Ansiktsgranulom: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Ansiktsgranulom (syn: ansiktsgranulom eosinofil) är en sällsynt sjukdom med otydlig etiologi. Vid utvecklingen av ansiktsgranulom antas rollen av trauma, immun och allergiska reaktioner, ökad ljuskänslighet. Den kliniska bilden kännetecknas av en eller flera skarpt definierad stagnant-blåaktiga fläckar med brunaktig nyans och slät yta, ofta med utökade trattar hårsäckar, fina telangiectasias. Den vanligaste lokaliseringen - näsan, kinderna, pannan, på andra ställen är mycket sällsynta. Förutom fläckar kan det ibland vara nodulärt plack och knutiga element.

Patomorfologi av ansiktsgranulom. I färska element i den övre delen av dermis identifieras en polymorf infiltration, separerad från epidermis av en remsa oförändrat kollagen. Infiltrera sammansatt huvudsakligen av neutrofila och eosinofila granulocyter, bland vilka det finns lymfocyter, histiocyter, plasmaceller och basofiler tyg i olika mängder. Det finns extravaser av erytrocyter. Resultatet av detta är hemosiderinläggningar, vilket i vissa fall orsakar en brunaktig färgning av foci. Antalet eosinofiler varierar, i vissa fall upptar de flesta infiltration, i andra är de få. Alltid hitta förändringar i blodkärlen, ibland sippra fibrinoid nekros, som firas runt ansamling av neutrofila granudotsitov med symptom på förfall och bildandet av "kärn värkte." I gamla foci är infiltration mindre uttryckt, fibros av dermis med proliferation av fibroblaster observeras. Förändringar i kärlen kännetecknas av fibros, ibland med hyalinavsättning. En liknande histologisk bild ger anledning att tillskriva denna sjukdom till vaskulit.

Histogenes. Data från immunofluorescensstudie av huden mot lesionerna vittnar också för kärlskadorna. AL Schroeter et al. (1971) fann avsättningar av IgG, IgM. IgA, fibrin och komplement i zonen i det dermoepidermala basalmembranet och runt kärlen med direkt immunofluorescens. S. Wieboier och GL Kalsbeek (1978) avslöjade granulära avlagringar IgG- och komplementkomponent C3 längs dermoepidermalnoy zon runt fartyg där finna annan immunoreaktangy komplement och fibrin.

Elektronmikroskopi avslöjade infiltration i många eosinofiler och histiocyter, och i deras cytoplasma - Charcot-Leyden-kristaller, som är ultra markör granulom ansikte. Ansamlingar av eosinofiler med sönderfallsfenomen nära fartyg utsöndrar enzymer som skadar blodkärlen och kemotaktisk faktor för histiocyter. Histiocyter med ansiktsgranulom innehåller inte Langerhans-granulat, i motsats till de med histiocytos X, som också har diagnostisk betydelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]