Baby tänder: utbrott och deras förlust

Mjölkiga tänder utbrott efter födseln i en viss ordning.

Tänder kommer från en dubbel primordium: från epitel och det underliggande mesenkymet. Emalj utvecklas från epitelfodret och dentin från mesenkymet. Tänder bildas börjar i slutet av den andra månaden av intrauterin utveckling. Efter bildandet av dentalplattan visas protuberanser i den, från vilken emaljkronorna bildas. Barnens tänder kronor först (i den elfte veckan), och senare de permanenta.

Tänderna med samma namn på varje halva käften utbrott samtidigt. Lägre tänder, som regel, utbrott tidigare än de övre. Undantaget är endast de laterala snedställningarna - de övre tänderna förekommer framför de nedre.

Mjölkbitformationsstadier

Tänder	Förkalkning		Uppförande, månader		Fallout, år
	Börja, månader av graviditet	Slutet, livets månader	Övre käften	Nedre käften	Övre käften	Nedre käften
Fräsar
Centrala	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Canines	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Molarer:
Den första	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Den andra	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Villkor för utbrott av mjölktänder (månader) (enligt S. Horowitz och E. Hixon, 1966)

Käke	Tänder	Mycket tidigt	Tidigt 10%	Den vanliga 30%	Vanliga 50%	Senare 90%
Lägre	Cutter central	4	5	6	7,8	11
övre	Cutter central	5	6	8	9,6	12
övre	framtand lateralynыy	6	7	10	11,5	15
Lägre	framtand lateralynыy	6	7	11	12,4	18
övre	Molyar först	8	10	13	15,1	20
Lägre	Molyar först	8	10	14	15,7	20
Lägre	Roomer	8	11	16	18,2	24
övre	Roomer	8	11	17	18,3	24
Lägre	Molar den andra	8	13	24	26,0	31
övre	Molar den andra	8	13	24	26,2	31

[1]

Baby tänder och bitbildning

Det finns minst två perioder i förekomsten av en redan etablerad, dvs färdig, mjölkbit. Enligt AI Betelman sammanfaller den första perioden ofta med åldern 2 1 / 2-3 1/2 år och kännetecknas av:

• nära stående av tänder utan gap mellan dem
• frånvaro av tänder raderas
• Placering av de övre och nedre dentitionens distala ytor i ett frontplan
• ortognatisk bett.

Den första perioden kan betraktas som ung, eller initial, i mjölkbitens biologiska existens.

Den andra perioden är respektive den sista och kommer i en ålder av 3 1/2 till 6 år. Det kännetecknas av:

• Utseendet på interdentala utrymmen eller avstånd, som kallas diastema i stomatologin (mellan snedningar) eller trummar (mellan andra tänder); deras bredd på överkäken är naturligtvis större än på den nedre delen;
• tydliga tecken på radering
• felmatchning i frontplanet för tänderna i de nedre och övre raderna;
• övergången till en ortogognatisk ocklusion i en rak linje.

Skillnader i egenskaperna hos de två perioderna kan också användas för att bedöma den biologiska åldern hos barn i tidig och före tidig ålder. Den andra delperioden av mjölkbitet illustrerar den intensiva beredningen av det dentoalveolära komplexet till utbrott av permanenta bettänder, vars bredd är väsentligt större än den hos mjölkbitens tänder. Utseendet på tre reflekterar käftens tillväxt.

I analysen av läget för mjölk ocklusion hos barn bör ha i åtanke att avsaknaden av fysiologiska diastema och tre till 6 år tyder på en brist på tillväxt av käkarna och ovilja barnet till tänder permanent tänder. I sådana fall råds barnet av en pediatrisk ortodontist, i vissa fall finns det indikationer på snabb behandling.

Under fysiologiska förhållanden är raderingen av spädbarnen en av manifestationerna av en närmatande bitförändring. Det bör säkerställas genom intensifieringen av användningen av tänder under tuggning. För att göra detta bör barn matas mat som rå grönsaker och frukt, svartbröd etc.

Den biologiska rollen som mjölkbit är exceptionellt hög. På grund av detta mellanliggande stadium av tandvård finns det stora möjligheter för långvarig modellering av dentoalveolärsystemet, ledningssystemet och ansiktsskallen som helhet. Med tillkomsten av mjölktand utrymme och fixering sker för efterföljande permanent tand, aktiv användning av mjölktänder när tuggas ger impulser till tillväxten av käkar, för maximal förlängning av den andra Denticija som måste ske på endast vissa stationer groning käkar och ansiktet skallen. För tidig förlust av mjölk tand eller dess avlägsnande främjar tidigt utbrott permanenta tänder desynkronisering tillväxt av enskilda avsnitt käke skapar ogynnsamma förutsättningar för barnsjukdomar-grannar, och därmed en försämring av villkoren för deras fortsatta väl fungerande. Bildandet av ljudartikulation och tal beror till stor del på mjölkbit. Med misslyckandet av malocclusion störs reproduktionen av 10-18 ljudkomponenter av tal. Mjölkbit är av stor betydelse för utvecklingen av barnets personlighet, funktionerna i hans ansikte. Den sistnämnda är i stor utsträckning bestämd av rollen som bett och tuggkraft i utvecklingen av tonus och muskelmassorna i ansiktsskallen och dess ligamentapparatur.

Perioden för bevarande av mjölktänder och utseendet av permanenta tänder kallas ersättningstiden. När du byter mjölktänder till permanent (avtagbar bett) efter att mjölkanden har tappat och före utbrott av permanent tand, vanligtvis 3-4 månader. De första permanenta tänderna utbrott vid en ålder av ca 5 år. De är vanligtvis de första molarna. Därefter är sekvensen av utseende av permanenta tänder ungefär samma som vid mejeri. Efter övergången av mjölktänder till permanent vid omkring 11 års ålder finns andra molarer. Tredje molar ("visdomständer") utbrott i åldern 17-25 år, och ibland senare. I flickor förekommer tandvård med viss bly i förhållande till pojkar. För en ungefärlig uppskattning av antalet permanenta tänder, oavsett kön, kan du använda formeln

X = 4n - 20, där X är antalet permanenta tänder; n är antalet år som fyllts av barnet.

Bildandet av både ett mejeri och permanent bett hos barn är en viktig indikator på barnets biologiska mognadsnivå. Därför används termen "dental ålder" vid bedömning av barns biologiska mognad. Av särskild betydelse är definitionen av dental ålder vid bedömning av graden av förlossning hos barn i förskole- och grundskolans ålder, när andra kriterier är svåra att använda.

Den normala sekvensen vid utbrott av permanenta tänder hos barn (ingen R. Lo och R. Moyers, 1953)

Nummer	Nedre käften	Nummer	Övre käften
1	Den första molaren	2	Den första molaren
3	Central Cutter	5	Central Cutter
4	Sidosnittare	6	Sidosnittare
7	Roomer	8	Första premolar
9	Första premolar	10	Den andra premolaren
11	Den andra premolaren	12	Roomer
13	Den andra molaren	14	Den andra molaren

Bedömning av graden av åldersutveckling med "dental ålder". Antal permanenta tänder

Ålder, år	Paul	Långsam utveckling	Genomsnittlig utvecklingshastighet	Accelererad utveckling
5,5	Boys	0	0-3	Mer än 3
	Flickor	0	0-4	Mer än 4
6	Boys	0	1-5	Mer än 5
	Flickor	0	1-6	Mer än 6
6,5	Boys	0-2	3-8	Mer än 8
	Flickor	0-2	3-9	Mer än 9
7	Boys	Mindre än 5	5-10	Mer än 10
	Flickor	Mindre än 6	6-11	Mer än 11
7,5	Boys	Mindre än 8	8-12	Mer än 12
	Flickor	Mindre än 8	8-13	Mer än 13

Åldersmönster av tandvård. Utvecklingen av den permanenta bettformeln hos barn (permanent bett)

Ålder, år	Flickor	Boys
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Inspektion av mjölktänder

När man undersöker ansiktsdelen av skallen uppmärksammas de särdrag hos övre och nedre käftens position, ocklusionens särdrag, antalet tänder och deras tillstånd. De främsta patologiska tecknen är förändringar i bett och tänder:

• hypo- eller oligodentium;
• för tidig utbrott eller fördröjning av tänder
• utskjutande diastem;
• dysplasi av emaljen, tidiga karies;
• övre och nedre käkarna - övre mikrognatia, övre protonation; retrognatia, micrognathia eller agnathia lower (microgenia), lägre prognathia.

Deformering av benen på basen av skallen leder till västningen av näs- och giktbryggan, minskning av överkäkens tvärgående dimensioner med bildandet av en hög gotisk himmel. Den främre delen av överkäken sticker framåt, nedre käften återträder, vilket kallas prognathism. Denna position av käftarna leder därefter till bildandet av en felaktig bit.

När man undersöker mjölktänderna är det nödvändigt att bestämma sitt antal på övre och nedre käften, förhållandet mellan mejeriprodukter och permanenta tänder, deras form, tillväxtriktning, integritet och färg på emalj.

När du undersöker kan du fokusera på några av de särdragen hos tänderna på ett mejeri och en fast bett. Mjölktänder kännetecknas av följande egenskaper:

• mindre storlekar;
• blåaktig vit färg (för permanentgul färg);
• mer vertikalt arrangemang;
• starkt uttryckt kurvatur;
• klara gränsen mellan kronan och roten av snedningarna;
• radering av skär- och tuggytor
• lite skakhet.

Ganska stora svårigheter uppstår vid försök att skilja den andra mjölkmolaren från den första permanenta molaren, men skillnaden kan underlättas av det faktum att den andra mjölkmolaren är i femte plats och den första permanenta molaren är den sjätte.

Ungefär antalet obligatoriska spädbarns tänder kan bestämmas med formeln n - 4, där n är barnets ålder i månader. Inkonsekvens av tidpunkten för tandvård, vanligtvis fördröjning, är oftast förknippad med matvanor, ofta med rickets.

Sjukdomar i permanent och mjölkande tänder

Tidig tandbildning av tänderna eller deras närvaro redan från födseln är mycket mindre vanligt och är inte ett diagnostiskt tecken på sjukdomen. Av missbildningar ange ytterligare mjölktänder (utseende extra tänder), medfödd frånvaro, felaktig tillväxtriktningen (tänder kan tryckas ut ur tandbågen, roteras runt sin axel väsentligen isär). Tunndistorsion maxillary framtand med HALVMÅNFORMIG skåran av skäreggen (getchinsonovskie fräsar) är en av funktionerna i medfödd syfilis.

Vissa sjukdomar, åtföljda av en överträdelse av mineral- och proteinmetabolismen, som överförts av barnet under perioden av förkalkning av tänderna, kan leda till emaljens hypoplasi. Mjölktänder i detta fall förlorar sin naturliga glans och är täckta med fördjupningar av olika storlekar och former. Emaljens ovanliga färg (gul, brun, rosa, gul) kan bero på ärftliga sjukdomar eller komplikationer av läkemedelsbehandling.

Att frekventa sjukdomar hos spädbarn är karies, vilket har en betydande inverkan på barnets hälsa. Betydelsen av dålig tandhygien och näringsbrister i ursprunget till tidiga och avancerade karies hos barn har bekräftats.

Den huvudsakliga etiologiska faktorn för karies är interaktionen mellan kolhydrat mat och bakterier av munslemhinnan, i första hand ligger på ytan av tandemalj Streptococcus mutans. Organiska syror som härrör från mikroorganismer av livsmedelskolhydratfermentering, avsatt på ytan av tänderna eller tandmellanrum, avmineraliserat tandemaljen göra djupa tandstrukturen tillgänglig för mikrobiell-inflammation med bildning av håligheter, förstörelse av massan, och kan vara, och att tränga in i den alveolära delen ben med bildandet av en abscess. Mjölktandens karies är extremt negativt reflekterad i bildandet av en permanent bit. Flera karies av spädbarns tänder representerar en väsentlig risk för bildandet och fortsättningen av permanenta tänder. Dessutom kan ackumulering av aktiva och virulent bakterie foci i karies leda till infektion av lymfatiska hjärtmembran och ventilapparat. Även begränsad fokala infektions karies är en källa för bakteriell sensibilisering, vilket resulterar i uppkomsten av reumatisk process, ett system vasku- LTL, glomerulonefrit och andra potentiellt allvarliga sjukdomar.

Avskilja några speciella former av karies hos barn som härrör från liknande mekanismer men förstärkt på grund av speciella omständigheter. Dessa inkluderar karies och ofta förändrad bett hos barn som har fått okontrollerad matning med söta blandningar, juice eller te. Ofta är det bara en flaska (ett horn med en napp), vänster till barnet i timmar av natt eller dagtidssömn. Här utlöses en konstant läckage av den söta blandningen i någon del av munhålan, en liten aktivitet av salivsekretion och sväljning i en dröm. Detta leder till lokala skador på tänderna, oftare förhöjningar i överkäken, för samma bakterie-sura mekanism. En sällsynt och ofta svår klinisk bild av karies kan observeras hos barn med gastroesofageal reflux eller helt enkelt vanlig regurgitering. Intagandet av surgjort gastrisk innehåll i munhålan kan leda till en oberoende syreförstöring av emaljen, vilken senare skiktas av bakteriens verkan.

Förebyggande av tidig karies av spädbarns tänder är hela kapitlet om förebyggande barn. Det innefattar övervakning av en gravid kvinnas näring under tänderläggningen. Det finns rekommendationer för ytterligare införande av fluor i barnens näring, från 6 månaders ålder.

Diagram över den dagliga dosen fluorid (mg), beroende på fluoridhalten i dricksvatten och barnens ålder (rekommendationer från American Academy of Pediatrics)

ålder	Koncentration av fluor i vatten
	Mindre än 0,3	0,3-0,6	Mer än 0,6
6 månader - 3 år	0,25	0	0
3-6 år gammal	0,5	0,25	0
6-16 år gammal	1,0	0,5	0

Bred marknadsföring och användning av fluor tandkräm för att förhindra karies hos barn har sin negativa losledstviya - avsaknaden av en rigorös teknik för rengöring av tänder, smaka pasta skapa förutsättningar för frekventa intag av små mängder av sina barn. Denna mängd är tillräcklig för en stor spridning under de senaste åren fluoros - giftiga fluor redundans viktigaste negativa manifestation som är karies. För spädbarn är det därför mer rationellt att använda tandkräm som inte innehåller fluor.

Förebyggande av tandkaries hos barn är inte begränsat till balansen mellan fluor och kalcium. Den innefattar principerna för full effekt balans i ett brett spektrum av vitaminer och salter, restriktions enkla kolhydrater med högt noncariogenicity (sackaros), användning av fruktjuicer med tillsats av vatten, begränsande kolsyrad dryck, en diet berikad på komplexa kolhydrater, samt adekvat mekanisk belastning på käften.

Vanliga sjukdomar i tandköttet och tänderna är gingivit och periodontit. Den första beror nästan uteslutande på ackumuleringen i rastens munhålighet, bestående av bitar av mat och bakterier, med dålig vård av munhålan. Kliniskt uttrycks detta genom att slemhinnan rysas vid kanterna av tandköttet och svullnaden i interdentala papillorna. Alveolära benstrukturer är aldrig involverade i processen.

Periodontit erkänns genom involvering av bindvävsstrukturer (ligament) och ben i anslutning till tand i smittsamma processen. Denna process leder alltid till irreversibla förändringar med förstörelse av vävnader. I detta fall är en viktig roll hänförlig till anaerobe streptokocker och aktinomyceter. Eftersom benstötningen vanligen förekommer under kanten av tandköttet, är det nödvändigt att använda en roentgenologisk undersökning av käken i det misstänkta området av lesionen för diagnos.

För tidig förlust av mjölktänder kan det bero på olika men alltid allvarliga skäl. Dessa inkluderar saltförgiftning eller kvicksilverånga, strålningsterapi av tumörer, svår acatalasemia, hypofosfatasi, diabetes, leukemi, histiocytosis, immunbristtillstånd. Mjölktänder kan falla ut vid skörbjugg (hypovitaminos C).

[3], [4], [5]