Antibiotika mot lymfadenit

Inflammation i lymfkörtlarna kan vara varig och provoceras oftast av bakterier som stafylokocker och streptokocker - därför är det omöjligt att föreställa sig behandling av denna sjukdom utan antibiotikabehandling. Antibiotika för lymfadenit förskrivs beroende på stadium av den inflammatoriska processen och känsligheten hos bakteriefloran i det infektiösa fokuset, medan sådana läkemedel är lämpliga för både ospecifik inflammation och specifik inflammation (tuberkulos, gonorré, etc.).

Behandling av lymfadenit med antibiotika

Att ta antibiotika är nödvändigt vid den akuta formen av inflammatorisk process i lymfkörtlarna. Och ju tidigare läkaren ordinerar sådana läkemedel, desto effektivare blir behandlingen.

Innan man förskriver ett antibiotikum är det starkt lämpligt att undersöka innehållet i noden genom att utföra en bakteriologisk analys. Kärnan i studien är en punktering och extraktion av en liten mängd material. Denna procedur låter dig bestämma orsaksmedlet till den inflammatoriska processen, för ytterligare exakt orientering om typen av antibiotikum. Den enda nackdelen med denna manipulation är dess varaktighet, eftersom läkaren inte alltid har tid under vilken sjukdomen kan förvärras. Därför förskrivs ofta ett läkemedel med det bredaste möjliga spektrumet av antibakteriell verkan.

Effektiviteten av det antibiotikum som ordinerats för lymfadenit analyseras 3-4 dagar efter behandlingsstart. Om ingen förbättring sker ersätts läkemedlet med ett annat.

Ibland, med lymfadenit, används principen om en stegvis metod: det vill säga under de första dagarna ordineras antibiotikumet i form av injektioner, och efter de första förbättringarna byter de till att ta samma läkemedel, men i tablettform.

Indikationer antibiotika för lymfadenit.

En purulent inflammatorisk lesion kan påverka en lymfkörtel eller hela gruppen av närliggande lymfkörtlar. Oftast drabbar lymfadenit följande grupper:

• parotis;
• cervical;
• submandibulär;
• axillär;
• ljumsk.

Mindre ofta diagnostiseras ulnar, popliteal, iliac och bäckenlymfadenit.

Antibiotika används för att behandla både specifika och ospecifika inflammatoriska processer, men endast om infektionens bakteriella ursprung är bevisat. Vanligtvis manifesterar sig en sådan infektion som en kortvarig ökning av en grupp noder som blir smärtsamma, mjuka och varma vid beröring.

Långvarig lymfadenit (flera månader i rad) är ofta ett tecken på specifika inflammatoriska processer - till exempel tuberkulos eller syfilis. Användning av antibiotika i en sådan situation är också motiverad.

Antibiotika används inte för lymfadenit som är förknippad med följande orsaker:

• virussjukdomar;
• systemiska autoimmuna sjukdomar;
• metaboliska störningar, endokrina patologier.

Förstorade lymfkörtlar indikerar inte alltid förekomsten av en inflammatorisk process: ibland händer detta med maligna tumörer. Om en sådan patologi misstänks behövs inte heller antibiotika: en cytologisk undersökning av biologiskt material från lymfkörteln utförs, varefter behandling motsvarande patologin förskrivs.

[ 1 ], [ 2 ]

Släpp formulär

Det finns ett antal av de vanligaste doseringsformerna av antibiotika för lymfadenit - dessa är tabletter, kapslar, lösningar. Suppositorier och siraper används mindre ofta. Var och en av de listade formerna har sina egna "fördelar" och "nackdelar":

Tabletter och kapslar	Deras effektivitet beror ofta på magsäckens fyllighet och matsmältningsprocessernas kvalitet. Deras användning är tekniskt enkel och smärtfri.
Lösningar (injektioner)	Denna form har den högsta biotillgängligheten och skapar den snabbast möjliga koncentrationen av antibiotikumet i blodet. Injektioner kan vara smärtsamma. Att utföra en injektion kan innebära vissa svårigheter för patienten själv: hjälp av en medicinsk specialist krävs.
Ljus	De används främst inom pediatrik. Svårigheter uppstår vid användning vid diarré eller dysbakterios.
Siraper	De används huvudsakligen inom pediatrisk praxis. Det är svårt att dosera läkemedlet korrekt.

Valet av doseringsform görs av läkaren: han kommer att kunna rekommendera det mest lämpliga antibiotikumet för lymfadenit, både för vuxna eller äldre patienter och för ett barn.

Namn

De vanligaste antibiotika för lymfadenit är antibiotika i penicillingruppen – vi talar om Ampicillin, Ampiox, Amoxicillin (även känt som Flemoxin). Sådana läkemedel kan förstöra den strukturella väggen hos patogena mikrober, vilket orsakar deras död. Antibiotika i denna grupp skadas inte av den sura magmiljön, så de kan förskrivas inte bara genom injektion, utan även i tablettform. Förresten, tabletter och kapslar är särskilt efterfrågade för behandling av lymfadenit hos pediatriska patienter.

Antibiotika i penicillingruppen har ett antal obestridliga fördelar jämfört med andra liknande läkemedel: de är lågtoxiska, hypoallergena och tenderar inte att ackumuleras i kroppsvävnader. För att öka penicillinernas effektivitet kombineras de ofta med klavulansyrapreparat (komplexa läkemedel som Amoxiclav, Augmentin). Klavulansyra skyddar det antibakteriella medlet från de skadliga effekterna av bakteriella enzymer.

Makrolidantibiotika anses ha liknande verkan som penicillinläkemedel. Makrolider hanterar stafylokocker och streptokocker väl, vilka är resistenta mot penicillinläkemedel. Behandlingsregimen för lymfadenit kan inkludera makrolidantibiotika som klaritromycin, azitromycin och Sumamed. De förskrivs både inom barnmedicin och vuxenmedicin.

En annan lämplig antibakteriell grupp för lymfadenit är cefalosporiner. Oftast rekommenderas de för behandling av lesioner i lymfkörtlarna på halsen och i armhålorna. De vanligaste cefalosporinerna är Ceftriaxon, Cefazolin, Cefuroxim, Cefalexin. Den enda möjliga nackdelen med antibiotika i denna grupp är att de huvudsakligen används i form av injektioner, vilket inte alltid är bekvämt och lämpligt (särskilt inom pediatrisk praxis).

Bland andra antibakteriella läkemedel som används mindre ofta för lymfadenit kan följande läkemedel särskilt särskiljas:

• aminoglykosider (streptomycin, gentamicin) – kan vara giftiga, så om möjligt ersätts de med andra antibiotika;
• Tetracykliner – har också en viss grad av toxicitet, så de används inte för att behandla barn.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Den kliniska effekten av antibiotika vid lymfadenit bestäms av både bakteriernas känslighet för läkemedlet och distributionen av den aktiva substansen i kroppens vävnader och vätskor. Graden av sådan distribution kan variera hos patienter med hepatocellulär insufficiens, med nedsatt urinfunktion i njurarna etc. Allt detta måste beaktas vid förskrivning av ett antibiotikum.

Hur ett antibakteriellt ämne beter sig i kroppen beror på dess metaboliska egenskaper och graden av bindning till plasmaproteiner. Effektiv terapeutisk verkan är endast möjlig med god absorption av läkemedlet. Dessutom genomgår antibiotikumet fermentering (metabolism) inuti kroppen, under vilken inaktiva eller till och med giftiga produkter bildas.

Verkningsmekanismen för det valda läkemedlet består av tre kronologiska steg: farmaceutisk, kinetisk och dynamisk.

I farmaceutisk fas observeras sönderfall av läkemedelsformen - detta är upplösning, frisättning av den aktiva komponenten, absorption. Kombinationen av ett antibiotikum med mat och magsaft kan leda till varierande grad av absorption av läkemedlet, upp till dess inaktivering.

Tetracyklinläkemedel har, förutom sin toxicitet, effekten att binda till kalcium (till exempel kalcium som finns i mejeriprodukter). Således, närvaron av mat i magen försämras absorptionen av tetracykliner, penicillin, erytromycin, rifampicin och andra antibiotika.

Härnäst ska vi betrakta det kinetiska steget i antibiotikumets verkningsmekanism, under vilket absorption, distribution, utbyte och utsöndring av den aktiva komponenten sker. Det är under denna period som antibiotikumet direkt påverkar patogenen. Steget fortsätter från det ögonblick då läkemedlet finns i blodomloppet tills det utsöndras från det.

När en antibiotikalösning injiceras sker snabbare kontakt med patogenen och penetration av den antibakteriella komponenten in i det infektiösa området.

Vid subkutan eller intramuskulär administrering är absorptionshastigheten proportionellt beroende av läkemedlets löslighetsgrad i vätskor.

I det dynamiska stadiet påverkar antibiotikumet direkt den patogena mikroorganismen samtidigt som optimal biologisk aktivitet uppnås. Detta stadium kan vara från ett par timmar till flera dagar (till exempel om behandlingen utförs med depotantibiotika).

Effektiviteten av behandlingen bestäms av följande faktorer:

• en optimalt vald form av antibiotikum, vilket säkerställer maximal tillgänglighet av den aktiva substansen;
• tillräcklig dos av antibiotika;
• brist på bakteriell resistens mot det valda antibiotikumet.

Tidsintervallen mellan att ta läkemedel och den totala varaktigheten av antibiotikabehandling beror också på farmakokinetik och farmakodynamik, vilket alltid bör komma ihåg vid förskrivning av ett visst läkemedel.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering och administrering

Läkaren kan ordinera olika antibiotika för lymfadenit, beroende på situationen - listan över sådana läkemedel är trots allt ganska bred. Vi kommer bara att överväga några av de vanligaste antibiotika som är lämpliga för behandling av denna sjukdom.

• Amoxiclav - detta läkemedel kombinerar ett par aktiva komponenter, såsom amoxicillin och klavulansyra. Amoxiclav är mest relevant för behandling av ospecifik lymfadenit. Behandlingsförloppet med läkemedlet är 7-10 dagar, med följande doser:
  • för barn från 1 till 2 år – 0,06 g;
  • barn från 2 till 7 år – 0,125 g;
  • barn från sju till tolv år – 0,25 g;
  • för barn över 12 år och vuxna patienter – 0,3–0,5 g.

Den angivna mängden antibiotika tas tre gånger om dagen, efter måltider.

• Bensylpenicillin - används för att behandla specifik lymfadenit (till exempel syfilitisk). Bensylpenicillin administreras intramuskulärt eller intravenöst:
  • för barn i en mängd av 25-100 tusen U/kg kroppsvikt, 2-4 gånger om dagen;
  • vuxna i en mängd av 1-1,5 miljoner IE fyra gånger om dagen.

Behandlingstiden med bensylpenicillin bestäms individuellt.

• Klindamycin är ett semisyntetiskt antibiotikum, en representant för linkosamider och en analog till linkomycin. Klindamycin tas oralt, efter måltid. Den terapeutiska kuren varar minst 10 dagar. Doseringarna kan vara följande:
  • barn – 0,003–0,006 g/kg kroppsvikt tre gånger om dagen;
  • vuxna – 0,15 g 4 gånger om dagen.
• Ceftriaxon är ett syntetiskt antibiotikum med ett brett aktivitetsspektrum. Ceftriaxon administreras intramuskulärt vid lymfadenit:
  • för barn under 12 år i en mängd av 0,02-0,08 g/kg kroppsvikt;
  • för barn över 12 år och vuxna i mängden 1-2 g.

Antibiotikan administreras en gång om dagen i 7–10 dagar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotika för submandibulär lymfadenit

Lymfadenit med inflammerade lymfkörtlar i nacken och under underkäken kallas cervikal eller submandibulär. Denna typ av patologi är lättast att upptäcka, både för läkaren och patienten, eftersom detta område nästan alltid är öppet för syn. Oftast orsakas sådan inflammation av en ospecifik patogen: streptokocker, stafylokocker, etc. Orsakerna till lesionen är:

• inflammatoriska processer i ÖNH-organen;
• allergiska processer;
• nedsatt ämnesomsättning med symtom på allmän berusning;
• bindvävssjukdomar;
• onkologiska sjukdomar;
• HIV-infektion.

Vid svår stafylokocklymfadenit används bensylpenicillin i form av intramuskulära eller intravenösa injektioner. Denna behandling fortsätter tills de akuta tecknen på inflammation lindras och temperaturen normaliseras (vanligtvis 2-3 dagar). Därefter övergår patienten till oral penicillinbehandling:

• Bensylpenicillin 50 tusen IE/kg kroppsvikt per dag;
• Fenoximetylpenicillin 50 mg/kg per dag.

Behandlingstiden justeras av läkaren individuellt.

Vid stafylokocklymfadenit används semisyntetiska penicilliner eller cefalosporiner av första generationen. Vid måttliga manifestationer av lymfadenit förskrivs antibiotika oralt, och i svåra fall indikeras intravenös administrering av läkemedel.

Antibiotika för cervikal lymfadenit kan förskrivas redan innan information från bakterioskopi och odling erhållits. I en sådan situation är det lämpligt att förskriva penicilliner som är resistenta mot penicillinas eller cefalosporiner, eftersom de är aktiva mot de vanligaste orsakerna till lymfadenit - Staphylococcus aureus och grupp A streptokocker. Mer sällan orsakas lymfadenit av anaeroba bakterier som lever i munhålan, eller ännu mer sällan - av bakterien Haemophilus influenzae typ B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotika för lymfadenit bakom örat

Inflammation i lymfkörtlarna bakom örat kallas parotidlymfadenit. Behandling av sådan patologi baseras på att eliminera dess ursprungliga orsak. Till exempel används antivirala medel för röda hund eller påssjuka, och antibiotika förskrivs för inflammatoriska processer i innerörat, i hörselgången, såväl som för idiopatisk lymfadenit.

Det är optimalt att använda läkemedel med ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet - till exempel är det lämpligt att använda semisyntetiska penicilliner, makrolider, β-laktamantibiotika, representanter för cefalosporinserien. Indikatorer på ett framgångsrikt läkemedelsval är symtom som en minskning av lymfkörtelvolymen, smärtlindring och stabilisering av temperaturindikatorer.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotika för inguinal lymfadenit

Ljumsklymfadenit kan utvecklas efter att patogenen penetrerat de inguinala lymfkörtlarna. I detta fall kan lymfkörteln påverkas separat (primär lymfadenit) eller som en följd av en annan sjukdom (sekundär lymfadenit).

De vanligaste bakomliggande orsakerna är:

• inflammatoriska processer i bäckenorganen, i perinealområdet;
• sexuellt överförbara infektionssjukdomar;
• maligna processer.

Behandlingsregimen beror på många individuella egenskaper hos sjukdomen. Följande kan förskrivas som standard:

• Intravenöst: Oxacillin eller meticillin 100–200 mg/kg per dag (den dagliga dosen ska delas upp i lika stora doser var 4:e timme), eller Cefazolin 80 mg/kg per dag (mängden delas upp och administreras i lika stora delar var 8:e timme).
• Oralt: Dikloxacillin 25 mg/kg per dag (i 4 doser), eller Cefalexin 25–50 mg/kg per dag (i 4 doser).

Antibiotikabehandlingens varaktighet bestäms beroende på förbättringsdynamiken: i de flesta fall krävs 10 till 14 dagar.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotika för axillär lymfadenit

Vid axillär lymfadenit förskrivs vanligtvis antibiotika och immunstödjande medel. Bland de mest populära antibiotikan finns:

• Azitromycin är en representant för en ny undergrupp av makrolidantibiotika. Vid höga koncentrationer har läkemedlet en bakteriedödande effekt. Vuxna rekommenderas att ta azitromycin en gång dagligen (0,25-0,5 g), enligt ett individuellt schema.
• Bensylpenicillin är ett antibiotikum som utvinns ur mögelsvampen penicillium. Läkemedlet kan administreras intravenöst eller intramuskulärt. Behandlingen varar i 7–10 dagar (eller längre, beroende på läkarens bedömning).
• Vilprafen (Josamycin) är en representant för makrolidgruppen. Den rekommenderade dosen av antibiotikumet för en vuxen patient är 1-2 g i 2-3 doser. Behandlingstiden är minst 10 dagar.
• Amoxicillin är ett semisyntetiskt antibiotikum med ett brett aktivitetsspektrum, som representerar penicillinserien av läkemedel. Dosen av läkemedlet bestäms individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och patogenens känslighet.
• Suprax (Cefixime) är en serie semisyntetiska cefalosporinantibiotika av tredje generationen. Läkemedlet är avsett för oral administrering och har en bakteriedödande effekt. Den genomsnittliga dagliga dosen för vuxna är 400 mg. Behandlingstiden är cirka 10 dagar.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotika för lymfadenit hos barn

Precis som i vuxen ålder, när man förskriver ett antibiotikum för lymfadenit hos barn, bör man först ta reda på sjukdomens egenskaper: klargöra orsaken, graden och utvecklingsstadiet av den inflammatoriska processen. Ett villkor måste följas strikt: det bör inte förekomma någon oberoende användning av antibiotika - särskilt inte i barndomen.

Det är omöjligt att bota lymfadenit hos ett barn enbart med antibiotika, eftersom det är nödvändigt att agera på ett komplext sätt. Den vanliga behandlingsregimen består alltid av ett febernedsättande och antiinflammatoriskt läkemedel, en immunmodulator och ett multivitamin. Om akut purulent lymfadenit uppstår kan kirurgiskt ingrepp i form av att öppna eller ta bort den inflammerade noden förskrivas.

Om kirurgi inte krävs, ordineras de flesta unga patienter bredspektrumantibiotika som Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - dessa läkemedel kan köpas både i tablettform och i form av en söt sirap eller suspension.

Efter kirurgisk öppning av det purulenta fokuset föreskrivs en något annorlunda komplex behandling:

• antibiotikabehandling med azitromycin, cefotaxim;
• tar antihistaminer (till exempel Fenistil);
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen);
• tar vitaminkomplexpreparat för barn.

Man bör inte glömma att lymfadenit kan indikera förekomsten av en patologisk process ovanför lymfflödet till de drabbade lymfkörtlarna. För att kunna genomföra adekvat behandling är det därför nödvändigt att fastställa orsaken till sjukdomen och eliminera den.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Använd antibiotika för lymfadenit. under graviditet

Under graviditeten är risken att utveckla lymfadenit inte mindre än under andra omständigheter, och ännu större: immunförsvaret försvagas trots allt avsevärt under denna period. Men hos den överväldigande majoriteten av kvinnor blir lymfadenit en komplikation av akuta infektionssjukdomar.

Trots mängden försiktighetsåtgärder och förbud under graviditeten behandlas lymfadenit av bakteriellt ursprung endast med antibiotika. För kvinnor i en sådan situation väljs ett av de mest lämpliga och säkra läkemedlen, med hänsyn till mikrobernas tillstånd och känslighet.

Följande antibiotika förskrivs helst:

• Ceftriaxon (exklusive första trimestern);
• Apmicillin;
• Amoxiclav.

Naturligtvis föreskrivs ytterligare behandling för att öka effektiviteten:

• antiinflammatoriska medel;
• vitaminer;
• antihistaminer;
• fysioterapi.

Du bör under inga omständigheter självmedicinera: om en gravid kvinna följer alla läkares order, kommer lymfadenit att botas snabbt, utan obehagliga konsekvenser för modern själv och hennes framtida barn.

Kontra

Antibiotika för lymfadenit förskrivs med hänsyn till kontraindikationer, varav den viktigaste är överkänslighet mot den valda gruppen av antibakteriella medel.

Semisyntetiska antibiotika kan vara kontraindicerade vid följande sjukdomar:

• infektiös mononukleos;
• lymfatisk leukemi;
• nedsatt leverfunktion;
• bronkial astma;
• svår allergisk diates;
• ospecifik ulcerös kolit.

Hos äldre patienter, om nedsatt njurfunktion och metabolisk aktivitet diagnostiseras, kan antibiotikadosen behöva justeras.

Om levern och/eller njurarna inte fungerar korrekt kan ansamling av läkemedel ske, vilket läkaren tar hänsyn till.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bieffekter antibiotika för lymfadenit.

Användningen av antibiotika för lymfadenit åtföljs ibland av vissa biverkningar:

• Allergiska processer som manifesterar sig som urtikaria, rodnad, svullnad (inklusive Quinckes ödem), rinnande näsa, konjunktivit. Mindre vanliga är feber, ledvärk, eosinofili och den allvarligaste komplikationen, anafylaktisk chock.
• Bildning av superinfektion under systemisk behandling: svampinfektioner i munhålan, vagina, intestinal dysbakterios.
• Matsmältningsstörningar: kräkningar, illamående, diarré.
• Nervsystemet: ökad reflexmässig excitabilitet, tecken på meningism, konvulsiva tillstånd, koma. Neurotoxiska manifestationer kan utvecklas när bensylpenicillin administreras i stora doser.
• Blodkoagulationsstörning (blödningssyndrom).
• Vatten-elektrolytrubbningar i form av hyponatremi, hypokalemi. Sådana symtom utvecklas ofta vid intag av antibiotika i alltför höga doser.
• Störningar i urinvägarna – uppkomsten av hematuri, proteinuri, utveckling av interstitiell nefrit.
• Kolestatisk gulsot – kan observeras vid kombinerad användning av penicilliner med klavulansyrapreparat (till exempel Amoxiclav).
• Brännande och rodnad i huden - när ett antibiotikum injiceras.

Varför förvärrades tillståndet med lymfadenit efter att ha tagit antibiotika?

Antibiotika som används vid lymfadenit har generellt sett en stark effekt på människokroppen. Mot bakgrund av antibiotikabehandling klagar många patienter på svaghetskänsla, huvudvärk och sjukdomskänsla. Sådana symtom kan uppstå av flera anledningar:

• patientens immunitet försvagas - både på grund av sjukdomen och eftersom antibiotika förstör inte bara patogen utan också gynnsam flora i kroppen;
• När mikrobiella celler förstörs ackumuleras endotoxiner i blodet: en sådan reaktion kan åtföljas av feber och en allmän försämring av hälsan.

Dessutom kan lymfadenit vara en konsekvens av en virusinfektion. Sjukdomsmedlet i en sådan situation är influensavirus, cytomegalovirus, herpes simplexvirus etc. Det är känt att det är olämpligt att ta ett antibiotikum för lymfadenit av viralt ursprung, eftersom det inte kommer att kunna förstöra patogenen och sjukdomen kommer att fortskrida. I ett sådant fall finns det behov av att använda antivirala läkemedel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Överdos

• Överdosering av penicillinantibiotika och cefalosporiner manifesteras av illamående med kräkningar och diarré. Vid intravaskulär administrering av en överdriven dos penicillin kan ett konvulsivt tillstånd utvecklas. Om patienten lider av njursvikt, utvecklas ofta hyperkalemi efter administrering av penicillin, vars tecken är synliga på EKG. Stora doser är också förknippade med encefalopati och psykiska störningar.
• Överdosering av tetracykliner orsakar buksmärtor med illamående. Efter användning av utgångna antibiotika kan hypourikemi och hypokalemi utvecklas.
• Vid överdosering av levomycetin uppstår illamående med kräkningar, aptiten försvinner och tecken på andningssvikt observeras. Mer sällan upptäcks akuta tecken på hjärtsvikt inom 5-12 timmar efter intag av en stor dos av antibiotikumet.
• Överdosering av fluorokinolonantibiotika orsakar hjärt- och/eller njursvikt, toxisk leverskada och ledvärk.

Behandling av överdosering börjar med fullständigt utsättande av läkemedlet och accelererad eliminering från kroppen. Osmotiska diuretika och aktivt kol blir oumbärliga i denna situation. Vid behov förskrivs symptomatisk behandling.

Förekomsten av kramper är en anledning till att förskriva diazepam, och vid allvarlig njursvikt kan hemodialys eller andra metoder för blodrening användas.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interaktioner med andra droger

De vanligaste antibiotika mot lymfadenit – penicilliner – kan inte förskrivas i kombination med allopurinol på grund av den höga risken för att utveckla ”ampicillinutslag”.

Antibakteriell synergism observeras när penicilliner används tillsammans med makrolider eller tetracykliner. Aminoglykosider kombineras endast med penicilliner när de tas oralt: att blanda dessa antibiotika i en spruta leder till att läkemedlens aktivitet minskar.

Innan antibiotika förskrivs till kvinnor i fertil ålder är det nödvändigt att klargöra om de tar p-piller, eftersom vissa läkemedel, såsom penicilliner, kan påverka deras effektivitet. Under antibiotikabehandling bör kvinnor tillfälligt sluta ta p-piller och ersätta dem med barriärmetoder.

Penicilliner undviks hos patienter som tar antikoagulantia, trombocythämmande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel samtidigt på grund av den höga risken för blödning.

Makrolider används inte i kombination med antacida (effektiviteten av antibiotikabehandling minskar). Makrolidantibiotika rekommenderas inte heller tillsammans med amfenikol och linkosamider, statiner.

[ 40 ], [ 41 ]

Förvaringsförhållanden

De flesta antibiotika som används mot lymfadenit är avsedda att förvaras vid normal rumstemperatur – det vill säga att de optimala värdena är +15–22 °C. Ibland anger instruktionerna särskilda förhållanden för att förvara läkemedlen – till exempel kan en torr, sval plats (kylskåp) rekommenderas för injektionslösningar.

Antibakteriella tabletter och kapslar förvaras vanligtvis inomhus, på mörka platser, borta från värmeapparater.

Frysta läkemedel, såväl som de som överhettas i solen eller i ett varmt rum, bör inte konsumeras: sådana antibiotika kan förändra sina egna egenskaper och skada patienten med lymfadenit.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Hållbarhetstid

Hållbarheten för antibiotika som används mot lymfadenit kan vanligtvis vara 2–3 år. Denna punkt klargörs bäst i relation till ett specifikt antibakteriellt läkemedel.

Utgångsdatumet som anges på läkemedelsförpackningen kan endast vara sant om de lämpliga temperaturförhållandena som anges i anteckningen till läkemedlet har iakttagits.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Lymfadenit försvinner inte efter en antibiotikakur: varför?

Lymfadenit kan ha bakteriellt, viralt eller allergiskt ursprung. Sådant ursprung fastställs genom preliminära tester – till exempel ett cellprov för flora och känslighet för antibiotika.

Den virala typen kan inte behandlas med antibiotika – det finns antivirala läkemedel för detta. Vid allergisk lymfadenit kommer antibiotika inte heller att ge någon nytta – dessutom kan de skada. I sådana situationer kommer det inte att finnas någon positiv dynamik i behandlingen av lymfadenit, eftersom läkemedlen initialt ordinerades felaktigt.

Det händer att även vid bakteriell lymfadenit fungerar inte antibiotikumet – till exempel om mikroberna är okänsliga för det. I en sådan situation behöver man göra den tidigare nämnda analysen av flora och känslighet för antibiotika.

Är det möjligt att bota lymfadenit utan antibiotika?

Antibiotika är inte alltid lämpliga för lymfadenit. Vi har redan nämnt att sjukdomen kan vara av viral eller allergisk natur, och antibakteriella medel förskrivs inte i sådana situationer.

Orsaken till förstorade lymfkörtlar spelar en avgörande roll för att bestämma behovet av antibiotikabehandling: den bestäms genom att undersöka det område från vilket lymfan flödar in i de drabbade lymfkörtlarna, samt genom laboratorietester (fullständigt blodstatus, test för infektiös mononukleos, antistreptolysintitrar, VDRL-reaktion, etc.). Den vanligaste diagnostiska metoden är en punktering med en biopsi av lymfkörteln. Det borttagna materialet utsätts för gramfärgning, sås på ett näringsmedium för att bestämma kulturer av aeroba och anaeroba mikroorganismer, såväl som mykobakterier.

Vid lymfadenit orsakad av atypiska mykobakterier behövs i de flesta fall inte antibiotika: om sjukdomen förvärras utförs kirurgisk behandling med excision av de drabbade lymfkörtlarna. Efter ingreppet tas antimykobakteriella medel.

I andra fall kan antibiotika för lymfadenit förskrivas redan innan resultaten av odling och bakterioskopi erhålls om situationen kräver akut behandling. I en sådan situation används penicillinläkemedel eller andra antibiotika som är aktiva mot de vanligaste patogenerna.