Arnold-Chiari-syndromet

Missbildning (medfödd anomali), eller Arnold-Chiari-syndrom - är en patologi som inträffar även i det skede av bildningen av ofödda barn, dvs även under fosterutvecklingen. Denna defekt är en överdriven klämning av hjärnan på grund av en felmatchning i storleken eller deformationen av en viss kraniell region. Som följd observeras rörelse av hjärnstammen och cerebellära tonsiller i den stora occipitalöppningen, där deras överträdelse upptäcks.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Patologi kan inte kallas för sällsynt: syndromet förekommer hos cirka 5 barn av 100 tusen personer födda.

[4], [5], [6]

Orsaker syndrom Arnold-Chiari

De tillförlitliga orsakerna till anomali har ännu inte blivit fullständigt belysna. Exakt kan vi säga att sjukdomen inte är förknippad med defekter i kromosomer.

Dessutom erkänner många forskare inte detta syndrom som inneboende och tror att sjukdomsutseendet är möjligt, även hos vuxna.

Således kan vi skilja mellan två kategorier av sannolika orsaker till Arnold-Chiari syndromet.

Orsaker till en medfödd natur:

• kraniet under intrauterin utveckling genomgår förändringar - till exempel bildas en reducerad bakre kranial fossa som blir ett hinder för den normala läget av cerebellum. Det kan finnas andra störningar i tillväxten och utvecklingen av benapparaten, som inte överensstämmer med hjärnans parametrar.
• i utero formad för stor med samma occipitalöppning.

Skäl till den förvärvade naturen:

• trauma av kraniet och hjärnan hos barnet under arbetets gång;
• cerebral ryggmärgsskada med dilatation av centralkanalen.

Dessutom är utvecklingen av Arnold-Chiari syndrom möjlig som ett resultat av andra faktorer eller laster.

[7], [8], [9], [10]

Patogenes

I etiologin av syndromets utveckling skiljer sig vissa gemensamma riskfaktorer. Således kan Arnold-Chiari syndromet i fostret uppträda på grund av sådana anledningar:

• oberoende eller okontrollerad användning av läkemedel av en gravid kvinna
• användning av alkoholhaltiga drycker av en gravid kvinna, liksom effekten av nikotin;
• virusinfektioner hos en kvinna under graviditeten.

Emellertid har den exakta stig-för-steg patogenesen av anomali ännu inte fastställts, vilket ofta hindrar det möjliga förebyggandet av sjukdomen.

[11]

Symtom syndrom Arnold-Chiari

Arnold-Chiari syndrom hos vuxna har oftast typ I-anomalier. Symptom som kännetecknar sjukdomsgraden förekommer samtidigt med permanent smärta i huvudet:

• dyspepsi, misshandelar;
• svaghet i händerna, parestesi
• smärta i livmoderhalsen
• känsla av ljud i öronen;
• skakighet medan du går;
• dubbelseende;
• svårighet att svälja, förvirring i att tala.

De första tecknen på II-graden av Arnold-Chiari syndromet uppträder omedelbart efter barnets födsel eller i spädbarn. Arnold-Chiari syndromet i barnet manifesteras av följande sjukdomar:

• sväljningsstörningar
• störningar i andningsfunktionen, svaghet i barnets gråta, bullriga andningsrörelser med en karakteristisk flöjt.

Den tredje graden av sjukdomen är den mest allvarliga. Ofta är det möjligt att observera dödliga fall som ett resultat av cerebral eller ryggmärgsinfarkt. För tredje graden av Arnold-Chiari syndromet är följande egenskaper karakteristiska:

• När du vrider huvudet har patienten en förlust av syn eller diplopi, ibland yrsel och svimning.
• det finns tremor, koordinationsstörningar;
• känsligheten hos en del eller halva stammen går förlorad;
• ansiktsmusklerna, musklerna i benen och kroppen försvagas;
• det finns svårigheter med urinering.

Beroende på graden och symtomatologin förskriver olika typer av behandling av patologi.

Stages

Graderna eller typerna av syndromet skiljer sig från varandra i de strukturella egenskaperna hos hjärnvävnaderna som är strängulerade i ryggraden, såväl som i närvaro av störningar i bildandet av hjärnelement och överträdelsens djup.

• Vid typ I uppträder överträdelsen relativt låg (i livmoderhalsområdet) är hjärnans funktioner inom det normala området.
• I typ II flyttas cerebellum in i den stora occipitalöppningen samtidigt med närvaron av defekter i ryggmärgen och hjärnan.
• I typ III detekteras den occipitala bråken med fullständig förskjutning av de bakre cerebrala strukturerna i de förstorade stora occipitalforamen. En liknande grad av Arnold-Chiari syndrom har den värsta prognosen och i de flesta fall slutar dödlig.

[12], [13], [14]

Komplikationer och konsekvenser

1. Förlamning, vilket är en följd av tryck på ryggradstrukturerna.
2. Vätskans ackumulering i hjärnan (hydrocephalus).
3. Bildande av cystisk eller kavitetsbildning i ryggraden (syringomyelia).
4. Ett infarkt i hjärnan eller ryggmärgen.
5. Apné, död.

[15], [16], [17]

Diagnostik syndrom Arnold-Chiari

Analyser för diagnosen Arnold-Chiari syndrom är vanligtvis lite informativa. För att klargöra diagnosen är det möjligt att utföra ländryggspunktur med efterföljande analys av cerebrospinalvätska.

Instrumentdiagnosen av Arnold-Chiari syndromet består i utnämning av magnetisk resonansavbildning, som utförs i neurologiska kliniker och avdelningar. MR-metoden låter dig undersöka den livmoderhalsiga, bröstkorgsdelen av ryggraden och skallen.

En stor del av sjukdomar upptäcks genom extern undersökning: uppmärksamhet ägnas gång, känslighet och andra karakteristiska särdrag.

[18], [19],

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos Arnold Chiari syndrom utförs med en sekundär partiskhet cerebellära tonsiller på grund av ökat intrakraniellt tryck orsakat av tumören, och så omfattande hematom.

[20], [21], [22]

Behandling syndrom Arnold-Chiari

Om patienten inte ger några signifikanta klagomål än intensiva smärtsamma känslor, är han ordinerad läkemedel med olika kombinationer av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, nootropics och preparat av muskelavslappande verkan.

Läkemedel som används för att lindra tillståndet hos en patient med Arnold-Chiari syndrom:

Meloxikam
Dosering av läkemedlet	Tilldela inuti fliken 1-2. Per dag.
Biverkningar	Dyspepsi, anemi, svullnad.
Särskilda instruktioner	Det används inte för att behandla barn under 15 år.

Piracetam
Dosering av läkemedlet	Tilldela från 30 till 160 mg per kg vikt per dag, ungefär tre gånger. Behandlingsförloppet - upp till 2 månader.
Biverkningar	Dyspepsi, ångest, ökad libido.
Särskilda instruktioner	Vid sömnlöshet överförs doseringsdosen av läkemedlet till en eftermiddagsmottagning.

Ibuprofen
Dosering av läkemedlet	Ta 200 mg till 4 gånger om dagen.
Biverkningar	Buksmärta, dyspepsi, takykardi, allergiska reaktioner, svettning.
Särskilda instruktioner	Använd inte för att behandla barn under 6 år.

Midokalm
Dosering av läkemedlet	Tilldela individuellt för 50-150 mg till 3 gånger om dagen.
Biverkningar	Sensation av svaghet i muskler, sänkning av blodtryck, dyspepsi, allergiska manifestationer.
Särskilda instruktioner	Utnämna inte barn under 6 år.

B-vitaminer ordineras också i höga doser. Dessa vitaminer är aktivt involverade i de flesta biokemiska processer, vilket ger en normal funktion av nervsystemet. Till exempel, tiamin, som finns i neuronmembran, påverkar signifikant reparationsprocesserna för skadade neurala ledningsvägar. Pyridoxin tillhandahåller produktion av transportproteiner i axiella cylindrar, och tjänar även som en kvalitetsantioxidant.

Det långvariga intaget av höga doser av vitaminerna B1 och B12 åtföljs inte av biverkningar. Intaget av vitamin B6 i en mängd av mer än 500 mg per dag kan orsaka sensorisk polyneuropati.

Den vanligaste vitamin medel, som används i Arnold Chiari syndrom är Milgamma - formulering som inkluderar 100 mg tiamin och pyridoxin, cyanokobalamin och 1000 mcg. Behandlingsförloppet börjar med 10 injektioner av läkemedlet och därefter bytas till oral administrering.

Som hjälpteknik visade fysioterapi att vara mycket användbar. Normalt rekommenderar neurologer följande procedurer för patienter:

• kryoterapi - aktiverar kroppens regleringssystem, stimulerar immun- och endokrina system, bedövar
• laserterapi - förbättrar mikrocirkulationen och näring av vävnader i ett skadat område;
• magnetoterapi - hjälper till att starta kroppens interna hälsoreservat.

Sjukgymnastik kompletterar behandlingen med mediciner, vilket möjliggör mer hållbara positiva resultat.

Framgångsrikt tillämpad för att lindra Arnold-Chiari syndrom och homeopati. Huvudprincipen för homeopatisk behandling är användningen av försumliga skarpa doser av naturläkemedel som fungerar som en motvikt mot sjukdomen. Doser av homeopatiska preparat kallas "utspädningar": de kan vara tionde eller hundra. För tillverkning av läkemedel används vanligtvis växtextrakt och, till största delen, alkohol.

Homeopatiska läkemedel används enligt allmänt accepterade regler: en halvtimme före en måltid eller en halvtimme efter en måltid. Granuler eller vätska bör hållas i munnen för absorption.

Anevro	Ta 8-10 pellets tre gånger om dagen.	Bedövar, lugnar, hjälper till att återställa skadade nervfibrer.
Valerieana Heel	Ta 15 droppar tre gånger om dagen.	Normaliserar sömn, underlättar psykosomatiska symtom.
Nevrosed	Ta 8-10 pellets tre gånger om dagen.	Eliminerar irritabilitet, lugnar och släpper upp manifestationen av neurotiska reaktioner.
Vertigoheel'	Ta 1 tablett eller 10 droppar tre gånger om dagen.	Eliminerar yrsel, underlättar symptom på kraniocerebrala lesioner.
Spigelon	Ta 1 tablett tre gånger om dagen.	Narkos, lindrar stress.

Homeopatiska preparat är kommersiellt tillgängliga. Biverkningar vid intagandet är nästan obefintliga, men det är starkt avskräckt att ta mediciner utan att ha råd med en läkare.

Om läkemedelsbehandling inte förbättrar dynamiken i Arnold-Chiari syndrom och funktioner såsom parestesier, muskelsvaghet, nedsatt synfunktion eller medvetande kvar, läkaren ordinerar en rutin eller akut kirurgisk behandling.

Den vanligaste kirurgiska proceduren i syndromet av Arnold Chiari missbildning är suboccipital kraniektomiya - expansion av foramen magnum genom skärelementet av occipital benet för att ta bort bågen halskotan. Som ett resultat av operationen minskar direkt tryck på hjärnstammen och cirkulationen av CSF stabiliseras.

Efter benresektion utför kirurgen ett plastdura mater samtidigt som den bakre kraniala fossen ökar. Plastikkirurgin utförs med hjälp av patientens egna vävnader - till exempel aponeuros eller en del av periosteumet. I vissa fall används konstgjorda substitut.

Vid slutet av operationen såras såret, ibland installerar titanstabiliseringsplattor. Behovet av deras installation bestäms individuellt.

Vanligtvis går standardoperationen från 2 till 4 timmar. Rehabiliteringsperioden är 1-2 veckor.

Alternativ behandling

Alternativa recept för behandling av Arnold-Chiari syndrom syftar i första hand till att arrestera smärtssyndromet och slappna av den spasmerade muskulaturen. Sådan behandling kan inte ersätta traditionell terapi, men den kan effektivt komplettera den.

• Häll 200 ml varmt vatten 2 msk. L. örter eller rhizomer av althea, insistera under natten. Används för att komprimera flera gånger om dagen, tills tillståndet är löst.
• Koka kycklingägget, rengör det varmt, skära det i hälften och sätt det på den ömma platsen. Ta av när ägget kyls helt.
• Applicera kompresser av ren naturlig honung.
• Brewed med kokande vatten (200 ml) 1 msk. L. Bägare, håll på låg värme i upp till 20 minuter. Kyl och ta 50 ml före varje måltid.
• Brewed med kokande vatten (200 ml) 1 msk. L. Lämnar hallon, håll på låg värme i upp till 5 minuter. Kyla och drick för 5 msk. L. Tre gånger om dagen före måltiderna.

Växtbaserad behandling bidrar till att förbättra patientens tillstånd med Arnold-Chiari syndromet. Förutom att smärta, normaliserar örter nervsystemet, förbättrar humör och sömn.

• Ta 1 msk. L. Torr råanis, basilika och persilja, häll 700 ml kokande vatten, insistera 2 h och filtrera. Ta 200 ml på morgonen, eftermiddag och kväll innan du äter.
• Häll 700 ml vatten i en blandning av salvia, timjan och fänkål (3 msk.). Insistera upp till 2 timmar, filtrera och ta ett glas tre gånger om dagen före måltiderna.
• Brew en blandning av citronbalsam, basilika och rosmarin (2 msk) i 750 ml kokande vatten. Insistera och filtrera, ta sedan 200 ml tre gånger om dagen före måltid.

[23], [24]

Kinesiologiska övningar

Kinesiologisk gymnastik är ett speciellt komplex av fysiska övningar som stabiliserar det mänskliga nervsystemet. Sådana övningar kan väl användas för att lindra tillståndet hos patienter med Arnold-Chiari-syndromet i 1: a graden. Som forskningen har visat, när du utför kinesiologisk gymnastik endast en gång om 7 dagar kan du uppnå en förbättring av världens uppfattning och välbefinnande, avlägsnande av effekterna av stress, eliminering av irritabilitet och så vidare.

Dessutom möjliggör klasser dig att etablera synkront arbete i hjärnhalvtalen, förbättra möjligheten att koncentrera uppmärksamhet och komma ihåg information.

Övningsförloppet varar en och en halv till två månader, 20 minuter om dagen.

• Det rekommenderas att gradvis öka hastigheten på gymnastiska element.
• De flesta övningar bör helst göras med slutna ögon (för att öka känsligheten hos vissa delar av hjärnan).
• Övningar med anslutningen av de övre extremiteterna rekommenderas att kombineras med synkrona rörelser i ögonen.
• Under andningsrörelserna bör du försöka ansluta visualiseringen.

Som praktiken har visat, sysselsättningen av kinesiologi, förutom utvecklingen av nervledningen, ger patienten mycket nöje.

Förebyggande

På grund av bristen på nödvändig information om Arnold-Chiari syndromets etiologi är det ganska svårt att bestämma det specifika förebyggandet av sjukdomen. Allt som kan göras är att varna framtida föräldrar om behovet av att leda en hälsosam livsstil, liksom de möjliga konsekvenserna av att röka och dricka alkohol.

För födelse av ett friskt barn borde den förväntade mamman följa följande rekommendationer:

• fullt och näringsrikt balanserad
• avstå från att röka och dricka alkohol
• Ta inte del i självmedicinering och följ noga doktorns råd och föreskrifter.

Sådana regler måste följas inte bara med den graviditet som redan ägt rum, men också när man planerar det.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prognos

Patienter med den första eller andra graden av sjukdomen kan leda ett normalt liv, i avsaknad av allvarliga kliniska symptom. Om neurologiska problem observeras, är en sådan patient tilldelad brådskande kirurgisk ingrepp (som dock inte alltid tillåter att återställa några neurologiska funktioner).

Den tredje graden av patologi i överväldigande majoriteten av fallen slutar med patientens död.

Om du ignorerar Arnold-Chiari syndromet, kommer sjukdomen att öka, gradvis inaktivera ryggraden, som förr eller senare slutar i förlamning.