Behandling av pares av stämbanden

Inte många anser att en kränkning av ljuduttalandet är en betydande anledning till att konsultera en läkare och tror att det med tiden kommer att försvinna av sig själv. Men problemet är att du bara kan räkna med detta när muskelpares är ett av symtomen på inflammatoriska sjukdomar i halsen, förgiftning, överdriven muskelbelastning (myopatisk pares) eller om vi pratar om en funktionsstörning orsakad av överexcitation av psyket vid neuropsykiatriska störningar. I dessa fall återställs stämbandens funktionalitet när patientens tillstånd normaliseras, d.v.s. Vi har en relativt lätt reversibel process.

Vid inflammatoriska sjukdomar som har orsakat en minskning av röstapparatens funktionalitet utförs antiinflammatorisk behandling, inklusive gurgling, antiseptika (pastiller för resorption) och NSAID, termiska ingrepp och vid behov införande av kortikosteroider, antibiotika, antivirala läkemedel, immunstimulerande medel. För att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och förbättra trofismen i struphuvudet föreskrivs vitaminer och vitamin-mineralkomplex.[1]

Läkare insisterar på att begränsa talanvändningen för att vila ledbanden som skadats av sjukdomen, ytterligare fuktning av inandningsluften, sluta röka och begränsa röstapparatens kontakt med irriterande ämnen i luften. Vid mildare former av laryngit och röstens heshet är ofta icke-läkemedelsbehandling tillräcklig.

Om vi pratar om myopatisk pares, vars orsak var muskelöverbelastning eller metaboliska störningar i dem, förknippade med förgiftning av kroppen eller endokrina patologier (i detta fall bör behandlingen av stämbanden utföras parallellt med den underliggande sjukdom), då kommer fysioterapeutisk behandling i förgrunden . Sjukgymnastik kan innefatta diatermi, elektrofores, magnetoterapi, elektromyostimulering, mikrovågsterapi, exponering för fluktuerande strömmar, galvanisering och andra procedurer för indikationer associerade med de underliggande och åtföljande störningarna.

Dessutom kan medicinska stimulanser av muskelaktivitet (neostigmin, proserin, neuromidin), biogena stimulanser som främjar regenerering av drabbade vävnader (till exempel aloe -preparat), läkemedel som förbättrar muskeltrofism och blodcirkulation (ATP) förskrivas. De flesta läkemedel injiceras i den drabbade muskeln.

Behandling av funktionell pares orsakad av psykoemotionella och neuropsykiatriska störningar, beroende på svårighetsgraden av dessa störningar, kan utföras med olika metoder. I vissa fall är psykoterapi och sedering tillräcklig. Vid allvarligare psykiska störningar föreskrivs dessutom antidepressiva, lugnande medel, antipsykotika, sjukgymnastik, fonationsövningar. [2]

Med pares av stämbanden av neurogen natur föreskrivs en speciell medicinering, sjukgymnastik (liknande det som utförs med myopatisk pares), och vid behov kirurgisk behandling. Med svaghet i röstapparatens muskler, till följd av kraniocerebralt trauma och organiska lesioner i hjärnan, bedriver läkare terapi med nootropika som förbättrar metabolism i nervvävnaden och dess prestanda. När det gäller pares på grund av en stroke (hjärnblödning) föreskrivs vaskulära läkemedel. Vid neurit (nervinflammation) ägnas särskild uppmärksamhet åt antiinflammatorisk terapi och införandet av läkemedel från grupp B i kroppen, vilket förbättrar nervsystemets funktionalitet.

Behandling av postoperativ pares av stämbanden  har sina egna egenskaper. Oavsett de existerande symtomen och lokaliseringen av lesionen (bilateral eller ensidig pares) utförs icke-kirurgisk behandling först: antiinflammatorisk och avgiftningsterapi, restaurering av mikrocirkulation i vävnader och möjlighet till ljudproduktion (med hjälp av logoped och träningsterapi).

Oftast diagnostiseras postoperativ pares av röstveckens muskler efter kirurgiska ingrepp på sköldkörteln med skador på den återkommande nerven. I detta fall utvecklas bilateral pares av stämbanden. Om patologin upptäcks under den tidiga postoperativa perioden (inom 10-14 dagar), utförs behandlingen medicinskt och inkluderar:

• antibiotikabehandling (bredspektrumläkemedel)
• hormonell antiinflammatorisk behandling (prednison, dexametason),
• införandet av angioprotektorer (pentoxifyllin),
• administrering av läkemedel som påverkar vävnadsmetabolismen (actovegin, vinpocetin),
• introduktion av neuroskyddande medel (neostigmin, proserin, neurovitan, etc.),
• med bildandet av ett hematom - införandet av homeostatika, läkemedel som förbättrar blodets sammansättning och dess egenskaper, kärlläkemedel som stärker blodkärlens väggar
• introduktionen av multivitaminkomplex och vitaminer från grupp B.

Företräde ges till injektionsbehandling som utförs på sjukhus. Dessutom föreskrivs sessioner med hyperbarisk syresättning, medicinsk elektro- och fonofores, magnetlaser och andra fysioterapiprocedurer, reflex och akupunktur.

Om månadsbehandling inte ger resultat och diagnosen "bilateral pares av stämbanden" förblir giltig, talar de inte längre om pares, utan om förlamning av röstapparaten.

I närvaro av andningssvikt föreskrivs en trakeostomi (införande av ett andningsrör med luftstrupen). [3],  [4]Ibland utförs denna operation parallellt med injektionen laringoplastikoy, låter dig återställa stämbanden. Operationen utförs under kontroll av laryngoskopi och innefattar introduktion i vokalviken av fettvävnad (egen eller donator), kollagen, speciella preparat från benvävnad, teflon. [5]

En av de typer av  kirurgisk behandling för  pares av stämbanden är operationer på struphuvudets ben, vilket gör det möjligt att ändra såväl stämningsvikarnas placering som deras spänning. Medialisering eller förskjutning av det förlamade ledbandet till mitten hjälper till att återställa röstapparatens funktion med ensidig pares. Förskjutningen av struphuvudet, vilket ökar vikningarnas spänning, är också effektivt vid bilateral postoperativ pares, men det utförs endast 6-8 månader efter operation på sköldkörteln. En alternativ metod är laseroperation, som ändrar längden och spänningen i vokalveck, tyroplastik (med implantat), reinnervation (ersätter den skadade nerven med en annan från halsen). [6]

Kirurgisk behandling av bilateral pares av stämbanden ger en grundlig undersökning av patienten, bestämning av interventionsomfånget och effektiva behandlingsalternativ, eftersom läkaren praktiskt taget inte har utrymme för fel. Den primära operationen måste vara nästan 100% framgångsrik. Om de tillgriper injektionsplast, finns det en möjlighet att experimentera med olika material för att fylla den skadade vikningen.

Kirurgisk behandling för pares av stämbanden kan ordineras i samband med avlägsnande av neoplasmer som komprimerar nerverna (tumörer, matstrupe, mediastinum, sköldkörtel: sköldkörtelektomi och stumektomi), samt vid nedsatt andningsfunktion och kvävning. [7], [8]

Rehabilitering av patienter med pares av stämbanden

Kränkning av röstproduktion med pares av stämbanden är inte alltid ett lättlöst problem. Om rösten i andningssjukdomar återställs av sig själv efter behandlingens gång i samband med den underliggande sjukdomen, då kräver patologier orsakade av neuropsykiatriska störningar, nedsatt innervering av röstapparaten, hjärnans patologier inte bara läkemedel och sjukgymnastisk behandling, men också rehabiliteringsterapi.

En noggrann inställning till din röstapparat, vändning till viskande tal (endast om det behövs) rekommenderas endast i de inledande stadierna av behandling av pares, och i slutet av behandlingsförloppet är det dags att träna din röst. När en person inte använder sin röstapparat på länge, bleknar de konditionerade reflexerna som ligger till grund för ljudbildning något, så med hjälp av speciella övningar behöver du få din hjärna att komma ihåg glömda reflexer eller bilda nya. Det är denna uppgift som löses under rehabilitering av patienter.

Patientrehabiliteringens effektivitet står i direkt proportion till stämningen för ett positivt resultat och uppfyllandet av kraven hos psykoterapeuten, neurologen, logopeden. Deltagandet av den senare är nödvändigt i slutskedet av behandlingen, för utan särskilda andning och fonetiska övningar kan en person i de flesta fall inte återfå sitt ursprungliga känsliga tal.

Rehabiliteringsstadiet börjar med psykoterapisessioner, som hjälper till att väcka patientens förtroende för att röststörningar kan vändas, hopp om ett positivt resultat av rehabiliteringsterapi. Om patienten helt enkelt mekaniskt upprepar alla rörelser bakom logopeden, måste ett positivt resultat vänta mycket länge. [9]

Ofta ger de första sessionerna inte det förväntade resultatet och patienterna faller mycket snabbt i förtvivlan, ger upp, gör inga ansträngningar eller vägrar att öva. Och om vi också tar hänsyn till att rehabilitering är en lång process som kan ta från 2 till 4 månader (i vissa fall, i närvaro av samtidiga störningar, ännu mer), kan inte varje patient få styrka och tålamod för att uppnå framgång därför uppstår ibland uppdelningar även efter veckor efter kursstart. För att förhindra att detta händer bör psykologens hjälp och stöd utföras under hela utbildningsperioden i fysiologisk andning och fonation, korrekt ljuduttalande och ordbildning.

Stämbandspares har olika svårigheter. I vissa fall är det möjligt att helt återställa rösten och dess egenskaper, i andra blir talet mer begripligt, men det är inte möjligt att fullt ut uppnå den ursprungliga funktionaliteten hos sångapparaten. Patienterna bör förstå detta och sträva efter bästa möjliga resultat. I vilket fall som helst kommer deras ansträngningar att belönas, för även i de fall då rösten inte är helt återställd, ökar dess styrka och sonoritet, andningen återgår till det normala, trötthet under talbelastning inträffar senare och är inte så uttalad.

I de inledande stadierna av återhämtningsperioden bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hjälpgymnastik. Terapeutisk gymnastik för pares av stämbanden  innebär implementering av andningsövningar, kombinerat med spänningen i musklerna i nacke och hals och normalisering av andningen. Användningen av en munspel ger en positiv effekt. Detta är både en stimulerande massage av struphuvudet och utbildning för att förlänga utandningen som är nödvändig för ljudbildning (det är endast möjligt vid utandning).

Övningar för att ställa in andning innefattar alternerande utandning och inandning genom munnen och näsan, förändring av inandnings- och utandningshastighet, ryckiga andning och bildande av membranandning. Sådana klasser hålls både på logopedens kontor och på träningskontoret.

Efter 1-1,5 veckor går de över till motoriska övningar med spänningar i huvudmusklerna, underkäken, tungan, gommen. Dessa övningar förbereder vokalapparaten för fonationsövningar, d.v.s. Korrekt ljud uttal. [10]

Nu är det dags att gå vidare till logopedklasser. Fonopediska övningar för paresering av stämbanden är  en träning i ljuduttal, som kombineras med träning i korrekt fonationsandning. Med andra ord är detta en röstproduktion. Talterapiklasser börjar med uttalet av ljudet "m", vilket anses vara den optimala fysiologiska grunden för bildandet av korrekt uttal av fonem. Först lär sig patienter att korrekt återge detta ljud, vilket inte kräver mycket spänning i stämbandens muskler, sedan hur man kombinerar det med olika vokalljud. Vidare uttalas alla röstade konsonanter i samma sekvens.

Särskild uppmärksamhet ägnas inte åt det enkla uttalet av ljud och stavelser, utan för talkinestesi, d.v.s. Uppfattning och memorering av talorganens rörelse under ljuduttalande, struphuvudets spänning vid återgivning av olika ljud, utandningsstyrka etc. Kinestetiska färdigheter stärks genom uttalet av par stavelser, med tonvikt på den andra stavelsen.

Därefter flyttas spänningarna, stavelserna förlängs och de går vidare till att uttala längre ljudkombinationer (nanana, mumumumu, etc.). Med det etablerade normala uttalet av kombinationer av vokaler och konsonanter växlar de till bildandet av kombinationer av vokalljud med ljudet "y" (ah, åh, hej, etc.) och vokalljud inbördes (yi, aowy, eao, etc.).

När uttalet av enskilda ljud och deras kombinationer bemästras är det dags att gå vidare till bildandet och uttalet av ord. Talutvecklingskurser kombineras med sångövningar för att förbättra och stabilisera den återställda röstfunktionen, göra rösten mer klangfull och flytande.

Sessionernas effektivitet styrs av egenskaperna hos patientens röst, indikatorer på hans trötthet och sonoritet. Dessutom föreskrivs diagnostiska procedurer (vanligtvis glottografi). Om resultatet är positivt visar det senare enhetliga vibrationer i stämbanden med klart definierade faser.

I vissa fall föreskrivs rehabiliteringsklasser även under medicinska ingrepp, eftersom de tidigare lektionerna med logoped börjar, kommer de mer effektivt kompenserande mekanismerna att fungera som återställer rösten även utan att helt återställa funktionen hos det drabbade ledbandet, mindre sannolikt bildandet av patologiska färdigheter (reflexer) för ljuduttal, vilket det blir svårt att fixa efteråt. I detta fall bör belastningen på röstapparaten doseras strikt för att inte överbelasta det sjuka organet, därför rekommenderas det inte att avvika från kraven från en specialist i hopp om en snabbare återhämtning.

Kardotomi

Cordotomy är ett annat endoskopiskt kirurgiskt ingrepp för att förstora glottis. Chordotomy utförs genom ett snitt i stämbandet, ligamentet och thyroarithienoidmuskeln på baksidan där det fäster vid tisteln. Cordotomi, liksom arytenoidektomi, är benägen för granulom och ärrbildning. Revisionskordotomi kan krävas hos upp till 30% av patienterna på grund av minskad glottisdiameter på grund av ärrbildning eller granuleringsvävnad. [11]Den vanligaste komplikationen i samband med chordotomy var en förändring av röstkvaliteten på grund av skador på stämbanden. [12]Laserendoskopisk kordotomi har blivit det föredragna terapeutiska ingreppet för VCP framför arrytenoidektomi eftersom det är mindre invasivt och minskar aspirationsfrekvensen. Röstkvaliteten kan försämras efter resektion, men övergripande röstresultat är ofta bättre än arrytenoidektomi, särskilt hos vuxna patienter. 

Återintag

Syftet med återinnervation är att bortföra stämbanden genom att återställa aktiviteten hos den bakre cricoidmuskeln (ZPS). Även om detta förfarande kan återställa spontan borttagning av stämband, påverkar det inte adduktion. RLN -anastomos är svår på grund av variationen och komplexiteten i dess leverans. Frenusnerven har använts för att återinervera PCA-muskeln; En studie visade att inspirerande abduktion av röstveck uppnåddes i 93% av fallen. [13]Även om patienterna led av förlamning av hemidiaphragm, hade de inom 12 månader en signifikant återhämtning i membranrörelser och andningsfunktion. Marina et al. Har tidigare visat att endast en frenisk nervgren kan användas för att minimera förlust av frenisk funktion och bibehålla respiratoriska parametrar. En mer modern teknik är användningen av en ansa cervicalis pedunculated neuromuskulär flik för att undvika freniska komplikationer associerade med phrenic nervoffer. Detta förfarande är tekniskt mycket svårt och är mest framgångsrikt när det utförs av flera kirurger med stor erfarenhet av användning. Alla dessa procedurer för laryngeal reinnervation används mycket vanligare vid ensidig stämbandsförlamning. [14], [15]

Genterapi

Denna behandling förblir i prekliniska skeden, men öppnar flera lovande vägar för behandling i framtiden. Med denna metod förbättrar leverans av gener till skadade eller denerverade muskler tillväxten av skadade neuroner för att föryngra skadade muskler i struphuvudet. Dessa gener kodar för neurotrofiska faktorer eller tillväxtfaktorer som hjälper till att stimulera muskeldifferentiering och tillväxt. [16]Levereras antingen direkt till struphuvudets muskler eller till RLN, de tas upp av neuronala cellkroppar via retrograd axontransport. [17]Efter transduktion till målceller producerar de peptider som främjar RLN -tillväxt, synaptisk bildning och regenerering. 

Effektiva läkemedel

Vi kommer inte att stanna kvar vid läkemedel som används för att behandla  pares av stämbanden av  inflammatorisk natur, eftersom de används vid behandling av laryngit och beskrivs i relevanta avsnitt, liksom läkemedel som förskrivs av psykoterapeuter (de är rent individuella). Låt oss uppmärksamma läkemedel som kan ordineras till patienter för att förbättra muskelaktivitet och innervering av stämbanden vid myopatisk och neuropatisk pares.

Läkemedlet "Proserin" tillhör kategorin antikolinesterasläkemedel (indirekt kolnomimetika) som förbättrar musklernas motoriska aktivitet, förbättrar deras kontraktila förmåga genom att förstärka effekten av signalsubstansen acetylkolin på dem. Det föreskrivs för muskelsvaghet (myasthenia gravis), pares och förlamning av muskler av olika ursprung, för att stimulera arbetskraft genom att öka livmoderkontraktioner, som ett motgift mot muskelavslappnande medel etc.

Läkemedlet administreras subkutant i en dos av 1-2 ml 1-3 gånger om dagen (främst på morgonen och eftermiddagen) under en kurs på 25-30 dagar. I detta fall bör den dagliga dosen av läkemedlet inte överstiga 6 mg. Vid behov upprepas behandlingsförloppet med läkemedlet efter 3-4 veckor.

Läkemedlet är inte förskrivet för överkänslighet mot dess beståndsdelar (neohistamin och hjälpkomponenter), status epilepticus, hyperkinesis, minskad puls (puls), bronkial astma, hjärtarytmier, svår vaskulär ateroskleros, sköldkörtelhyperfunktion, prostatahypertrofi och några andra patologier. Med andra ord, läkemedlet rekommenderas absolut inte att tas utan att ha utsett en specialist.

Användningen av läkemedlet kan åtföljas av obehagliga känslor: överdriven salivation och svettning, frekvent urinlängtan, störningar i matsmältnings- och synsystemet, muskelryckningar (nervösa tics), illamående, migränliknande huvudvärk och yrsel.

Läkemedlet "Amiridin" har också en antikoliesteras -effekt, d.v.s. Stimulerar neuromuskulär överföring och förbättrar kontraktiliteten hos musklerna i kroppen, inklusive struphuvudets muskler, vokalveck. I indikationerna för förskrivning av  läkemedlet  hittar vi myasthenia gravis, neurit och några andra neurologiska sjukdomar, organiska sjukdomar i hjärnan, där olika störningar i motorisk aktivitet, pares och förlamning framkallas, orsakade av skador på kranialnervernas kärnor.

Det används också för att behandla tillstånd som åtföljs av en minskning av högre mentala funktioner, och främst minne (till exempel Alzheimers sjukdom eller försvagning av minne och uppmärksamhet med mental överansträngning).

Läkemedlet har en stark effekt, vilket ökar effekten på släta muskler inte bara av acetylkolin, utan också av andra ämnen som är involverade i luftöverföring längs nervfibrerna till musklerna och i motsatt riktning. Sådana ämnen kallas förmedlare. Dessa inkluderar: adrenalin, histamin, serotonin, oxytocin.

Detta läkemedel har olika användningsområden. Det produceras i tabletter (20 mg), som tas med munnen ½ till 1 tablett tre gånger om dagen. Vid allvarliga patologier vid neuromuskulär överföring ges läkemedlet i en dos på upp till 40 mg 5-6 gånger om dagen eller en kort injektionsförlopp med en ökad dos (upp till 30 mg) utförs.

Injektioner har en snabbare och starkare effekt. Läkemedlet i form av ampuller (1 ml 0,5% och 1,5%) används för detta ändamål subkutant eller intramuskulärt. Enstaka dos - 1 ampull (5 eller 15 mg amiridin). Det administreras 1 eller 2 gånger om dagen. Terapeutisk kurs - 1-2 månader

Liksom det tidigare läkemedlet har "Amiridin" tillräckligt med kontraindikationer som måste beaktas. Dessa inkluderar: epilepsi, tendens till vestibulära störningar, patologier i hjärnans och ryggmärgsvägarna, åtföljda av ofrivilliga rörelser (hyperkinesis), smärta i hjärtat (angina pectoris, kranskärlssjukdom), minskad hjärtfrekvens (bradykardi), hypertyreoidism (hypertyreoidism, tyrotoxikos).

Läkemedlet ska inte heller förskrivas till patienter med bronkial astma och gastroenterologiska sjukdomar under deras akuta perioder (läkemedlets effekt på mag -tarmslemhinnan är särskilt farlig vid sår i magen och tolvfingertarmen). Det rekommenderas inte för gravida kvinnor (utom när läkemedlet används för att stimulera arbetskraft), ammande mödrar, patienter med överkänslighet mot amiridin och / eller andra substanser i doseringsformen.

Med sjukdomar i hjärtat, magen och sköldkörteln finns det möjlighet till behandling med läkemedlet, men särskild försiktighet bör iakttas.

Biverkningar av läkemedlet kännetecknas huvudsakligen av störningar i mag -tarmkanalen: ökad salivation (hypersalivation), illamående (kräkning är möjlig), ökade tarmkontraktioner och diarré, nedsatt aptit. Sådana störningar som störning i koordinationen av muskelrörelser (ataxi), yrsel, minskad puls uppstår mindre ofta och vanligtvis efter upprepad administrering av läkemedlet, men i allmänhet tolereras läkemedlet väl och oönskade symtom uppträder mycket sällan.

Under behandling med läkemedlet är det oönskat att ta alkohol, eftersom en sådan kombination till stor del kan hämma aktiviteten i centrala nervsystemet och öka den sedativa effekten av etanol.

"Neuromidin" är ett läkemedel av samma klass med en annan aktiv ingrediens (ipidicrin). Dess verkan liknar de läkemedel som beskrivs ovan, d.v.s. Det förbättrar nästan alla kända signalsubstansers verkan på muskelvävnad och förbättrar därmed överföringen av impulser från centrala nervsystemet till periferin och vice versa, förbättrar minnet, har en stimulerande effekt på centrala nervsystemet med en lätt lugnande effekt, och har en smärtstillande och antiarytmisk effekt.

Läkemedlet produceras i form av tabletter och injektioner. Med pares av stämbanden av olika ursprung kan läkaren ordinera injektions- eller kombinationsbehandling. Oftast börjar de med injektioner och fortsätter sedan med att ta piller.

Vid sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet med en observerad försvagning av röstveckets funktionalitet utförs injektionsbehandling i doser från 5 till 15 mg av läkemedlet upp till 2 gånger om dagen. Läkemedlet måste administreras subkutant eller intramuskulärt. Behandlingsförloppet, beroende på svårighetsgraden av patologiska förändringar i nervsystemet, är från 1,5 till 4 veckor, varefter det är nödvändigt att fortsätta behandlingen, om det är nödvändigt att fortsätta behandlingen.

Tabletter tas i en dos av 10-20 mg (1 / 2-1 tablett) upp till 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är vanligtvis långt. Med patologier i det perifera nervsystemet är det 1-2 månader, med sjukdomar i centrala nervsystemet - upp till sex månader med möjlighet att upprepa kursen enligt indikationer.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet liknar de som beskrivs ovan. Jag vill också notera att ökad tarmmotilitet när man tar antikolinesterasläkemedel kan vara farligt för patienter med mekanisk tarmobstruktion. Det är värt att akta sig för dem som har erosiva och ulcerativa sjukdomar i mag -tarmkanalen. Det är absolut nödvändigt att varna den behandlande läkaren för sådana patologiska störningar.

Antikolinesterasläkemedel används för att öka sammandragningen av livmodermusklerna före födseln; vid andra tillfällen kan deras effekt ha oönskade konsekvenser för gravida kvinnor, stimulera missfall och för tidig födsel. Den aktiva substansen i läkemedlet kan också tränga in i placentabarriären och in i bröstmjölk. Det sista ögonblicket tyder på att det under behandlingen med läkemedlet är värt att sluta amma barnet.

Neuromidin tolereras väl av de flesta patienter. Biverkningar utvecklas endast i enstaka fall och kräver inte läkemedelsuttag. Vanligtvis tar läkare till att sänka dosen eller rekommenderar att läkemedlet tas igen efter en kort paus (1-2 dagar). Oönskade symtom är: ökad hjärtfrekvens och minskad puls, huvudvärk, yrsel och kramper (uppträder vanligtvis vid höga doser), ökad utsöndring av sputum från bronkierna och saliv, mag -tarmstörningar, hyperhidros (kraftig svettning), bronkial spasm, ökad livmoder tona.

Allergiska (utslag, klåda, Quinckes ödem) och hudreaktioner på injektionsstället är möjliga (med injektionsbehandling). Vid allergiska reaktioner måste läkemedlet ersättas med en annan.

Vi har redan nämnt att för de flesta sjukdomar som åtföljs av en minskning av röstapparatens funktion, föreskriver läkare vitaminer, multivitamin- och vitamin-mineralkomplex. Med den neurogena karaktären av pares av stämbanden är de mest relevanta multivitankomplex av B -vitaminer.

" Neurovitan " är ett kombinerat preparat som innehåller B-vitaminer, som har en positiv effekt på nervsystemet-muskelsystemets funktion.

Oktotiamin är ett derivat av vitamin B1 (tiamin) med en långvarig verkan och ger en fullständig kolhydratmetabolism som är nödvändig för att nervsystemet ska fungera bra. Liksom "Prrzerin" och dess analoger förbättrar och förlänger det neurotransmittorns acetylkolin verkan, förbättrar vävnadstrofism och reglerar funktionerna i muskulaturen och nervsystemet.

Vitamin B2 i läkemedlets sammansättning är en aktiv deltagare i redoxprocesser, en antioxidant. Det förbättrar blodvärdena (erytrocytantal och hemoglobinnivå), vävnadsandning, deltar i metaboliska processer, bildandet av ATP (den viktigaste energikällan i levande organismer).

Med hjälp av vitamin B6 sker nästan alla metaboliska processer (proteiner, fetter, kolhydrater omvandlas till lättsmält former som är nödvändiga för kroppens energiförsörjning och bildandet av cellulära strukturer). Denna komponent i läkemedlet är också aktivt involverad i syntesen av vissa signalsubstanser (i synnerhet serotonin och histamin), bryter ner kolesterol och förbättrar näringen av de perifera nervhylsorna. Man tror att en brist på vitamin B6 i kroppen kan orsaka en minskning av egenskaperna och funktionaliteten hos neuromuskulära vävnader och utseendet av konvulsivt syndrom.

Vitamin B 12 är också en aktiv deltagare i metaboliska processer, sänker kolesterol, har en positiv effekt på levern (förhindrar fet hepatos) och hematopoes, stimulerar proteinsyntesen - det viktigaste byggmaterialet för celler, hjälper till att öka kroppens motståndskraft till infektioner. Med hjälp av vitamin B12 bildas myelinhöljet av perifera nervfibrer, vilket förhindrar att nervceller dör.

Alla ovanstående B -vitaminer har en allmän läkande effekt på nervsystemet och kärlsystemet, förbättrar trofism och innervering av muskelvävnad. Dessutom märktes en uttalad smärtstillande effekt för vitaminerna i denna grupp, vilket hjälper till att lindra de flesta obehagliga neurologiska symptomen eller åtminstone minska deras intensitet.

Komplexet av vitaminer "Neurovitan" anses vara ett användbart komplement till stimulantia av neuromuskulär ledning, trots att dess effekter är användbara inte bara för neurologiska patologier.

Läkemedlet produceras i form av tabletter, som kan ordineras även till barn (i upplöst form). Dosen för barn under 3 år överstiger inte hälften av tabletten. Förskolebarn får 1 tablett om dagen, barn under 14 år - från 1 till 3 tabletter om dagen.

Patienter över 14 år tar läkemedlet i en vuxen dos (upp till 4 tabletter per dag) under en kur på 2 veckor till 1 månad.

Vitaminkomplexet har få kontraindikationer. Detta är överkänslighet mot dess enskilda komponenter och vissa sjukdomar där vitaminerna i komplexet kan vara skadliga. Till exempel rekommenderas inte vitamin B1 för allergier, B6 - för förvärringar av gastroenterologiska sjukdomar mot bakgrund av ökad surhet i magsaft (hjälper till att sänka pH), B12 är kontraindicerat vid vissa blodsjukdomar, trombbildning.

Biverkningar av läkemedlet är extremt sällsynta och reduceras till dyspeptiska störningar, allergiska reaktioner, svaghet, hypertermi, hyperhidros, takykardi, fluktuationer i blodtrycket.

Trots alla fördelar med stimulantia av neuromuskulär aktivitet kan de bara användas enligt instruktioner från en läkare. Milda former av pares av stämbanden som orsakas av överbelastning av röstapparaten eller ont i halsen kräver inte sådan kardinal behandling. I de flesta fall av myopatogen pares kan rösten återställas med alternativa metoder, varav många har varit kända i många decennier.

Botulinumtoxin, som produceras av  Clostridia, är ett neurotoxin som förhindrar frisättning av acetylkolin från de presynaptiska terminalerna på axoner, vilket resulterar i perifer förlamning av målmuskeln. Hos patienter med stämbandsförlamning används en toxininjektion för att blockera den avvikande återinnervationen av adduktormusklerna av de inspirerande motorneuronerna. Detta gör att de bortförande inspirerande motoneuronerna kan arbeta mer effektivt och öppna glottis. [18]  Denna metod påverkar bara tillfällig symptomlindring i cirka tre till sex månader i taget, vilket kräver upprepade injektioner för längre varaktig lindring. Det är ett effektivt alternativ för idiopatisk krampaktig dysfunktion i stämbanden eller i fall där full återhämtning av funktionen förväntas men med en ihållande takt.

Alternativ behandling för stämbandspares

Förmodligen finns det inga sådana sjukdomar i världen som en person inte skulle försöka behandla med alternativa metoder. En annan sak är att sådan behandling inte hjälper i alla fall och inte för varje sjukdom. När det gäller paresering av stämbanden är örtbehandling och alternativa recept tillämpliga vid myopatisk patologi och neuropatogena störningar. Men i det första fallet kan det till och med vara huvudbehandlingen, vilket gör det möjligt att undvika att ta mediciner som både hjälper till att bekämpa sjukdomen och påverkar kroppens tillstånd negativt, och i det andra kan  alternativ behandling  endast betraktas som en hjälpterapeutisk metod.

Svagheten i röstveckens muskler, manifesterad i heshet och dämpad röst till följd av överansträngning av röstapparaten, behandlas perfekt med vanlig vila, fuktig luft och medicinska örter med antiinflammatoriska och lugnande effekter.

Situationen är liknande med inflammation i struphuvudet och luftstrupen (laryngit och laryngotracheit). Förutom den huvudsakliga behandlingen, som med patologins bakteriella natur består av att ta antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, med allergiska - antihistaminer, med polypos - vid kirurgiskt avlägsnande av polyper, vila, befuktad luft och alternativa metoder är behövs för att återställa rösten. Dessa inkluderar: att dricka varma vätskor som inte irriterar halsen och gurgla med en mild lösning av salt, bakpulver eller växtbaserade avkok.

Rekommenderade vätskor: te, mjölk, fortfarande mineralvatten, icke-sura juicer, och det är bättre att avstå från kaffe, kolsyrat vatten (särskilt med kemiska färgämnen) och alkohol. Drycker för laryngit och ligamentpares hjälper till att upprätthålla vatten-saltbalansen i kroppen och ger hydrering till skadade vävnader i struphuvudet. Sköljning hjälper till att återfukta, lyssnar på inflammation och svullnad av mjuka vävnader (särskilt infusion och avkok av kamomill), hjälper till att avlägsna infektioner (salt och läsk är välkända antiseptika), stöder den inflammatoriska processen, som stör trofism (näring och andning) och funktionen hos slemhinnan och stämbandsmusklerna.

Med funktionell pares, framkallad av neuropsykiska störningar, kommer örter med lugnande effekt vanligtvis till undsättning: valerian, mynta, citronmeliss, angelica, ivante, lavendel, St Centrala nervsystemet.

Det är viktigt att komma ihåg att ju längre stämbandsarbetet är, desto svårare blir det att återställa deras funktion. Trots allt stöds den stabila driften av röstapparaten av daglig träning av ligamenten under verbal (tal) kommunikation. Om musklerna inte fungerar under en längre tid inträffar deras atrofi.

 Även läkare stödjer örtbehandling för funktionell pares, men effekten av örter är inte alltid tillräcklig, och effekten kommer inte så snabbt som vi skulle vilja. I vissa fall rekommenderas örter att användas som lugnande medel, ersätta läkemedel med samma effekt, men att göra detta i kombination med antidepressiva medel, som är många gånger starkare och snabbare. Läkemedelsväxter hjälper till att minska förloppet för att ta kraftfulla läkemedel och befästa effekten som uppnås om de tas under rehabiliteringsperioden och i stressiga situationer i framtiden. Faktum är att i de flesta fall diagnostiseras funktionell pares av stämbanden hos personer med ett labilt psyke, benägna att psyko-emotionella sammanbrott.

Med den neurogena karaktären av pares och organiska hjärnsjukdomar är alternativ behandling ineffektiv. Men det betyder inte alls att det bör överges, eftersom många effektiva recept förbättrar läkemedlets effekt och hjälper till att förkorta tiden för att ta dem, vilket minskar risken för att utveckla allvarliga biverkningar.

Så kompression och degenerativa processer i nervvävnaden åtföljs vanligtvis av inflammation. Det förekommer också ibland under den postoperativa perioden. För en snabb effekt föreskriver läkare hormonella läkemedel (injicerbara kortikosteroider), långtidsbehandling som, särskilt i höga doser, kan skada kroppen och senare orala NSAID, vilket påverkar tillståndet i magslemhinnan negativt.

Örter med antiinflammatorisk effekt (kamomill, calendula, johannesört, rölleka, bläckfiskrot etc.) gör det möjligt att minska dosen av hormonella medel och i vissa fall vägra att ta NSAID. Detta är mycket viktigt med tanke på volymen av läkemedel som ges till sådana patienter.

Men örter med en uttalad lugnande effekt (depression av centrala nervsystemet) med neurogena patologier bör behandlas med försiktighet, eftersom deras effekt kan motsäga kraven på terapi med stimulanter av muskelaktivitet (excitation av centrala nervsystemet), därför kan du måste först rådgöra med din läkare om möjligheten och doserna av medicinska växtbaserade drycker. Trots det kommer den lugnande effekten av örter till nytta under rehabiliteringsperioden, när stabiliseringen av patientens mentala tillstånd hjälper till att upprätthålla tron på det positiva resultatet av behandlingen, för att behålla styrka, tålamod och önskan att bli av med talfel.

Vilka alternativa recept kan hjälpa dig att snabbt återfå en klangfull röst och återgå till din vanliga arbetsaktivitet? Här är några av dem.

Mjölkbehandling:

• Vi förbereder en varm dryck, bestående av lika delar mjölk och kolsyrat mineralvatten. Det ska drickas i små klunkar hela dagen.
• Det rekommenderas att dricka äggnagga två gånger om dagen: tillsätt rå äggula, lite smör och honung till en stor kopp varm mjölk.
• Det är användbart att dricka varm mjölk med gurkmeja tillsatt (på toppen av en tesked) flera gånger om dagen.
• Hjälper till med förkylningar och försvagning av rösten och lök kokt i mjölk. Lökbuljongen ska drickas varm. Om du lägger till en sked honung ökar den läkande effekten.

Juicebehandling:

• Rödbetesaft har en lugnande effekt, minskar berusning av kroppen, förbättrar metaboliska processer i kroppen. I kombination med honung har den antiinflammatoriska, immunstimulerande och måttliga lugnande effekter. Rödbetasaft bör blandas med honung (eller andra juicer) i lika stora proportioner och konsumeras upp till 4 gånger om dagen i 2 matskedar.
• Blåbärsjuice kommer att vara användbar för pares av stämbanden som orsakas av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Blåbär innehåller många naturliga antibiotika (fytoncider) och ämnen som hjälper till att återställa röstfunktionen. För medicinska ändamål kan du dricka juice, äta bär eller göra en infusion (1 tsk bär i ett glas kokande vatten), som rekommenderas att gurgla.
• Björksav hjälper till att bekämpa inflammation, stärker nerver och förbättrar ämnesomsättningen. Du måste ta den 1/3 kopp tre gånger om dagen.
• På sommaren kan du dricka färskpressade juicer av örter för att behandla pares av stämbanden och återställa rösten: plantain, nässla, selleri.

Örtbehandling:

• Med myopatisk pares, sköljning av halsen med avkok av lagerblad (3-4 blad per glas vatten), gnidning av infall i lövblad i vegetabilisk olja i struphuvudet (30 g blad per glas olja, insistera i 2 månader och koka) är effektiva.
• 1,5-2 msk Brygg kamomillblommor med ett glas kokande vatten. Insistera i 15 minuter. Ta tre gånger om dagen. Enstaka dos 1/3 kopp.
• Koka ½ kopp anisfrön i en kvart i 200 ml vatten, svalna tills det är varmt, filtrera, tillsätt 3 msk. Lindhonung och 1 msk. Cognac. Drick under dagen med ett intervall på en halvtimme i 1 matsked. Den resulterande drycken.
• Med pares orsakad av överbelastning av stämbanden hjälper inandning av avkok av dillfrön (1 msk frön per glas vatten). Inandning bör göras tre gånger om dagen i en vecka.
• Det finns rekommendationer för behandling av pares med terapeutiska bad och kompresser. Ett avkok av tall- och björkgrenar läggs till baden (6 procedurer), och efter badet utförs en nackmassage och kompresser med honung och larkspur appliceras efter att ha druckit ett glas varm mjölk med honung och smör.

Stämbandsparese hos barn kan behandlas med:

• smör (resorption av en bit smör) och vegetabilisk olja (gurgla),
• kliinfusion (125 g per 0,5 l kokande vatten) - ta varmt i små klunkar flera gånger om dagen,
• ägg (råa ägg återställer rösten och gör den mer sonorös, men du behöver bara ta färska hemlagade ägg från betrodda leverantörer),
• recept baserade på mjölk och örter.

Vissa produkter, recept och särskilt örter kan orsaka allergiska reaktioner och intoleransreaktioner, så de bör användas med försiktighet och noggrant observera ditt välbefinnande.

Homeopati

Homeopati är en gren av alternativ medicin som blir populär varje år. Detta underlättas av den utbredda tron att homeopatiska läkemedel är säkrare för hälsan än allopatiska (syntetiska läkemedel) och är nära i sin handling mot växtbaserad behandling, som alternativ medicin vanligtvis är benägen att använda.

Kanske är effekten av homeopatiska läkemedel när det gäller hastigheten på effektens början sämre än traditionella läkemedel, men dess verkan bygger inte bara på att ta bort symtomen på sjukdomar. Dessa medel ökar kroppens skyddsfunktioner och dess förmåga att självständigt bekämpa sjukdomen, vilket ger en mer stabil, långvarig effekt. Dessutom, vid förskrivning av dem, beaktas inte bara symtomen på patologin i sig (till exempel heshet), utan också tiden för dess förekomst, provocerande faktorer, de individuella egenskaperna hos patientens kropp, vilket bidrar till utvecklingen av patologiska processer.

Det är inte förvånande att patienter med pares av stämbanden är intresserade av sådana läkemedel. När allt kommer omkring vill man inte behandla milda former av sjukdomen med kemiska preparat, och i svåra fall är listan över nödvändig "kemi" ibland helt enkelt skrämmande.

Vad kan homeopater erbjuda för röståterställning? Med uttalad morgonheshet kan Causticum ordineras, med kväll - fosfor eller Rus toxicodendron. Med pares orsakad av överbelastning av stämbanden är Aurum triphilum effektiv och med försvagning av rösten på grund av laryngit, Aconitum och Apis. Hamomilla (kamomill) är lämplig för nervösa, lätt upphetsade barn med nedsatt funktion av röstapparaten.

Med en ökning av tonen i röstmusklerna (vanligtvis med förlamning) visas Arsenicum album och Kalium arsenicum, med dess minskning - Hyocyamus, och vid dysfoni eller afoni av okänd etiologi - Platinum.

Bland de komplexa homeopatiska läkemedlen har Gomeovox visat sig väl och är officiellt erkänt som ett effektivt botemedel för att återställa röstfunktionen. Den innehåller 11 homeopatiska komponenter av växtbaserat och naturligt ursprung i effektiva och säkra doser.

Läkemedlet produceras i form av homeopatiska piller, som måste tas 2 stycken först varje timme, sedan minst 5 gånger om dagen. Det är lämpligt för både behandling och förebyggande av dysfoni.