Antibiotika mot mastit hos kvinnor: laktation, icke-laktation, purulent mastit

Många kvinnor känner till en sjukdom som mastit. Den har flera separata varianter, men den delas vanligtvis in i icke-purulenta och purulenta former. Behandlingsmetoden beror på patologins form. Antibiotika för mastit ordineras nästan alltid till patienter, eftersom de vid den icke-purulenta typen av sjukdomen används för att förhindra utveckling av infektion, och vid en allvarligare form förstör de patogen mikroflora.

[ 1 ]

Indikationer antibiotika mot mastit

Det finns flera indikationer och tillstånd hos patienter med mastit som gör det möjligt att förskriva antibiotika för behandling:

• lokal eller utbredd purulent inflammatorisk process inuti bröstkörtelns vävnader (såsom flegmon, abscess eller nekros);
• patientens allmänna hälsotillstånd försämras, förgiftning av kroppen och hög temperatur kvarstår i mer än 3 dagar, trots behandling med andra läkemedel;
• mastit i kronisk eller återkommande form;
• regelbunden mikroskada (sprickor eller repor) på bröstvårtorna hos patienter med nedsatt vävnadsläkningsförmåga, såväl som med immunbristtillstånd;
• sjukdomar i andra system och organ som kan komplicera förloppet av mastit (sjukdomar som högt blodtryck, hjärt- eller njursvikt, diabetes etc.).

[ 2 ]

Släpp formulär

De finns i form av tabletter, kapslar och injektionslösningar.

Namn på antibiotika för mastit

De mest populära medicinerna som hjälper till att bli av med patogena mikrober är:

• Ampicillin (såsom Ampyrex, Dekapen, samt Pentarcin och Epicocillin), som ingår i penicillinkategorin. Det kan verka effektivt i magsäckens sura miljö, vilket gör det möjligt att använda det i tablettform;
• Amoxicillin (sådana läkemedel som Amoxicar med Amosin, såväl som Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil och även Flemoxin-Solutab), som effektivt hanterar pyogena stafylokocker;
• Cefuroxim (såsom Axetin med Multisef, utöver detta Kefstar, Ucefaxime, Zinnat, etc.) är ett cefalosporinläkemedel som effektivt eliminerar stafylokocker, såväl som stammar som är resistenta mot antibiotika från penicillingruppen;
• Cefazolin (såsom Zolfin och Orizolin, samt Ancef och Cefopride med Cefamezin) är ett antibiotikum med ett brett verkningsspektrum. Detta läkemedel administreras som en intravenös eller intramuskulär injektion;
• Löslig streptocid är en sulfanilamid. Den framställs i form av en salva som används utvärtes.

[ 3 ], [ 4 ]

Antibiotika för purulent mastit

Alla ovanstående antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin, samt Cefazolin med Cefuroxim och löslig Streptocid) har de egenskaper som är nödvändiga för behandling av purulent mastit.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotika för icke-laktationsmastit

Den infiltrativa formen av icke-laktationsmastit behandlas med antibiotikatabletter:

• "skyddade" och "oskyddade" former av halvsyntetiska penicilliner (läkemedel som amoxicillin, såväl som amoxiclav, etc.);
• 1:a och 2:a generationens cefalosporiner (cefalexin med cefuroxim, etc.).

Antibiotika av andra kategorier kan förskrivas om resistens hos patogena mikrober mot ovan nämnda läkemedel har identifierats. Bland dessa finns: aminoglykosider (såsom gentamicin), såväl som fluorokinoloner (såsom ciprofloxacin).

Antibiotikas egenskaper vid mastit diskuteras med läkemedlet Ampicillin som exempel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet har ett brett spektrum av antibakteriella egenskaper, såväl som en bakteriedödande effekt.

Det hämmar transpeptidasaktiviteten, förhindrar bildandet av bindningar mellan peptider och förstör även de sista stadierna av mureinsyntesen i cellväggen hos en mikroorganism under delningsprocessen och provocerar bakteriell lys.

Ampicillin påverkar också aktivt ett stort antal grampositiva mikrober (α-, såväl som β-hemolytiska streptokocker, såväl som pneumokocker, stafylokocker, Bacillus anthrax och clostridia), Listeria spp., såväl som gramnegativa mikrober (influensabacillus, meningokocker, gonokocker, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonella, shigella, Bordetella spp., såväl som Escherichia coli) och icke-sporbildande aerober. Påverkar måttligt många enterokocker, inklusive Enterococcus faecalis.

Det har ingen effekt på penicillinasproducerande stafylokockstammar, alla stammar av Pseudomonas aeruginosa, de flesta stammar av Klebsiella, såväl som enterobakterier och indolpositiv Proteus vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas läkemedlet från mag-tarmkanalen (cirka 30-40 % av dosen) och maximal koncentration uppnås efter 1,5-2 timmar.

En liten del av den aktiva substansen (cirka 10-30 %) binder till plasmaproteiner. Distribution sker i de flesta vävnader med organ. Terapeutiska koncentrationer av den aktiva komponenten finns i synovial-, peritoneal- och pleuravätskor. Den passerar dåligt genom BBB, men vid inflammation i meninges ökar permeabiliteten. Läkemedlet genomgår nästan ingen biotransformation.

Utsöndring sker huvudsakligen via njurarna (oförändrad substans), stora koncentrationer av substansen bildas i urinen. Delvis utsöndrad med galla, och hos ammande mödrar - med mjölk. Ingen ackumulering sker.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering och administrering

Den dagliga dosen av ampicillin är 2–3 g. Den ska delas upp i 4–6 doser.

För att behandla mastit ska Amoxicillin tas i 5 dagar med en dos av 0,5 g tre gånger om dagen (det rekommenderas att göra detta med lika långa tidsintervall).

Löslig streptocid är en salva för utvärtes bruk - den ska appliceras på det drabbade området av bröstet (1-2 gånger om dagen), och sedan ska ett sterilt gasbinda appliceras på den behandlade ytan.

[ 26 ], [ 27 ]

Använd antibiotika mot mastit under graviditet

Gravida och ammande kvinnor kan ordineras antibiotikumet Hikoncil. Det är också tillåtet att använda Flemoxin-Solutab under graviditet (men endast vid upptäckt av prenatal mastit).

Läkemedlen Cefuroxim och Cefazolin är kontraindicerade under amning och graviditet.

Antibiotika för mastit under amning

Under amningsperioden kan antibiotika mot mastit administreras intravenöst eller intramuskulärt, eller tas oralt i tablettform. En sådan behandling varar i 5–10 dagar (den exakta mängden beror på behandlingens effektivitet, såväl som sjukdomsformen).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontra

Den huvudsakliga kontraindikationen för alla typer av antibiotika är individuell intolerans mot läkemedlets komponenter (penicilliner, cefalosporiner, sulfonamider, etc.). Ampicillin med Amoxicillin kan inte användas vid infektiös mononukleos.

Ampicillin är också förbjudet om patienten har leversvikt, lymfatisk leukemi eller en historia av mag-tarmsjukdomar (särskilt kolit orsakad av antibiotika).

Streptocidlöslig kan inte användas i närvaro av Graves sjukdom, såväl som njurpatologier och sjukdomar i samband med det hematopoetiska systemet.

[ 21 ], [ 22 ]

Bieffekter antibiotika mot mastit

Efter att ha tagit Ampicillin kan följande biverkningar utvecklas:

• nervsystemets organ: utveckling av kramper (som ett resultat av behandling med stora doser), tremor och huvudvärk;
• kardiovaskulära och hematopoetiska system: utveckling av anemi, agranulocytos, neutro-, trombocyt- och leukopeni.

Följande biverkningar är möjliga till följd av att ta Amoxicillin:

• Allergi: rinit, hudhyperemi, konjunktivit, foliaceös dermatit och även MEE. Dessutom anafylaxi, angioödem, urtikaria, malignt erythema multiforme, svår klåda, makulopapulärt utslag och reaktioner liknande serumsjuka;
• mag-tarmkanalen: kräkningar med illamående, diarré, utveckling av glossit och stomatit, och dessutom smärta i anus och förändringar i smakupplevelser;
• nervsystemets organ: känslor av ångest, agitation, yrsel eller huvudvärk, utöver kramper, utveckling av sömnlöshet, beteendeförändringar och förvirring;
• organ i hematopoetiska och kardiovaskulära system: utveckling av takykardi, övergående anemi, Werlhofs sjukdom, neutro- eller leukopeni, samt agranulocytos eller eosinofili;
• andra: utveckling av andningsproblem, artralgi, tubulointerstitiell nefrit och måttlig ökning av levertransaminasnivåer. Komplikationer på grund av kemoterapeutiska effekter är också möjliga - utveckling av dysbakterios, candidiasis i slidan eller munhålan, samt superinfektion (särskilt hos patienter med kroniska sjukdomar eller minskad kroppsresistens) och pseudomembranös eller hemorragisk kolit.

Biverkningar av att ta Cefuroxim:

• nervsystemets organ: dåsighet, huvudvärk och hörselnedsättning;
• kardiovaskulära och hematopoetiska system: minskade hemoglobinnivåer, såväl som hematokrit, utveckling av övergående former av eosinofili, såväl som neutro- eller leukopeni, hemolytisk eller aplastisk anemi, agranulocytos, trombocytopeni, hypoprotrombinemi, och dessutom en ökning av protrombintiden;
• Mag-tarmkanalen: kräkningar med illamående, diarré eller förstoppning, uppblåsthet, smärta eller kramper i buken, dyspeptiska symtom. Dessutom uppkomsten av sår i munhålan, utveckling av glossit, anorexi, pseudomembranös kolit och en känsla av törst, en övergående ökning av aktiviteten av transaminaser, LDH, alkaliskt fosfatas eller bilirubin. Utveckling av kolestas eller leverdysfunktion är också möjlig;
• urogenitalsystemet: njurdysfunktion, ökade nivåer av kreatinin eller ureakväve i blodserumet, minskad kreatininclearance, klåda i perineum, utveckling av vaginit eller dysuri;
• allergi: klåda, hudutslag och urtikaria, samt bronkospasmer, frossa eller läkemedelsfeber, utveckling av serumsjuka, tubulointerstitiell nefrit, erythema multiforme, anafylaxi och malignt exsudativt erytem;
• andra: smärta i bröstbenet, förkortad andning, utveckling av superinfektion, dysbakterios eller candidiasis (även i munhålan), kramper (vid njursvikt), bestämning av positivt Coombs-test. Bland lokala reaktioner: kompaktering eller smärta vid injektionsstället eller tromboflebit efter intravenös administrering.

Vid användning av löslig streptocid är följande reaktioner möjliga: yrsel eller huvudvärk, kräkningar med illamående, utveckling av cyanos, allergi, leukopeni eller agranulocytos. Takykardi eller parestesi kan också observeras.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Överdos

Vid överdosering av ampicillin observeras toxiska effekter på centrala nervsystemets funktion (särskilt hos patienter med njursvikt). Symtom inkluderar kräkningar med illamående, diarré och destabilisering av vatten-elektrolytbalansen.

Magsköljning och administrering av saltlösningslaxermedel tillsammans med aktivt kol ordineras. Symtomatisk behandling utförs också och normal vatten-elektrolytbalans upprätthålls. Substansen avlägsnas genom hemodialys.

Vid överdosering av cefuroxim observeras kramper och symtom på CNS-excitation. För att eliminera störningarna förskrivs antikonvulsiva medel, peritonealdialys med hemodialys, och kroppens vitala funktioner stöds också.

[ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andra droger

Ampicillin har farmaceutisk inkompatibilitet med aminoglykosider. På grund av kombinationen med allopurinol ökar risken för hudutslag. Kombination med orala läkemedel som innehåller östrogen minskar effekten av orala preventivmedel, och kombinationen med etinylestradiol minskar effekten av det senare, vilket minskar risken för genombrottsblödning.

Ampicillin ökar effekten av orala antikoagulantia, såväl som aminoglykosidantibiotika. I kombination med antibiotika med bakteriedödande egenskaper (såsom cefalosporiner, rifampicin, såväl som vankomycin och aminoglykosider) observeras synergism av deras verkan, och med antibiotika med bakteriostatiska egenskaper (såsom linkosamider, makrolider, såväl som tetracykliner, kloramfenikol och sulfonamider) observeras antagonism.

Diuretika, tubulära sekretionsblockerare, probenecid, allopurinol och NSAID-preparat (även fenylbutazon) försvagar processerna för tubulär sekretion och ökar ampicillinnivåerna.

Cefuroxim i kombination med diuretika och nefrotoxiska antibiotika ökar risken för negativa effekter på njurarna; i kombination med NSAID-preparat ökar risken för blödning.

Probenecid försvagar processen med tubulär sekretion och minskar renal clearance (cirka -40 %). Dessutom ökar det även maximalkoncentrationen av cefuroxim (cirka +30 %), halveringstiden i serum (cirka +30 %) och dessutom dess toxiska egenskaper.

Läkemedel som minskar magsyran minskar absorptionshastigheten och biotillgängligheten av cefuroxim.

[ 30 ], [ 31 ]

Förvaringsförhållanden

Förvaringsförhållandena för antibiotika mot mastit är standard för läkemedel (en mörk, torr plats med en temperatur på högst 25 °C, oåtkomlig för barn).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hållbarhetstid

Antibiotika för mastit rekommenderas att användas i 2–4 år från tillverkningsdatum.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]