Stadier av äggstockscancer

Enligt WHO diagnostiseras äggstockscancer hos nästan 250 000 kvinnor världen över varje år och förkortar livet för 140 000. Denna patologi upptäcks ofta i ett sent skede, så genom att tydligt definiera stadierna av äggstockscancer kan onkologer ordinera den mest effektiva behandlingen och därigenom förlänga livet för hundratusentals kvinnor.

Sedan mitten av 1970-talet har incidensen av äggstockscancer bland kvinnor under 40 år ökat med 56 %, med i genomsnitt 40 % av patienterna som överlever fem år efter diagnos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på tidig äggstockscancer

Hittills har ganska ihållande symtom på äggstockscancer i ett tidigt skede identifierats:

• en ökning av bukens storlek, vilket är permanent (i motsats till tillfällig uppblåsthet med gaser);
• tyngd i bukområdet;
• en känsla av tryck i bäckenhålan;
• en känsla av snabb mättnad och till och med en full mage även efter att ha ätit en liten mängd;
• periodiska dragande smärtor i buk- och bäckenområdet;
• behovet att urinera ökar, och impulsen att göra det blir vanligare (ofta med en minskning av den engångsvolym urin som utsöndras).

OCNA-experter anser att frekvensen av dessa symtom hos kvinnor under en ganska lång tidsperiod (från tre veckor till 1,5-2 månader) och deras kombination är en alarmerande signal för kvinnor och bör få dem att omedelbart söka läkare. Och för läkare ger dessa symtom på äggstockscancer i ett tidigt skede en möjlighet att genomföra en omfattande undersökning i tid - i stadium I-II, ställa en diagnos och snabbt påbörja behandling.

När allt kommer omkring är alla ovan nämnda symtom resultatet av vätskeansamling i bukhålan, det vill säga ascites, eller mer exakt, malign ascites. Och alla onkologer medger att ascites oftast observeras på två tumörlokaliseringar - i själva bukhålan och i äggstockarna.

Vid det laget har cancern vanligtvis spridit sig bortom äggstockarna, och vissa äggstockscancerformer kan sprida sig snabbt till ytan av närliggande organ. Att vara noggrann med dessa symtom kan dock förbättra chanserna till tidig diagnos och framgångsrik behandling.

Dessutom kan symtom på äggstockscancer i ett tidigt skede manifestera sig som tarmproblem som illamående, diarré och gasansamling. Och det är inte förvånande att de kan vara förknippade med andra, mindre allvarliga sjukdomar.

De viktigaste stadierna av äggstockscancer

Under undersökningen fastställer de flesta specialister stadium av äggstockscancer enligt klassificeringen av Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (International Federation of Gynecology and Obstetrics), utvecklad i enlighet med standarderna för TNM-klassificeringen av cancer av alla lokaliseringar.

Stadium 1 äggstockscancer eller stadium I – tumören finns endast i äggstockarna:

• IA – cancer är begränsad till en äggstock, maligna celler finns inte på äggstockens yta och i bukhålan (enligt resultaten av diagnostisk peritoneal lavage);
• IB – en tumör på båda äggstockarna, förekomst av vätskeansamling i bukhålan (ascites eller vattusot i buken), avsaknad av maligna celler i peritonealsköljningen;
• IC – IA eller IB, i vilket fall tumören är belägen på äggstockens yta eller äggstockarnas yttre skal har brustit, det finns malign ascites och närvaron av maligna celler detekteras i diagnostisk tvättning;

Äggstockscancer i stadium 2 eller stadium II – tumören kan drabba en eller båda äggstockarna och tränga in i bäckenorganen:

• II-A – tumörspridning till livmoderns eller äggledarnas yttre slemhinna;
• II-B – spridning till andra vävnader i bäckenområdet, inga maligna celler i ascitesvätska och peritoneal lavage;
• II-C – II-A eller II-B med malign ascites och tumörceller i peritoneal lavage.

Stadium 3 äggstockscancer eller stadium III tumören drabbar en eller båda äggstockarna med ett utlopp från bäckenet till bukhålan, förekomst av metastaser i retroperitoneala lymfkörtlar:

• III-A – mikroskopiska metastaser upptäcktes utanför bäckenet (i bukhålan);
• III-B – metastaser (≥20 mm) finns i bukhålan utanför bäckenet (med eller utan spridning till bukregionen);
• III-C – metastaser utanför bäckenet överstiger 20 mm, det finns metastaser i de regionala retroperitoneala lymfkörtlarna.

Äggstockscancer i stadium 4 eller stadium IV – fjärrmetastaser (förutom peritoneal):

• IV-A – tumörceller penetrerar in i pleurahålans interstitiella vätska;
• IV-B – spridning av metastaser långt bortom bukhålan.

Tidigt stadium av äggstockscancer

Ju tidigare en malign äggstockssjukdom upptäcks, desto högre är chanserna att överleva för patienterna, eftersom behandlingen blir mer effektiv. Det första eller tidiga stadiet av äggstockscancer, när tumören inte sträcker sig utanför dess gränser, manifesterar sig dock inte med patognostiska symtom (som experter säger är symtomen vaga). Detta förklarar den för sena diagnosen av sjukdomen: endast i 18-22% av fallen upptäcks onkopatologi i ett tidigt utvecklingsstadium.

År 2007 konstaterade American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) och National Ovarian Cancer Alliance (OCNA) att det finns symtom på äggstockscancer i ett tidigt skede, och detta bekräftas av medicinsk statistik under 10 års observationer (1997-2007). Men eftersom dessa symtom inte är absolut karakteristiska för äggstockscancer och observeras till exempel vid mag-tarmproblem, betraktar gynekologer och onkologer dem inte som ett slutgiltigt diagnostiskt verktyg. Men tills läkare har utvecklat en specifik diagnostisk metod för denna sjukdom, kommer nyckelrollen i att lösa frågan om hur man diagnostiserar äggstockscancer i ett tidigt skede att spelas av medvetenhet om möjliga symtom på sjukdomen och noggrann uppmärksamhet på dem av både kvinnorna själva och de läkare som de vänder sig till med klagomål om förändringar i sitt välbefinnande. Och dessa förändringar bekräftas senare av resultaten av undersökningar av onkologer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stadier och överlevnad av äggstockscancer

Äggstockscancer orsakar fler dödsfall än någon annan onkologi i det kvinnliga reproduktionssystemet, även om den endast står för cirka 3 % av alla cancerfall hos kvinnor. Prognosen för dess utgång beror på tumörprocessens form och utvecklingsgrad, vilket är anledningen till att stadierna av äggstockscancer och överlevnaden för patienter med denna diagnos är så nära besläktade.

Enligt data för 2012 upptäcks maligna äggstockstumörer i Ukraina av 100 tusen kvinnor hos nästan 16 patienter som konsulterar en gynekolog, medan endast cirka 30% befinner sig i de tidiga stadierna av äggstockscancer - den första och andra.

Statistik från World Cancer Research Fund International ger följande data om överlevnad för äggstockscancer: inom fem år efter diagnos överlever 60–70 % av kvinnorna äggstockscancer i stadium 1 (i Nordamerika över 90 %); 45–50 % överlever stadium 2 (70–75 % i västvärlden); högst 15 % överlever stadium 3 (39–59 % i USA och Kanada); och högst 5–9 % överlever stadium 4 (cirka 17 % i Västeuropa och Nordamerika).

När äggstockscancer diagnostiseras i ett tidigt skede överlever 9 av 10 kvinnor med sjukdomen i fem år eller mer med lämplig behandling: i Nordamerika överlever cirka 94 % av patienterna mer än fem år efter en tidig diagnos.

Men om äggstockscancer upptäcks i senare stadier överlever i bästa fall bara fem av hundra kvinnor.

Hur diagnostiserar man äggstockscancer i ett tidigt skede?

Tidig diagnos av äggstockscancer inkluderar:

• rutinmässig undersökning på en gynekologisk stol;
• rektovaginal (vaginal-rektal) undersökning;
• palpation av bukområdet;
• biokemiskt blodprov;
• blodprov för markörer för humant koriongonadotropin (hCG) och alfa-fetoprotein (AFP);
• cytologisk undersökning av ett vaginalt smetprov eller skrapning av livmoderhalskanalen;
• punktion av den bakre vaginala fornixen och cytologisk undersökning (för onormala celler) av peritonealprov av fördjupningarna i bukhålan hos kvinnor mellan ändtarmen, urinblåsan och livmodern (den så kallade Douglas-påsen);
• bukpunktion (paracentes) för att upptäcka ascites;
• Ultraljud eller datortomografi av bäckenorganen;

• transvaginalt ultraljud (TVUS);
• endoskopi av de inre bäckenorganen (kuldoskopi);
• Röntgen av buk- och bröstorganen och kontraströntgen av tjocktarmen.

Det har äntligen blivit klart om det är möjligt att diagnostisera äggstockscancer i ett tidigt skede baserat på resultaten av ett blodprov för cancercellsantigenet – tumörmarkören CA-125. För det första syntetiseras detta glykoprotein också av normala celler; för det andra kan cancer endast upptäckas om dess norm överskrids signifikant, vilket är typiskt för progressiva tumörer.

Utländska onkologispecialister förlitar sig på CA-125-nivåer för att övervaka en kvinnas kropps reaktion på behandling av äggstockscancer och för att upptäcka dess återfall efter behandling. CA-125-testet används inte för att diagnostisera äggstockscancer i tidiga stadier.