Afoni: funktionell, organisk, psykogen, äkta afoni

Förlusten av förmågan att producera en röst kallas "afoni". En person talar bara i viskning, utan den heshet eller väsande andning som är karakteristisk för dysfoniska störningar. Alla patienter med afoni bör undersökas noggrant. Behandlingsåtgärder utförs beroende på orsakerna till störningen. Kompetent och snabb behandling gör att du snabbt kan återställa din röst utan att förlora eller förvränga tonaliteten.

Epidemiologi

Röststörningar blir ofta en anledning att söka läkarhjälp: cirka 0,25 % av alla öppenvårdspatienter och mer än 3 % av alla öron-näsa-hals-patienter söker läkarhjälp med klagomål om sådana störningar. Dessutom är många fall av afoni återkommande patologier (mer än 10 %). Enligt kliniska observationer är afoni, oavsett ursprung, nära förknippad med en stressfaktor, psykisk störning (oftast med ångest-depressiva störningar).

Enligt olika statistik uppskattas förekomsten av foniatriska sjukdomar till 3-9%, och under hela livet förekommer afoni i en eller annan grad hos 15-28% av människorna.

Röstförlust är vanligare hos kvinnor än hos män. Förekomsten bland pediatriska patienter är från 3 till 45 %, och bland äldre i åldern 70–80 år – upp till 35 %. Emellertid har inget tydligt beroende av afoniutveckling på ålder funnits.

Under det senaste decenniet har läkare noterat en kraftig ökning av antalet patienter med funktionella störningar i röstapparaten. Enligt experter beror detta på ökad belastning på nervsystemet och den mänskliga psyken. Larynxpatologier som komplicerar talkommunikation påverkar prestationsförmågan negativt och ökar risken för yrkesmässig olämplighet.

Orsaker aphonies

Orsakerna till afoni kan vara olika, till exempel:

• Inflammatoriska processer som påverkar struphuvudet (akut eller kronisk laryngit, laryngotrakeit). Den inflammatoriska reaktionen leder till uppkomsten av ödem, vilket hämmar stämbandens funktion.
• Kemiska förgiftningar orsakar vävnadsskador och svullnad liknande en postinflammatorisk allergisk reaktion.
• Tumörprocesser i struphuvudet såsom fibros eller papillomatos, såväl som larynxcancer, såväl som perilaryngeal onkologi - till exempel tumörer i luftstrupen eller matstrupen.
• Traumatiska skador på larynx och stämband – i synnerhet skador från främmande föremål eller till följd av kirurgiska ingrepp eller återupplivningsingrepp (exempel: trakeotomi och intubation). [ 1 ]
• Perifer förlamning, skada på den återkommande nerven under operation för tumörprocesser eller sköldkörteldysfunktion.
• Central förlamning, typisk för stroke, traumatiska hjärnskador, cancer, mikrobiella infektioner och förgiftningar. [ 2 ]
• Myopatier och andra muskelsjukdomar som påverkar stämbanden.
• Hysteriskt betingad larynxförlamning orsakad av tillstånd av hypo- eller hypertoni vid neuroser, psykoser, hysteri, neurasteni.
• Överdriven belastning på stämbanden, brist på behandling för dysfoni.
• Yrkesrisker: exponering för giftig rök, ånga och gas.
• Psykogena faktorer: svår rädsla, nervös stress, en konfliktsituation åtföljd av stark känslomässig chock, samt andra tillstånd som bidrar till frisättningen av en stor mängd adrenalin i blodet med en expansion av excitationszonen i hjärnbarken.

Experter säger att den omedelbara orsaken till afoni är bristande eller otillräcklig stängning av stämbanden. Denna störning provoceras av funktionella eller organiska faktorer.

Riskfaktorer

Provocerande faktorer som kan leda till utveckling av afoni kan inkludera:

• svaghet, instabilitet i nervsystemet, tendens att smärtsamt uppleva stress, gräl och förolämpningar;
• tvingade frekventa förändringar i röstaktivitet (från högt tal och skrik till fullständig långvarig tystnad);
• frekvent laryngit, tonsillit;
• långvarig användning av anabola steroider;
• arbete i förhållanden med konstant buller, eller vistelse i rökiga, heta verkstäder, dammiga rum med dålig ventilation;
• arbete som innebär regelbunden exponering för utomhusaktiviteter (även under den kalla årstiden);
• barndom och ålderdom;
• dåliga vanor (främst rökning och alkoholkonsumtion);
• sjukdomar i matsmältningskanalen eller sköldkörteln;
• medfödda defekter i larynxutvecklingen.

Patogenes

Röstmekanismen kombinerar alla organ som deltar i skapandet och återgivningen av ljud. Ett av dessa organ är struphuvudet. Luftflödet från lungorna utgår genom glottis, som bildas av stämbanden som gränsar till varandra. De grundläggande röstegenskaperna bestäms av graden av lufttryck, vibrationsfrekvensen hos de elastiska ligamenten och storleken på deras öppning. Röstens tonalitet, klangfärg och volym beror på dessa indikatorer.

Röstbildningen kontrolleras helt i hjärnbarken och det centrala nervsystemet. Frekventa psykogena utlösare för utveckling av afoni är förknippade med detta. Orofaryngeala mekanismen och bihålorna spelar också en roll i bildandet av röstljud, men de har praktiskt taget ingen effekt på utvecklingen av afoni.

Eftersom rösten är en ljudvibration vid en viss frekvens, vilket är resultatet av vibrationer i stämbanden under påverkan av luftflödet, så om de inte är tillräckligt slutna, bildas inget ljud, eftersom det inte finns någon resonans. Enkelt uttryckt är afoniens kärna de icke-angränsande stämbanden. I allmänhet delas afoni in i flera varianter, beroende på orsaken till störningen.

Avsaknaden av resonans är till stor del förknippad med muskeltonus. Detta avgör sådana typer av patologi som hypotonisk och hypertonisk afoni.

Den funktionella typen av afoni anses vara reversibel, även om denna sjukdom hos vissa patienter medför organiska förändringar i struphuvudet. Till exempel medför långvarig hypotoni eller psykogen typ av afoni utveckling av atrofisk laryngit med bildandet av ett spår i det elastiska ligamentet. Tillsammans med detta bildas falsk veckfonering, vilket leder till hypertrofi av de vestibulära vecken.

Symtom aphonies

Vid funktionell afoni (ej organisk) har patienten en högljudd hosta, vilket indikerar förekomsten av en röstbildande funktion. Typiskt är instabilitet, instabilitet av smärtsamma förändringar i larynxområdet: det bildade ödemet, rodnad, kompaktering av stämbanden och deras ofullständiga stängning är alltid tillfälliga, övergående.

Vid sjukdomens organiska ursprung är symtomen stabila, och öron-näs-hals-specialisten noterar samma kliniska bild vid varje undersökning. Dessutom kännetecknas nästan alla afonier av känslighetsstörningar: patienterna noterar en känsla av torra slemhinnor, en känsla av tryck eller ett främmande föremål i halsen, ibland smärta. I samtliga fall finns det allmänna neurotiska symtom:

• ökad irritabilitet;
• humörsvängningar;
• sömnstörningar;
• misstänksamhet;
• negativa tankar, pessimistisk attityd.

Funktionell afoni uppträder oftast som en följd av akut laryngit hos patienter som är benägna att drabbas av neuroser. I en sådan situation är förlusten av förmågan att tala högt ganska stabil, trots att lokala smärtsamma tecken på laryngit inte längre finns.

Hos vissa patienter utvecklas den funktionella typen av afoni plötsligt, abrupt, under påverkan av starka känslor, rädsla eller stress.

Funktionella patologier kännetecknas av både allmänna neurologiska och lokala tecken. Allmänna neurologiska symtom inkluderar:

• ångest, dystert humör, bekymmer;
• depression, olika typer av rädslor och pessimism;
• irritabilitet, hetsighet, humörsinstabilitet;
• försämrad sömn, apati.

Lokala symtom inkluderar sensoriska och sekretoriska störningar.

Den verkliga formen av patologi observeras mot bakgrund av larynxstörningar, där det finns dålig stängning eller otillräcklig vibration i stämbanden, vilket är resultatet av inflammatoriska sjukdomar, tumör- eller ärrprocesser. Dessutom kan afoni vara ett av de första symptomen på krupp vid difteri.

Afoni hos barn

Röststörningar hos barn är nära förknippade med hela organismens utveckling, med bildandet av nervsystemet och det endokrina systemet, andnings- och artikulationsapparaten. Centrala organiska röststörningar kan utlösas av förlamning eller pares av stämbanden. Ofta är sådana störningar typiska för patienter med cerebral pares.

Perifera organiska störningar orsakas oftast av olika inflammatoriska processer, såväl som följande patologier:

• laryngit;
• traumatiska skador, inklusive brännskador i struphuvudet;
• perifer förlamning och pares;
• neoplasmer i struphuvudet;
• postoperativa ärrförändringar, larynxstenos.

Andra orsaker inkluderar: svår rädsla, chock, stress, överdriven psykoemotionell och vokal belastning. Dessutom uppstår afoni ofta mot bakgrund av andningssjukdomar - särskilt om barnet inte följde en mild vokalregim under behandlingen.

Vid organiska störningar ordineras barn allmän och lokal läkemedelsbehandling. En vanlig och nödvändig metod är också samarbete med en psykolog och logoped. Sådana klasser bör genomföras så tidigt som möjligt, vilket gör det möjligt att uppnå det mest positiva resultatet och förhindra fixering av röststörningar och utveckling av neurotiska reaktioner. [ 3 ]

De viktigaste behandlingsåtgärderna för korrigering av afoni i barndomen:

• arbeta med en psykoterapeut och logoped;
• andningsövningar;
• artikulationsgymnastik;
• fonopediska övningar;
• massage (inklusive så kallad ”logopedmassage”).

Stages

Röstbildning sker i etapper:

• Steg 1 – luft ansamlas i lungorna och släpps ut genom larynxhålan vid utandning.
• Steg II – under processen att passera genom glottis framkallar luft vibrationsoscillationer i stämbanden: rösten bildas.
• Steg III – det bildade ljudet sprider sig till gommen, tungan, tänderna och läpparna: tal bildas.

Varje störning i denna mekanism för röståtergivning medför en förändring i rösten och i synnerhet utveckling av afoni.

Formulär

Eftersom många orsaker och mekanismer för afoni är kända, identifierar läkare sjukdomen enligt följande varianter:

• Funktionell afoni är en konsekvens av reflexmekaniska störningar, överdriven spänning i stämbanden (hög sång, skrik, gniss). Psykogen afoni, vars orsaker är psykoemotionella eller stressöverbelastning, tillhör också kategorin funktionella röstdysfunktioner. Oftast diagnostiseras denna form av sjukdomen hos kvinnliga patienter och barn. Hysterisk afoni, där rösten förloras, har ungefär samma utvecklingsmekanism, men personen är fullt kapabel att hosta högt eller skratta. Den hysteriska typen av dysfunktion utvecklas som ett resultat av påverkan av en kraftfull nervimpuls på den avdelning som ansvarar för fonationsprocesser. [ 4 ]
• Sann afoni (även känd som larynxafoni) utvecklas när struphuvudet påverkas av alla möjliga infektionssjukdomar. I synnerhet kan detta vara afoni med laryngit eller difteri-krupp. Bland andra orsaker till den sanna formen av patologi kan man nämna muskellarynxförlamning, som uppstår till följd av cerebrovaskulära olyckor eller kraniocerebralt trauma. En mindre vanlig orsak anses vara tumörprocesser som förhindrar tillräcklig stängning och vibration av vecken.
• Central afoni hänvisar till funktionella varianter av sjukdomen. Sjukdomen uppstår plötsligt, som en reaktion på psykiskt trauma hos personer som är benägna att bli hysteriska. Icke-stängda stämband under diagnostik avslöjar variation, vilket är ett av tecknen på patologins psykogena ursprung. Denna typ av afoni kan existera under en lång tidsperiod, men även efter återställandet av röstfunktionen utesluts inte återfall.

Det finns också centrala afonier av organiskt ursprung, vars orsaker är hjärnsjukdomar, cerebral pares och dysartri.

• Spastisk afoni orsakas av muskelspasmer i struphuvudet. Som ett resultat av spastisk sammandragning minskar gapet mellan de elastiska ligamenten, vilket gör vibrationsoscillationer omöjliga. Den spastiska varianten kännetecknas av larynxsmärta och svårigheter att svälja.

Komplikationer och konsekvenser

Vissa typer av afoni – till exempel de som är förknippade med nedsatt innervation i larynxregionen eller med en malign tumör i struphuvudet – kan leda till en fullständig förlust av röstfunktionen.

Om rösten förloras på grund av infektiösa och inflammatoriska patologier i ÖNH-organen, eller som ett resultat av stressiga situationer, finns det i sådana fall all chans att den återställs, förutsatt att den underliggande sjukdomen behandlas i tid och på ett kompetent sätt.

Förekomsten av afoni i barndomen är särskilt farlig. Om en sådan störning är ihållande och kvarstår under lång tid kan den negativt påverka barnets tal och kognitiva utveckling, vilket försvårar social och vardaglig kommunikation. Hos vuxna patienter orsakar afoni svårigheter att utföra yrkesuppgifter.

Psykogen afoni är särskilt benägen att konsolideras och fortsätta att existera. Detta innebär utveckling av en kronisk röststörning, med regelbundna och frekventa exacerbationer. Sådana patienter upplever ofta en minskning av den emotionella bakgrunden, negativism och pessimism noteras: patienter vägrar att tro på behandlingens framgång, depressiva tillstånd utvecklas.

Diagnostik aphonies

Diagnostisk undersökning av en patient med afoni börjar med en undersökning, under vilken läkaren tar reda på de mest sannolika orsakerna, utlösande faktorer för sjukdomen, samt associerade problem. Till exempel kommer läkaren definitivt att specificera förekomsten av smärta i halsen, struphuvudet, en känsla av irritation, sveda, allmän svaghet, etc.

Läkaren behöver noggrant undersöka patientens huvud och nacke, palpera eventuella formationer i nacke, tunga och munhåla. Larynx och omgivande strukturer kräver särskild uppmärksamhet: undersökningen utförs med hjälp av indirekt laryngoskopi, en spegel och en ljuskälla.

En alternativ metod kan vara fiberoptisk laryngoskopi, vilket möjliggör en fullständig undersökning av larynx och observation av stämbanden. Om patologiska neoplasmer upptäcks utförs direkt laryngoskopi med möjlighet att ta prover av biomaterial för biopsi.

Ytterligare instrumentell diagnostik kan inkludera datortomografi, kärnmagnetisk resonanstomografi av huvud och nacke, samt endoskopi och lungröntgen.

Kvaliteten på larynxfunktionen kan fastställas tydligare med hjälp av laryngostroboskopi, och larynxelektromyografi hjälper till att fastställa vad som utlöste utvecklingen av afoni: försämring av innervation eller muskelpatologier. [ 5 ]

Laboratorietester har inga specifika avvikelser, så följande ordineras vanligtvis:

• kliniskt blodprov med en detaljerad leukocytformel för att upptäcka symtom på allergiska eller infektiösa-inflammatoriska processer i kroppen;
• ett faryngealt prov för att identifiera patogenen om en infektiös process med skada på struphuvudet misstänks;
• studie av hormonnivåer i blodet (TSH, tyroxin, trijodtyronin – för att bedöma sannolikheten för endokrin patologi).

Differentiell diagnos

Differentiering av sjukdomar utförs tillsammans med en öron-näs-hals-specialist, psykolog och psykiater. Röntgen av larynx och luftstrupe, laryngoskopi, trakeoskopi, laryngostroboskopi, endofibrolaryngoskopi är obligatoriska, akustisk röstundersökning, elektromyografi och glottografi utförs, och funktionen av extern andning bedöms.

De angivna studierna gör det möjligt att snabbt skilja mellan dysfoni och afoni:

• Hypotonisk dysfoni vid mikrolaryngoskopi kännetecknas av ofullständig stängning av glottis under fonation. Slitsens konfiguration kan vara annorlunda - som en långsträckt oval, linje eller triangel.
• Den atrofiska formen kännetecknas av en förtunning av stämbandens kanter beroende på sulkal typ och atrofi av stämbanden. Under mikrolaryngostroboskopi bestäms en övervägande försvagning av de fonatoriska svängningarna i stämbanden med liten och medelhög amplitud, med en jämn frekvens. Förskjutningen av slemhinnan längs stämbandets kant är märkbart uttryckt. Akustisk undersökning visar en förkortning av den maximala fonationens varaktighet till cirka 11 sekunder. Fonatoriska svängningar noteras inte, eller så finns det asynkronitet mellan frekvens och amplitud. Ett av de typiska tecknen: ofullständig stängning av glottis.
• Hyperton dysfoni manifesteras av ett ökat kärlmönster, hyperemi i slemhinnan och stängning av stämbanden under fonation. Mikrolaryngostroboskopi avslöjar en förlängd stängningsfas, lågamplitudoscillationer med en liten förskjutning av slemhinnans kanter. Vid hypertoni upptäcks ofta granulom, nodulära element, blödningar och kronisk laryngit. De vestibulära vecken är hypertrofierade.
• Mutationsdysfoni ger inte alltid en laryngoskopisk bild. Ökat vaskulärt mönster i stämbanden, ovalitet i spalten under fonation eller triangulering i den bakre larynxregionen är möjliga.
• Abduktortypen av spasmodisk dysfoni manifesteras av symtom på hyperfunktion: stängning av stämbanden, falsk veckfonering, tremor i vecken och ökat kärlmönster.

Först och främst är det nödvändigt att skilja afoni från bilateral larynxparalys och dysfoni. Dysfoni betecknar en störning i röstfunktionen, som manifesteras av heshet, heshet och röstförändringar. Vid fullständig förlust av röstljud och övergång till viskning talar man om afoni.

Behandling aphonies

Behandlingstaktik för afoni beror på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

Den verkliga formen av patologi kräver borttagning av tumören, borttagning av ärrvävnad etc. Samtidigt är det nödvändigt att ge röstvila. Sjukgymnastik är indicerat.

Den paralytiska formen är svårbehandlad, eller kan inte behandlas alls, om inte orsaken till problemet utrotas (esofagustumör, aortaaneurysm, inflammatorisk reaktion, etc.).

Den spastiska och funktionella formen av sjukdomen kräver generell stärkande terapi mot bakgrund av intag av lugnande medel. Psykoterapeutsessioner, andnings- och fonopedisk övning rekommenderas också.

Den funktionella formen kan kräva långtidsbehandling: allt beror på neurosens djup och patientens allmänna tillstånd. Regelbundet arbete med en psykoterapeut är nödvändigt. Läkemedelsbehandling innebär att man tar lugnande medel mot bakgrund av fysioterapibehandlingar. [ 6 ]

Om afoni utvecklats mot bakgrund av en virusinfektion eller förkylning, förskrivs läkemedel som motsvarar dessa sjukdomar. Om rösten inte återhämtar sig efter återhämtning från ARVI eller influensa, förskrivs ytterligare diagnostik.

Om orsaken till afoni är sköldkörteldysfunktion, krävs ett samråd med en endokrinolog med ytterligare normalisering av hormonbalansen.

När röstförlust och långvarig torrhosta kombineras, ordinerar läkaren bronkdilaterare för att lindra halsont och torrhet. Efter att dessa problem eliminerats återgår röstfunktionen vanligtvis till det normala.

Svullnad i halsen som åtföljer afoni elimineras genom att ta antiallergiska (antihistamin) läkemedel.

Patienter med den psykogena formen av sjukdomen rekommenderas psykoanalytiska konsultationer och suggestoterapi. Autogen träning har god effekt, och i avancerade fall hjälper hypnoterapi. Många patienter behöver korrigera andra störningar som kan orsaka röstförlust. En positiv attityd och att ingjuta förtroende hos patienten för behandlingens framgång spelar en viktig roll.

Fall av afoni i barndomen, som kan orsakas av främmande föremål som trängt in i halsen eller struphuvudet, kräver akuta åtgärder. Efter att ett sådant föremål har tagits bort måste läkaren noggrant undersöka patienten för att utesluta skador på slemhinnorna. [ 7 ]

Mediciner

Läkemedel förskrivs som en del av komplex terapi, med det obligatoriska villkoret att man följer en mild behandling för struphuvudet. Följande läkemedel kan användas:

• Tinktur av ginseng, magnolia och andra stimulantia och vitaminer hjälper till att eliminera hypoton afoni, förbättra mikrocirkulationen och återställa förmågan att tala.
  • Ta 20 droppar citrongrästinktur tre gånger om dagen 15 minuter före måltid i två veckor. Läkemedlet är kontraindicerat för barn under 12 år. Kan orsaka allergier.
  • Ginsengtinktur tas under första halvan av dagen, 20 droppar en halvtimme före måltid, två gånger om dagen i en månad. Under behandlingen kan ökad excitabilitet, sömnstörningar, huvudvärk och ökad hjärtfrekvens observeras.
• Psykotropa läkemedel, lugnande medel, neuroleptika, antidepressiva medel och kramplösande läkemedel kan eliminera hyperkinetisk afoni.
  • Adaptol är ett lugnande läkemedel som tas 500 mg två gånger dagligen. Behandlingstiden bestäms individuellt. Möjliga biverkningar: sänkt blodtryck, yrsel, svaghet.
  • Lugnande medel - tas oralt med 0,5-1 mg 2-3 gånger per dag, med eventuell dosökning. Behandlingstiden är 2 veckor, med gradvis utsättning av läkemedlet. Kontraindikationer för användning: barn under 18 år, glaukom med trång kammarvinkel.
• Spasmer elimineras med hjälp av γ-aminosmörsyra och Aminolonpreparat.
  • Aminolon förskrivs i individuella doser. Behandlingen kan pågå i flera veckor. Möjliga biverkningar: illamående, instabilt blodtryck, matsmältningsstörningar, sömnstörningar.
• Vitamin- och homeopatiska preparat hjälper till att påskynda återhämtningen och snabbt återställa förlorad funktion.
  • Homeovox är ett homeopatiskt flerkomponentsmedel som tas oralt mellan måltiderna, 2 tabletter varje timme (den första dagen), därefter 2 tabletter fem gånger om dagen. Behandlingstiden är en vecka. Allergiska reaktioner mot läkemedlet är möjliga.
• Antivirala läkemedel och immunmodulatorer kan förskrivas vid akuta luftvägsinfektioner och influensa. Antibiotika och sulfanilamidläkemedel är indicerade vid inflammatoriska bakteriesjukdomar.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapi ordineras till patienter med afoni enligt individuella indikationer, eftersom inte bara patologins egenskaper beaktas, utan även dess orsaker och stadium, ålder och andra faktorer. Behandlingen uppfattas nästan alltid positivt, det finns inga biverkningar.

De huvudsakliga metoderna som används är:

• Induktotermi innebär användning av ett högfrekvent alternerande magnetfält. Proceduren orsakar vasodilatation i påverkansområdet, accelererar blodcirkulationen, stoppar den inflammatoriska reaktionen och löser upp infiltrat. Samtidigt minskar muskeltonus och excitabilitet hos nervreceptorer, vilket orsakar spasmolytiska, smärtstillande och lugnande effekter.
• UHF-terapi är baserad på påverkan av ultrahögfrekventa elektromagnetiska fält. UHF har en antiinflammatorisk spasmolytisk effekt, minskar vävnadssvullnad, aktiverar cellproliferation och lindrar smärta. Indikationer för proceduren inkluderar tonsillit, laryngit, neurit, akuta och kroniska inflammatoriska processer i ÖNH-organen.
• Magnetoterapi baseras på effekten av ett alternerande lågfrekvent magnetfält på ett specifikt område av kroppen. Proceduren ger en smärtstillande, kramplösande, antiinflammatorisk och antiödemativ effekt, normaliserar tonusen i blod och lymfkärl, förbättrar funktionen hos de autonoma och endokrina systemen och hjälper också till att förbättra patientens psyko-emotionella tillstånd.
• Ultraljudsbehandling har en kemisk-fysikalisk, mekanisk och lätt termisk effekt. Ultraljudsvågor har en stark smärtstillande, antiinflammatorisk, kramplösande, antihistaminisk effekt och förbättrar vävnadstrofismen.

Den vanligaste fysioterapeutiska metoden för behandling av afoni är elektrisk stimulering. Denna procedur innebär användning av pulserande strömmar som förändrar musklernas och nervernas funktionella tillstånd. Tack vare elektrisk stimulering är det möjligt att bibehålla musklernas kontraktila egenskaper, öka blodcirkulationen, optimera vävnadsmetabolismen och förhindra utvecklingen av atrofiska processer. Proceduren är särskilt indicerad om afoni utvecklas mot bakgrund av pares av larynxmusklerna.

Hjälpmetoder för påverkan kan innefatta:

• hydroterapi, balneoterapi;
• massage av nacke och axelområde;
• akupunktur;
• elektrosömn.

Örtbehandling

För att återställa röstfunktionen vid afoni kan du dessutom använda effektiva örtmediciner:

• Ta ett halvt glas anisfrön, koka i cirka 15 minuter i 200 ml vatten. Efter kylning, filtrera avkoket, tillsätt 1 msk honung och samma mängd konjak. Detta botemedel tas 10-15 minuter efter måltider tre gånger om dagen.
• Ett avkok av marshmallowblommor (kan ersättas med apotekssirap) blandas med honung och dricks 1-2 matskedar tre gånger om dagen, sväljs lite i taget.
• Drick ett varmt avkok av zucchini eller gurka med honung. Detta hjälper till att mjuka upp halsområdet och påskynda återhämtningen.
• Hacka 100 g purjolök och koka i 500 ml kokande vatten i 15 minuter. Sila och ta ett par klunkar flera gånger om dagen.
• Häll 1 msk timjan i 200 ml kokande vatten, låt dra under lock i 10 minuter, filtrera, tillsätt honung och citronsaft. Drick under dagen istället för te.
• Drick en infusion av kokande vatten och mandarinskal flera gånger om dagen.
• Koka ½ tesked kryddnejlikor i 500 ml vatten i 10 minuter. Tillsätt honung och citronsaft. Ta varmt, några klunkar strax före sänggåendet.

Utöver sådan behandling av afoni är det nödvändigt att följa flera fler regler:

• ge upp dåliga vanor (rökning och alkohol);
• återfukta regelbundet halsområdet;
• undvik kryddiga kryddor, för heta eller för kalla rätter;
• undvik att anstränga stämbanden (du bör inte ens tala viskning länge);
• övervaka nervsystemets tillstånd, var uppmärksam på kvaliteten på matsmältningsprocesserna och sköldkörtelns funktion.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk hjälp krävs endast vid ihållande afoni orsakad av hypotoni: implantationskirurgi eller tyreoplastik är indicerad, vilka utförs för att förbättra adduktionen av stämbanden.

Falsk veckfonering med hypertrofierade vestibulära veck kräver kirurgiskt avlägsnande av hypertrofiska områden. Efter operationen förskrivs antiinflammatoriska läkemedel, fonopedisk behandling och stimulerande terapi kopplas samman, i syfte att förbättra tonen i de verkliga stämbanden.

Laryngoplastik, tyreoplastik, trakeostomi – dessa ingrepp är indicerade för patienter med ihållande afoni som inte svarar på medicinering. För att återställa röstfunktionen skär kirurgen bort ärr och tar bort tumörer.

Förebyggande

Förebyggande av afoni och andra liknande dysfunktioner består av ett antal viktiga punkter. För det första är det nödvändigt att förstå att en tillfällig störning av röståtergivningen, som uppstått till följd av laryngit, övertrötthet, berusning, kan försvinna spårlöst endast när reproduktionsapparaten ges vila och maximalt skonsam regim utan någon röstbelastning. Om detta inte görs kommer afoni att bli mer stabil, sekundära psykiska problem kommer att tillkomma.

Tillfällig röstförlust på grund av stress och svår rädsla är ofta förknippad med störningar i andra kroppsfunktioner. Oftast, efter en viss tid, stabiliseras personens tillstånd, röst och tal återställs. Det är dock viktigt att veta att sådan återhämtning vanligtvis sker med viss fördröjning, eftersom de nedsatta funktionerna i andra organ och system först måste normaliseras. Läkare råder: stressa inte. Det är bättre att tillfälligt skydda talapparaten och medvetet ge kroppen möjlighet att "komma till sans" på egen hand.

Generellt sett bör förebyggande åtgärder bestå i att stärka nervsystemet och förebygga neuroser. Och förebyggande av röststörningar (inklusive de av organisk natur) syftar till att förebygga möjliga orsaker till denna störning.

Prognos

Rösten är en av de viktigaste komponenterna i talfunktionen. Det är inte bara förmågan att kommunicera: rösten avgör individualitet och självuttryck. Därför är det inte förvånande att afoni ofta orsakas av psykisk patologi, psykotraumatiska faktorer.

Störningar i röstfunktionerna kan ha olika utfall, beroende på orsaker, utvecklingsmekanismer och försummelse av störningen. Om störningen kvarstår under en längre tid, lider och försämras personens kommunikationsförmåga. Och utan behandling förloras inte bara arbetsförmågan: rösten kanske inte återställs alls. För att förhindra att detta händer är det nödvändigt att besöka en läkare så snart som möjligt, redan vid de första tecknen på ett problem.

Funktionell dysfunktion har en gynnsam prognos för de flesta patienter. För de verkliga och paralytiska formerna av sjukdomen kan prognosen vara gynnsam endast om den underliggande patologin botas. Afoni orsakad av en inflammatorisk process botas i de allra flesta fall av sig självt efter att inflammationen har lindrats.