Aponil

Aponil (nimesulid) är ett läkemedel som används för att lindra smärta och inflammation. Det är ett antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som även har smärtstillande (smärtstillande) och febernedsättande effekter. Nimesulide används ofta för att lindra symtom på reumatiska sjukdomar, tandvärk, huvudvärk, muskelvärk och andra tillstånd.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av nimesulid ska utföras i enlighet med läkarens instruktioner och rekommendationer. Detta läkemedel kan ha biverkningar och kontraindikationer, och självmedicinering med det kan vara farligt. Innan du börjar använda nimesulid är det viktigt att konsultera en medicinsk specialist.

Indikationer Aponilla

• Reumatiska sjukdomar: Aponil kan användas för att behandla reumatoid artrit, artros och andra inflammatoriska ledsjukdomar.
• Muskelsmärta: Den kan användas för att lindra smärta från muskel stukningar, muskelspänningar, spasmer och andra muskeltillstånd.
• Ryggsmärta: Nimesulide kan hjälpa mot ryggsmärtor, inklusive ländryggssmärta och nacksmärtor, orsakade av en mängd olika orsaker, inklusive muskelspänningar och inflammation.
• Huvudvärk: Den kan användas för att lindra huvudvärk, inklusive migrän och hjärnspänningar.
• Tandvärk: Aponil kan hjälpa mot tandvärk i samband med karies, tandköttssjukdomar eller efter tandingrepp.
• Förkylnings- och influensasymtom: Det kan också användas för att minska feber och lindra vanliga förkylningar och influensasymptom som feber och huvudvärk.

Släpp formulär

Tabletter är den vanligaste formen av nimesulid. Tabletterna kan ha olika doser, vilket gör att du kan välja den optimala dosen för varje patient.

Farmakodynamik

• Hämning av cyklooxygenas (COX): Nimesulid hämmar verkan av enzymerna COX-1 och COX-2, som är involverade i processen att omvandla arakidonsyra till prostaglandininer. COX-2 aktiveras vanligtvis som svar på inflammatoriska processer, medan COX-1 finns i vävnader där det utför fysiologiska funktioner. Genom att hämma COX-2 minskar nimesulid syntesen av prostaglandiner, vilket leder till en minskning av inflammation, smärta och feber.
• Analgesi (smärtlindrande effekt): Genom att minska nivån av prostaglandiner har nimesulid en smärtstillande effekt och lindrar smärta vid olika tillstånd som reumatiska sjukdomar, muskelsmärtor och huvudvärk.
• Anti-inflammatorisk effekt: Eftersom prostaglandininer är viktiga mediatorer av inflammation, hjälper hämning av deras syntes att minska intensiteten av inflammatoriska processer.
• Antipyretisk effekt: Nimesulid kan sänka kroppstemperaturen genom att påverka hypotalamus i hjärnan, som reglerar värmeregleringen.

Farmakokinetik

• Absorption: Nimesulid absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximal koncentration i blodet uppnås vanligtvis 2-4 timmar efter administrering.
• Biotillgänglighet: Biotillgängligheten av nimesulid är cirka 90 %, vilket betyder att nästan hela dosen som tas kommer in i den systemiska cirkulationen.
• Metabolism: Nimesulid metaboliseras i levern. Huvudmetaboliten är 4-hydroxynimesulid, som också har farmakologisk aktivitet.
• Proteinbindning: Cirka 99 % av nimesulid binder till plasmaproteiner, främst albumin.
• Fördelning: Nimesulide är jämnt fördelat i kroppen och tränger in i olika vävnader.
• Utsöndring: Nimesulid och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via njurarna (ca 50-60%) och tarmarna (ca 40-50%) som metaboliter.
• Halveringstid: Halveringstiden för nimesulid är cirka 2-4 timmar.

Dosering och administrering

• För vuxna:

  • Den vanliga startdosen är 100 mg (1 tablett eller kapsel) två gånger dagligen efter måltid.
  • Den maximala dagliga dosen överstiger vanligtvis inte 200 mg.

• För barn:

  • Barn rekommenderas att ordinera en dos nimesulid beroende på deras kroppsvikt och ålder. Barns dosering bestäms vanligtvis av läkaren baserat på de individuella egenskaperna hos varje barn.

• Behandlingens varaktighet:

  • Behandlingstiden med nimesulid är vanligtvis begränsad till kortvarig användning, inte mer än 15 dagar.
  • Om det är nödvändigt att fortsätta behandlingen, bör kursens längd diskuteras med läkaren.

• Användning hos äldre patienter:

  • Äldre patienter kan behöva dosjusteringar baserat på deras njur- och leverfunktion.

• Använd i speciella grupper:

  • Under graviditet och amning är nimesulid kontraindicerat eller kan endast användas under strikt medicinsk övervakning.
  • Patienter med gastrointestinala sjukdomar, astma, njur- och leversjukdomar bör vara särskilt försiktiga när de använder nimesulid.

Använd Aponilla under graviditet

• Risk för medfödda anomalier:

  • En studie från Italien fann att användning av nimesulid under graviditetens första trimester kan vara associerad med en ökad risk för medfödda urinvägsavvikelser hos nyfödda. Kvinnor som tog nimesulid under den första trimestern hade en 2,6 gånger högre risk för sådana avvikelser jämfört med de som inte tog läkemedlet (Cantarutti et al., 2018).

• Effekter på fostrets kardiovaskulära system:

  • I ett annat fall registrerades för tidig förträngning av ductus arteriosus hos fostret, vilket ledde till hypertrofi av hjärtats högra ventrikel. Detta har associerats med moderns användning av nimesulid i slutet av graviditeten (Sciacca et al., 2005).

• Oligohydramnios:

  • Oligohidramnios (låga nivåer av fostervatten) har också rapporterats hos kvinnor som tar nimesulid under graviditeten, vilket kan leda till olika komplikationer hos fostret (Grinceviciene et al., 2016).

• Njursvikt hos nyfödda:

  • Nyfödda som exponeras för nimesulid under graviditeten kan utveckla akut njursvikt. I ett fall utvecklade ett barn vars mamma tog nimesulid under de sista två veckorna av graviditeten oligurisk njursvikt, som gradvis försvann efter födseln (Landau et al., 1999).

Kontra

• Peptiskt sår i magsäcken och tolvfingertarmen: Användning av nimesulid kan öka risken för förvärring av magsår och blödning från mag-tarmkanalen.
• Tillstånd som åtföljs av en ökad risk för blödning: Till exempel hemorragisk diates, blödningsrubbningar, blödningsdiates, etc.
• Leversvikt: Nimesulid metaboliseras i levern, så användningen kan vara kontraindicerad om funktionen hos detta organ är nedsatt.
• Njursvikt: Eftersom nimesulid och dess metaboliter huvudsakligen utsöndras via njurarna, om deras funktion är nedsatt, kan läkemedlet ackumuleras, vilket ökar risken för biverkningar.
• Astma, rinnande näsa med näspolyper och rinit orsakad av acetylsalicylsyra och andra NSAID: Nimesulid kan orsaka bronkospasm hos vissa patienter, särskilt hos dem med astma eller allergisk rinit.
• Graviditet och amning: Användning av nimesulid under graviditet, särskilt under tredje trimestern, kan vara kontraindicerat på grund av risken för fostret. Dessutom kan nimesulid utsöndras i bröstmjölk, så dess användning under amning kan vara oönskad.
• Barn: Användningen av nimesulid hos barn under 12 år kan vara kontraindicerad på grund av bristen på tillräckliga data om effekt och säkerhet i denna åldersgrupp.

Bieffekter Aponilla

• Gastrointestinala störningar: Inkluderar dyspepsi (magbesvär), illamående, kräkningar, diarré, uppblåsthet och buksmärtor.
• Gastrointestinala sår: Nimesulide kan öka risken för att utveckla mag- eller tarmsår, såväl som gastrointestinala blödningar.
• Allergiska reaktioner: Inkluderar hudutslag, klåda, svullnad, angioödem (angioödem), allergisk dermatit och sällan anafylaktisk chock.
• Njure- och leverskador: I sällsynta fall kan nimesulid orsaka njur- eller leverskador, vilket manifesteras av ökade blodnivåer.
• Centrala nervsystemet: Huvudvärk, yrsel, dåsighet, sömnlöshet, ångest och irritabilitet kan förekomma.
• Systemreaktioner: Inkluderar asteni (svaghet), ökad kroppstemperatur, arteriell hypertoni (förhöjt blodtryck), perifert ödem.
• Reaktioner på hud och bihang: Urtikaria, fotodermatit, rodnad i huden, skallighet kan förekomma.
• Övriga reaktioner: Möjlig dimsyn, alopeci (håravfall), ökade kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi), förändringar i blodet (anemi, trombocytopeni), anuri (brist på urinering), bronkial astmaanfall.

Överdos

Tecken på överdosering kan vara illamående, kräkningar, buksmärtor, dåsighet, huvudvärk, högt blodtryck (förhöjt blodtryck) och möjlig njur- och leverdysfunktion.

Interaktioner med andra droger

• Läkemedel som ökar risken för ulcuskomplikationer: Som glukokortikoider, antikoagulantia (till exempel warfarin), trombocythämmande medel (till exempel acetylsalicylsyra), serticonazol, ketokonazol, erytromycin, ciklosporin, etc.
• Läkemedel som ökar risken för njur- och leverskador: Till exempel diuretika, angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI), litium, metotrexat, ciklosporin, etc.
• Läkemedel som ökar risken för blödning: Till exempel antikoagulantia, trombocythämmande medel, glukokortikoider, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), trombocytsänkande läkemedel (till exempel tiklopidin).
• Läkemedel som ökar risken för skador på mag-tarmslemhinnan: Såsom alkohol, coxibs, glukokortikoider, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), antikoagulantia, trombocythämmande medel, etc.
• Läkemedel som minskar effektiviteten av nimesulid: Till exempel acetylsalicylsyra och andra NSAID som kan konkurrera om bindningsstället med COX-1 och COX-2.