Användning av adjuvans vid behandling av ryggsmärta

Baklofen (Baklofen)

Biljard

Farmakologisk verkan

Ett centralt verkande muskelavslappnande medel, ett derivat av gamma-aminosmörsyra (GABAb-stimulator). Genom att minska excitabiliteten hos de terminala sektionerna av afferenta sensoriska fibrer och undertrycka mellanliggande neuroner hämmar det mono- och polysynaptisk överföring av nervimpulser; minskar den preliminära spänningen i muskelspolarna. Det har ingen effekt på neuromuskulär transmission. Vid neurologiska sjukdomar som åtföljs av spasticitet i skelettmusklerna lindrar det smärtsamma spasmer och kloniska anfall; ökar rörelseomfånget i lederna, underlättar passiv och aktiv kinesiterapi (fysiska övningar, massage, manuell terapi).

Indikationer för användning

Spasticitet vid multipel skleros, stroke, traumatisk hjärnskada, hjärnhinneinflammation, ryggradssjukdomar (infektiös, degenerativ, tumör- och traumatisk genes), cerebral pares; alkoholism (affektiva störningar).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Biljard

Farmakologisk verkan

Anxiolytisk (lugnande) bensodiazepin. Har en sederande-hypnotisk, antikonvulsiv och centralt muskelavslappnande effekt.

Diazepams verkningsmekanism beror på stimulering av bensodiazepinreceptorer i det supramolekylära GABA-bensodiazepin-kloroionoforreceptorkomplexet, vilket leder till en ökad hämmande effekt av GABA (mediator av pre- och postsynaptisk hämning i alla delar av det centrala nervsystemet) på överföringen av nervimpulser. Stimulerar bensodiazepinreceptorer belägna i det allosteriska centrumet av postsynaptiska GABA-receptorer i den ascendens aktiverande retikulära bildningen av hjärnstammen och interneuroner i ryggmärgens laterala horn; minskar excitabiliteten hos hjärnans subkortikala strukturer (limbiska systemet, talamus, hypotalamus), hämmar polysynaptiska spinalreflexer.

Den ångestdämpande effekten beror på påverkan på amygdala-komplexet i det limbiska systemet och manifesteras i en minskning av emotionell spänning, en försvagning av ångest, rädsla och oro.

Den sederande effekten beror på påverkan på den retikulära bildningen av hjärnstammen och de ospecifika kärnorna i thalamus och manifesteras av en minskning av symtom av neurotiskt ursprung (ångest, rädsla).

Den huvudsakliga mekanismen för hypnotisk verkan är undertryckandet av celler i hjärnstammens retikulära bildning.

Den antikonvulsiva effekten uppnås genom att förstärka presynaptisk hämning. Spridningen av epileptogen aktivitet undertrycks, men fokusets exciterade tillstånd elimineras inte.

Den centrala muskelavslappnande effekten beror på hämning av polysynaptiska spinala afferenta hämmande vägar (och i mindre utsträckning monosynaptiska). Direkt hämning av motoriska nerver och muskelfunktion är också möjlig.

Med måttlig sympatolytisk aktivitet kan den orsaka en sänkning av blodtrycket och utvidgning av kranskärlen. Ökar tröskeln för smärtkänslighet. Dämpar sympatoadrenala och parasympatiska (inklusive vestibulära) paroxysmer. Minskar nattlig utsöndring av magsaft.

Effekten av läkemedlet observeras inom 2-7 dagar efter behandlingen.

Det har praktiskt taget ingen effekt på produktiva symtom av psykotisk genes (akuta vanföreställningar, hallucinatoriska, affektiva störningar); en minskning av affektiv spänning och vanföreställningar observeras sällan.

Vid abstinenssyndrom vid kronisk alkoholism orsakar det en minskning av agitation, tremor, negativism, samt alkoholisk delirium och hallucinationer.

Den terapeutiska effekten hos patienter med kardialgi, arytmi och sällsynthet observeras i slutet av den första veckan.

Indikationer för användning

Ångeststörningar.

Dysfori (som en del av kombinationsbehandling som ett tilläggsläkemedel).

Sömnlöshet (svårigheter att somna)

Spasmer i skelettmuskulaturen med lokalt trauma; spastiska tillstånd i samband med skador på hjärnan eller ryggmärgen (cerebral pares, atetos, stelkramp); myosit, bursit, artrit, reumatisk bäckenpondylit, progressiv kronisk polyartrit; artros åtföljd av spänningar i skelettmuskulaturen; retibralt syndrom, angina pectoris, spänningshuvudvärk.

Alkoholabstinenssyndrom: ångest, spänning, agitation, tremor, övergående reaktiva tillstånd.

Som en del av komplex terapi: arteriell hypertoni, magsår och duodenalsår; psykosomatiska störningar inom obstetrik och gynekologi: klimakterie- och menstruationsrubbningar, gestos; epileptisk status; eksem och andra sjukdomar åtföljda av klåda, irritabilitet.

Menières sjukdom.

Läkemedelsförgiftning.

Premedicinering före kirurgiska ingrepp och endoskopiska manipulationer, narkos.

För parenteral administrering: premedicinering före generell anestesi; som en del av kombinerad generell anestesi; hjärtinfarkt (som en del av komplex terapi); motorisk agitation av olika etiologier inom neurologi och psykiatri: paranoida hallucinatoriska tillstånd; epileptiska anfall (avbrott); underlättande av förlossningen; för tidig förlossning (endast i slutet av tredje trimestern av graviditeten); för tidig lossning av moderkakan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidin (Tizanidin)

Tabletter, kapslar med modifierad frisättning

Farmakologisk verkan

Centralt verkande muskelavslappnande medel. Stimulerar presynaptiska alfa2-adrenoreceptorer, vilket leder till hämning av polysynaptisk excitationstransmission i ryggmärgen, vilket reglerar skelettmuskeltonus.

Effektiv vid akuta smärtsamma muskelspasmer och kroniska spasmer av spinalt och cerebralt ursprung. Minskar muskelstelhet under passiva rörelser.

Indikationer för användning

Smärtsamma muskelspasmer orsakade av organiska och funktionella sjukdomar i ryggraden (cervikala och ländryggssyndrom, osteokondros, spondylos, syringomyeli, hemiplegi), som uppstår efter operation (inklusive vid diskbråck eller artros i höftleden), spasticitet i skelettmusklerna vid olika neurologiska sjukdomar (inklusive multipel skleros, kronisk myelopati, degenerativa sjukdomar i ryggmärgen, kvarvarande effekter av stroke, traumatisk hjärnskada, cerebral pares).

Tofisopam (Tofisopam)

Biljard

Farmakologisk verkan

"Dagtid" ångestdämpande (lugnande) medel från bensodiazepingruppen. Har även antikonvulsiv och central muskelavslappnande effekt. Förstärker GABA:s hämmande effekt på överföringen av nervimpulser. Stimulerar bensodiazepinreceptorer belägna i det allosteriska centrumet av postsynaptiska GABA-receptorer i den ascendens aktiverande retikulära bildningen av hjärnstammen och interneuroner i ryggmärgens laterala horn; minskar excitabiliteten hos hjärnans subkortikala strukturer (limbiska systemet, talamus, hypotalamus), hämmar polysynaptiska spinalreflexer.

Den ångestdämpande effekten beror på påverkan på amygdala-komplexet i det limbiska systemet och manifesteras i en minskning av emotionell spänning, försvagning av ångest, rädsla och rastlöshet. Den sederande effekten beror på påverkan på den retikulära bildningen av hjärnstammen och ospecifika kärnor i thalamus och manifesteras av en minskning av symtom av neurotiskt ursprung (ångest, rädsla). Den har praktiskt taget ingen effekt på produktiva symtom av psykotisk genes (akuta vanföreställningar, hallucinatoriska, affektiva störningar), och en minskning av affektiv spänning och vanföreställningar observeras sällan.

Den antikonvulsiva effekten uppnås genom att förstärka pre-I synaptisk hämning, undertrycka spridningen av konvulsiv aktivitet, men lindrar inte lesionens exciterade tillstånd.

Den centrala muskelavslappnande effekten beror på hämning av polysynaptiska spinala afferenta hämmande vägar (och i mindre utsträckning monosynaptiska). Direkt hämning av motoriska nerver och muskelfunktion är också möjlig.

Indikationer för användning

Neuros, psykopati (nervspänning, vegetativ labilitet, rädsla), apati, minskad aktivitet: schizofreni, manodepressivt syndrom, patokarakteristisk personlighetsutveckling, reaktivt depressivt tillstånd, klimakteriskt syndrom, kardialgi, kronisk alkoholism, alkoholabstinenssyndrom. delirium: myasteni, myopati. neurogen muskelatrofi och andra patologiska tillstånd med sekundära neurotiska symtom, där anxiolytika med uttalad muskelavslappnande effekt är kontraindicerade.