Mjältbrandsvaccin

Mjältbrand orsakas av en sporbildande anaerob bakterie; människor smittas genom kontakt med sjuka djur, förorenade boskapsprodukter eller resterna av döda djur. I Ryssland finns det cirka 8 000 begravningsplatser för mjältbrandsboskap, främst i Volga, centrala och södra federala distrikten. Sporerna är mycket resistenta och kan spridas över långa avstånd.

Mjältbrand förekommer i kutana, intestinala och svåraste lungformen, den senare utvecklas vid inhalationsinfektion. Inkubationstiden är från några timmar till 12 dagar. Dödligheten vid obehandlad kutan form är 5–20 %, vid intestinal - 25–75 %, pulmonell - ännu högre. Till skillnad från djur utsöndrar inte en sjuk person patogenen och är därför inte smittsam mot andra, vilket begränsar möjligheterna att använda mjältbrand för bioterrorismändamål.

I Ryssland observeras isolerade fall av mjältbrand årligen (3 år 2007). I USA har patogenen och dess sporer använts för bioterrorism. I Ryssland administreras vaccination i enzootiska områden. Två vacciner har registrerats:

Levande, torrt mjältbrandsvaccin för subkutant bruk och markberedning — levande sporer av STI-vaccinstammen, frystorkade i en 10 % vattenlösning av sackaros. Frisättningsform: 1,0 ml vaccin i en ampull (200 eller 100 doser för subkutan respektive 20 eller 10 doser för kutan vaccination) + 1,5 ml lösningsmedel för kutan användning — 30 % glycerollösning. Mjältbrandsvaccin förvaras och transporteras vid en temperatur på 2–10° (vid 25° — högst 20 dagar).

Det kombinerade frystorkade mjältbrandsvaccinet för subkutan administrering är en blandning av levande sporer av STI-1-vaccinstammen och renat koncentrerat skyddande mjältbrandsantigen (PA) adsorberat på aluminiumhydroxidgel. Preparatet frystorkas i ampuller från en initial volym på 2 ml (10 doser). Vid tillsats av 0,9 % natriumkloridlösning bildas en homogen suspension. Frisättningsform: torr preparat (10 doser) i ampuller, lösningsmedel - saltlösning i 6 ml ampuller. Flytande preparat på 5 ml (10 doser) - i ampuller eller injektionsflaskor. Förpackningen innehåller 5 ampuller (injektionsflaskor) flytande vaccin eller 5 ampuller torrt vaccin och lösningsmedel. Vaccinet förvaras vid en temperatur på 2-6 °C, transporteras vid 2-10 °C. Hållbarheten för det torra vaccinet är 3 år, för det flytande vaccinet - 2 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Immunologiska egenskaper hos mjältbrandsvaccin

Båda vaccinerna används till ungdomar från 14 år och vuxna, de orsakar bildandet av intensiv immunitet som varar i upp till 1 år.

Administrering och dosering av mjältbrandsvaccin

Planerad vaccination utförs kutant under årets första kvartal, dvs. före den farligaste vår-sommarsäsongen. Primärvaccination utförs med båda vaccinerna, revaccination utförs en gång om året subkutant med ett vaccin för subkutant och markberedning. De tre första revaccinationerna utförs genom att administrera 0,5 ml (50±10 miljoner sporer), och alla efterföljande - vartannat år i en volym av 0,5 ml (5±1 miljon sporer). Oplanerad vaccination utförs bäst subkutant.

Levande torrt mjältbrandsvaccin för subkutant bruk och för markberedning används på två sätt. Primärimmunisering (från 14 års ålder) - två gånger med ett intervall på 20-30 dagar. För alla vaccinationer är den kutana dosen 0,05 ml och innehåller 500 miljoner sporer, en subkutan dos på 0,5 ml - 50 miljoner sporer.

Vaccination med kutan (scarification)-metoden utförs på den yttre ytan av den mellersta tredjedelen av axeln genom 2 droppar av det utspädda vaccinet på ett avstånd av 3-4 cm, varvid 2 parallella snitt, 10 mm långa, görs, följt av gnidning i 30 sekunder. Ampullens innehåll resuspenderas i ett lösningsmedel omedelbart före användning: 0,5 ml i en ampull med 10 kutana doser, 1,0 ml med 20 doser. Det administrerade vaccinet, förvarat aseptiskt, används inom 4 timmar.

Subkutant vaccin mot mjältbrand: preparatet resuspenderas i 1,0 ml steril 0,9 % natriumkloridlösning och överförs sedan till en steril injektionsflaska med 99 ml av samma lösning för en ampull med 200 subkutana doser eller med 49 ml för ampuller med 100 doser. Vaccinet administreras subkutant i området kring skulderbladets nedre vinkel i en volym av 0,5 ml.

Vaccinationer med kombinerat torrt och flytande mjältbrandsvaccin för subkutant bruk utförs en gång. 5,0 ml steril saltlösning injiceras i en ampull (flaska) med 10 doser, en dos (0,5 ml) innehåller 50 ± 10 miljoner sporer och 0,35 ± 0,05 mg PA-protein. Vaccinet från en öppnad ampull, förvarad aseptiskt, används inom 4 timmar. Mjältbrandsvaccinet administreras i området kring den nedre vinkeln på vänster skulderblad.

Kontraindikationer för vaccination mot mjältbrand

Utöver de allmänna kontraindikationerna för levande vacciner beaktas följande:

• systemiska bindvävssjukdomar;
• vanliga återkommande hudsjukdomar;
• sjukdomar i det endokrina systemet.

Intervallet mellan mjältbrandsvaccination och administrering av andra mjältbrandsvacciner bör vara minst en månad.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reaktioner på mjältbrandsvaccin

Vid topikal applicering uppträder en lokal reaktion efter 24–48 timmar i form av hyperemi, ett litet infiltrat följt av skorpbildning. När båda vaccinerna administreras subkutant kan det efter 24–48 timmar förekomma en liten hyperemi vid injektionsstället, mer sällan ett infiltrat på upp till 50 mm. En generell reaktion på mjältbrandsvaccinet uppstår sällan: den första dagen sjukdomskänsla, huvudvärk, feber upp till 38,5° och förstorade lymfkörtlar.

Postexponeringsprofylax mot mjältbrand

Det orsakande medlet för mjältbrand är resistent mot kotrimoxazol och många cefalosporiner; vid misstänkt kontakt med det rekommenderas vuxna att ta ciprofloxacin eller doxycyklin, och barn rekommenderas att ta amoxicillin 80 mg/kg/dag (upp till 1,5 g/dag).