Ultraljudsdopplerografi av venös systemet

Akustiska signaler från artärer och vener skiljer sig markant om den förstnämnda har en pulserande hög ton, synkron med hjärtslag är venen kännetecknas av lågt brus omodulerad ljud, som påminner om att surfa och varierar i intensitet beroende på stadium av andningscykeln. Grafisk registrering av phlebodipleropharm på konventionella anordningar är inte möjligt på grund av låg signalstyrka och imperfektion av tröghetssystem för inspelare. Spektrografisk analys gör det möjligt att tydligt registrera venös ström.

• När man studerar cirkulationen i orbitalven ligger ämnet på ryggen med ögonen stängda, huvudet på en liten kudde. Gelén appliceras på ögonets inre hörn. Ultraljudssensorn installeras i stället för att applicera gelén i en vinkel på 10% till projiceringen av sagittal sinus och i en vinkel av 20% till kransytan. Genom sondens lilla vagga med mycket svagt tryck på ögongloben utförs en sökning och igenkänning av signalen från orbitalvenen. Placeringen underlättas som regel genom den preliminära bestämningen av signalen från den supraklavulära artären, i omedelbar närhet av vilken den eftersökta venen vanligtvis är belägen. Samma procedur utförs i ett symmetriskt område från motsatt sida. Sondens tryck bör vara minimalt (svagare än vid orbitalartärens placering) för att undvika kompression av venen, vilket uppenbaras av blåssignalens försvinnande.
• Signalen från jugularvenerna av det enklaste sättet att komma till den nedre tredjedelen av halsen, precis främre till den laterala ytan av sternocleidomastoideus i supraklavikulära triangeln. Sök- och identifieringssignalen från halsvenen lättare att genomföra efter att ha fått den pulserande signalen från den gemensamma halsartären: svag förskjutningssensor utåt med minskande tryck på huden ofta tillåter fastställande karakteristisk blåssignal med motsatsen till den gemensamma halsartären riktning - från hjärnskålen, nedåt från isolinje.
• Att bestämma signalen från subklaven venen orsakar vanligtvis inte svårigheter. Placeringen av subklaven venen gör det möjligt att genomföra sin otydliga punktering (för införande av en venös kateter och efterföljande infusionsterapi). Detta är särskilt viktigt vid anatomiska och fysiologiska egenskaper i patientens nacke. Först, genom att placera sensorn 0,5 cm under nyckelbenet i dess yttre tredje, identifieras en pulserande signal från den subklavia artären. Då, genom en liten förändring i lutningsvinkeln och graden av kompression, upptäcks ett karakteristiskt blåst ljud av den subklavevenen. De finner ett sådant arrangemang och graden av tryckning av sensorn, vid vilken signalen från subklaven venen är maximal - det är på denna plats och i denna vinkel som en nål införs för kateterisering av den subklavevenen.
• Signalen från ryggraden i ryggraden ligger ungefär i samma zon som flödessignalen från ryggmärgen, lite lägre och medial till mastoidprocessen.

Den viktigaste aspekten av semiologin av venös cerebral cirkulation är utvärderingen av blodflödet genom orbitalvenerna. Hos friska personer, blod från de djupa och ytliga vener i ansiktet av maxillary ven går till den mediala kanten av bana och orbital genom venen in i cavernous sinus. Cavernous sinus sträcker carotis interna - det är i centralt venöst luckor, vilken vägg angränsar till adventitia av artären. Venösa sinus väggar är fasta och svårbehandlad, så förändringen i kaliber av den inre halsartären vid sin rippel i lumen av sinus ändrar sin volym, som stimulerar utflödet av venöst blod. Normalt, är mycket mer kraftfull flödessignal oftalmisk artär orthograde riktning från hjärnskålen helt eller delvis inhiberar mycket svagare venös signal som har dessutom den motsatta riktningen (åt cavernous sinus). Därför, i de flesta friska människor med periorbitalt fast Doppler ultraljud arteriell flöde bara från supraorbital supratrohlearnyh och venösa kärl i frånvaro av komponenten.

Icke-fysiologiskt venöst utflöde från kranialhålan har följande egenskaper:

• symmetrisk eller asymmetrisk signal från orbitalåren med måttlig intensitet;
• förstärkt signal när man lokaliserar vertebral plexuszonen i en liggande patient, d.v.s. Utflöde uppträder både i jugularvenerna och i vertebral plexus.

Observera att dessa alternativ flebotsirkulyatsii kan förekomma i friska människor och patienter med olika villkor, ett eller annat sätt omfattar en del av vegetativt-kärl dystoni av venös typ. Dessutom, om den första erkända linjära asymmetri av hjärnartären blodflödets hastighet, och notera på efterföljande inspektioner, tecken på venös distsirkulyatsii mycket varierande och beror på ett antal faktorer, först och främst positionen. Detta är särskilt tydligt med klinisk och instrument spårning av patienter med symtom på venös encefalopati, som yttrar sig på morgonen. Såsom visas av vissa studier att övervaka med användning av Doppler ultraljud före sänggåendet och efter tecken på måttlig eller svår venösa cirkulatoriska nöd i form av icke-fysiologiska omfördelning av utflödet och / eller uppenbara tillbakagående flöde av de orbitala vener är närvarande i majoriteten av patienterna, om re-Doppler ultraljud utförs i sängen tills övergång vakna upp patienten i ett upprätt läge. Det visade sig att vid denna tidpunkt visas som kliniska manifestationer (huvudvärk, ringer, ringningar i öronen, svullnad under ögonen, illamående), och mönster för Doppler ultraljud (skarp venös distsirkulyatsii av ögon artären och / eller ryggrads vener). Efter 5-10 minuter efter lyftning och hygien tillstånd hos patienterna starkt förbättrade parallellt med en tydlig minskning av tecken på venös cirkulations nöd.

Om ovanstående mönster av måttlig venös disgamy är variabel och variabel, finns det ett antal patologiska tillstånd där tecken på venös utflödesstörningar uttalas och beständiga. Dessa är fokala lesioner i hjärnan, speciellt med lokalisering i den främre och mellersta kranialfossan och traumatiskt subderalt hematom. Triadultraljuds tecken på denna sjukdom men förskjutna mittlinjestrukturer och gematomnogo eko, innefattar först beskrivna kontakt funktionen kraftig ökning retrograd flöde av oftalmisk ven sideblod skal kluster. Konton för dessa mönster tillåter i 96% av fallen att fastställa närvaron, sidan av lesionen och den ungefärliga volymen av subdural hematom.

Ett tillräckligt uttalat lateraliserat retrograd flöde genom den oftalmala venen noteras även i otogena och rinogena abscesser, hemisfäriska tumörer av parietal-temporal lokalisering.