Atrofisk vaginit

Inflammation av slidan hos slemhinnan har inte alltid en smittsam natur. Under perioden av utrotning av fertilitet minskar produktionen av kvinnliga könshormoner-östrogener, vilket påverkar reproduktionsorganens tillstånd. Äggstockar och livmoder minskar i storlek, gallring, blir flabbya väggar och minskar diametern på lumen i skeden. Atrofisk vaginit är ett komplex av inflammatoriska symtom som är förknippade med brist på blodtillförseln och därmed - fullständig näring av vävnaderna, av vilka vaginala väggar är sammansatta. Det kallas också senil (senil) eller postmenopausal kolpit, eftersom i grunden utvecklas detta tillstånd under ålderns involution.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistik över klagomål om vaginalt obehag tyder på att i genomsnitt sju till åtta av tio postmenopausala kvinnor (58 år och äldre) har detta problem på grund av atrofiska förändringar i vagina. Manifesterar detta tillstånd fem till sju år efter klimakteriet.

[5], [6],

Orsaker atrofisk vaginit

Minskad östrogenproduktion och bristen på dessa kvinnliga könshormoner leder till utvecklingen av en inflammatorisk process i slidan.

En normal hormonnivå garanterar proliferation av celler i slimhinnan i vaginalt epitel, produktion av vaginala sekretioner och blodtillförsel i vävnaderna, det vill säga deras näring och andning.

Bristen på dessa hormoner leder till utvecklingen av atrofiska förändringar - Vagina i vagina blir tunnare, utjämnas (de liknar normalt små korrugeringar), den vaginala lumen smalnar. Den sura miljön i vagina, som hämmar utvecklingen av opportunistiska mikroorganismer, blir också gradvis alkalisk. Germs kan reproducera. Dessa processer bidrar till uppkomsten av kronisk återkommande inflammation - atrofisk vaginit.

Riskfaktorerna för denna utveckling är förknippade med en minskning av produktionen av östrogener, vilket i sin tur orsakas av fysiologisk åldrande. I postmenopausala perioden producerar äggstockarna mindre östrogener som onödiga, och många kvinnor i denna åldersgrupp börjar märka smärtsamma symtom.

Dessutom kan atrofiska processer i vagina vara resultatet av en kirurgisk (ovarioektomi) eller medicinering (tar mediciner som undertrycker produktionen av östrogener eller deras effekt) klimakteriet.

Strålbehandling av bäckenorganen, endokrin patologi, läkemedelsbehandling, följsamhet till en strikt diet, anorexi, svår mental kaos, är dåliga vanor också anses vara bland de faktorer som ökar risken för att utveckla atrofisk vaginit.

Patogenesen av inflammation utlöses som ett resultat av ovanstående skäl eller en kombination av dessa. Det flerskiktiga platta vaginala epitelet blir gradvis tunnare. Hans celler, som normalt innehåller glykogen, ersätts av bindväv, vilket leder till en signifikant minskning av antalet dodderleinpinnar (laktobaciller) och utvecklingen av opportunistisk flora. Mängden kollagenfibrer minskar och elasticiteten hos organväggarna minskar. De är lättare skadade och sakta.

Brist på östrogener leder också till otillräcklig produktion av slem innehållande ämnen som har antibakteriell verkan (lysozym, laktoferrin, defensiner, zink).

Flera petechiala blödningar vid starten av en atrofisk process kombineras vanligtvis med aseptisk inflammation. Smärta vid samlag, klåda och brännande, särskilt när det irriterar de yttre könsorganen, anses som en följd av hypoxi och spridningen av den atrofiska processen till zonen i labia minora. Scleroziruyut också vävnaderna i vaginalringen (krauroz vulva). Det antas att vaginal urladdning som uppträder vid aseptisk inflammation orsakas av skador på lymfkärlen (lymfogen eller lymfkörning). Detta tillstånd är vanligtvis resistent mot hormonbehandling. Alla ovanstående processer skapar väldigt gynnsamma förutsättningar för sekundär infektion. Konsekvensen av att störa det normala vaginala ekosystemet är kronisk inflammation, lokaliserad i vagina.

[7], [8]

Symtom atrofisk vaginit

De första tecknen uttrycks av ett litet obehag, vilka kvinnor ofta inte betalar för mycket uppmärksamhet åt. I grund och botten - det är torrhet i vaginalt epitel, brist på smörjning, vilka experter associerar med cirkulationsinsufficiens i vaginalväggen. Följaktligen utvecklas atrofiska förändringar inte bara i epitelet utan också i kärlnätet, såväl som muskulärkorsettväggen. Det antas att det är syrehushåll som leder till en proliferation av kapillärnät som är märkbart under visuell inspektion och är ett specifikt tecken på atrofisk vaginit. Förekomsten av ett stort antal kapillärer i epitelet förklarar och hög kontaktblödning.

Atrofiska förändringar sker gradvis och tillsammans med dem de symptomatiska ökningarna - hypoxiska förändringar ser ut som flera sår i epitelmembranet. Det blir märkbar atrofi av livmoderhalsen och livmodern själv, proportionerna av deras storlekar förvärvar proportionerna 1: 2, vilket är karakteristiskt för barndomen.

Tilldelningar med atrofisk vaginit är mindre. De ser ut som flytande vattna leukorror (aseptisk inflammation). Ofta klagar patienterna på torrhet och brinner i skeden, mer uttalad vid urinering eller hygieniska förfaranden. De kan vara störda av obehag i underlivet, klåda och känsla av brännande smärta i området av de yttre könsorganen.

Sexuell intimitet ger inte nöje, eftersom den vaginala hemligheten inte räcker till. På grund av brist på smörjning kan kvinnor uppleva smärta under samlag och efter det uppstår ibland lite blodig urladdning. Det tunna och torra vaginala epitelet skadas lätt och börjar snabbt blöda.

Sekundär infektion manifesteras av symtom som är karakteristiska för den därmed sammanhängande infektionen: korkade vita flingor - med candidiasis, grönaktig - vid uppfödning av pyogen flora etc.

Atrofisk vaginit, som alla kroniska sjukdomar, strömmar böljande - förföljelser ersätts av latent tid när symptom är helt frånvarande. Sjukdomen har en trög karaktär, markerade tecken på inflammation uppträder vid ett sent stadium av sjukdomen eller med tillsats av en sekundär infektion.

Typer av atrofiska förändringar i det vaginala epitelet beaktas i termer av orsakerna som orsakade uppkomsten av klimakteriet. Postmenopausala atrofiska vaginit är resultatet av en naturlig åldrande av kroppen. Ett liknande tillstånd, som förvärvas till följd av artificiell klimakteriet, anses separat.

[9], [10], [11], [12]

Komplikationer och konsekvenser

Överträdelse av syra-basjämvikt leder till dysbakterier i vagina och ohindrad reproduktion av patogena mikroorganismer.

Brott mot vävnad trofism, destruktiva förändringar i dem kan leda till att musklernas väggar utelämnas och livmoderns prolapse, vilket kan leda till blockering av urinröret och ett brott mot urinflödet. Vid 80 års ålder drabbas 20% av kvinnorna av genitala fördjupningar. Den huvudsakliga metoden att eliminera denna patologi är kirurgisk behandling.

Atrofisk vaginit kompliceras ofta av frekvent blåsning, urininkontinens och andra problem i geniturinvägarna.

Brist på intresse för sexuellt liv, som orsakas av en ökning av östrogen och obehag under och efter samverkan kan orsaka förstörelse av familjeförhållanden.

[13], [14], [15]

Diagnostik atrofisk vaginit

Läkaren har, efter att ha hört patientens klagomål och hennes svar på frågorna av intresse, gjort en undersökning på den gynekologiska stolpen, under vilken avlägsnande av smuts från vagina och livmoderhals för mikroskopisk undersökning. Cytologiska (för att bestämma cellförändringar) och bakterioskopiska (på flora) analyser av uppsamlat biologiskt material tillverkas.

Den atrofiska typen av smet på cytogrammet visar att epitelskiktet innehåller basala celler och leukocyter. Detta indikerar en nästan fullständig förstöring av slidan i slemhinnan och en skarp östrogenbrist. Denna typ av smet motsvarar diagnosen atrofisk vaginit.

En lättare graden av atrofi motsvarar ett smet, där, förutom basala celler och leukocyter, mellanliggande parabasala celler finns. Ibland finns ingen inflammation, då finns inga leukocyter. Men närvaron av basala celler indikerar början av en atrofisk process.

Instrumentell diagnos innefattar nödvändigtvis kolposkopi, vilket gör att du tydligt kan visualisera slidanets slimhinna och den intilliggande delen av livmoderhalsen. Den här studien låter dig se väggarnas utspädning, blicken på blödningar på dem. Patienter som inte lider av sensibilisering mot jod, under kolposkopi, utförs Schiller-testet. Om vävnaderna är färgade dåligt, inte jämnt, diagnostiseras deras atrofiska förändringar.

Dessutom rekommenderas att materialet i den vaginala och livmoderhaltiga hemligheten undersöks med hjälp av en polymeraskedjereaktion för att upptäcka dolda infektioner.

Om så krävs kan ultraljud av bäckenorganen, generellt blod och urinprov ordineras.

[16], [17], [18], [19]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av atrofisk vaginit utförs med inflammation i genitourinära organ av infektiös etiologi.

Behandling atrofisk vaginit

Detaljer om behandling av atrofisk vaginit finns här.

Förebyggande

Åldersförändringar kan inte undvikas, men du kan möta dem fullt beväpnade. Det är möjligt att avsevärt sakta ner atrofiska processer i vaginalen och försöka följa inte alltför komplicerade regler.

Övervaka din kost: inkludera i dietprodukter som innehåller fytoöstrogener. Det finns många sådana produkter. Dessa är bönor - bönor, vanliga och sparris, ärtor, linser, sojabönor; frön - pumpa, linfrö, sesam; grönsaker - morötter och betor, tomater och även gurkor; frukter - äpplen, granatäpplen, datum.

Även regelbunden konsumtion av mejeriprodukter bidrar till att normalisera surhetsgraden i slidan, och användningen av åtminstone två liter rent icke-kolsyrat vatten per dag för att stödja kroppens vattenbalans och öka produktionen av vaginal slem.

Regelbundet sexuellt liv hjälper till att förbättra blodcirkulationen i bäckenorganen och stimulerar produktionen av östrogen.

Bekvämt naturligt linne, försiktigt intima hygienneutrala hypoallergena läkemedel kommer att spela sin positiva roll i förebyggandet av atrofisk vaginit.

Fettlager i honkroppen är förutbestämda av naturen, de spelar en viktig roll i syntesen av hormoner, så det är för mycket att engagera sig i moderna dieter, du bör inte svälta. Det handlar inte om fördelarna med att vara överviktig, men dess brist är också skadlig för kvinnokroppen.

Gör yoga, vissa asanas främjar binjurstimulering, andra - förhindra stillastående fenomen i bäckenområdet, gör några uppsättningar övningar som tränar bäckens golv. Världshälsoorganisationen, vars myndighet är otvivelaktig, drog slutsatsen att utvecklingen av alla patologiska processer börjar med stagnation. Aktiveringen av blodcirkulationen hämmar deras utveckling.

Säg adjö till dåliga vanor, öka stressmotståndet, då kanske hormonbehandling, behöver du inte.

[20], [21], [22], [23]

Prognos

Det finns många metoder för att förebygga atrofisk vaginit. Det viktigaste är att inte starta sjukdomen och inte delta i amatöraktivitet om du fortfarande måste tillgripa hormonbehandling. Denna teknik har hjälpt många kvinnor att överleva klimakteriet utan komplikationer. För att undvika biverkningar är det dock nödvändigt att följa den dos som läkaren föreskriver.

[24], [25], [26]