Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Mediciner
Antibiotika efter operation
Senast recenserade: 03.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
I klinisk praxis används antibiotika efter operation för att undvika variga postoperativa komplikationer i samband med bakteriell infektion i operationsområdet.
Patienter undrar om antibiotika behövs efter operation? Läkare ger ett jakande svar och menar att man, utöver den lokala infektion som många patienter som genomgår operation har, bör beakta förekomsten av opportunistiska infektioner (som utvecklas mot bakgrund av minskat immunförsvar), liksom nosokomiala infektioner (dvs. sjukhusförvärvade), som snabbt angriper den av operationen försvagade kroppen.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Indikationer för användning av antibiotika efter operation
Antibiotikakurer efter operation är obligatoriska vid omfattande ingrepp för penetrerande skador eller varig inflammation i buk- och bröstorganen.
Antibiotika efter bukoperationer – vid pyogena abscesser och nekros i alla inre organ, peritonit, tarmperforation etc. – är utformade för att förhindra utveckling av bakteriemi och de farligaste postoperativa komplikationerna – buksepsis eller allmän sepsis.
Under alla operationer är det svårt att förhindra mikrobiell kontaminering - penetration av nosokomiala infektioner: Staphylococcus aureus, streptokocker, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Pseudomonas, etc. Indikationer för användning av antibiotika efter operation är eliminering av befintliga inflammationsfokus och en minskning av sannolikheten för sekundär infektion under kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen (särskilt i blindtarmen, tjocktarmen och ändtarmen); på gallblåsan, gallgången och levern; på njurarna (vid nefrostomi eller nefrektomi); på bäckenorganen (vid kirurgisk behandling av urologiska och gynekologiska sjukdomar); på lungorna (vid thoraxkirurgi); på hjärtat (vid hjärtkirurgi); vid kärl- och neurokirurgi.
I detta fall bör antibiotika efter operation vid varig-inflammatorisk komplikation förskrivas med hänsyn till deras utvecklingsort, intensiteten av den inflammatoriska processen, specificiteten hos det infektiösa agenset och dess resistens (stabilitet) mot vissa antibakteriella medel. Läkare föredrar de mest effektiva och snabbverkande läkemedlen med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, med lägre risk för biverkningar och lättare uppfattning för de opererade patienterna.
På kirurgiska och intensivvårdsavdelningar frisätts antibiotika i form av systemisk användning genom parenteral administrering - pulver för beredning av injektionslösningar (antibiotika i cefalosporin- och karbapenemgruppen) eller en färdig lösning i ampuller. Det är möjligt att förskriva tabletter, och för barn - i form av suspensioner (om patientens tillstånd tillåter och graden av inflammatoriska processer är obetydlig). Och hur många dagar antibiotika injiceras efter operationen beror som regel inte på dess typ eller lokalisering: typen av bakterier och patienternas tillstånd är viktiga. Läkemedel i denna farmakologiska grupp har en strikt reglerad och biokemiskt underbyggd användningstid (minst sex till sju dagar), men i närvaro av omfattande purulent inflammation, bakteriemi eller sepsis kan antibiotikakurer efter operationen vara längre och mer intensiva - med en kombination av flera läkemedel, vars synergistiska effekt ger riktad och effektiv antibakteriell behandling.
Farmakodynamik
Liksom alla cefalosporinantibiotika verkar cefotaxim, cefazolin och ceftriaxon bakteriedödande på grund av deras förmåga att penetrera cellerna hos aeroba och anaeroba mikroorganismer och modifiera deras proteinenzymer (transpeptidaser), vilket leder till hämning av syntesen av bakteriell cellväggspeptid och förhindrar deras celldelning.
Farmakodynamiken för aminoglykosiden Amikacin skiljer sig från verkningsmekanismen för cefalosporiner: läkemedel i denna grupp tränger inte in i bakterieceller, utan stör proteinsyntesen i ribosomer och binder irreversibelt till proteinenzymer i 30S-subenheten av den cellulära ribosomen. Det vill säga, cellmitos blir omöjlig och bakterierna dör.
På grund av molekylernas mindre storlek penetrerar antibiotikumet i karbapenemgruppen, Merapenem, bakteriecellerna snabbare och stör även syntesen av proteiner som är nödvändiga för mikrobernas reproduktion. Dessutom kan karbapenemer hämma syntesen av toxiner av gramnegativa bakterier, vilket ger en ytterligare terapeutisk effekt av Merapenem och alla antibiotika i denna grupp.
Läkemedlet Amoxiclav är en kombination av penicillinmedlet amoxicillin och klavulansyra. Amoxicillin verkar genom att minska den enzymatiska aktiviteten hos bakteriella transpeptidaser och blockera bildandet av deras cellmembran. Och klavulansyra (i form av kaliumklavulanat), som kommer in i mikrobiella celler, neutraliserar deras beta-laktamaser - enzymer med vilka mikroorganismer skyddar sig mot antibakteriella medel.
Farmakokinetik
Från 25 till 40 % av den administrerade cefotaximen binder till blodplasmaproteiner, penetrerar vävnaderna i inre organ och vätskor och har en bakteriedödande effekt i 12 timmar. Två tredjedelar av läkemedlet utsöndras oförändrat via njurarna och tarmarna (med en halveringstid på 60–90 minuter). En tredjedel av läkemedlet omvandlas i levern till aktiva metaboliter som har en antibakteriell effekt.
Cefazolins farmakokinetik är identisk med cefotaxims, men halveringstiden är ungefär två timmar.
Biotillgängligheten av Ceftriaxon, även vid intramuskulär administrering, är nästan 100 %, och bindningen till plasmaproteiner är upp till 95 % (med en maximal koncentration 90 minuter efter injektion). Ceftriaxon penetrerar också alla kroppens vävnader, varifrån det utsöndras med urin och galla: halveringstiden är 6–9 timmar, vid hög ålder – dubbelt så mycket, och hos barn – upp till 7–8 dagar. Dålig njurfunktion bidrar till ackumulering av läkemedlet.
Meropenem har också hög biotillgänglighet; det går in i kroppens vävnader och vätskor, varvid högst 2 % av läkemedlet binder till plasmaproteiner. 12 timmar efter administrering utsöndras upp till 70 % av detta läkemedel oförändrat via njurarna, resten metaboliseras i levern.
Aminoglykosidantibiotika efter kirurgi (Amikacin) koncentreras i vätskor och i det intercellulära utrymmet i vävnaderna i lungor, lever och njurar, hjärnhinnor (med kraniocerebral lokalisering av infektiös inflammation); bindning till plasmaproteiner överstiger inte 11%. Den maximala halten i blodet noteras cirka 90 minuter efter injektion i muskeln. I kroppen sönderfaller inte Amikacin utan utsöndras via njurarna (halveringstiden är cirka två timmar).
De aktiva ingredienserna i Amoxicillin (Augmentin) – amoxicillin och klavulansyra – penetrerar vävnader och vätskor; binder till plasmaproteiner (20–30 %); är maximalt koncentrerade i sekretet från maxillary sinus, mellanöra, pleurahåla och lungor, cerebrospinalvätska, livmoder och äggstockar. Amoxicillin utsöndras från kroppen med urin och genomgår praktiskt taget ingen metabolism; klavulansyra omvandlas i levern och utsöndras via njurar, tarmar och luftvägar.
Namn på antibiotika efter operation
Listan nedan innehåller namnen på antibiotika efter operation som används oftare än andra läkemedel i denna klass i dagens hushållskirurgi. Dessa är läkemedel som:
- cefalosporinantibiotika: Cefotaxim (andra handelsnamn: Claforan, Intrataxim, Kefotex, Clafotaxim, Talcef, Cefosin), Cefazolin (Cefamezin, Kefzol), Ceftriaxon (Longacef, Rocephin), etc.;
- antibiotika i aminoglykosidgruppen: Amikacin (andra handelsnamn: Amikacinsulfat, Amicil, Amitrex, Amikozid, Likacin, Fartsiklin);
- antibiotika från karbapenemgruppen Meropenem (synonymer: Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Sayronem);
- läkemedel i penicillingruppen: Amoxiclav (andra handelsnamn: Amoxicillin, potentierat med klavulanat, Augmentin, Amoxil, Clavocin, A-Clav-Pharmex, Flemoklav).
Alla dessa läkemedel är betalaktamantibiotika. Det är ingen slump att cefalosporinantibiotika efter operation fick namnet först: deras höga aktivitet mot de flesta gramnegativa och många grampositiva bakterier gör att de framgångsrikt kan bekämpa infektiösa inflammationer efter kirurgiska ingrepp och sjukhusinfektioner med minimala negativa biverkningar.
Administreringssätt och dosering av antibiotika efter operation
Det lämpligaste sättet att använda antibiotika efter operation är genom injektion.
Således administreras cefotaxim, cefazolin, ceftriaxon och andra cefalosporinantibiotika intramuskulärt eller via stråle och dropp i en ven. En engångsdos för vuxna bestäms av tillståndets svårighetsgrad: 0,25–0,5 g var 8:e timme, 1 g var 12:e timme, 2 g var 6–8:e timme. Det noteras att dosen antibiotika efter operation behöver justeras nedåt efter att patientens tillstånd förbättrats.
Amikacin injiceras intramuskulärt (i 7-10 dagar) eller administreras intravenöst med jetström (i 3-7 dagar); den dagliga dosen av läkemedlet beräknas baserat på kroppsvikt (10-15 mg per kilogram) och är uppdelad i två eller tre injektioner.
Antibiotikumet Meropenem ordineras för intravenös administrering som bolus eller genom långvariga intravenösa infusioner. Dosen varierar beroende på tillståndets svårighetsgrad efter operationen: 0,5 g tre gånger dagligen (vid inflammatoriska härdar i lungor, urogenitalsystemet, mjukvävnader och hud); 1-2 g - vid bakteriell kontaminering, inklusive sepsis. Dosen för pediatriska patienter beräknas utifrån deras vikt (30-60 mg per kg).
Amoxiclav i form av en injektionslösning används intravenöst (långsamt): dosen för vuxna och barn över 12 år är 1,2 g (tre gånger om dagen); barn över 3 månader och upp till 12 år - 30 mg per kilogram vikt. Standardbehandlingen efter operationen är två veckor.
Barn under 6 år kan ges Amoxiclav i suspensionsform: i en daglig dos på 40 mg per kilogram kroppsvikt (i tre doser); barn under tre månader - 30 mg per kilogram. Eventuella dosändringar görs av en läkare som bedömer patientens tillstånd.
Användning av antibiotika efter operation under graviditet
Enligt officiella instruktioner får Cefotaxim, Cefazolin och Amoxiclav endast användas under graviditet och amning vid strikta indikationer (läkare måste bedöma balansen mellan fördelarna för kvinnan och risken för negativa effekter av läkemedlet på fostret).
Ceftriaxon används inte under de första tre månaderna av graviditeten, och vid användning av detta läkemedel under amning avbryts amningen tillfälligt, eftersom antibiotikumet går över i modersmjölken.
Under graviditet är användning av antibiotika Meropenem och Amikacin kontraindicerat.
Kontraindikationer för användning
Kontraindikationer för användning av Cefotaxim inkluderar överkänslighet mot cefalosporiner och penicillinantibiotika, blödning och en historia av inflammation i tunntarmen och tjocktarmen (enterokolit).
Cefazolin och ceftriaxon används inte heller till patienter med överkänslighet; ceftriaxon är kontraindicerat vid njur- eller leverinsufficiens.
Amikacin har kontraindikationer såsom inflammation i hörselnerven (neurit), hyperuremi, lever- och njursvikt, nyföddhet hos barn. Meropenem bör inte användas till barn under tre månader.
Amoxiclav är kontraindicerat för behandling av patienter med överkänslighet mot klavulansyra, amoxicillin och alla penicilliner, samt vid hepatit och mekanisk gulsot till följd av kolestas.
Biverkningar av antibiotika efter operation
Användningen av nästan alla antibakteriella läkemedel kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor och störningar i tarmfloran (dysbakterios).
Dessutom kan biverkningarna av antibiotika efter operation - vid användning av Cefotaxime och Cefazolin - uttryckas i allergiska reaktioner, huvudvärk, en minskning av nivån av leukocyter och blodplättar i blodet, inflammation i vävnader och venväggar vid injektionsstället.
Ceftriaxon kan, utöver de biverkningar som redan nämnts, orsaka inflammation i njurbäckenet och utveckling av svampinfektion (candidiasis). Användning av Amikacin kan skada njurarna och försämra hörseln.
Amoxiclav (Augmentin) kan orsaka hematuri, och biverkningar av meropenem inkluderar kramper.
Överdos
Överdosering av cefotaxim, cefazolin, ceftriaxon och meropenem uttrycks i ökade biverkningar av dessa läkemedel. Överdosering av cefotaxim neutraliseras med desensibiliserande medel (antihistaminer). Om dosen av cefazolin och ceftriaxon överskrids kan accelererad hemodialys användas.
Överdosering av Amikacin kan orsaka yrsel, illamående och kräkningar, hörselnedsättning, dysuri, törst, försämrad koordination av rörelser och andning. Intensiv antitoxisk behandling med hemodialys och artificiell ventilation kan krävas.
Som anges i instruktionerna kan en överdos av Amoxiclav (Augmentin) manifestera sig i form av yrsel, sömnstörningar, psykisk överexcitation och kramper. Symtomatisk behandling ordineras.
Interaktioner med andra läkemedel
Följande interaktioner med andra läkemedel har noterats för de angivna antibakteriella medlen som används efter operation.
Cefalosporinantibiotika (Cefotaxim, Cefazolin, Ceftriaxon, etc.) bör inte användas samtidigt med diuretika och aminoglykosidantibiotika på grund av ökade negativa effekter på njurarna. NSAID-preparat bör också undvikas för att undvika ökad risk för blödning.
Amikacin är inkompatibelt med antibiotika som kanamycin, neomycin och monomycin. När Amikacin används samtidigt med Levomycetin, tetracykliner och sulfanilamider förstärks effekten av alla läkemedel avsevärt. Anestetika i kombination med aminoglykosider kan leda till andningsstillestånd.
Lagringsförhållanden och hållbarhet
Efter operationen ska antibiotika förvaras ljusskyddat, vid en temperatur som inte överstiger +24–25 °C.
Hållbarheten för läkemedlen Cefotaxim, Ceftriaxon, Amikacin, Meropenem, Amoxiclav är 2 år, Cefazolin – 3 år.
Uppmärksamhet!
För att förenkla uppfattningen av information, är denna instruktion för användning av läkemedlet "Antibiotika efter operation" översatt och presenterat i en speciell form på grundval av officiella instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet. Före användning läs anteckningen som kom direkt till medicinen.
Beskrivning tillhandahålls för informationsändamål och är inte en guide till självläkning. Behovet av detta läkemedel, syftet med behandlingsregimen, metoder och dos av läkemedlet bestäms enbart av den behandlande läkaren. Självmedicinering är farlig för din hälsa.