Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Anorektala abscesser: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Anorektala abscesser (paraproktit) är begränsade ansamlingar av pus i det pararektala området. Abscesser utvecklas vanligtvis i analkryptorna. Symtom inkluderar smärta och svullnad. Diagnos ställs genom undersökning och datortomografi eller magnetresonanstomografi av bäckenet för djupare abscesser. Behandlingen innebär kirurgisk dränering.
Abscesser kan förekomma i olika områden runt ändtarmen och kan vara ytliga (subkutana) eller djupa. Perianala abscesser är ytliga, precis under huden. En ischiorektal abscess är djupare och sträcker sig från sfinktern in i det ischiorektala utrymmet under levator ani-muskeln; abscessen kan sträcka sig till motsatt sida och bilda en "hästsko"-abscess. En abscess ovanför levator ani-muskeln (dvs. supramuskulär abscess, pelviorektal abscess) är tillräckligt djup för att sträcka sig in i peritoneum eller bukorganen; denna abscess är ofta en följd av divertikulit eller bäckeninflammation. Ibland är en anorektal abscess en manifestation av Crohns sjukdom (särskilt i tjocktarmen). Vanligtvis föreligger en blandinfektion, inklusive Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokocker med en övervikt av stafylokocker.
[ Symtom på anorektal abscess
Ytliga abscesser kan vara förknippade med svår smärta; svullnad i det perianala området, hyperemi och smärta är karakteristiska. Djupare abscesser kan vara mindre smärtsamma men kan orsaka tecken på berusning (t.ex. feber, frossa, sjukdomskänsla). Lokala tecken på en abscess saknas ibland vid undersökning, men digital rektalundersökning kan avslöja ömhet i tarmväggen och en fluktuerande utbuktning av väggen. Höga pelviorektala abscesser kan orsaka smärta i nedre delen av buken och feber utan tecken från ändtarmen. Ibland är feber det enda symtomet på sjukdomen.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av anorektal abscess
Spontan bristning av abscessen bör inte tillåtas; snabb incision och adekvat dränering av abscessen är nödvändig. Ytliga abscesser kan dräneras på mottagningen; djupare abscesser kräver dränering i operationssalen. Patienter med feber eller diabetes mellitus behöver antibiotika (t.ex. ciprofloxacin 500 mg intravenöst var 12:e timme och metronidazol 500 mg intravenöst var 8:e timme, ampicillin/sulbactam 1,5 g intravenöst var 8:e timme); patienter med subkutana abscesser behöver inte antibiotika. Anorektala fistlar kan utvecklas efter dränering.