Aponil

Aponil (nimesulid) är ett läkemedel som används för att lindra smärta och inflammation. Det är ett antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som också har smärtstillande och febernedsättande effekter. Nimesulid används ofta för att lindra symtom på reumatiska sjukdomar, tandvärk, huvudvärk, muskelsmärta och andra tillstånd.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av nimesulid bör utföras i enlighet med läkarens instruktioner och rekommendationer. Detta läkemedel kan ha biverkningar och kontraindikationer, och självmedicinering med det kan vara farligt. Innan du börjar använda nimesulid är det viktigt att rådfråga en läkare.

Indikationer Aponila

• Reumatiska sjukdomar: Aponil kan användas för att behandla reumatoid artrit, artros och andra inflammatoriska ledsjukdomar.
• Muskelsmärta: Det kan användas för att lindra smärta från muskelsträckningar, muskelspänningar, spasmer och andra muskeltillstånd.
• Ryggsmärta: Nimesulid kan hjälpa mot ryggsmärta, inklusive ländryggssmärta och nacksmärta, orsakad av en mängd olika orsaker, inklusive muskelspänningar och inflammation.
• Huvudvärk: Det kan användas för att lindra huvudvärk inklusive migrän och hjärnspänningar.
• Tandvärk: Aponil kan hjälpa mot tandvärk i samband med karies, tandköttsinflammation eller efter tandbehandlingar.
• Förkylnings- och influensasymtom: Det kan också användas för att sänka feber och lindra vanliga förkylnings- och influensasymtom som feber och huvudvärk.

Släpp formulär

Tabletter är den vanligaste formen av nimesulid. Tabletter kan ha olika doser, vilket gör att du kan välja den optimala dosen för varje patient.

Farmakodynamik

• Hämning av cyklooxygenas (COX): Nimesulid hämmar effekten av COX-1- och COX-2-enzymer, vilka är involverade i omvandlingen av arakidonsyra till prostaglandiner. COX-2 aktiveras vanligtvis som svar på inflammatoriska processer, medan COX-1 finns i vävnader där det utför fysiologiska funktioner. Genom att hämma COX-2 minskar nimesulid syntesen av prostaglandiner, vilket leder till en minskning av inflammation, smärta och feber.
• Smärtstillande effekt: Genom att minska nivån av prostaglandiner har nimesulid en smärtstillande effekt som lindrar smärta vid olika tillstånd såsom reumatiska sjukdomar, muskelsmärta och huvudvärk.
• Antiinflammatorisk verkan: Eftersom prostaglandiner är viktiga mediatorer av inflammation, bidrar hämning av deras syntes till att minska intensiteten av inflammatoriska processer.
• Febernedsättande effekt: Nimesulid kan sänka kroppstemperaturen genom att verka på hypotalamus i hjärnan, som reglerar termoregleringen.

Farmakokinetik

• Absorption: Nimesulid absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximala blodkoncentrationer uppnås vanligtvis 2–4 timmar efter administrering.
• Biotillgänglighet: Biotillgängligheten för nimesulid är cirka 90 %, vilket innebär att nästan hela den intagna dosen går in i den systemiska cirkulationen.
• Metabolism: Nimesulid metaboliseras i levern. Huvudmetaboliten är 4-hydroxinimesulid, som också har farmakologisk aktivitet.
• Proteinbindning: Cirka 99 % av nimesulid är bundet till plasmaproteiner, huvudsakligen albumin.
• Distribution: Nimesulid fördelas jämnt i kroppen och penetrerar olika vävnader.
• Utsöndring: Nimesulid och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via njurarna (cirka 50–60 %) och tarmarna (cirka 40–50 %) som metaboliter.
• Halveringstid: Halveringstiden för nimesulid är cirka 2–4 timmar.

Dosering och administrering

• För vuxna:

  • Vanlig startdos är 100 mg (1 tablett eller kapsel) två gånger dagligen efter måltid.
  • Den maximala dagliga dosen överstiger vanligtvis inte 200 mg.

• För barn:

  • Barn rekommenderas att få en dos nimesulid beroende på kroppsvikt och ålder. Den pediatriska dosen bestäms vanligtvis av läkaren baserat på varje barns individuella egenskaper.

• Inläggningstid:

  • Behandlingstiden med nimesulid är vanligtvis begränsad till kortvarig användning, högst 15 dagar.
  • Om det är nödvändigt att fortsätta behandlingen bör kurens längd diskuteras med läkaren.

• Användning hos äldre patienter:

  • För äldre patienter kan dosjustering behövas beroende på deras njur- och leverfunktion.

• Användning i specialgrupper:

  • Under graviditet och amning är nimesulid kontraindicerat eller kan endast användas under strikt medicinsk övervakning.
  • Patienter med mag-tarmsjukdomar, astma, njur- och leversjukdomar bör vara särskilt försiktiga vid användning av nimesulid.

Använd Aponila under graviditet

• Risk för medfödda missbildningar:

  • En studie utförd i Italien visade att användning av nimesulid under graviditetens första trimester kan vara förknippad med en ökad risk för medfödda urinvägsmissbildningar hos nyfödda. Kvinnor som tog nimesulid under första trimestern hade en 2,6 gånger högre risk för sådana missbildningar jämfört med de som inte tog läkemedlet (Cantarutti et al., 2018).

• Effekter på fostrets hjärt-kärlsystem:

  • I ett annat fall rapporterades för tidig stenos av ductus arteriosus hos fostret, vilket ledde till högerkammarhypertrofi. Detta var associerat med moderns användning av nimesulid i sen graviditet (Sciacca et al., 2005).

• Oligohydramnios:

  • Oligohydramnios (lågt fostervatten) har också rapporterats hos kvinnor som tar nimesulid under graviditet, vilket kan leda till olika komplikationer hos fostret (Grinceviciene et al., 2016).

• Njursvikt hos nyfödda:

  • Nyfödda som exponerats för nimesulid under graviditeten kan utveckla akut njursvikt. I ett fall utvecklade ett barn vars mor tog nimesulid under de sista två veckorna av graviditeten oligurisk njursvikt, som gradvis försvann efter födseln (Landau et al., 1999).

Kontra

• Magsår och duodenalsår: Användning av nimesulid kan öka risken för förvärring av magsår och gastrointestinal blödning.
• Tillstånd förknippade med ökad risk för blödning: Till exempel hemorragisk diates, blodkoagulationsrubbningar, hemorragisk diates etc.
• Leversvikt: Nimesulid metaboliseras i levern, så dess användning kan vara kontraindicerad vid dysfunktion i detta organ.
• Njursvikt: Eftersom nimesulid och dess metaboliter huvudsakligen utsöndras via njurarna kan läkemedlet ackumuleras om deras funktion är nedsatt, vilket ökar risken för biverkningar.
• Astma, rinit med näspolyper och rinit orsakad av aspirin och andra NSAID-läkemedel: Hos vissa patienter kan nimesulid orsaka bronkospasm, särskilt hos personer med astma eller allergisk rinit.
• Graviditet och amning: Användning av nimesulid under graviditet, särskilt under tredje trimestern, kan vara kontraindicerat på grund av risken för fostret. Dessutom kan nimesulid utsöndras i bröstmjölk, så dess användning under amning kan vara oönskad.
• Pediatrisk population: Användning av nimesulid hos barn under 12 år kan vara kontraindicerat på grund av brist på tillräckliga data om effekt och säkerhet i denna åldersgrupp.

Bieffekter Aponila

• Mag-tarmkanalen: Inkluderar dyspepsi (magbesvär), illamående, kräkningar, diarré, uppblåsthet och buksmärtor.
• Gastrointestinala sår: Nimesulid kan öka risken för att utveckla mag- eller tarmsår, samt gastrointestinal blödning.
• Allergiska reaktioner: Inkluderar hudutslag, klåda, svullnad, angioödem, allergisk dermatit och i sällsynta fall anafylaktisk chock.
• Njur- och leverskador: I sällsynta fall kan nimesulid orsaka njur- eller leverskador, vilket manifesteras av förhöjda nivåer av motsvarande indikatorer i blodet.
• Centrala nervsystemet: Huvudvärk, yrsel, dåsighet, sömnlöshet, ångest och irritabilitet kan förekomma.
• Systemiska reaktioner: Inkluderar asteni (svaghet), förhöjd kroppstemperatur, arteriell hypertoni (förhöjt blodtryck), perifert ödem.
• Hud- och bihangsreaktioner: Urtikaria, fotodermatit, hudrodnad och håravfall kan förekomma.
• Andra reaktioner: Möjlig synnedsättning, alopeci (håravfall), förhöjda kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi), förändringar i blodet (anemi, trombocytopeni), anuri (brist på urinering), astmaanfall.

Överdos

Tecken på överdosering kan inkludera illamående, kräkningar, buksmärtor, dåsighet, huvudvärk, hypertoni (högt blodtryck) och eventuella njur- och leverproblem.

Interaktioner med andra droger

• Läkemedel som ökar risken för sårkomplikationer: Såsom glukokortikoider, antikoagulantia (t.ex. warfarin), trombocythämmande medel (t.ex. acetylsalicylsyra), sertikonazol, ketokonazol, erytromycin, ciklosporin etc.
• Läkemedel som ökar risken för njur- och leverskador: Till exempel diuretika, ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare), litium, metotrexat, ciklosporin etc.
• Läkemedel som ökar risken för blödning: Till exempel antikoagulantia, trombocythämmande medel, glukokortikoider, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som minskar trombocytnivåerna (t.ex. tiklopidin).
• Läkemedel som ökar risken för skador på mag-tarmslemhinnan: Såsom alkohol, coxiber, glukokortikoider, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), antikoagulantia, trombocythämmande medel etc.
• Läkemedel som minskar nimesulids effektivitet: Till exempel aspirin och andra NSAID-preparat, som kan konkurrera om bindningsstället med COX-1 och COX-2.