Autoimmun tyreoidit hos ett barn

Kronisk ospecifik tyreoidit innefattar två subtyper: autoimmun och fibrös. Autoimmun tyreoidit hos barn är således ganska vanlig och drabbar i princip endast barn och ungdomar. Den fibrösa typen av sjukdomen förekommer inte alls hos barn. Sjukdomen bestäms av en autoimmun mekanism, men den huvudsakliga immunologiska defekten är okänd. Histologiskt detekteras lymfocytisk infiltration, liksom hyperplasi av sköldkörtelvävnaden.

ICD-10-kod

Denna sjukdom inkluderades i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Enligt den klassificeras autoimmun tyreoidit således som en sjukdom i det endokrina systemet, dess kod enligt ICD 10 är E00-E90.

E00-E90 Sjukdomar i det endokrina, näringsmässiga och metabola systemet. E00-E07 Sjukdomar i sköldkörteln. E00 Medfött jodbristsyndrom. Denna grupp omfattar sjukdomar orsakade av jodbrist. E01 Sjukdomar i sköldkörteln i samband med jodbrist och liknande tillstånd. Denna undergrupp omfattar både jodbristsjukdomar och endemisk struma. E02 Subklinisk hypotyreos på grund av jodbrist. Undergruppen omfattar hypotyreos och jodbristsjukdomar. E03 Andra former av hypotyreos, inklusive hypotyreos. E04 Andra former av icke-toxisk struma. E05 Tyreotoxikos [hypertyreos]. Denna undergrupp omfattar toxisk nodulär struma och diffus struma. E06 Tyreoidit. Undergruppen omfattar tyreoidit, subakut tyreoidit och dess kroniska autoimmuna form. E07 Andra sjukdomar i sköldkörteln.

E06 Tyreoidit. E06.0 Akut tyreoidit. E06.1 Subakut tyreoidit. E06.2 Kronisk tyreoidit med övergående tyreotoxikos, inklusive hypertyreos. E06.3 Autoimmun tyreoidit. E06.4 Läkemedelsinducerad tyreoidit. E06.5 Tyreoidit. E06.9 Ospecificerad tyreoidit

Orsaker till autoimmun tyreoidit hos ett barn

Denna sjukdom kan inte uppstå på grund av patientens eget fel. Efter flera studier har det visat sig att den främsta orsaken till utvecklingen av autoimmun tyreoidit hos ett barn är förekomsten av en ärftlig predisposition. Denna sjukdom kan påverkas av svår stress. Sjukdomens frekvens beror direkt på patientens ålder och kön. Således förekommer sjukdomen mycket mindre ofta hos pojkar än hos flickor. Den negativa processen kan utlösas av virus- eller bakteriesjukdomar. Även en dålig miljösituation i den region där en person bor kan bidra. Immunsystemet kan inte alltid hantera en sådan påverkan.

Om en person har en genetisk predisposition eller har upplevt stress, börjar immunförsvaret att sluta fungera. Detta gör att främmande kroppar kan tränga in i kroppen och påverka den negativt. Dessutom börjar immunförsvaret skada sig självt genom att producera speciella antikroppar. Deras verkan riktas mot kroppen själv, vilket leder till en effekt på sköldkörteln. Förstörelsen av "positiva" celler sker.

Patogenes

Utvecklingen av sjukdomen kan orsakas av effekten av en triggerfaktor direkt på sköldkörtelvävnaden. Detta kan endast ske vid en genetisk predisposition. En uppenbar kränkning av thyrocyter leder till migration av antigenpresenterande celler in i sköldkörtelvävnaden. Patogenesen för denna sjukdom kännetecknas av en kränkning av immuntoleransen. Grunden för denna process är bristen på T-reglerande celler.

Troligtvis leder genetiskt betingad låg expression av CTLA-4-receptorn på Treg-membran till en minskning av deras aktivitet. Denna process leder till en brist på antigenspecifik Treg. Därefter observeras aktivering av B-celler. Denna process leder till syntes av IgG-klass autoantikroppar. I sjukdomens slutfas observeras ökad infiltration av körtelvävnader av autoreaktiva T-celler. I slutändan observeras en markant minskning av sköldkörtelns funktionalitet.

Vid histologisk undersökning av sköldkörtelvävnad kan diffus eller fokal infiltration detekteras. Det uppstår på grund av lymfocyter och plasmaceller. Beroende på processens svårighetsgrad kan fibrom i sköldkörtelstroma detekteras.

Symtom på autoimmun tyreoidit hos ett barn

Autoimmun tyreoidit är en kronisk sjukdom. Den kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i sköldkörtelns vävnader. Sjukdomen påverkar follikulära celler, vilket leder till att follikeln förstörs. De viktigaste symptomen på autoimmun tyreoidit hos ett barn anses vara: uppkomsten av struma, produktion av antikroppar och störningar i produktionen av perifera hormoner.

Strumautvecklingsprocessen sker gradvis. Barn börjar känna smärta i sköldkörteln. Ofta finns det svårigheter att svälja och andas, smärtsyndromet är svagt uttryckt. Barnet har inga klagomål, hans hormonella bakgrund är helt normal.

Det huvudsakliga symptomet på tyreoidit är muntorrhet, särskilt på morgonen. Samtidigt känner barnet sig inte törstigt. Barn som lider av denna sjukdom ligger något efter sina jämnåriga i utvecklingen. Med tiden kan struman försvinna, i vissa fall kvarstår den länge. Ganska ofta leder det till utveckling av hypotyreos. Ibland sker återhämtningen plötsligt.

Första tecken

Under de första åren kan sjukdomen inte manifestera sig. Dess närvaro kan upptäckas genom att undersöka sköldkörteln. I det inledande skedet är de första tecknen svagt uttryckta. Barnet kan besväras av måttlig smärta. Med tiden uppstår svårigheter att svälja och andas. Detta beror på tillväxten av struma och minskningen av sköldkörteln.

Barnet kan röra sig långsamt, ansiktet blir svullet och blekt. Ibland ändras hudtonen till gulaktig. Ögonlocken svullnar upp och ansiktet blir grovt. På grund av hudens blekhet syns en ohälsosam rodnad tydligt och täcker kindbenen och näsan. Håret är tunt och glest, ibland kan det falla av fläckvis, vilket leder till att det uppstår kala fläckar.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider förändras inte barnets ansiktsuttryck. Tonåringar kan uppleva håravfall i armhålorna och blygdområdet. Personen talar långsamt och har svårt att hitta rätt ord. Att komma ihåg en händelse blir ett verkligt problem, eftersom alla reaktioner hämmas. Barnet halkar efter sina jämnåriga i utvecklingen.

[ 1 ], [ 2 ]

Konsekvenser

Sjukdomen kan leda till allvarliga avvikelser i kroppen. Barn lider mycket av tyreoidit, det finns en uttalad hämning i utvecklingen. Som ett resultat av sjukdomen kan produktionen av sköldkörtelhormoner minska, nämligen hypotyreos. Detta är den första konsekvensen som kan uppstå mot bakgrund av tyreoidit.

För tidig behandling leder till en ökning av struma, vilket avsevärt försämrar barnets tillstånd. Noder kan bildas i områden av sköldkörtelvävnaden. Deras densitet skiljer sig avsevärt från normen. De kan upptäckas med ultraljudsundersökning.

Om sköldkörteln inte fungerar korrekt kommer kroppen helt enkelt inte att kunna hantera sina grundläggande funktioner. Detta kommer att leda till att skadliga ämnen, bakterier och infektioner tränger in. På grund av försvagat immunförsvar kommer kroppen inte att kunna hantera sådan påverkan. Dessutom kommer den att börja "arbeta" mot sig själv, förstöra antikroppar och förvärra situationen.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikationer

Tyreoidit kan leda till utveckling av allvarliga problem. Dess huvudsakliga komplikation är progressiv hypotyreos. Den manifesterar sig i form av en liten struma, men samtidigt kännetecknas den av en normal nivå av TSH.

Vissa patienter klagar över milda symtom på hypotyreos. I detta fall finns det en förhöjd lipidnivå och andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kranskärlssjukdom. I extremt sällsynta fall kan sköldkörtellymfom utvecklas. Orsakerna till detta tillstånd är fortfarande okända. Det är möjligt att processen härrör från onormal expansion. Lymfom kännetecknas av snabb tillväxt, även trots högkvalitativ behandling. Utveckling av cancer mot bakgrund av tyreoidit är omöjlig, men dessa processer kan ske samtidigt.

Snabb behandling gör det möjligt för barnet att återhämta sig, trots att detta är en komplex process. En felfunktion i sköldkörteln kan trots allt leda till en minskning av en persons totala prestationsförmåga och en avmattning i hans handlingar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnos av autoimmun tyreoidit hos ett barn

Diagnosen ställs baserat på sjukdomshistorien och den kliniska bilden. Ett blodprov visar en kraftig ökning av lymfocytnivåerna, medan leukocyterna är reducerade. I hypertyreosstadiet observeras en ökning av sköldkörtelns huvudhormoner i blodet. Så snart sköldkörtelns funktion börjar minska, kommer även hormonnivån att sjunka. Men samtidigt observeras en ökning av tyreotropin. Vid diagnosen autoimmun tyreoidit spelas en särskild roll genom att undersöka barnet.

Immunogrammet registrerade betydande förändringar. Ultraljudsundersökning visade förändringar i sköldkörtelns storlek, såväl som dess ojämnheter. Biopsi visade ett stort antal lymfocyter i den undersökta vävnaden, liksom andra celler, vilket indikerar förekomsten av sjukdomen.

Vid sjukdomens huvudsymtom finns risk för malignitet, men detta är extremt sällsynt. Oftast kännetecknas autoimmun tyreoidit av ett godartat förlopp. Tyreoidealymfom utvecklas extremt sällan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tester

Laboratorietester kan fastställa förekomsten av antikroppar i kroppen som är associerade med sköldkörtelkomponenter. Ett allmänt blodprov kan bestämma nivån av lymfocyter och leukocyter. När nivån av lymfocyter ökar minskar nivån av leukocyter vanligtvis flera gånger.

Förutom blodprover utförs ett så kallat immunogram. Det gör det möjligt att detektera närvaron av antikroppar mot tyreoideaperoxidas och tyreglobulin. Det sista steget är att bestämma T3 och T4, samt nivån av TSH i blodserumet. Om T4-nivån är normal, men TSH är förhöjt, har personen subklinisk hypotyreos. Om TSH-nivån är förhöjd, men koncentrationen av T4 är reducerad, talar vi om klinisk hypotyreos.

Trots detaljerade data räcker inte enbart tester för att ställa en diagnos. För en fullständig bild krävs instrumentell diagnostik.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Instrumentell diagnostik

För att fastställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att använda ytterligare studier. Instrumentell diagnostik inkluderar därför ultraljud av sköldkörteln, finnålsbiopsi och sonografi.

• Ultraljud av sköldkörteln. Denna undersökning visar hur mycket körteln har minskat eller förstorats. Dessutom låter den dig se förändringar i strukturen. Ultraljudsresultaten är ett komplement till den kliniska bilden och andra laboratoriestudier.
• Sköldkörtelnålsbiopsi. Denna metod gör det möjligt att detektera antalet lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun tyreoidit. Denna metod används när det finns risk för malign nodulär degeneration av sköldkörteln.
• Sonografi. Denna procedur liknar ultraljudsundersökning. Dessutom utför den samma funktioner, nämligen att bestämma sköldkörtelns storlek. I kombination med laboratorietester möjliggör instrumentell undersökning en korrekt diagnos.

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik utförs som obligatoriska studier. Detta inkluderar ett allmänt blodprov, vilket gör det möjligt att bestämma nivån av lymfocyter i förhållande till leukocyter. Om de förstnämnda är signifikant förhöjda är sannolikheten för tyreoidit hög.

För att få en fullständig bild bör ett immunogram utföras. Denna studie är en bestämning av förekomsten av antikroppar som är karakteristiska för tyreoidit. Dessa inkluderar: tyreglobulin, tyreoideaperoxidas och kolloidalt antigen.

Dessutom bestäms TSH-nivån. Om den överstiger normen, men T4-indikatorn är normal, har personen troligtvis subklinisk hypotyreos. Om TSH-nivån överskrids, men T4 inte släpar efter, indikerar detta förekomsten av klinisk hypotyreos.

Ofta utförs en biopsi av det drabbade området. För detta tas vävnad och en studie utförs med speciella reagenser. Syftet är att identifiera nivån av lymfocyter.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling av autoimmun tyreoidit hos ett barn

Det finns för närvarande ingen specifik behandling för sjukdomen. Därför används oftast symtomatisk behandling. Om hypotyreos upptäcks består behandlingen av autoimmun tyreoidit hos ett barn av användning av sköldkörtelhormoner.

Glukokortikoider används endast om sjukdomens autoimmuna fas kombineras med en subakut fas. Detta tillstånd observeras ofta under höst-vinterperioden. Om sköldkörtelns funktion ökar signifikant används tyreostatika. Dessa inkluderar: Tiamazol och Mercazolil. För att minska produktionen av antikroppar används antiinflammatoriska läkemedel. De vanligaste är: Indometacin, Metindol och Voltaren.

Som adjuvant behandling kan läkemedel för att korrigera immunförsvaret, samt vitaminer och adaptogener användas. Om sköldkörtelns funktion är nedsatt används sköldkörtelhormoner. Personens tillstånd kan endast upprätthållas genom läkemedelsbehandling.

Mediciner

För att återställa sköldkörtelns funktionalitet används tiamazol och merkazolil. Dessa läkemedel gör att sköldkörtelfunktionen kan återställas till det normala. För att bekämpa produktionen av antikroppar, eller snarare deras ökade mängd, används antiinflammatoriska läkemedel. Oftast rekommenderar läkaren att använda: Indometacin, Metindol och Voltaren.

• Tiamazol. Läkemedlet används i en dos på 0,02–0,04 gram per dag i en och en halv månad. Efter att sköldkörtelns funktioner har normaliserats byts till underhållsbehandling. Det räcker med att använda upp till 10 mg av läkemedlet i 2 månader. Det rekommenderas inte för personer med ökad känslighet. Det kan leda till utveckling av allergiska hudutslag, dyspepsi och neurit.
• Mercazolil. Tabletter tas oralt, 5 mg tre gånger dagligen. Dosen beror på patientens tillstånd, såväl som sjukdomens svårighetsgrad. Det är lämpligt att ta läkemedlet efter måltider, med en tillräcklig mängd vätska. Det bör inte användas vid nodulära former av struma, såväl som svår leukopeni. Det kan orsaka svullnad, klåda, hudutslag, illamående och huvudvärk.
• Indometacin. Läkemedlet används under måltider, 25 mg 3 gånger per dag. Detta är den initiala dosen, den kan justeras enligt läkarens anvisningar. Den maximala dosen överstiger inte 150 mg per dag. Läkemedlet bör inte användas vid bronkialastma, såväl som till personer vars arbete är förknippat med ökad koncentrationsförmåga. Det kan orsaka huvudvärk, illamående, yrsel och aptitlöshet.
• Metindol. Vanlig dos är 1-2 tabletter per dag. För barn kan den justeras. Använd inte läkemedlet om du har medfödda hjärtfel, intolerans mot läkemedlets komponenter eller inflammatoriska tarmsjukdomar. Det kan leda till utveckling av diarré, illamående, hudutslag och urtikaria.
• Voltaren. Dosen väljs individuellt. Vanligtvis används en tablett 2-3 gånger per dag. För barn beräknas dosen av en läkare. Läkemedlet bör inte användas vid cirkulationsrubbningar, för barn under 6 år och vid intolerans. Det kan leda till utveckling av högt blodtryck, magont, illamående, hörsel- och synnedsättning.

Folkrättsmedel

För att lindra tillståndet behöver du köpa ett par paket tallknoppar. Huvudingredienserna ska hällas med vodka, innan det krossas knopparna ordentligt. Den resulterande lösningen ska skickas för att dra på en varm plats i 3 veckor. Efter den angivna tiden pressas den ut. Denna metod för folkbehandling används för att gnugga nacken i sköldkörtelområdet. Upprepa proceduren 3-4 gånger om dagen.

En av de trevligaste och mest utsökta behandlingsmetoderna involverar användning av juicebehandling. Du behöver bara dricka en blandning av rödbeta- och morotsjuice. Du behöver förbereda läkemedlet själv. För att göra detta behöver du ta 3 gånger mer morötter än rödbetor. För bättre absorption bör du tillsätta en matsked linfröolja. Om du inte gillar morötter och rödbetor kan du göra juice av kål och citron. Juicebehandling utförs noggrant och varar från en månad till ett år.

För att förbereda ett annat effektivt botemedel behöver du vissa ingredienser. Så du bör ta 100 gram sjögräs, 50 gram valnötter, groblad, tallknoppar, hästsvans och fucustinktur. En blandning framställs av allt detta. Du behöver bara ta 2 matskedar och häll kokande vatten över dem. Koka sedan på låg värme i 15 minuter. För effektivitet, tillsätt 50 gram honung och hackad citron. Koka sedan allt i ytterligare 15 minuter. Den resulterande buljongen kyls, filtreras och tas med en matsked 3 gånger om dagen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Örtbehandling

Vid förstorad sköldkörtel används svalörtinktur. Det räcker att använda den på tom mage varje morgon och eftermiddag. En tesked av produkten räcker. För att förbereda denna tinktur behöver du 700 gram alkohol. Svalört hälls helt enkelt med alkohol och dras in. Den positiva effekten av örtbehandling observeras på kort tid. Men det viktigaste i detta fall är systematisk användning.

Du behöver ta 100 gram sjögräs, 50 gram groblad och samma mängd tallknoppar. Blanda alla dessa ingredienser och ta endast 2 matskedar av blandningen. Häll kokande vatten över dem och koka i 15 minuter med locket stängt på låg värme. Om så önskas kan du tillsätta 50 gram honung och koka lite mer. Läkemedlet används en matsked upp till 3 gånger om dagen. Det är lämpligt att dricka avkoket i en månad.

Innan du använder folkmedicin behöver du rådfråga en läkare. Vi talar ju trots allt om barns hälsa.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel har alltid varit ett alternativ till traditionell medicin. Åtminstone för att de endast innehåller naturliga komponenter. Men på grund av bristen på kliniska studier är det omöjligt att tala om homeopatins fullständiga säkerhet.

Homeopatiska läkemedel syftar till att reglera immunförsvaret, psyket, nervsystemet och det endokrina systemet. En minimal mängd av läkemedlet kan nå orsaken till sjukdomen och undertrycka den. Läkemedlen väljs utifrån patientens läkemedelstyp. De flesta läkemedel bör tas i en kur tillsammans med ett annat läkemedel. Detta gör det möjligt att uppnå maximalt positivt resultat.

Det är omöjligt att säga säkert om medlet kommer att hjälpa eller inte. För att göra detta bör du besöka en homeopatisk läkare och rådgöra med honom. Varje sjukdom kräver trots allt sin egen individuella strategi, även när den behandlas med homeopatiska medel. Du kan få information om möjliga läkemedel, såväl som deras användning, från en specialist. Att ta läkemedlen på egen hand är starkt avrådt.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp används inte vid autoimmun tyreoidit. Problemet elimineras enbart genom medicinering. För detta ändamål ordineras barnet ett antal speciella läkemedel som kräver konstant användning. Deras verkan syftar till att normalisera sköldkörteln. Det är lämpligt att tillgripa kirurgisk behandling om struman har blivit för stor och stör barnets normala liv. En alltför förstorad sköldkörtel kan inte bara vara smärtsam, utan också göra det svårt att andas och svälja. I detta fall kan beslut fattas om kirurgiskt ingrepp.

Operationen kan leda till utveckling av hypotyreos. På grund av risken att förvärra situationen tillgrips kirurgiskt avlägsnande extremt sällan. Men om struman är för stor och samtidigt komprimerar halsorganen, tillgrips operationen omedelbart.

Förebyggande

Det är omöjligt att förutsäga sjukdomens utveckling. Den kan uppstå både mot bakgrund av försvagat immunförsvar och upplevd stress. Naturligtvis är det nödvändigt att stärka kroppens försvar med hjälp av rätt kost, sport och att ta vitaminer. Men det är nästan omöjligt att undvika stress, det kan drabba en person när som helst. När det gäller barn är allt något enklare. Det räcker med att övervaka barnets tillstånd, stärka kroppen och röra på sig mer, detta är det viktigaste förebyggandet av tyreoidit. Men tyvärr garanterar sådana åtgärder inte möjligheten att utveckla sjukdomen.

Om ett barn utvecklar autoimmun tyreoidit bör patienten övervakas. Utan korrekt behandling kan situationen förvärras, vilket leder till utveckling av hypotyreos. Det är nödvändigt att ständigt övervaka sköldkörtelns funktion. Om barnet klagar på svårigheter att svälja och andas bör man omedelbart uppsöka sjukhus.

Prognos

Om du påbörjar behandling i tid kommer allt att sluta väl. I allmänhet är prognosen gynnsam. Personer med denna sjukdom behöver ta Levothyroxine hela livet. Detta kommer att förhindra att processen återkommer och förbättra patientens tillstånd.

En gång var sjätte månad till ett år är det nödvändigt att utföra dynamisk övervakning av hormonella indikatorer. Detta gör att du kan övervaka sköldkörtelns tillstånd och förändringar i den. Om nodulära neoplasmer upptäcktes under ultraljud måste du besöka en endokrinolog.

Normal hälsa och arbetsförmåga med sjukdomen kan bibehållas i 15 år. Även trots att det kommer att finnas perioder av förvärring. Om alla rekommendationer följs kommer prognosen att vara extremt positiv. Du bör inte fördröja behandlingen, detta kommer att bidra till att undvika allvarliga konsekvenser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]