Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Arterio-venösa missbildningar och ryggsmärta
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Arterio-venösa missbildningar i eller runt ryggmärgen kan orsaka ryggmärgs kompression, parenkymal blödning, subarchnoidblödning eller en kombination av dessa fenomen. Symptom kan innefatta gradvis progressiv uppåtgående eller uppåt och nedåtgående segmentalt neurologiskt underskott, radikulär smärta eller plötslig ryggsmärta med akuta segmentala neurologiska underskott. Det diagnostiseras med hjälp av MR. Behandling: kirurgisk eller stereotaktisk radiokirurgi, och även möjlig angiografisk embolisering.
Arterio-venösa missbildningar är de vanligaste vaskulära ryggmärgsanomalierna. Oftast förekommer de i bröstkorgs- och ländryggsregionerna i de yttre delarna av det extramedullära utrymmet. Resten är lokaliserad i de livmoderhals- och övre thoraxområdena och oftare intramedullära. Arterio-venösa missbildningar kan vara små och lokala eller upptaga upp till 50% av ryggmärgen. De kan pressa eller till och med skrapa den normala ryggraden parenchyma, eller de kan riva, vilket orsakar brännmärkning eller generaliserad blödning.
Hudangiom ligger ibland ovanför de ryggradiga arterio venösa missbildningarna. Arteriovenösa missbildningar vanligtvis komprimera nervrötter, vilket orsakar smärta som strålar ned in i området för innervation av den drabbade roten (radicular smärta), eller komprimera ryggmärgen, vilket orsakar segment neurologiska brister gradvis stigande eller volnooobrazny. Ofta finns symptom på nederlag av övre och nedre motoneuron. Arterio-venösa missbildningar kan brista inuti ryggmärgen, vilket orsakar plötslig svår ryggsmärta och ett akut segmentalt neurologiskt underskott. Arteriovenösa missbildningar av den övre ryggmärgen sällan orsaka subaraknoidalblödning, manifest en plötslig och svår huvudvärk, nackstelhet, minskad nivå av medvetande.
Arterio-venösa missbildningar i ryggmärgen kan vara ett oavsiktligt resultat i neuroimaging-studier. Arteriovenös missbildning kan misstänkas på basis av kliniska symptom: oförklarlig neurologisk störning segmentell eller subaraknoid blödning, i synnerhet i närvaro av plötslig svår ryggvärk eller kutana median angiomas.
Kirurgisk behandling av arterio-venösa missbildningar indikeras om de utgör en fara för ryggmärgen, men god erfarenhet av mikrokirurgiska tekniker krävs. Stereotaktisk radiokirurgi är användbar för små arterio-venösa missbildningar lokaliserade i områden som är svårtillgängliga för kirurgi. Angiografisk ocklusion genom embolisering av leveransartären föregår ofta kirurgi eller stereotaxisk operation.
[