Borttagning av cysta i pungen

Skrotalcysta är en ganska vanlig sjukdom. Kirurgiska metoder används för behandling, det vill säga borttagning. Låt oss överväga typerna av operationer och deras egenskaper.

Enligt medicinsk statistik upptäcks cystiska formationer i pungen hos 30% av patienterna som har genomgått ultraljudsundersökning av detta organ. Tumörskador i testiklarnas och spermasträngarnas bihang har ingen uttalad klinisk bild. Det är uppkomsten av smärtsamma förnimmelser som är anledningen till att kontakta en urolog-androlog och genomgå diagnostik.

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen ICD-10 ingår skrotcystor i kategori II tumörer (C00-D48):

D10-D36 Godartade tumörer.

• D29 Benign tumör i manliga könsorgan.
  • D29.4 Neoplasmer i pungen och pungens hud.

Cystiska lesioner uppstår i alla åldrar. Följande organtumörer särskiljs:

1. Epididymiscysta (spermatocele) – uppstår på grund av en störning i utflödet av sekret från epididymis. Den godartade ihåliga formationen har en oval form och är belägen i en fibrös kapsel som inte är ansluten till omgivande vävnader.
2. Sädesträngscysta (funiculocele) – bildas genom ansamling av seröst sekret mellan lagren av sädesträngens mantel. Manifesteras som en palpabla sfäriska formation som inte är sammanväxt med testikeln eller bihanget. Orsakar värkande smärta i pungen, som intensifieras med fysisk aktivitet.

Konservativ behandling är ineffektiv, så patienter rekommenderas kirurgi. Kirurgiskt ingrepp innebär att cystan avlägsnas utan att skada dess membran. Därefter sys bitestiklarna fast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för förfarandet

Pungcystor förekommer i alla åldrar, men oftast hos pojkar i åldrarna 7-14. Detta beror på puberteten och den aktiva bildningen av könsorganen.

Huvudsakliga symtom:

• Onormal förstoring av pungen.
• Svår smärta under fysisk aktivitet.
• Svullnad och rodnad i vävnader.
• Ökad kroppstemperatur.
• Allmän svaghet.

Tumören är godartad, men trots detta kräver den kirurgisk behandling. Indikationer för borttagning är smärtsamma förnimmelser på grund av vävnadsproliferation. I vissa fall utsätts vätskan i fibrös formation för infektiösa processer, vilket orsakar inflammation och svåra smärtsamma förnimmelser.

De främsta orsakerna till att ta bort en skrotalcysta är:

• Neoplasmen ökar långsamt i storlek, men sträcker gradvis ut pungens vävnader, vilket orsakar en betydande kosmetisk defekt.
• Trauma mot ljumskområdet kan orsaka att cystan brister.
• Deformation av skrotvävnad.
• Utveckling av en malign process på grund av en kraftig ökning av tumören och dess kompaktering.
• Dysfunktion i spermiegångarna.

Kirurgiskt ingrepp indikeras om cystan är mer än en centimeter i diameter. För att bestämma dess storlek utförs en ultraljudsundersökning, vilket gör att man tydligt kan se cystans gränser.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Förberedelse

Borttagning av en skrotalcysta kräver särskild förberedelse. I det första steget genomgår patienten en fysisk undersökning. Läkaren undersöker och palperar det drabbade organet, samlar in anamnes. I nästa steg förskrivs instrumentella metoder:

• Diafanoskopi – med hjälp av genomlysning utvärderar läkaren ljusstrålars passage genom pungens vävnader. Om det finns en cysta med vätska lyser den rosa.
• Ultraljudsundersökning är nödvändig för att bestämma tumörens storlek och placering.
• MR av bäckenorganen – används för att få en lager-för-lager-bild av vävnader, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av tumörens natur.

I vissa fall ordineras en testikelbiopsi med histologi och blodprov för tumörmarkörer. Två veckor före operationen ordineras patienter antibakteriella läkemedel från fluorokinolongruppen.

[ 8 ]

Teknik borttagning av cysta i pungen

Konservativ behandling av skrotalcystor är ineffektiv. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgiskt ingrepp. Det finns många metoder för att ta bort sådana formationer. Låt oss överväga de viktigaste typerna av kirurgi och funktionerna i tekniken för att utföra kirurgi för att ta bort en skrotalcysta.

1. Kirurgiskt avlägsnande

Ingreppet utförs under narkos (lokal, generell). Så snart anestesin har verkat görs ett snitt på cystans yta för att avlägsna tumören. Efter rengöring av cysthålan utför läkaren lager-för-lager-suturering av vävnader med självabsorberande, kosmetiska trådar som inte lämnar ärr. I slutet av operationen appliceras ett aseptiskt bandage och en kall kompress.

2. Skleroterapi

Denna metod innebär att tumören avlägsnas genom att en kemisk substans förs in i cystans hålighet, vilket hjälper till att limma ihop dess väggar. Med hjälp av en spruta rensas cystan från serös vätska och ett läkemedel förs in i håligheten. På grund av detta förstörs (skleroseras) vävnaderna som bekläder insidan.

Denna metod används om mannen inte planerar att skaffa barn i framtiden. Detta beror på att proceduren kan kompliceras av att sädesledaren limmas ihop.

3. Laparoskopi

Den mest effektiva och säkra operationen. Ingreppet utförs under narkos. Med hjälp av ett laparoskop, som är utrustat med en speciell kamera och instrument, gör läkaren ett litet snitt i vävnaden. Hålrummet som ska opereras fylls med koldioxid, vilket skapar det utrymme som behövs för operationen och sträcker ut vävnaden. Under ingreppet avlägsnas cystisk säck med flytande innehåll. Hålrummet tvättas med desinfektionslösningar.

Fördelar med metoden:

• Tar inte mycket tid.
• Har minimal risk att utveckla komplikationer
• Tumören återkommer inte.

Efter operationen tillbringar patienten ett par dagar på sjukhuset under medicinsk övervakning. För att förhindra utveckling av ödem är det nödvändigt att ligga på rygg. Ett speciellt bandage appliceras på pungen för att immobilisera den. Antiinflammatoriska läkemedel och en diet ordineras också för att påskynda återhämtningen.

4. Punktera

Denna operation liknar skleroterapi i teknik, men utan användning av kemikalier. Cystan punkteras med en nål och allt dess innehåll avlägsnas med en spruta. Efter en tid fylls membranet med vätska igen. Upprepad punktering kan leda till skador på bihanget och testikeln.

Av alla ovanstående metoder är laparoskopi den vanligaste. Denna operation har minimal risk för skador på testikeln, dess bihang eller sädesledaren. Hur framgångsrikt borttagningen är beror på urologens professionalism och teknik.

Kontraindikationer till proceduren

Liksom alla operationer har kirurgiskt avlägsnande av en skrotalcysta vissa kontraindikationer för implementering, låt oss överväga dem:

• Svåra patologier i hjärt-kärlsystemet eller andningssystemet.
• Blodförgiftning.
• Purulent peritonit.
• Terminaltillstånd.
• Nyligen genomförda bukoperationer.
• Patientens tidiga barndom (hög risk för komplikationer efter anestesi).
• Extrem fetma.
• Blodkoagulationsrubbningar.
• Svåra hemodynamiska störningar.
• Infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen.
• Maligna neoplasmer.

Hänsyn tas också till intolerans mot kemikalier som används vid skleroterapi och läkemedel som används för anestesi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser efter förfarandet

Patientens postoperativa beteende avgör i hög grad risken för att utveckla konsekvenser efter cystborttagningen. Kirurgiskt ingrepp kan leda till följande problem:

• Bildning av ärr och tumörer på pungen.
• Svår svullnad.
• Bakteriella sårinfektioner.
• Hematom.
• Ökad känslighet i pungen.
• Infertilitet (vidhäftning av spermasträngar under skleroterapi).
• Återfall av neoplasm.

För att minska risken för att utveckla ovan nämnda konsekvenser bör alla läkares ordinationer följas. Under de första dagarna efter operationen rekommenderas fullständig vila och orörlighet. Ett stödbandage appliceras på det opererade organet. För att undvika svullnad rekommenderas patienten att vila på rygg så att organet är i upphöjt läge.

Patienten måste regelbundet applicera kompresser med is eller kallt vatten. Det är också kontraindicerat att själv ta bort bandaget från såret, ha samlag, varma bad och motionera. En speciell diet ordineras för att påskynda återhämtningen. Underlåtenhet att följa postoperativa rekommendationer kan orsaka skador på det opererade området. På grund av detta kommer återhämtningsprocessen att försenas avsevärt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer efter proceduren

Trots att kirurgisk behandling av cystisk neoplasm i pungen inte är en komplicerad operation, finns det risk för postoperativa komplikationer:

• När en infektion tränger in i pungen börjar variga inflammatoriska processer. Organet ökar i storlek, svullnar och blir rött. Svår smärta uppstår vid beröring av vävnaderna.
• Om operationen utförs av en urolog med otillräcklig erfarenhet finns det risk för mekanisk skada på sädesledaren. Detta leder till att cystkapseln brister och att dess serösa vätska tränger in i pungen. Som ett resultat utvecklas en allvarlig inflammatorisk process.
• Under skleroterapi finns det risk för att inte bara det cystiska membranet utan även sädesledaren limmas, vilket leder till infertilitet. Denna komplikation är också möjlig vid för tidig behandling av problemet, när tumören ökar i storlek så mycket att den komprimerar sädesledaren, vilket stör spermiernas passage och reproduktionsfunktionen.

Att söka medicinsk hjälp i tid och välja rätt typ av kirurgisk behandling kan bidra till att undvika ovanstående komplikationer.

[ 15 ]

Skötsel efter proceduren

Behandling av skrotcystor kräver strikt efterlevnad av postoperativa regler. Vården efter ingreppet består av:

• Sängläge i 3 dagar med kalla kompresser (minskar svullnad och lindrar smärta).
• Använd kompressionsplagg/bandage för att säkerställa att testiklarna är i anatomiskt korrekt position.
• Undvik all fysisk aktivitet tills stygnen har lösts upp helt.
• Tar läkemedel som ordinerats av läkare (antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel).

Näring och försörjning av kroppen med nyttiga ämnen är av stor betydelse i återhämtningsprocessen. Vitaminkomplex rekommenderas för att stärka immunförsvarets skyddande egenskaper. När det gäller kosten syftar den till att återställa reproduktionssystemet och består av följande rekommendationer:

• Det är förbjudet att äta för mycket. Du behöver äta små portioner under dagen. Det bör vara ungefär fem små måltider per dag.
• Maten ska vara så mild som möjligt, inte fet, inte salt eller pepprig.
• Alkoholhaltiga drycker är kontraindicerade.
• Basen för kosten bör vara växtbaserad mat.
• För att påskynda sårläkning rekommenderas det att dricka mycket vätska och äta flingor (gröt).

Sex och sport efter borttagning av en skrotalcysta är kontraindicerat tills patienten är helt återställd. Detta förbud beror på att även mindre fysisk aktivitet kan leda till organskador, suturdivergens och utveckling av postoperativa komplikationer. Under återhämtningsperioden bör nervös belastning och stress minimeras. Som regel tar den fullständiga rehabiliteringsperioden cirka 2-3 veckor.

[ 16 ]

Recensioner

Baserat på ett flertal patientrecensioner kan man dra slutsatsen att kirurgisk behandling av cystiska neoplasmer har en god prognos. Hos 95 % av opererade patienter försvinner obehaget helt och reproduktionsfunktionerna återställs.

Att ta bort en skrotalcysta är ett effektivt förfarande som gör att man kan bibehålla mäns hälsa. Men behandlingen kommer bara att vara effektiv om man söker läkarhjälp i tid. För att göra detta bör män regelbundet genomföra självkontroller, och om smärta eller knölar uppstår, kontakta en urolog.