enstaka dos av ceftriaxon 1 g intramuskulärt eller ciprofloxacin 500 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar. Förutom systemisk behandling kan bacitracin 500 enheter / g eller 0,3% gentamicin ögonsalva appliceras på det drabbade ögat, användas. Sexpartners måste också behandlas. Eftersom patienter med gonorré ofta har chlamydial urogenitala infektioner, ska patienter också få en enstaka dos av 1 mg azitromycin eller doxacyklin 100 mg 2 gånger om dagen i 7 dagar.

Neonatal oftalmia förhindras genom att använda droppar silvernitrat eller erytromycin vid födseln. Infektioner som inte har botats på detta sätt kräver systemisk behandling. När gonokockinfektion ges ceftriaxon vid 25-50 mg / kg intravenöst eller intramuskulärt 1 gång per dag i 7 dagar. Chlamydialinfektion behandlas med erytromycin 12,5 mg / kg 4 gånger om dagen i 14 dagar. Föräldrar ska också behandlas.

Även utan frånvaro av behandling, håller simpel bakteriell konjunktivit vanligen 10-14 dagar, så laboratorietester utförs vanligtvis inte. Innan behandlingen av bakteriell konjunktivit börjar, är det viktigt att rensa ögonlocken och avlägsna urladdningen från dem. Till dess att urladdningen slutar måste du använda bredspektrum antibakteriella medel under dagen i form av droppar och vid sänggåendet - som en salva.

Antibiotika i form av droppar

• Fuzidaeba syra (fucitalmic) - en viskös suspension, som används för infektion av stafylokock natur, men det är inte effektivt mot de flesta gramnegativa mikroorganismer. Initial behandling - 3 gånger om dagen i 48 timmar, då 2 gånger om dagen;
• kloramfenikol har ett brett spektrum av verkan, och det ordineras initialt var 1-2: e timme;
• Andra antibakteriella läkemedel: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomycium, framycitin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) och polytrim (polymyxin + trimetoprim).

[8], [9]

Antibiotika som en salva

Antibiotika i form av salvor ger en högre koncentration över en lång period än droppar, men deras användning under dagen bör begränsas, eftersom de orsakar en utplånad kurs av sjukdomen. Salva används bäst över natten för att säkerställa en god koncentration av antibakteriellt läkemedel under hela sömnen.

• Antibiotika i form av salva: kloramfenikol, gentamicin, tetracyklin, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) och polytrim

[10], [11], [12], [13]