^

Hälsa

A
A
A

Atrofisk vaginit

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Inflammation i vaginans slemhinna är inte alltid infektiös. Under perioden med avtagande fertilitet minskar produktionen av kvinnliga könshormoner - östrogener - vilket påverkar reproduktionsorganens tillstånd. Äggstockarna och livmodern minskar i storlek, väggarna blir tunnare, slappa och diametern på vaginallumen smalnar av. Atrofisk vaginit är ett komplex av inflammatoriska symtom i samband med otillräcklig blodtillförsel och därmed tillräcklig näring till de vävnader som utgör vaginans väggar. Det kallas också senil (senil) eller postmenopausal kolpit, eftersom detta tillstånd i grunden utvecklas under perioden med åldersrelaterad involution.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik över besök gällande vaginalt obehag visar att i genomsnitt sju till åtta av tio kvinnor efter klimakteriet (58 år och äldre) har detta problem orsakat av atrofiska förändringar i slidan. Detta tillstånd manifesterar sig fem till sju år efter klimakteriets början.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Orsaker atrofisk vaginit

En minskning av östrogenproduktionen och en brist på dessa kvinnliga könshormoner leder till utveckling av en inflammatorisk process i slidan.

Normala hormonnivåer säkerställer spridning av celler i vaginal epitelslemhinnan, produktion av vaginala sekret och blodtillförsel till vävnaderna, det vill säga deras näring och andning.

Brist på dessa hormoner leder till utveckling av atrofiska förändringar - slidväggarna blir tunnare, slätare (normalt liknar de små korrugeringar), slidans lumen smalnar av. Den sura miljön i slidan, som hämmar utvecklingen av opportunistiska mikroorganismer, blir också gradvis alkalisk. Mikrober får möjlighet att föröka sig. Dessa processer bidrar till uppkomsten av kronisk återkommande inflammation - atrofisk vaginit.

Riskfaktorer för sådan utveckling är förknippade med en minskad östrogenproduktion, vilket i sin tur orsakas av fysiologiskt åldrande. Under postmenopausala perioden producerar äggstockarna allt mindre östrogen eftersom de inte längre behövs, och många kvinnor i denna åldersgrupp börjar märka smärtsamma symtom.

Dessutom kan atrofiska processer i slidan vara resultatet av kirurgisk (ooforektomi) eller läkemedelsinducerad (tar läkemedel som hämmar östrogenproduktionen eller deras effekter) klimakteriet.

Strålbehandling av bäckenorganen, endokrina patologier, läkemedelsbehandling, efterlevnad av strikta dieter, anorexi, allvarliga psykiska chocker, dåliga vanor anses också bland de faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla atrofisk vaginit.

Patogenesen för inflammation utlöses av ovanstående orsaker eller en kombination av dessa. Det flerskiktade, platta vaginala epitelet blir gradvis tunnare. Dess celler, som normalt innehåller glykogen, ersätts av bindväv, vilket leder till en betydande minskning av antalet Döderlein-baciller (laktobaciller) och utvecklingen av opportunistisk flora. Antalet kollagenfibrer minskar och organväggarnas elasticitet minskar. De skadas lättare och hänger.

Östrogenbrist leder också till otillräcklig produktion av slem, vilket innehåller ämnen som har en antibakteriell effekt (lysozym, laktofferrin, defensiner, zink).

Multipla petekialblödningar i början av den atrofiska processen kombineras vanligtvis med aseptisk inflammation. Smärta vid samlag, klåda och sveda, särskilt vid irritation av de yttre könsorganen, anses vara en konsekvens av hypoxi och spridning av den atrofiska processen till området kring de inre blygdläpparna. Vävnaderna i vaginalringen blir också sklerotiska (kraurosis vulvae). Man tror att vaginal flytning, som också uppstår vid aseptisk inflammation, orsakas av skador på lymfkärlen (lymforragi eller lymforragi). Detta tillstånd är vanligtvis resistent mot hormonbehandling. Alla ovanstående processer skapar mycket gynnsamma förhållanden för sekundär infektion. Konsekvensen av störningar i det normala vaginala ekosystemet är kronisk inflammation lokaliserad i slidan.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Symtom atrofisk vaginit

De första tecknen uttrycks av mindre obehag, vilket kvinnor ofta inte ägnar så mycket uppmärksamhet åt. I grund och botten är detta torrhet i vaginalepitelet, brist på smörjning, vilket experter förknippar med otillräcklig blodcirkulation i vaginalväggens kärl. Följaktligen utvecklas atrofiska förändringar inte bara i epitelet, utan även i kärlnätet, såväl som i vaginalväggens muskulära korsett. Det antas att syrebrist leder till tillväxt av kapillärnätverket, vilket är märkbart vid visuell undersökning och är ett specifikt tecken på atrofisk vaginit. Närvaron av ett stort antal kapillärer i epitelet förklarar också den höga kontaktblödningen.

Atrofiska förändringar sker gradvis och symtomen ökar med dem - hypoxiska förändringar ser ut som multipla sår i epitelmembranet. Atrofi av livmoderhalsen och själva livmodern blir märkbar, deras storleksförhållanden blir 1:2, vilket är typiskt för barndomen.

Flytningar vid atrofisk vaginit är obetydliga. De ser ut som tunn, vattnig leukorré (aseptisk inflammation). Patienter klagar ofta på torrhet och sveda i slidan, mer uttalad vid urinering eller hygienprocedurer. De kan besväras av obehag i nedre delen av buken, klåda och en brännande känsla i området kring de yttre könsorganen.

Sexuell intimitet ger inte längre njutning, eftersom vaginalsekretet inte är tillräckligt. På grund av bristande smörjning kan kvinnor uppleva smärta under samlag, och efter det uppstår ibland mindre blodiga flytningar. Det tunna och torra vaginala epitelet skadas lätt och börjar snabbt blöda.

Sekundärinfektion manifesteras av symtom som är karakteristiska för en ytterligare infektion: ostliknande vita flingor - med candidiasis, grönaktig - med spridning av purulent flora, etc.

Atrofisk vaginit, liksom alla kroniska sjukdomar, uppträder i vågor - exacerbationer ersätts av en latent period, då symtomen är helt frånvarande. Sjukdomen är trög till sin natur, uttalade tecken på inflammation uppträder i ett sent skede av sjukdomen eller när en sekundär infektion uppstår.

Typer av atrofiska förändringar i vaginalepitelet betraktas ur synvinkeln av orsakerna som orsakade klimakteriets början. Postmenopausal atrofisk vaginit är ett resultat av kroppens naturliga åldrande. Ett liknande tillstånd som förvärvats till följd av artificiell klimakterie betraktas separat.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikationer och konsekvenser

Syra-basobalans leder till vaginal dysbakterios och obehindrad proliferation av patogena mikroorganismer.

Brott mot vävnadstrofism, destruktiva förändringar i dem kan leda till prolaps av vaginalväggarna och prolaps av livmodern, vilket kan resultera i blockering av urinröret och störningar i urinflödet. Vid åttio års ålder lider 20 % av kvinnorna av prolaps av könsorganen, den huvudsakliga metoden för att eliminera denna patologi är kirurgisk behandling.

Atrofisk vaginit kompliceras ofta av frekvent cystit, urininkontinens och andra problem i könsorganen.

Bristande intresse för sexuell aktivitet orsakad av minskade östrogennivåer och obehag under och efter samlag kan orsaka förstörelse av familjerelationer.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik atrofisk vaginit

Läkaren, efter att ha lyssnat på patientens klagomål och hennes svar på de frågor som intresserar honom, genomför en undersökning i en gynekologisk stol, under vilken utstryk tas från slidan och livmoderhalsen för mikroskopisk undersökning. Cytologiska (för att bestämma cellförändringar) och bakterioskopiska (för flora) analyser av det insamlade biologiska materialet görs.

Det atrofiska utstryket på cytogrammet visar att epitelskiktet innehåller basalceller och leukocyter. Detta indikerar nästan fullständig förstörelse av vaginalslemhinnan och allvarlig östrogenbrist. Denna typ av utstryk motsvarar diagnosen atrofisk vaginit.

En mildare grad av atrofi motsvarar ett utstryk som, förutom basalceller och leukocyter, innehåller intermediära - parabasala celler. Ibland finns det ingen inflammation, då är leukocyter frånvarande. Men närvaron av basalceller indikerar början på den atrofiska processen.

Instrumentell diagnostik inkluderar nödvändigtvis kolposkopi, vilket möjliggör god visualisering av vaginans slemhinna och den angränsande delen av livmoderhalsen. Denna undersökning gör det möjligt att se förtunning av väggarna och blödningsfokus på dem. Patienter som inte lider av jodsensibilisering genomgår Schiller-testet under kolposkopi. Om vävnaderna är dåligt och ojämnt färgade diagnostiseras deras atrofiska förändringar.

Dessutom rekommenderas det att undersöka vaginalt och cervikalt sekret med hjälp av polymeraskedjereaktion för att upptäcka latenta infektioner.

Vid behov kan ultraljud av bäckenorganen, allmänna blod- och urintester ordineras.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av atrofisk vaginit utförs med inflammation i könsorganen av infektiös etiologi.

Behandling atrofisk vaginit

Läs mer om behandling av atrofisk vaginit här.

Förebyggande

Åldersrelaterade förändringar kan inte undvikas, men de kan bemötas fullt beväpnade. Det är fullt möjligt att avsevärt bromsa atrofiska processer i slidväggen genom att försöka följa inte alltför komplicerade regler.

Håll koll på din kost: inkludera livsmedel som innehåller fytoöstrogener i din kost. Det finns många sådana livsmedel. Dessa är baljväxter – bönor, vanliga bönor och sparris, ärtor, linser, sojabönor; frön – pumpa, linfrö, sesamfrön; grönsaker – morötter och rödbetor, tomater och till och med gurkor; frukter – äpplen, granatäpplen, dadlar.

Regelbunden konsumtion av fermenterade mjölkprodukter hjälper också till att normalisera surhetsgraden i slidan, och att dricka minst två liter rent, stilla vatten per dag kommer att upprätthålla kroppens vattenbalans och öka produktionen av vaginalt slem.

Regelbunden sexuell aktivitet förbättrar blodcirkulationen i bäckenorganen och stimulerar produktionen av östrogen.

Bekväma naturliga underkläder och noggrann intimhygien med neutrala hypoallergena produkter kommer att spela en positiv roll i förebyggandet av atrofisk vaginit.

Fettlagren i den kvinnliga kroppen är förutbestämda av naturen, de spelar en viktig roll i syntesen av hormoner, så du bör inte bli för uppslukad av trendiga dieter eller svälta. Vi pratar inte om fördelarna med övervikt, men dess brist har också en skadlig effekt på den kvinnliga kroppen.

Gör yoga, vissa asanas stimulerar binjurarna, andra förhindrar trängsel i bäckenområdet, gör valfri uppsättning övningar som tränar bäckenbottenmusklerna. Världshälsoorganisationen, vars auktoritet är otvivelaktig, drog slutsatsen att utvecklingen av alla patologiska processer börjar med trängsel. Aktivering av blodcirkulationen förhindrar deras utveckling.

Säg adjö till dåliga vanor, öka din stresstålighet, så kanske du inte behöver hormonbehandling.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognos

Det finns en hel del metoder för att förebygga atrofisk vaginit. Det viktigaste är att inte försumma sjukdomen och att inte självmedicinera om man ändå måste tillgripa hormonbehandling. Denna metod har hjälpt många kvinnor att överleva klimakteriet utan komplikationer. För att undvika biverkningar är det dock absolut nödvändigt att följa den medicinering som din läkare har ordinerat.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.